Внешний аудит реализации пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» в Клиниках СамГМУ
---В рамках реализации пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» и во исполнение письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.08.2015 N 17-5/10/2-4691 в Клиниках Самарского государственного медицинского университета 20 сентября был проведен внешний аудит представителями общероссийской общественной организации «Союз реабилитологов России» и зарубежными коллегами из UEMS-PRM.
Представителями аудита явились:
1. Руководитель Единого информационного центра Пилотного проекта по медицинской реабилитации, председатель комиссии по медицинским сестрам «Союза реабилитологов России», к.м.н., доцент кафедры медицинской реабилитации ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Андрей Юрьевич Суворов.
2. Профессор кафедры физической и реабилитационной медицины Медицинской школы Университета Комплютенс, Председатель комитета по профессиональной практике Секции по физической и реабилитационной медицине Европейского союза врачей специалистов (UEMS-PRM), д.м.н. Энрике Варела Доносо (Испания, Мадрид).
Аудиторов встречали проректор по клинической работе – главный врач Клиник СамГМУ, профессор Александр Григорьевич Сонис и заведующий кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии СамГМУ, лауреат премии Правительства РФ, профессор Александр Владимирович Яшков. Перед началом официальной встречи для гостей провели небольшую экскурсию по учебно-административному корпусу и продемонстрировали музей Клиник, а также лекционные аудитории, где проходили лекции. Студенты приветствовали руководство университета, Клиник и прибывших гостей.
Профессор Доносо извинился перед студентами за свой неформальный внешний вид — при перелете был утерян его багаж. Позже испанский профессор отметил, что студенты СамГМУ являют собой пример академичности и воспитания.
В зале заседаний Администрации Клиник гостей приветствовал ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАН, профессор Геннадий Петрович Котельников. В своей приветственной речи ректор рассказал гостям, что в Российской Федерации в настоящее время функционирует 46 медицинских вузов. СамГМУ является одним из крупнейших и входит в пятерку лучших медвузов страны. Более того, лишь пять вузов медицинского профиля имеют собственные крупные клиники, и среди них СамГМУ, что позволяет нам реализовывать триединую задачу: лечить, учить и заниматься наукой.
В СамГМУ обучается 6,5 тыс. студентов, функционирует 85 кафедр, работают 170 профессоров, 800 преподавателей. 84% преподавателей имеют ученую степень. В СамГМУ учатся студенты со всей страны, а выпускники работают не только в России, но и за рубежом. Три выпускника СамГМУ стали министрами здравоохранения Советского Cоюза и России. В завершении своего выступления Геннадий Петрович вручил гостям памятные подарки.
Проректор по клинической работе – главный врач Клиник СамГМУ, профессор Александр Григорьевич Сонис добавил, что в университете организованы институт инновационного развития, технопарк, лаборатория IT технологий, а Клиники являются центром внедрения и последующего практического применения всех инновационных разработок наших ученых. Одной из таких разработок является гравитационная терапия — инновационный метод физиолечения и реабилитации, за изобретение которого, коллективу авторов, под руководством ректора СамГМУ, академика РАН, профессора Г.П.Котельникова, была вручена премия Правительства РФ.
Далее аудиторы в сопровождении профессора А.В.Яшкова осмотрели структурные подразделения лечебно-диагностического корпуса: отделение травматологии (7 этаж), отделение ортопедии (6 этаж), отделение стационарной реабилитации (3 этаж). Эффективное восстановление пациентов после лечения является важнейшим направлением работы Клиник. Клиники СамГМУ единственные в регионе принимают участие в первом и втором этапах оказания помощи при реализации мероприятий «По организации в Самарской области трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава» в рамках федерального пилотного проекта «Развитие медицинской реабилитации в Российской Федерации».
