Инновационные технологии сосудистого доступа в Клиниках СамГМУ
21.06.2016
Инновационные технологии сосудистого доступа в Клиниках СамГМУ
---
Без долговременного доступа к венозной системе в настоящее время невозможна или весьма затруднена реализация многих лечебных и реабилитационных программ при значительном перечне нозологий, таких как лечение критических состояний, тотальное парентеральное питание, трансплантация костного мозга, длительная интенсивная инфузионная терапия, длительное системное лекарственное воздействие в онкологии, гематологии и многих других. При медицинской реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, чрезвычайно остро стоит проблема сосудистого доступа для проведения продолжительных курсов химиотерапии, которая является важнейшим и наиболее продолжительным методом их лечения. Возможными осложнениями при установке внутривенных катетеров различной локализации являются ятрогенное повреждение магистральных сосудов, развитие пневмо- и гидроторакса. Наиболее современным способом сосудистого доступа, который во многом лишен перечисленных недостатков, является постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания компонентов крови. Эти системы называются инфузионными портами. Инфузионный порт представляет собой округлый титановый резервуар диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет трубчатый катетер необходимой для достижения верхней полой вены длины, который пропускается в яремную, подключичную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время минимального хирургического вмешательства. В отделении гематологии №2 при активном содействии заведующей отделением кандидата медицинских наук Даниловой Олеси Евгеньевны был подготовлен пациент для проведения данной операции. Первая операция по имплантации описанной порт-системы в Клиниках Самарского государственного медицинского университета была проведена 20 мая 2016 года на базе отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии совместно с отделением анестезиологии-реанимации. Операция состоялась под руководством заведующего кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, доцента Сергея Евгеньевича Каторкина. Хирургическое вмешательство выполнили врач сердечно-сосудистый хирург Андрей Александрович Репин и заведующий отделением анестезиологии-реанимации, врач-анестезиолог-реаниматолог Антон Дмитриевич Гуреев. Планируется активное применение описанной операции в Клиниках СамГМУ для осуществления длительного, быстрого и надежного доступа к сосудистому руслу у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями и нуждающихся в длительной химиотерапии. Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами при обеспечении правильного ухода за ними составляет 3-5 лет. Современные порт-системы позволяют обеспечить очень высокое качество жизни пациентов, особенно с онкологической патологией.
Из интервью вы узнаете о пути, который прошло отделение, о передовых операциях и технологиях, которые применяются сегодня, и о том, как отделение участвует в обучении новых поколений медиков.
Традиционно благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову за участие в проекте.
Кардиолог пояснила, что синдром «праздничного сердца» — это совокупность остро возникших симптомов: нарушений ритма и проводимости сердца, резких скачков артериального давления, одышки, головной боли, дискомфорта в области сердца, отеков и даже внутрисердечного тромбоза. Такие симптомы могут возникнуть при приеме чрезмерных доз алкоголя за короткий промежуток времени в сочетании с употреблением большого количества жирных, калорийных блюд и обезвоживанием.
«Наиболее частый вид нарушения ритма в результате прямого и косвенного воздействия избытка этанола на организм — фибрилляция предсердий, — говорит Мария Щелочкова. — Под действием этанола и его активных метаболитов возникают электрофизиологические и биохимические нарушения функции проводящей системы сердца из-за сбоя внутриклеточного энергетического обмена. Это приводит к снижению сократительной функции кардиомиоцитов — клеток сердца. Синдром „праздничного сердца“ опасен и непредсказуем тем, что может возникнуть даже у относительно здоровых молодых людей, не имеющих каких-либо исходных патологий сердечно-сосудистой системы».
Кардиолог подчеркнула, что особенно опасен синдром «праздничного сердца» для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца (ИБС), атеросклерозом, нарушениями ритма сердца. На фоне избыточного употребления алкоголя их состояние может ухудшиться. У людей с ИБС может наблюдаться учащение и нарастание интенсивности болевых приступов, нехватка воздуха при ранее переносимой физической нагрузке, вплоть до развития острого инфаркта миокарда и других опасных состояний.
«Часто пациенты обращаются с жалобами на впервые выявленные нарушения ритма или учащение приступов аритмий, — говорит врач. — Это повышает риск развития инсультов, инфаркта и даже летального исхода. Также всем, кто принимает лекарственные препараты при тех или иных заболеваниях, нужно помнить, что под действием алкоголя у препаратов могут проявиться нежелательные побочные эффекты».
Немедленно вызвать скорую помощь нужно при таких симптомах, как ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, появление резкой одышки после застолья, ощущение нехватки воздуха, нарастание отеков на ногах, резкое снижение переносимости физических нагрузок.
Чтобы избежать синдрома «праздничного сердца», Мария Щелочкова советует отказаться от алкоголя, сбалансированно питаться и соблюдать питьевой режим. Она подчеркнула, что безопасных доз алкоголя не существует и у каждого человека есть индивидуальный генетически обусловленный порог непереносимости.
«Вместо обильных возлияний, избытка вредной и жирной пищи лучше сделать выбор в пользу активного отдыха в компании родных и близких: катание на коньках, ходьбу на лыжах, прогулки по паркам, посещение выставок и экскурсий. Зачем лечить болезнь, если можно ее профилактировать?», — говорит кардиолог.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
