Новые технологии в дентальной имплантации

Декомпрессионная болезнь (или кессонная болезнь) — это состояние, возникающее вследствие быстрого падения внешнего давления. Растворенные в крови и тканях газы, переходя в газообразное состояние, образуют множество пузырьков, которые повреждают ткани и блокируют кровоток, что в результате приводит к наступлению гипоксии — кислородного голодания.
Такое может происходить при слишком быстром подъеме с глубины (у дайверов и водолазов) или при резком снижении атмосферного давления (у летчиков и космонавтов при разгерметизации).

Что происходит в организме при погружении на глубину?

При погружении человека на глубине внешнее давление возрастает. При этом, в крови и тканях начинают растворяться инертные газы. Прежде всего – это азот, уровень которого во вдыхаемом воздухе достигает до 78%. Под повышенным давлением азот проникает в кровь и ткани. Этот процесс происходит уже на глубине 10 метров (около 2 атмосфер) и более.
При быстром всплытии с глубины, азот не успевает безопасно выводиться через лёгкие и выделяется в жидкие среды организма (кровь, полости) в виде пузырьков (газовые эмболы). С током крови эмболы разносятся по организму и механически закупоривают сосуды, в первую очередь – сосуды с маленьким просветом. Помимо нарушений проходимости сосудов, газовые эмболы раздражают внутреннюю выстилку сосудов и запускают местные воспалительные реакции, провоцируют скопление тромбоцитов на своей поверхности и формирование микротромбов. В конечном итоге это приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению тканей разных органов.

Основные симптомы декомпрессионной болезни

Симптомы декомпрессионной болезни можно разделить на мягкие, такие как: продолжительная усталость после погружения, головокружение, кожный зуд, боли в мышцах и суставах и более серьезные:

• дезориентация,
• затрудненное дыхание, тошнота и рвота, кашель, в том числе с кровью,
• онемение частей тела или неконтролируемая дрожь,
• потеря сознания,
• нечеткая речь,
• нарушения зрения.

В зависимости от времени возникновения, осложнения могут быть ранними (развиваются в течение нескольких часов или дней после подъёма на поверхность) или поздними (могут проявиться спустя месяцы или даже годы).
Чем глубже погружение и продолжительное пребывание под водой, тем больше азота растворяется в жидких средах организма. Выраженность нарушений бывает различной. От малозаметных или легко выраженных у одной части пациентов, до тяжелых и инвалидизирующих у другой.

Специалисты Самарского областного клинического онкологического диспансера и Центра хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета совершили прорыв в лечении онкологических заболеваний опорно-двигательной системы, впервые применив технологию индивидуального эндопротезирования локтевой кости.

Эта передовая операция, проведенная 50-летней пациентке, позволила радикально удалить опухоль и, что крайне важно, полностью сохранить функцию кистевого сустава, включая важный сухожильно-связочный аппарат.

В прошлом году пациентку стали беспокоить боли в области предплечья. На фоне даже незначительной нагрузки произошёл патологический перелом нижней трети локтевой кости.

В поликлинике ей было проведено первичное лечение: выполнена рентгенография, наложена гипсовая лонгета. Позднее она была направлена на консультацию в профильное медицинское учреждение, где при обследовании выявили опухоль нижней трети локтевой кости.

«Для уточнения диагноза на первом этапе мы провели открытую биопсию. По ее результатам была диагностирована гигантоклеточная опухоль нижней трети локтевой кости, которая привела к патологическому перелому. После комплексного обследования и предоперационного лечения, на консилиуме приняли решение о проведении уникального хирургического вмешательства», — рассказал руководитель Центра онкоортопедии Самарского областного клинического онкологического диспансера Виктор Иванов.

Операция заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.

Виктор Иванов совместно с врачом-травматологом-ортопедом Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никитой Князевым и командой специалистов областного онкоцентра провели совместную операцию. Она заключалась в удалении сегмента кости, пораженного опухолью, и его одномоментной реконструкции с помощью индивидуально разработанного эндопротеза. Этот протез был создан специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины Самарского государственного медицинского университета с учетом точной анатомии пациентки.

Дополнительно была выполнена пластика сухожильно-связочного аппарата, что обеспечило стабильность кистевого сустава и полное восстановление его функции.

«Эта операция — яркий пример того, как передовые медицинские технологии могут кардинально изменить жизнь пациента, — отметил Виктор Иванов, — Раньше подобные случаи часто заканчивались ампутацией или значительной потерей функции руки. Благодаря совместной работе с учеными СамГМУ и применению персонализированного протеза, мы смогли не только удалить опухоль, но и полностью восстановить утраченные функции, что обеспечивает пациентке высокое качество жизни».

Онкологическое эндопротезирование является «золотым стандартом» реконструкции костных дефектов у пациентов со злокачественными новообразованиями. Этот метод лечения обеспечивает хороший функциональный результат наряду с необходимой радикальностью оперативного вмешательства у большинства пациентов.

«Борьба с онкологическими заболеваниями — одно из важных направлений национального проекта „Продолжительная и активная жизнь“, — подчеркнул ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов. — Реализация таких высокотехнологичных вмешательств в Самарской области стала возможной благодаря нашему плодотворному сотрудничеству с областным онкодиспансером и региональным минздравом и выводит региональную онкоортопедию на уровень федеральных медицинских центров. Операция по установке индивидуального эндопротеза локтевой кости наглядно демонстрирует, как передовые научные разработки университета превращаются в реальную помощь пациентам. Специалисты нашего НИИ бионики и персонифицированной медицины разрабатывают индивидуальные эндопротезы для самых разных клинических случаев, а всего с момента запуска собственного производства создано уже более 1500 эндопротезов. Среди них — керамические и титановые импланты для суставов кисти и стопы, уникальные раздвижные протезы с магнитным механизмом, способные „расти“ вместе с пациентом без повторных операций, в том числе первый в мире детский раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Уникальное изделие уже успешно установлено пятилетней девочке из Самары с онкологическим заболеванием».

Как влияют избыточные нагрузки на формирование травм и заболеваний кисти? Что включает первичный приём врача травматолога-ортопеда и кистевого хирурга? Какие методы диагностики применяются при заболеваниях и травмах кисти?