Первый этап включает в себя оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделении реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях травматологии и ортопедии при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
На втором этапе оказывается медицинская реабилитационная помощь в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированном реабилитационном отделении. Таких отделений в Клиниках СамГМУ два – это отделение медицинской реабилитации и отделение стационарной реабилитации для пациентов с нарушениями функций опорно-двигательной системы и периферической нервной системы.
Заведующие отделениями, доцент Елена Валерьевна Егорова и доцент Станислав Юрьевич Боринский, вместе с куратором службы реабилитации в Клиниках СамГМУ, профессором А.В.Яшковым, продемонстрировали гостям средства реабилитации пациентов на перечисленных этапах восстановления, в их числе механотерапию, электротерапию, магнитотерапию, мышечно-сосудистая терапию, барозал, криотерапию, водолечение, теплолечение, бассейн.
Последним пунктом визита гостей стал Центр гравитационной терапии Клиник. Директор Центра, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины, профессор Александр Владимирович Яшков рассказал аудиторам о данном инновационном методе физиолечения. Методика настолько поразила профессора Э.В. Доносо, что он решил лично пройти один сеанс гравитационной терапии. Полученными впечатлениями аудиторы остались очень довольны и дали самые положительные отзывы об организации и функционировании службы реабилитации и реализации федерального пилотного проекта в Клиниках СамГМУ.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе провели две операции по устранению парастомальных грыж. Это грыжи, которые возникают вокруг стомы. В операциях участвовала междисциплинарная бригада специалистов отделения колопроктологии и хирургического отделения № 1 КПХ. Обычно такие вмешательства выполняют открытым методом. Лапароскопическая методика менее травматична для пациентов, благодаря чему они намного быстрее реабилитируются.
У двух пациентов из Кинель-Черкассов — 75-летнего Александра Нагольнова и 66-летнего Александра Федотова — колостомы были выведены несколько лет назад после перенесенного онкологического заболевания.
«Стома не влияет на продолжительность жизни, но влияет на ее качество, — говорит заведующий отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Павел Андреев. — Под воздействием физических нагрузок, повышения брюшного давления вокруг стомы может возникнуть грыжа. Она сопровождается болями, дискомфортом и мешает ухаживать за стомой, что еще больше ухудшает качество жизни человека».
Врачи выполнили малоинвазивное вмешательство через несколько проколов, установив позади мышц передней брюшной стенки сетчатый имплант. Он будет служить каркасом, чтобы грыжевого выпячивания больше не возникало.
«Стома у меня выведена уже шесть лет, — говорит Александр Нагольнов — Мы же мужчины не слушаемся жен — то и дело поднимал тяжести, и у меня образовалась грыжа. В районной поликлинике дали направление в Клиники СамГМУ. В первый раз приехал сюда на консультацию в феврале, но отказался от операции — у меня слабое сердце, переживал по поводу анестезии. Потом в мае жена все-таки настояла, приехали снова. Мне лечащий врач сразу сказал, что поставят сеточку и постараются через проколы, что они и сделали. Все исключительно изумительно. Я даже рад, что жена настояла. На следующий день уже хорошо проснулся, бодро. Сейчас остался только шрам, а шрамы украшают мужчину. Очень благодарен врачам!».
У Александра Федотова обнаружили рак в 2018 году. Мужчина перенес две операции и лучевую терапию, ему вывели колостому.
«В 2023 году появилась грыжа, сначала маленькая шишечка, а потом она росла и росла, и я обратился в свою поликлинику, — говорит Александр Федотов. — Мне рекомендовали поехать на консультацию в Клиники СамГМУ, где доктор посоветовал операцию. Я попросил назначить на осень, меня сразу вызвали и прооперировали. Все сделали через проколы. Сейчас чувствую себя хорошо, готовлюсь ехать домой. Большое спасибо врачам».
К операциям привлекли врача-хирурга хирургического отделения № 1 КПХ Клиник СамГМУ Васифа Алиева, который специализируется на герниологии — лечении различных грыж.
