28.05.2020

Цирроз, портальная гипертензия, кровотечение — разорви порочный круг заболеваний!

Основная причина развития синдрома портальной гипертензии – цирроз печени, частота которого, по данным ВОЗ, составляет от 1 до 11% в популяции. Средний возраст заболеваемости циррозом печени – 46,1 года. В настоящее время заболеваемость циррозом печени в мире составляет около 20-40 больных на 100 тысяч населения.

Цирроз печени — шестая по частоте причина смерти в РФ и опережает такие онкологические заболевания, как рак желудка и толстой кишки. ВОЗ связывает этот факт с ростом заболеваемости вирусными гепатитами – в первую очередь гепатитом В и гепатитом С. Социальная и экономическая значимость проблемы вирусных гепатитов определяться высоким процентом перехода инфекции в хронические формы с последующим развитием тяжелых осложнений, среди которых цирроз печени и синдром портальной гипертензии.

Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными. Летальность при кровотечении из вен пищевода составляет 20%, при рецидиве кровотечения — до 30%.

Оказание медицинской помощи пациентам с осложнениями портальной гипертензии в стационарах города и области выполняется в объеме «неотложной медицинской помощи», предусматривающей, как правило, остановку кровотечения и восполнение кровопотери. В дальнейшем, пациент наблюдается у врачей различных специальностей (хирург, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист) в поликлинике по месту жительства. В лечебных учреждениях города специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь при портальной гипертензии не реализуется, в виду значительных требований к подготовке специалистов, ведению пациентов в пери- и послеоперационном периодах.

До недавнего времени судьба таких пациентов была связана с мучительным ожиданием рецидива кровотечения с предсказуемым исходом. К большому сожалению, отсутствие информированности пациентов и врачей амбулаторного звена о месте возможного лечения, лишает их возможности получить высококвалифицированную медицинскую помощь по хирургической коррекции портальной гипертензии с целью профилактики кровотечений или их рецидива.

На базе 1-го хирургического отделения кафедры общей хирургии с клиникой пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургической коррекции портальной гипертензии. Врачи клиники неоднократно проходили курсы повышения квалификации в специализированных центрах Москвы и Нижнего Новгорода. Наши сотрудники имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии печени и ее сосудов как:

  • цирроз печени различной этиологии, осложненный кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода;
  • портальная гипертензия, обусловленная тромбозом печеночных вен с угрозой или состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
  • портальная гипертензия, обусловленная тромбозом воротной вены с угрозой или состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода;
  • острый тромбоз воротной вены;
  • портальная гипертензия неясной этиологии с варикозным расширением вен пищевода;
  • «портальная кавернома» (по данным УЗИ и/или КТ).

Оказание хирургической помощи при синдроме портальной гипертензии, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, предусматривает следующие опции лечения:

Шунтирующие операции:

  • наложение дистального спленоренального анастомоза;
  • наложение проксимального спленоренального анастомоза;
  • наложение селективного Н-образного спленоренального анастомоза.

Операции азигопортального разобщения:

  • деваскуляризация желудка и пищевода (операция Hassab);
  • аппаратная транссекция пищевода;
  • прямые операции на венах желудка и пищевода (операция Tanner).

Эндоваскулярные операции:

  • наложение прямого портосистемного анастомоза (операция TIPS);
  • редукция селезеночного кровотока;
  • тандемные (гибридные) операции реканализации воротной вены (операция rendez-vous) по эксклюзивной технологии, не имеющей аналогов в РФ.

Эндоскопические операции:

  • аппаратное лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе, в отделение гастроэнтерологии Клиник (при необходимости).

Таким образом, в Клиниках СамГМУ есть все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией печени, осложненной портальной гипертензией, а 1-е хирургическое отделение кафедры и клиники пропедевтической хирургии можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам.

На базе специализированного консультативного Центра Клиник организован амбулаторный прием пациентов с синдромом портальной гипертензии с целью постановки их в лист ожидания и выполнения планового оперативного лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, альбумин, АлТ, АсТ,  ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, К, Na, Cl).
  3. Данные гемостаза (ПТИ, МНО, АЧТВ).
  4. Данные УЗИ органов брюшной полости.
  5. Данные ЦДК сосудов печени.
  6. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).
  7. Данные исследования крови на наличие вирусов гепатита В и С (антител к вирусам).

При своевременно начатом лечении можно предупредить развитие опасных осложнений и остановить прогрессирование заболевания! 

