RU
EN
21.12.2024
В Клиниках СамГМУ разработана и внедрена безопасная технология операций на сонных артериях
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России более 4 тысячам пациентов выполнили каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) по собственной технологии. При использовании этой технологии стало возможным практически полностью избежать такого осложнения во время проведения операции, как ишемический инсульт. Показатели Клиник СамГМУ по количеству проведенных КЭАЭ и частоте возникновения в процессе вмешательств инсультов (1,36% случаев) находятся на уровне лучших мировых стандартов.
Операция каротидная эндартерэктомия проводится для восстановления нормальной проходимости сонной артерии, что направлено на существенное сокращение риска инсульта и улучшение состояния пациентов, которые уже перенесли инсульт. Но при проведении этой операции необходимо тщательно защищать головной мозг, так как при реконструкции сонной артерии мозг в течение короткого времени не получает достаточного количества крови.
«Сегодня общепринятая практика защиты мозга при этих операциях заключается в том, что на время основного этапа в просвет сонной артерии хирург должен установить шунт — трубочку, по которой к мозгу будет поступать кровь в период основного этапа операции. Эту задачу должен решать хирург. Но проблема в том, что при установке этого шунта есть риск повредить бляшки в сосуде, и тогда разовьется инсульт, — рассказал заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев. — Для избежания этого осложнения была разработана другая технология защиты головного мозга. Теперь этим занимаются анестезиологи, которые дают наркоз. Уже многие годы мы не устанавливаем шунты. Количество инсультов во время операции существенно снизилось. Анестезиолог решает эту проблему методом лекарственного управления артериальным давлением и сердечным ритмом. При этом мы четко определили круг препаратов, которыми можно безопасно работать. Четко определен и круг тех параметров, которые необходимо контролировать у такого пациента в наркозе».
Работой над этой технологией в клинике занимались более семи лет. И сегодня все пациенты в Клиниках СамГМУ оперируются без использования временного шунта. Полученные результаты — 1,36% инсультов на 3615 оперированных больных, — входят в пятерку лучших в мире по данной проблеме, что зафиксировано в научной статье в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия». При том, что даже в Национальных рекомендациях риск этого осложнения оценивается в 6%.
На основе данных, полученных в результате 3615 выполненных КЭАЭ без использования внутрипросветного шунта, исследователи СамГМУ пришли к выводу, что у подавляющего числа пациентов можно отказаться от использования внутрипросветного шунта как фактора, увеличивающего риск развития эмболии внутричерепных артерий.
В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются самые технологичные эндоваскулярные операции при патологии митрального и аортального клапанов, все известные в мире операции на сосудах головного мозга, операции при критической ишемии конечностей, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.
Последние статьи
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России выполняют уникальные малоинвазивные операции при синдроме кубитального канала. Операции проводятся через прокол под контролем УЗИ с применением местной анестезии, благодаря чему пациенты восстанавливаются значительно быстрее.
Синдром кубитального канала — это заболевание, при котором локтевой нерв сдавливается или становится нестабильным и происходит его вывих. Человек при этом ощущает онемение безымянного пальца и мизинца. Чаще всего заболевание возникает у тех, кто активно пользуется смартфоном и работает руками: например, у парикмахеров, стоматологов, программистов и людей других профессий.
«Если нерв нестабилен и произошел вывих, требуется открытая операция, — пояснил кистевой хирург, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ Никита Князев. — Но чаще всего встречается ситуация, когда нерв зажат, и тогда мы можем провести малоинвазивный УЗИ-ассистированный релиз кубитального канала. За счет того, что у нас очень хорошая УЗИ-диагностика, мы еще до операции понимаем, стабильный нерв или нет. Раньше это выяснялось только во время открытой операции. Теперь мы можем заранее полностью все спланировать и выполнить малоинвазивное вмешательство. Оно очень сложное, так как требует большого навыка УЗИ-ассистированной хирургии и понимания, как работать под УЗИ-контролем».
Во время операции врачи через прокол проходят инструментами собственной разработки до зоны, которая зажимает нерв, и рассекают ее. Процедура длится всего 12 минут и в тот же день пациент уходит домой. К работе можно вернуться уже через две недели, если она не связана с тяжелым физическим трудом.
На данный момент в Клиниках СамГМУ выполнено уже более 30 таких операций.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1604/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) начал принимать специалист по реабилитации кисти. Кистевой терапевт занимается консервативным лечением травм и заболеваний кисти, ведет пациентов после операций или готовит к хирургическому вмешательству. Знания анатомии и биомеханики, понимание особенностей операций на кисти и процессов заживления тканей позволяет врачу составить программу реабилитации и подобрать упражнения даже на самом раннем сроке после операции или травмы. Теперь на базе одного учреждения пациенты могут пройти комплексное лечение заболеваний кисти — от операции до полного восстановления.
В Клиниках СамГМУ прием ведет врач — травматолог-ортопед, кистевой терапевт Ирина Татаренко.
«Прием длится 40 минут. За это время врач осматривает пациента, изучает результаты обследования (рентгенограммы, КТ и МРТ-изображения, протоколы ЭНМГ и УЗИ- исследований), объясняет, что в данный момент происходит с рукой, может поработать с отеком, рубцами, выполнить аппликацию кинезиотейпа, показать упражнения. Возможны индивидуальные занятия лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов с кистевым терапевтом», — говорит Ирина Татаренко.
Методы лечения у кистевого терапевта включают функциональный и инструментальный массаж, суставные мобилизации, кинезиотейпирование, локальную инъекционную терапию, упражнения на функциональном столе, который позволяет удобно зафиксировать руку и дать прицельное упражнение на конкретную задачу и многое другое.
Кистевой терапевт в Клиниках СамГМУ принимает взрослых и детей. К специалисту можно обратиться для реабилитации после травм и операций на костях, суставах, сухожилиях и нервах на кисти и предплечье, при подготовке к оперативному лечению, в том числе при врожденных деформациях кисти, для восстановления после снятия гипса, консервативного лечения травм, лечения и профилактики комплексного регионарного болевого синдрома и ригидной кисти, болезней перегрузки, тендинопатий, теносиновитов, ревматоидной кисти.
Врач может начать работу на раннем сроке, иногда даже со швами и с гипсом.
Записаться на прием к кистевому терапевту можно по телефону: 8 (846) 374-91-33.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0904/