«Парастомальными грыжами мало кто занимается, потому что это очень сложная мультидисциплинарная проблема, которую должны решать совместно колопроктологи и герниологи, — говорит Васиф Алиев. — Пространство, куда устанавливается сетчатый имплант более близко хирургам, а стома — направление колопроктологов. Поэтому мы успешно провели такую совместную работу».
Врач-колопроктолог отделения колопроктологии Клиник СамГМУ Леонид Личман пояснил, что парастомальная грыжа — частое осложнение у пациентов со стомой.
«Проблема таких пациентов в том, что парастомальная грыжа находится на стыке нескольких специальностей, — говорит Леонид Личман. — Поэтому нет полноценных хирургических тактик. Конечно, в столичных регионах операции уже выполняются более высокотехнологично, а в Самарской области такие вмешательства проведены впервые. При открытой операции был бы большой период реабилитации. Малоинвазивный доступ позволяет нанести минимальную травму для организма, максимально быстро реабилитировать пациента и выписать его домой. Мы планируем внедрять эти операции в массовый поток по Самарской области и соседним регионам».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2810/
Хирурги Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили серию операций по удалению так называемых гигантских зобов — образований щитовидной железы, достигающих в размерах до 20 сантиметров и веса почти в один килограмм. О необычной хирургической практике и тревожной тенденции к позднему обращению пациентов рассказал заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров.
По словам Игоря Макарова, в последнее время участились случаи, когда пациенты поступают с запущенными формами зоба, которые классифицируются как гигантские. Хирург пояснил, что такой диагноз — это пятая, самая тяжелая степень патологии по классификации Олега Николаева, сопровождающаяся давлением на внутренние органы и сильной деформацией шеи.
«Трудно сказать, с чем именно это связано. Во многом проблема в комплаентности пациента, то есть в том, насколько он оценивает свое состояние и готов к лечению», — отметил профессор.
В качестве примера Игорь Макаров привел недавние случаи из своей практики. Одной из пациенток стала 72-летняя самарская пенсионерка, которая не обращалась к врачам по поводу образования на шее около 30 лет. В результате у нее сформировался зоб, который опустился из области шеи до уровня грудины. Удаленная во время операции правая доля щитовидной железы весила около 980 граммов при длине до 20 сантиметров.
«Такие гигантские зобы были характерны для конца XIX — начала XX века, о чем, кстати, писал Марк Твен, вспоминая две достопримечательности Швейцарии: Монблан и зоб. Сегодня подобное встречается крайне редко», — прокомментировал Игорь Макаров.
Особую тревогу у медиков вызывает тот факт, что длительное отсутствие лечения чревато развитием онкологии. Как сообщил хирург, гистологическое исследование удаленной у пенсионерки ткани выявило мультифокальный рак щитовидной железы. К счастью, операция была выполнена радикально, и прогноз для пациентки благоприятный.
Еще одной прооперированной стала женщина старше 60 лет с крупным зобом, который сдавливал трахею. Из-за этого она годами не могла спать лежа на спине. Операция прошла успешно с применением нейромониторинга для сохранения функции гортанных нервов. Это оборудование было приобретено для Клиник в рамках гранта от правительства Самарской области.
Отдельно профессор выделил случай с пациентом-урологом, который также долго игнорировал свою проблему. «Врачи себя не любят лечить, к сожалению. Работал, оперировал других, а на себя не обращал внимания, пока уже не возникла одышка при небольшой физической нагрузке», — поделился Игорь Макаров. К моменту операции зоб врача опустился за грудину на 6–7 сантиметров, значительно сузив просвет трахеи.
Специалист подчеркнул, что все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. А до операции для точной диагностики проводится пункционная биопсия.
