В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
29.02.2016
В клиниках СамГМУ прошел мастер-класс по современной герниологии
---
25 февраля 2016 года на базе клиники и кафедры госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета совместно с компанией MEDTRONICпроведен мастер-класс по современной герниологии для хирургов клиник СамГМУ и врачей города Самары. Приглашенным хирургом-экспертом был кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ» (г. Москва) Н.А. Ермаков, который проходил обучение в ведущих центрах США и Германии и обладает личным опытом более 500 видеолапароскопических операций по поводу паховых грыж. Были прочитаны две лекции по видеолапароскопической анатомии передней брюшной стенки и современным методам в герниологии, разобраны различные клинические ситуации.
Модераторами мастер-класса выступили заведующий кафедрой госпитальной хирургии доцент С.Е. Каторкин и заведующий хирургическим отделением госпитальной хирургии доцент С.А. Быстров. С участием Н.А. Ермакова и врачей-хирургов Клиник СамГМУ были выполнены три показательные видеолапароскопические операции у больных по поводу паховых грыж – так называемая ТАРР-методика (трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика). Средняя продолжительность операции – 50-60 минут. Это современная миниинвазивная технология, широко применяемая в последние годы в мире, а также в ведущих герниологических центрах России, имеет определенные преимущества по сравнению с уже ставшей традиционной операцией протезирующей герниопластики по Лихтенштейну.
При ТАРР методике устанавливается инновационный полипропиленовый эндопротез в предбрюшинное пространство с помощью видеолапароскопического доступа, осуществляемого через 3 прокола передней брюшной стенки длиной от 0,5 до 1 см. Для пластики используется облегченный современный 3-D имплант «PROGRIP» массой несколько грамм, самофиксирующийся к окружающим тканям эндопротезом и не требующий дополнительной фиксации ни с помощью нитей, ни с помощью эндостеплера. Эта операция является более радикальной, чем традиционные методики, так как позволяет изнутри ликвидировать слабые места передней брюшной стенки (грыжевые ворота) под визуальным контролем и предотвратить появление в будущем новых грыж. Послеоперационный период после такой операции характеризуется практически отсутствием болевого синдрома у пациента. Через 2 часа после операции пациент может вставать с кровати и принимать пищу и может быть выписан домой на следующие сутки после контрольного УЗИ брюшной полости.
Несомненно, представленная методика имеет большие перспективы и будет внедрена в повседневную работу Клиник СамГМУ.
«Первым делом мы наложили с обеих сторон дренажные трубочки — нефростомы, потому что показатели фильтрации почек были завышены, — говорит заведующий отделением пересадки органов и урологии Клиник СамГМУЕвгений Канаев. — Затем, чтобы понять, с какой почки начать оперировать, мы выполнили исследование — динамическую сцинтиграфию, которая показывает функциональность и работоспособность почек. Как оказалось, функция почек у пациентки была сохранная с обеих сторон, хотя до этого длительное время правая почка совсем не работала за счет камня. Мы решили сначала оперировать правую почку, потому что камень был крупных размеров. Пациентке выполнили малоинвазивную операцию — лапароскопическую уретеролитотомию. Сложность была в том, что камень находился в труднодоступном месте. Мы рассекли мочеточник, достали камень, поставили стент и ушили мочеточник. Многие хирурги предпочитают открытую хирургию, тогда как после лапароскопии пациент активизируется уже на следующие сутки и находится в стационаре минимальное количество дней».
Еще одна особенность операции была в том, что в ее процессе врачи обнаружили в малом тазу пациентки мумифицированный аппендикс. Евгений Канаев пояснил, что когда-то женщина испытывала боли, но не обращалась к врачам. В результате аппендикс самоампутировался и остался в организме женщины. В ходе операции врачи удалили его.
«Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, — говорит Евгений Канаев. — После прохождения реабилитации мы займемся вторым этапом — удалением камня из левой почки. Благодаря тому, что мы выбрали правильный алгоритм диагностики, оценки функциональности и метод лечения, у женщины две сохранных почки. Если бы она вовремя не обратилась к нам, через пару лет почку пришлось бы удалить».
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.