Высокотехнологичные операции в отделении детской травматологии и ортопедии Клиник СамГМУ
02.02.2017
Высокотехнологичные операции в отделении детской травматологии и ортопедии Клиник СамГМУ
---
В отделении детской травматологии и ортопедии Клиник СамГМУ расширяется спектр оперативных вмешательств при патологии позвоночного столба. В клиническую практику работы отделения внедрены операции при кифотических деформациях, в частности, при болезни Шейермана-Мау.
Золотым стандартом в лечении данной деформации является применение средств консервативной терапии и корсетотерапии. Показаниями к хирургической коррекции деформации позвоночника являются: •кифоз более 65-70° у больных с завершенным или завершающимся ростом скелета; •грубый косметический дефект; •выраженный болевой синдром, который не удается купировать методами консервативного лечения в течение длительного времени; •неврологическая симптоматика, развившаяся как следствие прогрессирования деформации либо сопутствующая ей.
В отделении детской травматологии и ортопедии Клиник СамГМУ проводятся высокотехнологичные вмешательства в варианте полисегментарных корригирующих остеотомий позвонков с последующей транспедикулярной фиксацией современными имплантами.
Определение тактики лечения и показаний к выбору метода у каждого конкретного пациента основывается на данных клинического осмотра и дополнительных методов лечения при проведении консультации у врача детского травматолога-ортопеда Клиник СамГМУ. Записаться на прием к специалисту можно непосредственно в регистратуре по адресу: проспект Карла Маркса 165-Б, по телефону ЕКЦ +7 (846) 374-91-00 или оставить заявку в форме обратной связи на сайте.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН Александр Колсанов, расскажет о ежедневной работе по развитию Клиник, создании комфортных условий для сотрудников и о том, как это помогает делать высокотехнологичную медицинскую помощь доступнее для жителей Самары и других регионов.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.