Последние статьи

14.06.2023 Регенеративные технологии в гинекологии – PRP

PRP (Platelet Rich Plasma) в переводе с английского обозначает термин «богатая тромбоцитами плазма». Метод базируется на введении в определенные зоны […]


14.06.2023 Регенеративные технологии в гинекологии – PRP

PRP (Platelet Rich Plasma) в переводе с английского обозначает термин «богатая тромбоцитами плазма». Метод базируется на введении в определенные зоны половых органов собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами (аутоплазмы). В данных форменных элементах крови содержится большой объем веществ, активизирующих клеточный рост и естественные регенерационные процессы.

Плазмотерапия в гинекологии относится к передовым и высокоэффективным методам лечения некоторых гинекологических заболеваний и устранения проблем, ассоциированных с возрастными изменениями в организме женщины. Этот метод мини инвазивен и характеризуется практически отсутствием побочных эффектов.

PRP используется для лечения репродуктивных и хронических гинекологических заболеваний как в комплексе с другими методами, а также в качестве самостоятельной процедуры.

PRP используется для лечения репродуктивных и хронических гинекологических заболеваний как в комплексе с другими методами, а также в качестве самостоятельной процедуры.

ПОКАЗАНИЯ К PRP ИНТИМНЫХ ЗОН

  • Хронические воспалительные процессы в слизистой влагалища, шейки матки.
  • Хронический эндометрит. Изменения гормонального фона и связанная с этим сухость (атрофия) слизистых, склероатрофический лихен, крауроз вульвы.
  • Профилактика или потеря эластичности тканей половых органов.
  • Недержание мочи (возрастное, стрессовое, после родов).
  • Устранение мелких дефектов, возникающих после операций или сложных родов, необходимых для оптимизации интимной жизни.
  • Вагинизм, вульводиния.
  • Уколы оргазма «O –Shot» (низкая возбудимость клитора, G-spot, дискомфорт, снижение чувствительности интимных зон, затруднения в достижении оргазма и необходимость повысить качество сексуальной жизни, желание сексуального эксперимента).

Процедуру также назначают в рамках лечения женского бесплодия. Метод применяют с целью реабилитации пациентов после хирургического лечения патологий органов малого таза, а также после абортов. С помощью инъекций PRP мы способны остановить процессы воспаления в матке, а также усилить активность рецепторов прогестерона, которая стимулирует здоровый рост эндометрия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Инфекционные заболевания в остром периоде.
  • Сбои в работе системы гемостаза, то есть нарушения свертываемости крови.
  • Тяжелые заболевания печени в хронической форме.
  • Беременность и лактация.
  • Ранний послеродовый период.
  • Онкопатологии, нарушения иммунитета, аутоиммунные заболевания.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Непереносимость препарата, который используется для подготовки плазмы (гепарин).

В ЧЕМ ПЛЮСЫ PRP-ТЕРАПИИ?

  • Безопасность. Использование собственной плазмы гарантирует отсутствие аллергии.
  • Быстрота. В среднем на процедуру уходит не более 40 мин, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие побочных эффектов и реабилитации. У пациента после процедуры нет отечности и боли.
  • Возможность сочетание, т.к отлично дополняет другие методы лечения гинекологических заболеваний.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАЗМОЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ:

  • восстановление тонуса мышц;
  • повышение эластичности стенок влагалища и кожи;
  • нормализация обмена веществ;
  • восстановление нормального состояния микрофлоры в половых органах;
  • усиление чувствительности, активация процессов регенерации;
  • запуск безгормонального естественного омоложения.

КАК ПРОВОДИТСЯ ИНТИМНАЯ ПЛАЗМОТЕРАПИЯ?

Необходимое количество венозной крови, взятой у самой пациентки, помещается в специальные пробирки и их центрифугируют. Это позволяет отделить тромбоциты от других составляющих крови. Далее увеличивают их концентрацию в плазме.
Введение обогащенной плазмы проводится подкожно и внутрикожно, включая слизистые влагалища, матки и вульвы. Для устранения неприятных ощущений зона инъектирования обрабатываться местно обезболивающим спреем или гелем. Нахождение в отделение не более 40 мин.
В зависимости от показаний и особенностей организма назначается от 5 до 10 сеансов с перерывами в несколько недель. Для закрепления эффекта желательно проводить повторные курсы каждые 6–9 месяцев.

ПОСЛЕ ТЕРАПИИ

Несмотря на безопасность метода для предотвращения негативных последствий следует придерживаться рекомендаций врача. После процедуры необходимо избегать трения зоны обработки и резких температурных колебаний, например, посещения саун и купания в бассейне.

В Клиниках СамГМУ используются только сертифицированные расходные материалы и оборудование!

Необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Запись по телефону: +7 (846)374-91-00.

