Конференция «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти»
06.03.2017
Конференция «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти»
---
1 марта 2017 года в Клиниках Самарского государственного медицинского университета, в рамках празднования дня травматолога-ортопеда, состоялась конференция на тему: «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти» под председательством главного травматолога-ортопеда Самарской области, ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАН, лауреата Государственной премии РФ и дважды лауреата премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.П.Котельникова.
В мероприятии приняли участие врачи-травматологи-ортопеды Самары и области, интерны, ординаторы 1-го и 2-го года, аспиранты по специальности «травматология и ортопедия», преподаватели кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика А.Ф.Краснова, а также кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО СамГМУ.
Почетным гостями конференции стали И.О.Голубев — д.м.н., профессор, заведующий отделением травмы кисти и микрохирургии ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова и Т.Г.Гаев — ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России (г. Москва).
После завершения регистрации участников, ректор СамГМУ, академик РАН, Г.П.Котельников открыл мероприятие и выступил с приветственным словом.
Первым выступил председатель Самарского регионального отделения Всероссийской ассоциации травматологов-ортопедов, лауреат премии Правительства РФ, заслуженный врач РФ С.Н.Измалков — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России с докладом на тему Уникальные свойства кисти человека.
На конференции также прозвучали доклады:
Современная артроскопия кистевого сустава, докладчик И.О.Голубев — д.м.н., профессор, заведующий отделением травмы кисти и микрохирургии ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова.
Травмы и заболевания кисти у профессиональных спортсменов, докладчик Т.Г.Гаев — ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Боль в запястье: причины, дифференциальная диагностика, докладчик — Д.О.Згирский, врач травматолог-ортопед травматологического отделения ДКБ на ст.Самара.
Несросшиеся переломы ладьевидной кости, докладчик О.М.Семенкин — к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Хирургическая тактика при опухолях кисти, докладчик В.В.Иванов — к.м.н., ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика А.Ф.Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Двухэтапное лечение при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов, докладчик Е.В.Игнатьев — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ СО «Самарская городская больница №4».
Содержание оперативного лечения при повреждениях локтевой коллатеральной связки первого пястно-фалангового сустава, докладчик О.О.Бурлак — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 им. В.В.Баныкина».
Опыт применения коллагенсодержащего раневого покрытия при посттравматических дефектах кожного покрова кисти, докладчик Ю.А.Панов — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская больница № 4».
Проблемы нестабильных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, докладчик К.Е.Карпов — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им.Н.Н.Пирогова».
После завершения выступлений было проведено обсуждение докладов и подведены итоги работы конференции. Закрытие мероприятие сопровождалось общим фотографированием участников в лекционных аудиториях и холле административного корпуса Клиник.
«В ходе дальнейшего обследования были исключены вирусные причины заболевания, — говорит врач-кардиолог кардиологического отделения КФТ Клиник СамГМУ Ольга Кушнарчук. — Проводился комплекс исследований для выявления источника лихорадки. Особое внимание уделили исключению диагноза „инфекционный эндокардит“. Для этого были выполнены эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография. В результате этих исследований на аортальном клапане были обнаружены вегетации — скопления бактерий, фибрина и воспалительных клеток, что является одним из ключевых признаков инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — это воспалительное заболевание эндокарда с поражением клапанов сердца, вызванное проникновением микроорганизмов, а также приводящее к системному воспалению».
С этим диагнозом пациентку перевели в кардиологическое отделение КФТ и назначили антибактериальную терапию.
«Однако в процессе лечения возникли настораживающие моменты, — рассказывает Ольга Кушнарчук. — Несмотря на высокую температуру 39°C, в анализах крови отмечалось снижение уровня лейкоцитов, незначительное повышение других маркеров воспаления, а антибактериальная терапия не давала ожидаемого эффекта. Еще одним важным критерием постановки диагноза „инфекционный эндокардит“ является положительное культуральное исследование крови на стерильность. Неоднократные результаты были отрицательными, что могло быть связано с длительным и хаотичным приемом антибиотиков».
Через несколько дней состояние пациентки ухудшилось: высокая температура не поддавалась стандартному лечению, развился лимфаденит, появилась эритема на лице в виде «бабочки». В анализах крови выявили признаки синдрома активации макрофагов и цитокинового шторма — состояния, при котором иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Именно эти проявления позволили врачам понять, что у женщины не инфекционное заболевание, а аутоиммунное — системная красная волчанка. Тактику лечения изменили и привлекли к нему заведующую отделением эндокринологии и ревматологии, врача-ревматолога Ирину Шафиевуи заведующую отделением гематологии и химиотерапии № 2 с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, врача-гематолога Олесю Данилову.
«В качестве осложнения этого заболевания может развиваться неинфекционный эндокардит, известный как эндокардит Либмана-Сакса, — говорит кардиолог. — Это редкая форма небактериального поражения эндокарда. В общей популяции его распространенность составляет доли одного процента, а при системной красной волчанке может встречаться в 6–11% случаев. При такой форме на клапанах сердца образуются стерильные тромбы из тромбоцитов и фибрина, без участия бактерий. Это происходит из-за аутоиммунной атаки на собственные ткани, которая приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих эндотелий клапанов. Данное состояние часто ассоциировано с антифосфолипидным синдромом, что было подтверждено рядом лабораторных исследований у нашей пациентки».
Врачи перевели женщину в отделение эндокринологии и ревматологии. Там ей назначили терапию глюкокортикостероидами и цитостатиками, которая привела к быстрому и положительному эффекту. Результатом слаженной командной работы стало то, что сейчас пациентка выписана и чувствует себя хорошо.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.