Конференция «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти»
06.03.2017
Конференция «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти»
---
1 марта 2017 года в Клиниках Самарского государственного медицинского университета, в рамках празднования дня травматолога-ортопеда, состоялась конференция на тему: «Современное лечение больных с повреждениями и заболеваниями кисти» под председательством главного травматолога-ортопеда Самарской области, ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАН, лауреата Государственной премии РФ и дважды лауреата премии Правительства РФ, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.П.Котельникова.
В мероприятии приняли участие врачи-травматологи-ортопеды Самары и области, интерны, ординаторы 1-го и 2-го года, аспиранты по специальности «травматология и ортопедия», преподаватели кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика А.Ф.Краснова, а также кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО СамГМУ.
Почетным гостями конференции стали И.О.Голубев — д.м.н., профессор, заведующий отделением травмы кисти и микрохирургии ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова и Т.Г.Гаев — ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России (г. Москва).
После завершения регистрации участников, ректор СамГМУ, академик РАН, Г.П.Котельников открыл мероприятие и выступил с приветственным словом.
Первым выступил председатель Самарского регионального отделения Всероссийской ассоциации травматологов-ортопедов, лауреат премии Правительства РФ, заслуженный врач РФ С.Н.Измалков — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России с докладом на тему Уникальные свойства кисти человека.
На конференции также прозвучали доклады:
Современная артроскопия кистевого сустава, докладчик И.О.Голубев — д.м.н., профессор, заведующий отделением травмы кисти и микрохирургии ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова.
Травмы и заболевания кисти у профессиональных спортсменов, докладчик Т.Г.Гаев — ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
Боль в запястье: причины, дифференциальная диагностика, докладчик — Д.О.Згирский, врач травматолог-ортопед травматологического отделения ДКБ на ст.Самара.
Несросшиеся переломы ладьевидной кости, докладчик О.М.Семенкин — к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Хирургическая тактика при опухолях кисти, докладчик В.В.Иванов — к.м.н., ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика А.Ф.Краснова ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Двухэтапное лечение при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов, докладчик Е.В.Игнатьев — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ СО «Самарская городская больница №4».
Содержание оперативного лечения при повреждениях локтевой коллатеральной связки первого пястно-фалангового сустава, докладчик О.О.Бурлак — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 им. В.В.Баныкина».
Опыт применения коллагенсодержащего раневого покрытия при посттравматических дефектах кожного покрова кисти, докладчик Ю.А.Панов — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская больница № 4».
Проблемы нестабильных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, докладчик К.Е.Карпов — врач-травматолог-ортопед травматологического отделения ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им.Н.Н.Пирогова».
После завершения выступлений было проведено обсуждение докладов и подведены итоги работы конференции. Закрытие мероприятие сопровождалось общим фотографированием участников в лекционных аудиториях и холле административного корпуса Клиник.
Операция проводится микрохирургической техникой с использованием операционного микроскопа, что обеспечивает высочайшую точность. Доступ чаще всего осуществляется через слуховой проход, ткани при этом повреждаются минимально, а разрезов снаружи не требуется. Операция ювелирная, так как в непосредственной близости находятся лицевой нерв и структуры внутреннего уха, подчеркнула Евгения Колдова. Для замены стремечка используются протезы из современных материалов: они обладают хорошей биосовместимостью, очень легкие, не отторгаются организмом и надежно фиксируются.
Пациент проводит в стационаре от двух до пяти дней, а полная реабилитация и приживление протеза занимают до трех месяцев. В этот период категорически запрещены физические нагрузки и подъем тяжестей, полеты на самолете, ныряние, посещение бассейна и бани. Чтобы не создавать избыточное давление в среднем ухе, сморкаться нужно аккуратно, при чихании рекомендуется держать рот открытым. Кроме того, необходимо беречь оперированное ухо от попадания воды и инфекций.
«У стапедопластики есть абсолютные и относительные противопоказания, — уточнила Евгения Колдова. — К основным из них относятся: заболевание на единственное слышащее ухо, так как риск потери слуха при осложнениях слишком высок, активная форма отосклероза с быстрым падением костного слуха (операцию откладывают до стабилизации процесса), острые воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей, тяжелые сопутствующие соматические заболевания, не позволяющие провести наркоз. Также операцию нельзя выполнять при выраженной нейросенсорной тугоухости, когда проблема кроется не в косточках, а в повреждении слухового нерва или улитки».
Внедрение и успешное выполнение современных методик стапедопластики в Клиниках СамГМУ стало возможным благодаря комплексу факторов: оснащению операционных микрохирургическим и эндоскопическим оборудованием, необходимыми для ювелирных манипуляций на структурах среднего уха, а также высокой квалификации отохирургов, которые регулярно проходят обучение в ведущих федеральных центрах России.
