RU
EN
03.10.2025
Лечение пациентов с синдромом запястного (карпального) канала
Синдром запястного канала (карпального) – это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавления срединного нерва в запястном канале кисти. Этот канал представляет собой узкое пространство, образованное костями и связками запястья, через которое проходят сухожилия и нерв. Поэтому заболевание так же известно как туннельный синдром. При сужении канала нерв испытывает давление, что приводит к появлению характерных симптомов.
Заболевание встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с точными и повторяющимися движениями рук, а также с тяжелой нагрузкой. Чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет, однако не стоит забывать, что с каждым годом заболевание «молодеет», поэтому мужчины и молодые люди тоже находятся в группе риска.
Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии синдрома запястного (карпального) канала?
Синдром запястного канала развивается постепенно. Основные симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем, но у некоторых людей немеет вся кисть.
Как правило, онемение начинает проявляться ночью. Позже онемение присоединяется днем, во время мелкой работы, или длительного удержания предметов. Пациенты плохо спят, «рука будит» — самая частая жалоба. Многие просыпаются ночью и «баюкают» руку, пытаются греть кисть в теплой воде. Со временем появляется жгучая боль, но обезболивающие помогают плохо или не помогают вообще.
Так же пациентам с синдромом сложно удерживать предметы из-за нарушенной чувствительности. Если заболевание длится долго на ладони начинает «западать» кожа — это мышечная дистрофия, тревожный симптом, требующий внимания специалиста.
Какими методами можно диагностировать синдром запястного канала?
Основные методы диагностики наличия или отсутствия у пациента синдрома запястного (карпального) канала: электромиография (ЭМГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и обязательный осмотр кистевого хирурга.
Стоить помнить, что нерв может быть зажат в 2х местах, в том числе и выше на предплечья. Такой диагноз может поставить только врач во время очного осмотра.
Можно ли вылечить туннельный синдром консервативно?
К большому сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Однако на ранних стадиях своевременный прием противовоспалительных препаратов, физиолечение и ношение специализированных шин может остановить развитие заболевания. На более поздних стадиях консервативное лечение облегчает состояние пациента, и может даже дать временное улучшение.
Сколько длится операция на карпальном канале?
Хирургическое вмешательство является самым надежным способом решения проблемы. Суть операции заключается в рассечении связки, которая давит на нерв. После операции спадает давление на нерв и пациенту становится лучше. Современная операция длится от 5 до 10 минут, проходит под местной анестезией и амбулаторно. В Клиниках СамГМУ такие операции проводят без боли, без швов и без разрезов. Госпитализация в отделение при проведении таких вмешательств не требуется. При необходимости оформляется больничный лист.
Связка срастается за 1-1.5 месяца после операции. Поэтому после операции (в зависимости от выбранного способа операции) рекомендовано ограничение высоких физических нагрузок на примерно на 1 месяц. Однако полное восстановление чувствительности наступает не ранее 4х месяцев после операции — нерву зажатому несколько лет нужно время, чтобы снова начать функционировать нормально.
В Клиниках СамГМУ оперативное лечение синдрома запястного канала осуществляется в Центре хирургии кисти на базе травматолого-ортопедического отделения №1.
В чем преимущества лечения в Центре хирургии кисти?
В Центре хирургии Клиник СамГМУ накоплен большой опыт лечения пациентов с синдромом запястного канала. Мы предлагаем комплексный подход: от точной диагностики до эффективного хирургического лечения с гарантией получения высокого уровня медицинской помощи, основанной на доказательной медицине.
Отделение оснащено всем необходимым для качественного лечения синдрома запястного канала и любой другой туннельной невропатии. Хирургические вмешательства выполняются опытными кистевыми хирургами в новой операционной, специально оснащенной современным оборудованием для проведения минимально инвазивных УЗ-ассистированных операций. Такой подход снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию.
Данные операции не требуют большой подготовки, проводятся быстро в спокойной для пациента обстановке. Использование современных материалов позволяет исключить даже перевязки в послеоперационном периоде.
Главное наше преимущество — операции без боли, разрезов и швов.
Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальный план лечения и избавиться от болей, онемения и слабости в ваших руках.
Не откладывайте визит к врачу: своевременное обращение поможет предотвратить осложнения. Ваше здоровье – наша приоритетная задача.
Последние статьи
Специалисты Самарского областного клинического онкологического диспансера и Центра хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета совершили прорыв в лечении онкологических заболеваний опорно-двигательной системы, впервые применив технологию индивидуального эндопротезирования локтевой кости.
Эта передовая операция, проведенная 50-летней пациентке, позволила радикально удалить опухоль и, что крайне важно, полностью сохранить функцию кистевого сустава, включая важный сухожильно-связочный аппарат.
В прошлом году пациентку стали беспокоить боли в области предплечья. На фоне даже незначительной нагрузки произошёл патологический перелом нижней трети локтевой кости.
В поликлинике ей было проведено первичное лечение: выполнена рентгенография, наложена гипсовая лонгета. Позднее она была направлена на консультацию в профильное медицинское учреждение, где при обследовании выявили опухоль нижней трети локтевой кости.
«Для уточнения диагноза на первом этапе мы провели открытую биопсию. По ее результатам была диагностирована гигантоклеточная опухоль нижней трети локтевой кости, которая привела к патологическому перелому. После комплексного обследования и предоперационного лечения, на консилиуме приняли решение о проведении уникального хирургического вмешательства», — рассказал руководитель Центра онкоортопедии Самарского областного клинического онкологического диспансера Виктор Иванов.
Операция заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.
