Современные методы лечения

Специалисты Самарского областного клинического онкологического диспансера и Центра хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета совершили прорыв в лечении онкологических заболеваний опорно-двигательной системы, впервые применив технологию индивидуального эндопротезирования локтевой кости.

Эта передовая операция, проведенная 50-летней пациентке, позволила радикально удалить опухоль и, что крайне важно, полностью сохранить функцию кистевого сустава, включая важный сухожильно-связочный аппарат.

В прошлом году пациентку стали беспокоить боли в области предплечья. На фоне даже незначительной нагрузки произошёл патологический перелом нижней трети локтевой кости.

В поликлинике ей было проведено первичное лечение: выполнена рентгенография, наложена гипсовая лонгета. Позднее она была направлена на консультацию в профильное медицинское учреждение, где при обследовании выявили опухоль нижней трети локтевой кости.

«Для уточнения диагноза на первом этапе мы провели открытую биопсию. По ее результатам была диагностирована гигантоклеточная опухоль нижней трети локтевой кости, которая привела к патологическому перелому. После комплексного обследования и предоперационного лечения, на консилиуме приняли решение о проведении уникального хирургического вмешательства», — рассказал руководитель Центра онкоортопедии Самарского областного клинического онкологического диспансера Виктор Иванов.

Операция заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.

Виктор Иванов совместно с врачом-травматологом-ортопедом Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никитой Князевым и командой специалистов областного онкоцентра провели совместную операцию. Она заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.

Дополнительно была выполнена пластика сухожильно-связочного аппарата, что обеспечило стабильность кистевого сустава и полное восстановление его функции.

«Эта операция — яркий пример того, как передовые медицинские технологии могут кардинально изменить жизнь пациента, — отметил Виктор Иванов, — Раньше подобные случаи часто заканчивались ампутацией или значительной потерей функции руки. Благодаря совместной работе с учеными СамГМУ и применению персонализированного протеза, мы смогли не только удалить опухоль, но и полностью восстановить утраченные функции, что обеспечивает пациентке высокое качество жизни».

Онкологическое эндопротезирование является «золотым стандартом» реконструкции костных дефектов у пациентов со злокачественными новообразованиями. Этот метод лечения обеспечивает хороший функциональный результат наряду с необходимой радикальностью оперативного вмешательства у большинства пациентов.

«Борьба с онкологическими заболеваниями — одно из важных направлений национального проекта „Продолжительная и активная жизнь“, — подчеркнул ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов. — Реализация таких высокотехнологичных вмешательств в Самарской области стала возможной благодаря нашему плодотворному сотрудничеству с областным онкодиспансером и региональным минздравом и выводит региональную онкоортопедию на уровень федеральных медицинских центров. Операция по установке индивидуального эндопротеза локтевой кости наглядно демонстрирует, как передовые научные разработки университета превращаются в реальную помощь пациентам. Специалисты нашего НИИ бионики и персонифицированной медицины разрабатывают индивидуальные эндопротезы для самых разных клинических случаев, а всего с момента запуска собственного производства создано уже более 1500 эндопротезов. Среди них — керамические и титановые импланты для суставов кисти и стопы, уникальные раздвижные протезы с магнитным механизмом, способные „расти“ вместе с пациентом без повторных операций, в том числе первый в мире детский раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Уникальное изделие уже успешно установлено пятилетней девочке из Самары с онкологическим заболеванием».

Как влияют избыточные нагрузки на формирование травм и заболеваний кисти? Что включает первичный приём врача травматолога-ортопеда и кистевого хирурга? Какие методы диагностики применяются при заболеваниях и травмах кисти?

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России мужчине исправили многоуровневую варусную деформацию голеней. Лечение проводилось в Центре эстетической ортопедии, который работает на базе травматолого-ортопедического отделения № 1. Врачам удалось добиться не только косметического эффекта, но и остановить прогрессирование артроза.

Много лет назад мужчина получил спортивную травму — разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. После этого ему неоднократно проводили операции по поводу пластики связки. Но на фоне нестабильности в правом коленном суставе в комбинации с варусной деформацией начал развиваться артроз. Последнюю пластику связки мужчина успешно перенес в 2022 году, однако артроз продолжил прогрессировать на фоне деформации. Перед врачами стояло две задачи: справа спасти коленный сустав от дальнейшего прогрессирования артроза, а слева — предотвратить его развитие.

«В Центре эстетической ортопедии мы оперируем пациентов, которые недовольны формой ног или хотели бы нарастить длину конечностей, — говорит куратор центра, врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — У мужчины сложилась комбинированная ситуация. На фоне развившейся нестабильности и усугубляющего фактора — варусной деформации, — начал быстро прогрессировать остеоартроз коленного сустава и процесс его разрушения. Поэтому помимо коррекции формы ног стояла задача остановить прогрессирование артроза — поменять механику коленных суставов так, чтобы они начали нагружаться естественным образом физиологично. Это достигается путем коррекции деформации. Мы выбрали коррекцию в аппаратах внешней фиксации. Среди преимуществ методики — возможность полной опоры на ноги, а также возможность контролируемо выводить форму ног настолько, насколько пациенту приемлемо, но при этом в границах физиологической нормы».

Чтобы спланировать ход лечения, врачи использовали компьютерную навигацию: выстроили на рентгенограммах оси, которые были у пациента, и оси, которые хотели бы получить. Затем загрузили снимки в специальное отечественное программное обеспечение и выяснили приемлемую физиологическую норму для конкретного пациента. После этого мужчину прооперировали и установили аппараты внешней фиксации, в которых он провел четыре месяца. Сейчас он уже вернулся к работе и проходит реабилитацию. Пациент доволен формой ног и отмечает значительные улучшения в работе коленного сустава.

Как отметил заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов, Центр эстетической ортопедии уникален тем, что в регионе устранением косметических проблем больше никто не занимается.

«Основная задача Центра — лечение пациентов с косметическими дефектами, не страдающих болевым синдромом. К нам могут обращаться как жители Самарской области, так и других регионов России», — добавил Александр Панкратов.