Читать полностью
25.05.2023 Интимная пластика (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты)

Интимная пластика – это коррекция тканей внешних половых органов, позволяющая вернуть им объем при помощи введения гиалуроновой кислоты. Препарат вводится […]


25.05.2023 Интимная пластика (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты)

Интимная пластика – это коррекция тканей внешних половых органов, позволяющая вернуть им объем при помощи введения гиалуроновой кислоты. Препарат вводится подслизисто, подкожно и внутрикожно.

Цель манипуляции:

  • коррекция формы гениталий после травм, родов, заболеваний;
  • исправление физиологических нарушений, аномалий развития тканей;
  • коррекция возрастных изменений.


Результатом интимной пластики с введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты является нормализация интимной жизни, повышение самооценки и улучшение качества жизни в целом.

Гиалуроновая кислота – это молекулярный биополимер, созданный самой природой. Ее уникальные свойства позволяют связывать молекулы воды и удерживать ее в тканях. В результате ткани насыщаются кислородом и омолаживаются, кожа увлажняется, мышцы обретают тонус. В организме каждого из нас содержится определенное количество этого вещества, но с возрастом и под воздействием агрессивных факторов его количество уменьшается.
Объемообразующие импланты мягких тканей для интимной контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты предназначены для инъекционного введения в подкожные слои и подслизистые урогенитальной области у женщин.

Показания к выполнению интимной пластики с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты:

  • деформация больших и малых половых губ (посттравматические, постоперационные изменения, послеродовые разрывы);
  • асимметрия половых губ;
  • дефекты промежности (анатомические, посттравматические, постоперационные, послеродовые, врожденные);
  • зияние половой щели вследствие недостаточно выраженных половых губ;
  • увеличение зоны G и мантии клитора (при аноргазмии);
  • коррекция дефектов уретровезикального сегмента при стрессовом недержании мочи у женщин;
  • восполнение объема периуретральной зоны при рецидивирующем посткоитальном цистите у женщин.

В Клиниках СамГМУ процедура проводится под местным обезболиванием и занимает не более 30 минут. Практически сразу можно возвращаться к обычному ритму жизни. В первые дни после введения препарата женщина может испытывать небольшой дискомфорт. Рекомендуется соблюдать ежедневные обычные гигиенические процедуры.

Ограничением является воздержание от половой жизни 3 дня, принятия горячих ванн, посещение бассейна или сауны, тяжелые физические нагрузки в течение 4 недель после процедуры.

Какие анализы необходимы (возможны дополнения):

  • мазок из влагалища на степень чистоты;
  • мазок на онкоцитологию с шейки матки;
  • анализ крови RW, HbsAg, HCV, ВИЧ, общий анализ крови.

Повторный осмотр через 2 недели при обычном амбулаторном приеме.

Для консультации по вопросам выполнения процедуры — запись на прием к врачу-гинекологу гинекологического отделения Клиник.

Код услугиНаименование услугиСтоимость
А16.20.9401.03Интимная (аугментационная) пластика больших и малых половых губ, зоны клитора, G-spot и уретры (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты) (1 упаковка)16 900,00 ₽
А16.20.9401.04Интимная (аугментационная) пластика больших и малых половых губ, зоны клитора, G-spot и уретры (введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты) (2 упаковки)29 800,00 ₽
Читать полностью
25.05.2023 ВАГИНАЛЬНЫЕ НИТИ DERMAFIL и V-LIFT

Неудовлетворенность внешним видом интимной зоны и испытываемый при этом физический и психологический дискомфорт значительно ухудшает качество жизни женщины. Как правило, […]


25.05.2023 ВАГИНАЛЬНЫЕ НИТИ DERMAFIL и V-LIFT

Неудовлетворенность внешним видом интимной зоны и испытываемый при этом физический и психологический дискомфорт значительно ухудшает качество жизни женщины. Как правило, у женщины возникает потребность в коррекции зоны промежности и влагалища. В Клиниках СамГМУ используются самые современные методы лечения и индивидуальный подход к проблеме.

Вагинальные нити Dearmafil и V-Lift отлично зарекомендовали себя для проведения процедуры перинеовагинального лифтинга (Vaginal Narrower) – это малоинвазивная хирургическая методика для сужения поврежденных промежностных мышц, путем механического лифтинга за счет стяжения и соединения мышц нитью. Длительный результат от процедуры достигается за счет образования фиброзной ткани.

Методика Vaginal Narrower может использоваться для уменьшения входа во влагалище, что позволяет решить многие эстетические и медицинские вопросы женского здоровья. Методика имеет минимальные противопоказания, легкий восстановительный период. Результат достигается без применения общего наркоза, без разрезов и болезненных шрамов.