В заключение Игорь Макаров призвал самарцев не пренебрегать своим здоровьем: «Если вы заметили даже небольшое увеличение на шее, нужно обращаться к эндокринологу и делать УЗИ. Женщинам старше 40–45 лет я рекомендую делать такой скрининг раз в год, так как узловые изменения в этом возрасте — частое явление. Главное — вовремя их обнаружить и наблюдать».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2410/
Благодаря слаженной работе врачей Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) и Самарского областного клинического кардиологического диспансера 13-летний акробат Николай Оканов смог продолжить спортивную карьеру после лечения заболевания, ставившего под угрозу его будущее в акробатике. Ему была выполнена сложнейшая операция по удалению гигантской остеохондромы.
Спустя несколько месяцев можно с уверенностью сказать, что операция увенчалась полным успехом. За лето Николай прошел курс реабилитации и постепенно вернулся к спортивным нагрузкам. А уже в сентябре завоевал два первых места на городских соревнованиях по акробатике.
Как вспоминает папа мальчика Сергей Оканов, возможность возвращения в спорт была совершенно неочевидной с учетом локализации остеохондромы и сложности случая. Но первые мысли, когда родители увидели новообразование на ноге у сына, были еще более страшными. Поэтому, чтобы исключить онкологию, сначала прошли все обследования по месту жительства в Оренбургской области.
«Узнав, что это не злокачественное образование, а остеохондрома, конечно же, почувствовали облегчение, — делится мама Галина Оканова. — Но вскоре пришло понимание, что операция предстоит непростая. Обследования показали, что костный нарост нарушал кровоток в нижней конечности. Это грозило нарушением циркуляции, некрозом и могло даже привести к ампутации. Стали искать в интернете, где бы могли сделать такую операцию. Отправили заявку в Санкт-Петербург, в НМИЦ им. Г. И. Турнера, но потом я нашла информацию о Клиниках СамГМУ и в частности о докторе Шмелькове. Были очень хорошие отзывы. Поэтому приехали сюда».
Операцию согласовывали не сразу, так как требовалась мультидисциплинарная бригада специалистов. Перед врачами стояла сложнейшая задача.
«Остеохондрома — это достаточно распространенное явление в период роста детей. И родителям зачастую не следует пугаться и сразу думать о самом плохом при обнаружении каких-то новообразований. Но в данном случае все осложнялось локализацией нароста и его размером. Образование росло в области верхней трети голени из головки малоберцовой кости, — рассказывает заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Опасность была в том, что в этой области находится общий малоберцовый нерв, который отвечает за двигательную активность. При его повреждении полностью выключаются мышцы, человек начинает хромать. Второй сложный момент был в том, что под костным образованием проходит подколенная артерия. Мы выполнили КТ с ангиографией и увидели практически полное сдавление артерии, в любой момент могло произойти тотальное сдавление, что создавало угрозу для конечности».
Поэтому для участия в операции был приглашен детский кардиохирург, сосудистый хирург Самарского областного клинического кардиологического диспансера Николай Свечков. В процессе операции он, несмотря на то что капсула костного образования спаялась с подколенной артерией, смог аккуратно выделить артерию.
Хирурги мобилизовали мягкие ткани и успешно отодвинув нерв, удалили нарост размером примерно с кулак взрослого человека.
Как вспоминают родители, самыми волнительными были минуты после операции. «Доктор Шмельков, выйдя из операционной, сказал, что все прошло успешно, но сразу сложно судить об объеме движений и нужно подождать, когда Коля придет в себя и попробует пошевелить ногой. И когда это случилось, мы поняли, что теперь осталось только выздоравливать! Счастью не было предела», — делятся родители.
Затем начался период реабилитации, который довольно быстро принес результаты: Николай не только восстановил спортивную форму, но и сразу же доказал это победами на соревнованиях. Он рассказал, что очень благодарен врачам за высокий профессионализм, во многом благодаря им он сможет и дальше стремиться к своей главной спортивной цели — званию мастера спорта. На пути к этой мечте у него уже есть серьезное достижение — первый взрослый разряд.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/14102/