17 мая 2017 г. в 15.00 в аудитории №2 учебно-административного корпуса Клиник СамГМУ прошли мероприятия в рамках образовательной недели и Всемирного дня травматолога-ортопеда на тему «Лечение и реабилитация больных после ампутаций конечностей». Конференция была аккредитована в системе непрерывного профессионального развития.
В лекционной аудитории собрались врачи-травматологи-ортопеды г.Самара и Самарской области, интерны, ординаторы 1-го и 2-го года, аспиранты по специальности «травматология и ортопедия», преподаватели кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии им. академика А.Ф.Краснова и кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО Самарского государственного медицинского университета, врачи-хирурги, врачи-неврологи.
Ректор СамГМУ, академик РАН, лауреат Государственной премии РФ и дважды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ, главный травматолог-ортопед Самарской области, профессор Г.П.Котельников открыл мероприятие и поздравил собравшихся с профессиональным праздником.
С приветственным словом к собравшимся обратился председатель Самарского регионального отделения Всероссийской ассоциации травматологов-ортопедов, заслуженный врач РФ, профессор С.Н.Измалков.
В рамках мероприятия прозвучали следующие доклады по теме конференции: Ампутации в травматологии и ортопедии: современное состояние вопроса, докладчик О.М.Семенкин — к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Постампутационный фантомный болевой синдром. Профилактика и лечение, докладчик И.Е.Повереннова — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Принципы протезирования конечностей в современных условиях. Перспективы развития протезирования, докладчик А.Ю.Лашкин — заведующий отделением амбулаторного приема ФГУП «Самарское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России. Сложные и атипичные виды протезирования и их реализация в Самарском регионе, докладчик Н.Е.Верхогляд — заведующая стационаром сложного и атипичного протезирования ФГУП «Самарское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы при ампутациях конечностей, докладчик К.А.Борисов – руководитель экспертного состава №6 ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России. Вопросы реабилитации и абилитации при ампутациях конечностей, докладчик С.В.Трекин – заместитель руководителя по организационно-методической работе, врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Самарской области» Минтруда России.
После завершения выступлений состоялось обсуждение докладов и подведение итогов работы конференции. Ректор СамГМУ, академик РАН, профессор Г.П.Котельников и профессор С.Н.Измалков выступили с заключительным словом и поблагодарили всех собравшихся за участие.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, к.м.н. Екатерина Киндалова расскажет о том, как развивалось инфекционное отделение. Вы побываете на виртуальной экскурсии, узнаете о роли инфекциониста в пересадке органов и услышите истории об уникальных клинических случаях.
Напомним, этот выпуск — часть специального проекта к 95-летнему юбилею Клиник СамГМУ. Здесь мы знакомим вас с руководителями ключевых подразделений, теми, кто развивает медицину, стоит на страже здоровья, диагностирует, лечит и спасает жизни.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.