Преимущества процедуры с использованием вагинальных нитей Dearmafil и V-Lift:

  • малоинвазивная кратковременная хирургическая процедура, не требующая стационарного лечения;
  • сочетание лечебного и выраженного эстетического эффектов;
  • профилактика пролапса гениталий;
  • профилактика возникновения дисбиотических процессов во влагалище;
  • не требует в последующем родоразрешения путем операции кесарева сечения;
  • быстрый восстановительный период без потери работоспособности.

Показания к применению вагинальных нитей:

  • зияние половой щели (синдром «широкого влагалища»);
  • деформирующий рубец после эпизиотомии;
  • возрастные изменения;
  • дискомфорт при половой жизни;
  • снижение качества, неудовлетворение половой жизни;
  • хронические вульвовагиниты и другие дисбиотические процессы во влагалище;
  • недержание газов и запоры, связанные с пролапсом гениталий;
  • для пациенток, которым противопоказана большая хирургическая операция.

В Клиниках СамГМУ процедура проводится под в/венной анестезией и занимает не более часа времени. Практически сразу можно возвращаться к обычному ритму жизни. В первые дни после лифтинга женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие нитей женщиной почти не ощущается. Рекомендуется соблюдать ежедневные обычные гигиенические процедуры.

Ограничением является воздержание от половой жизни, принятия горячих ванн, посещение бассейна или сауны, тяжелые физические нагрузки в течение 3 недель после процедуры.

Какие анализы необходимы (возможны дополнения):
• мазок из влагалища на степень чистоты;
• мазок на онкоцитологию с шейки матки;
• анализ крови RW, HbsAg, HCV, ВИЧ, общий анализ крови.

Повторный осмотр через 3 недели при обычном амбулаторном приеме.

Для консультации по вопросам выполнения процедуры — запись на прием к врачу-гинекологу гинекологического отделения Клиник.

Код услугиНаименование услугиСтоимость
A16.20.9401.05Малоинвазивная перинеопластика, перинеовагинальный лифтинг (Методика Vaginal Narrower) – вагинальная нить Dermafil 43 700,00 ₽
A16.20.9401.06Малоинвазивная перинеопластика, перинеовагинальный лифтинг (Методика Vaginal Narrower) – вагинальная нить V-LIFT27 000,00 ₽
Читать полностью
25.05.2023 Лечение кисты бартолиновой железы с помощью WORD катетера

Бартолиновы железы — это парные железы преддверия влагалища, располагаются в основании малых половых губ. Железы выделяют слизистый секрет для смазывания […]


25.05.2023 Лечение кисты бартолиновой железы с помощью WORD катетера

Бартолиновы железы — это парные железы преддверия влагалища, располагаются в основании малых половых губ. Железы выделяют слизистый секрет для смазывания и увлажнения вульвы, внешней части влагалища, особенно во время интимной близости. Проток железы длинной 2.5 см., а просвет протока 0.5 см. Закупорка выводного протока возникает из-за особенностей анатомического строения и внешних факторов. Следствием являются такие заболевания, как:

  • Бартолинит (воспаление железы).
  • Абсцесс (нагноение железы).
  • Киста железы.

При своевременном обращении к гинекологу лечение медикаментозное.
Но часто пациентки приходят уже с нагноившейся железой, которую нужно лечить только хирургически.

Современный и наименее травматичный подход к лечению кисты бартолиновой железы начинается с установки катетера Ворда. Остальные методы лечения используются при неэффективности этого метода или неоднократных рецидивах заболевания.

Лечение кисты бартолиновой железы с помощью WORD катетера — это органосохраняющее лечение — попытка восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. За счет катетера Ворда сформированное отверстие не закрывается и образуется новый выводной канал.

Суть метода: в кисте под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят катетер Ворда, который раздувается, заполняя собой полость внутри. Катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время формируется новый канал железы, который уже не сомкнется, так как его стенки полностью эпителизируются и не прилипают друг другу.

Процедура занимает не более 10-15 минут и является безболезненной, госпитализации в стационар не требуется. Пациентка уходит домой через 30 минут после установки катетера.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается. Рекомендуется соблюдать ежедневные обычные гигиенические процедуры. Ограничением является воздержание от половой жизни, принятия горячих ванн, посещение бассейна или сауны, тяжелые физические нагрузки (в то же время, при других методах лечения те же ограничения намного дольше).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.


Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

• мазок из влагалища на степень чистоты;

• мазок на онкоцитологию с шейки матки;

• анализ крови RW, HbsAg, HCV, ВИЧ, общий анализ крови.

Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца при обычном амбулаторном приеме.

Для консультации по вопросам выполнения процедуры — запись на прием к врачу-гинекологу гинекологического отделения Клиник.

Код услугиНаименование услугиСтоимость
A16.20.091.9401.01Лечение кисты бартолиновой железы с помощью WORD катетера19 000,00 ₽
Читать полностью
Вернуться
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!