Инновационные технологии сосудистого доступа в Клиниках СамГМУ
21.06.2016
Инновационные технологии сосудистого доступа в Клиниках СамГМУ
---
Без долговременного доступа к венозной системе в настоящее время невозможна или весьма затруднена реализация многих лечебных и реабилитационных программ при значительном перечне нозологий, таких как лечение критических состояний, тотальное парентеральное питание, трансплантация костного мозга, длительная интенсивная инфузионная терапия, длительное системное лекарственное воздействие в онкологии, гематологии и многих других. При медицинской реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, чрезвычайно остро стоит проблема сосудистого доступа для проведения продолжительных курсов химиотерапии, которая является важнейшим и наиболее продолжительным методом их лечения. Возможными осложнениями при установке внутривенных катетеров различной локализации являются ятрогенное повреждение магистральных сосудов, развитие пневмо- и гидроторакса. Наиболее современным способом сосудистого доступа, который во многом лишен перечисленных недостатков, является постановка подкожных систем для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ, включая химиопрепараты, забора крови на исследования и переливания компонентов крови. Эти системы называются инфузионными портами. Инфузионный порт представляет собой округлый титановый резервуар диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней его плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет трубчатый катетер необходимой для достижения верхней полой вены длины, который пропускается в яремную, подключичную вену и реже в артерию. Сам инфузионный порт устанавливается, как правило, под кожей в верхней трети грудной клетки во время минимального хирургического вмешательства. В отделении гематологии №2 при активном содействии заведующей отделением кандидата медицинских наук Даниловой Олеси Евгеньевны был подготовлен пациент для проведения данной операции. Первая операция по имплантации описанной порт-системы в Клиниках Самарского государственного медицинского университета была проведена 20 мая 2016 года на базе отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии совместно с отделением анестезиологии-реанимации. Операция состоялась под руководством заведующего кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, доцента Сергея Евгеньевича Каторкина. Хирургическое вмешательство выполнили врач сердечно-сосудистый хирург Андрей Александрович Репин и заведующий отделением анестезиологии-реанимации, врач-анестезиолог-реаниматолог Антон Дмитриевич Гуреев. Планируется активное применение описанной операции в Клиниках СамГМУ для осуществления длительного, быстрого и надежного доступа к сосудистому руслу у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями и нуждающихся в длительной химиотерапии. Максимальный срок наблюдения пациентов с инфузионными порт-системами при обеспечении правильного ухода за ними составляет 3-5 лет. Современные порт-системы позволяют обеспечить очень высокое качество жизни пациентов, особенно с онкологической патологией.
Молодого человека направили на госпитализацию в Клиники СамГМУ, где ему провели комплексную диагностику и лечение, компенсацию белковой недостаточности. Также ему назначили лечение врачи-оториноларингологи, чтобы избежать дальнейших воспалительных процессов.
«Нефротический синдром быстро был купирован, от нас он вышел минус 20 кг, это все была жидкость, которую он набрал, — говорит Эльдар Исхаков. — Пациенту рассказали все факторы риска, чтобы избежать обострения, объяснили, что нужно принимать препараты на постоянной основе, чтобы не было рецидива, была проведена работа с родителями. К сожалению, он не соблюдал рекомендации и попадал к нам еще несколько раз. Когда случился третий рецидив, мы уже поняли причину и привлекли психологов. Также нам пришлось подключить вторую линию препаратов и назначить комбинированное лечение. Мы провели развернутое общение с пациентом и с родителями, пояснив, что при дальнейших рецидивах может развиться тяжелое заболевание — хроническая почечная недостаточность и потребуется диализ. Для минимизации риска рецидивов и достижения полной ремиссии необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Такие пациенты должны практически постоянно находиться под контролем специалиста».
Эльдар Исхаков подчеркнул, что для профилактики болезней почек нужно вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения и перепадов температур, не злоупотреблять алкоголем и не запускать инфекционные заболевания. Раз в год необходимо сдавать стандартные анализы у терапевта, а женщинам также посещать гинеколога.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.