Виктор Иванов совместно с врачом-травматологом-ортопедом Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никитой Князевым и командой специалистов областного онкоцентра провели совместную операцию. Она заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.
Дополнительно была выполнена пластика сухожильно-связочного аппарата, что обеспечило стабильность кистевого сустава и полное восстановление его функции.
«Эта операция — яркий пример того, как передовые медицинские технологии могут кардинально изменить жизнь пациента, — отметил Виктор Иванов, — Раньше подобные случаи часто заканчивались ампутацией или значительной потерей функции руки. Благодаря совместной работе с учеными СамГМУ и применению персонализированного протеза, мы смогли не только удалить опухоль, но и полностью восстановить утраченные функции, что обеспечивает пациентке высокое качество жизни».
Онкологическое эндопротезирование является «золотым стандартом» реконструкции костных дефектов у пациентов со злокачественными новообразованиями. Этот метод лечения обеспечивает хороший функциональный результат наряду с необходимой радикальностью оперативного вмешательства у большинства пациентов.
«Борьба с онкологическими заболеваниями — одно из важных направлений национального проекта „Продолжительная и активная жизнь“, — подчеркнул ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов. — Реализация таких высокотехнологичных вмешательств в Самарской области стала возможной благодаря нашему плодотворному сотрудничеству с областным онкодиспансером и региональным минздравом и выводит региональную онкоортопедию на уровень федеральных медицинских центров. Операция по установке индивидуального эндопротеза локтевой кости наглядно демонстрирует, как передовые научные разработки университета превращаются в реальную помощь пациентам. Специалисты нашего НИИ бионики и персонифицированной медицины разрабатывают индивидуальные эндопротезы для самых разных клинических случаев, а всего с момента запуска собственного производства создано уже более 1500 эндопротезов. Среди них — керамические и титановые импланты для суставов кисти и стопы, уникальные раздвижные протезы с магнитным механизмом, способные „расти“ вместе с пациентом без повторных операций, в том числе первый в мире детский раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Уникальное изделие уже успешно установлено пятилетней девочке из Самары с онкологическим заболеванием».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/02073/
«Мышиная» лихорадка, или геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), — острое вирусное заболевание, которое передается человеку от диких грызунов. Хотя случаи ГЛПС и регистрируются круглогодично, в теплое время года врачи отмечают подъем заболеваемости. Чем опасна «мышиная» лихорадка и как от нее защититься, рассказала заведующая инфекционным отделением № 1 Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Анна Любушкина.
ГЛПС опасна тем, что протекает с поражением мелких сосудов и почек. Из-за этого у заболевшего возможны кровотечения, снижение диуреза (образования и выведения мочи из организма) и развитие острой почечной недостаточности. При своевременном обращении большинство пациентов выздоравливают. Но при поздней диагностике и попытках «переболеть дома» риск тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода, существенно возрастает, предупреждает врач.
«Переносчиками вируса являются дикие грызуны (лесные и рыжие полевки, мыши, крысы), которые выделяют вирус с мочой, калом и слюной, — говорит Анна Любушкина. — Заражение происходит, когда человек вдыхает пыль, загрязненную этими выделениями (например, при сухой уборке дачи, сарая, чердака), либо при употреблении загрязненных продуктов и воды. Дополнительные факторы риска — работа с сеном, травой, дровами, ночевки в стогах, прием пищи на незащищенных поверхностях на природе».
Врач отметила, что случаи ГЛПС регистрируются круглогодично, однако отчетливый подъем заболеваемости приходится на теплый период.
«На практике увеличение обращаемости мы видим с конца весны, в летние месяцы и в начале осени, когда возрастает контакт населения с природными очагами: дачные работы, лес, сбор ягод и грибов, сельхозработы. В этот период число пациентов с „мышиной“ лихорадкой в стационарах существенно превышает зимний уровень», — рассказывает Анна Любушкина.
После заражения у человека внезапно повышается температура до 38–40°C, появляется слабость, головная боль, ломота в мышцах, часто — боль в пояснице, за глазами. Могут присоединяться тошнота, рвота, боли в животе, покраснение лица и глаз, иногда — мелкоточечные кровоизлияния на коже или слизистых, снижение количества мочи. Особенно после поездки на дачу или в лес должно насторожить сочетание таких симптомов, как высокая температура, сильная слабость и боли в пояснице, ощущение, что мочи стало заметно меньше.
«Лечат „мышиную“ лихорадку исключительно в условиях стационара — это стандарт мировой практики и национальных рекомендаций, — говорит инфекционист. — Терапия носит комплексный характер: инфузионная поддержка, контроль водно‑электролитного баланса, поддержка функции почек и сердечно‑сосудистой системы, коррекция гемостаза. По показаниям проводится противовирусная терапия, при развитии тяжелой почечной недостаточности — диализ. Крайне важно динамическое наблюдение и ежедневный мониторинг лабораторных показателей, чего в домашних условиях обеспечить невозможно».
Вакцины от ГЛПС в России на данный момент нет, поэтому для профилактики заражения необходимо избегать контакта с грызунами и их выделениями. На даче и в сельской местности важно регулярно проводить влажную уборку, а не сухое подметание, проветривать помещения перед уборкой, использовать перчатки, маски или респираторы при работе в пыльных помещениях. Также нужно проводить дератизацию — уничтожение грызунов и ликвидацию мест их обитания.
Продукты и воду необходимо хранить в закрытой таре, не оставлять еду доступной для грызунов, не употреблять пищу с поверхностей, где могли бегать мыши, тщательно мыть и по возможности термически обрабатывать лесные ягоды, грибы и овощи.