Врач пояснила, что отеки — это скопление жидкости в разных частях тела.
«Но если мы говорим о кардиологических отеках, они начинаются с ног, всегда двусторонние и идут снизу вверх, — говорит Яна Панишева. — Сначала отекает нижняя часть голени, затем колени, бедра, в худшей ситуации может отекать живот и жидкость проявляется в разных полостях организма. Наощупь отеки плотные, если на них надавить, остаются ямочки, которые не исчезают в течение нескольких секунд, как при обычных отеках. Кардиологические отеки не проходят самостоятельно и только прогрессируют».
Кардиологические отеки появляются как следствие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, миокардитов и других. Если вовремя не обратиться к врачу, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до отека легких.
«Если отеки прогрессируют, человек видит, что он прибавляет в весе, меняется внешне, значит нужно обратиться к терапевту или кардиологу, — говорит Яна Панишева. — Отеки проходят только с помощью терапии — в зависимости от тяжести состояния назначают или амбулаторное лечение, или стационарное».
Врач подчеркнула, что важно раз в год проходить диспансеризацию и делать ЭКГ, сдавать общий анализ крови и следить за уровнем холестерина.
«Не запускайте свое здоровье, если вы видите, что начинаются отеки, лучше сразу обратиться к врачу. В тяжелом состоянии помочь человеку будет намного сложнее», — добавила Яна Панишева.
В инфекционное отделение № 2 Клиник СамГМУ поступила пациентка с жалобами на выраженную общую слабость, недомогание, «удушающий» кашель, «дрожь» в теле, нарушение сна, потливость, изжогу и дискомфорт в правом подреберье.
«Пациентка длительное время наблюдалась с этими жалобам в амбулаторном звене, однако в течение последнего полугода отмечала ухудшение самочувствия: кашель, „дрожь“ в теле, нарушение сна, приступы удушья беспокоили чаще, что мешало качественной жизни, — рассказала заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням по городу Самара Екатерина Киндалова. — Из анамнеза было известно, что пациентка периодически употребляла в пищу слабосоленую рыбу семейства карповых. Женщину госпитализировали в инфекционное отделение № 2 для дообследования».
В ходе обследования пациентке поставили диагноз клонорхоз, возбудителем которого является редкий для региона и для России в целом паразит — китайская двуустка. Заражение человека происходит при употреблении в пищу малосоленой, сырой, слабо провяленной рыбы семейства карповых (сазан, карп, язь, плотва, лещ и другие), содержащей личинки китайского сосальщика. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме с различными симптомами.
«Пациентке назначили лечение, после чего она отметила значительное улучшение общего самочувствия, — говорит врач-инфекционист инфекционного отделения № 2 Клиник СамГМУ, лечащий врач пациентки Мария Стулова. — Женщину выписали, за ней будет продолжено наблюдение. Если у вас есть жалобы на тяжесть в правом подреберье, тошноту, общую слабость, вы любите употреблять в пищу слабосоленую, вяленую, недостаточно термически обработанную речную рыбу, в том числе блюда японской кухни, рекомендуем обратиться за консультацией в Центр инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник СамГМУ».
Как пояснил Андрей Васильченко, родинки появляются когда меланоциты — клетки, вырабатывающие пигмент меланин, — начинают группироваться в одном месте. Это происходит, если у человека есть генетическая предрасположенность, из-за активного воздействия ультрафиолета, во время гормональных перестроек организма. Также родинки могут появляться на участках кожи после ее травматизации.
«Раз в месяц каждый человек должен проводить самостоятельный осмотр родинок, — говорит Андрей Васильченко. — Главными признаками перерождения родинки в меланому служат ее быстрый рост, изменение формы, неровные края, появление разной окраски. Если вы заметили тревожные признаки, нужно как можно быстрее обратиться к дерматологу. Для предварительной диагностики меланомы врачи используют визуальные и аппаратные методы, главным из которых является дерматоскопия — осмотр с помощью увеличительного прибора».
Врач добавил, что меланому чаще всего диагностируют у людей старше 65 лет, но в последнее время встречается все больше людей с меланомой в более раннем возрасте — до 40 лет.
Один из главных факторов развития меланомы — ультрафиолетовое излучение. Поэтому важно защищать кожу от солнечных лучей — избегать нахождения на солнце в часы максимальной активности с 10:00 до 16:00, использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+, отказаться от солярия.
«Не реже одного раза в год нужно посещать врача-дерматолога, — говорит Андрей Васильченко. — Если у вас светлая кожа, много родинок (более 50–100), или если случаи меланомы были у близких родственников, посещать врача лучше раз в полгода».
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.