Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХОКГ, чреспищеводная ЭХОКГ)

В чем отличие чреспищеводной эхокардиографии от трансторакальной?

Эхокардиография – это визуализация сердца с помощью ультразвукового сканера. Этот метод является ведущим для оценки структур и функции сердца. Существует две основных методики проведения эхокардиографии – это трансторакальная эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография.

Традиционная трансторакальная эхокардиография выполняется путем установки датчика на поверхность грудной клетки. Во время процедуры датчик посылает ультразвуковые волны, которые проходят через кожу и другие ткани тела к сердцу, а затем отражаются от его структур. Датчик улавливает отраженные волны и посылает их на аппарат. Аппарат отображает эхосигналы в виде изображения структур сердца. Однако этот метод имеет ограничения и не у всех обследуемых можно получить четкие изображения, поскольку звуковым волнам трудно пройти через кожу, легкие или костную ткань. Избыточный вес или некоторые заболевания легких также могут помешать получению изображения сердца при проведении трансторакальной эхокардиографии.

Чреспищеводная эхокардиография проводится путем введения специального датчика в пищевод. Это позволяет получить более четкое изображение сердца. Ультразвуковой датчик находится гораздо ближе к сердцу, поскольку пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.

Некоторые заболевания сердца лучше оценивать с помощью чреспищеводной эхокардиографии. К традиционным показаниям к ее проведению являются поражения митрального клапана, тромбы или образования внутри сердца, расслоение аорты, а также искусственные клапаны сердца.

Почему мне может понадобиться чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография может быть выполнена для диагностики следующих состояний:

Атеросклероз аорты. Это заполнение артерий жировыми отложениями и другими веществами, содержащимися в крови.
Кардиомиопатия. Это увеличение сердца вследствие утолщения или ослабления сердечной мышцы.
Врожденные пороки сердца. Чреспищеводная эхокардиография может помочь оценить и определить местонахождение порока, а также определить его влияние на гемодинамику.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь. Это может приводить к скоплению жидкости (застою) в кровеносных сосудах и легких, а также в нижних конечностях и других частях тела.
Аневризма. Это истончение и выпячивание части сердечной мышцы или стенки аорты.
Поражения клапанов сердца. Нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца, которое может нарушать кровоток в сердце или приводить к частичному току крови в обратном направлении (регургитация).
Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникнуть на клапанах, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.
Перикардит. Это воспаление или инфекция околосердечной сумки, окружающей сердце.
Инфекционный эндокардит. Это инфекция, поражающая сердечные клапаны.
Расслоение/разрыв стенки аорты.
Тромб в полости сердца. Тромбы могут образовываться в камерах сердца, отрываться и попадать в мозг или другие части тела. Это может привести к инсульту или другим проблемам. Чаще всего тромбы образуются при нерегулярном сердечном ритме или замедленном токе крови в отдельных камерах сердца.

Дополнительные причины, по которым может проводиться чреспищеводная эхокардиография:

Оценка состояния сердца во время кардиологических операций.
Оценка состояния сердца во время некардиологических операций.
Перед процедурой восстановления ритма при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий, чтобы убедиться в отсутствии тромбов.

Могут быть и другие причины, по которым врач может рекомендовать проведение данного исследования.

Каковы риски при выполнении чреспищеводной эхокардиографии?

Возможные риски включают:

проблемы с дыханием;
нарушения ритма сердца;
кровотечение;
травмы ротовой полости, горла или пищевода.

Во время исследования за Вами внимательно наблюдает врач и медсестра, и при возникновении осложнений Вам будет оказана вся необходимая помощь. Кабинет полностью оборудован для оказания экстренной помощи.

Если у Вас есть известные заболевания пищевода, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия области пищевода, Вам может быть противопоказано выполнение чреспищеводной эхокардиографии. Врач внимательно осмотрит Вас перед проведением процедуры.

Могут быть и другие риски в зависимости от Вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите все опасения с лечащим врачом до начала процедуры.

Как подготовиться к чреспищеводной эхокардиографии?

Перед процедурой Вам нужно воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение 4-6 часов.
Ваш врач объяснит вам суть процедуры и задаст вопросы.
Вам будет предложено подписать согласие на проведение манипуляции, которое дает разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму согласия и задайте вопросы, если что-то непонятно.
Если Вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите врачу, если у Вас есть аллергия или гиперчувствительность к лекарствам, местным анестетикам или латексу.
Сообщите врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые Вы принимаете.
Сообщите врачу, если у Вас в анамнезе есть нарушения кровообращения или если Вы принимаете какие-либо антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Ваш врач может попросить сделать анализ крови перед процедурой, чтобы определить ее свертываемость. Могут быть проведены и другие анализы крови.
Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание клапанов, врожденный порок сердца или эндокардит (инфекция клапанов). Также необходимо сообщить о проведенных операциях на сердце и сосудах и, по возможности, предоставить выписки.
В зависимости от состояния Вашего здоровья врач может запросить другую специальную подготовку.

Что происходит во время чреспищеводной эхокардиографии?

Данное исследование может проводиться амбулаторно или в рамках Вашего пребывания в стационаре. Процедуры могут отличаться в зависимости от Вашего состояния и практики врача.

Как правило, процедура проходит следующим образом:

Перед обследованием необходимо снять любые украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Если Вы носите зубные протезы или какие-либо протезы полости рта, необходимо предупредить об этом врача.
Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Осмотр проводится в положении на левом боку.
Во время процедуры проводится контроль жизненно важных показателей (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень сатурации кислорода).
На заднюю стенку горла будет нанесен спрей лекарственного средства, с целью снижения чувствительности задней стенки глотки для более комфортного проведения зонда в пищевод.
В рот помещается протектор для защиты датчика.
Комната затемняется, чтобы врач мог лучше видеть изображения на мониторе.
Зонд проводится через ротовую полость в пищевод. Для лучшего прохождения зонда необходимо делать глотательные движения в тот момент, когда попросит врач.
Как только зонд окажется в нужном месте, будет проведено ультразвуковое исследование сердца.
После завершения исследования зонд будет извлечен.
Очень важно не принимать пищу и не пить после процедуры до полного прохождения действия местной анестезии (обычно20-30 минут).

Что происходит после чреспищеводной эхокардиографии?

После процедуры исследования проводится оценка жизненно важных показателей (частота сердечных сокращений, частота дыхания и уровень сатурации кислорода).

Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость в течение всего оставшегося дня после исследования из-за премедикации. На следующий день после процедуры Вы должны чувствовать себя нормально. В течение нескольких дней после процедуры может болеть горло из-за введения зонда.

Как правило, после процедуры не требуется никакого специального ухода. Однако врач может дать Вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.