31 июля на 58 году жизни скончался ректор Кировского ГМУ, профессор И.В.Шешунов

Варикозная болезнь — хроническое заболевание вен, при котором нарушается работа венозных клапанов. Многие люди, страдающие варикозом, в жаркое время года отмечают ухудшение самочувствия. Как избежать обострения варикоза летом и какими методами сегодня лечат это заболевание, рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог) отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 КГХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Михаил Кушнарчук.

Врач пояснил, что в норме кровь по венам движется снизу вверх к сердцу, а венозные клапаны препятствуют ее обратному току. При варикозной болезни клапаны перестают полноценно работать и кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к их расширению и деформации.

«Основные факторы риска развития варикоза — наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя или стоя, избыточная масса тела, беременность, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки, — говорит Михаил Кушнарчук. — На ранних стадиях заболевание может проявляться тяжестью в ногах, чувством усталости к вечеру, отеками в области голеней и стоп, ночными судорогами, ощущением распирания или жжения в ногах. Позже становятся заметны сосудистые звездочки и расширенные подкожные вены. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и приводить к развитию трофических изменений кожи и венозных язв».

Михаил Кушнарчук отметил, что многие пациенты отмечают ухудшение самочувствия именно в жаркое время года, и этому есть физиологическое объяснение. Под воздействием высокой температуры происходит расширение сосудов, снижается тонус венозной стенки и замедляется венозный отток. В результате увеличивается застой крови в нижних конечностях, усиливаются отеки, тяжесть и чувство усталости в ногах.

Кроме того, летом люди часто проводят много времени на солнце, совершают длительные поездки и перелеты, что также способствует нарушению венозного кровообращения. Поэтому именно в жаркие месяцы пациенты чаще обращаются к специалистам с жалобами на усиление симптомов варикозной болезни.

«Летом в первую очередь важно поддерживать достаточную физическую активность, — говорит флеболог. — Полезны ходьба, плавание, велосипедные прогулки и другие умеренные нагрузки, которые активизируют работу мышечно-венозной помпы голени. Необходимо соблюдать питьевой режим, особенно в жаркую погоду, поскольку обезвоживание способствует сгущению крови и ухудшению венозного оттока. Пациентам с варикозной болезнью рекомендуется по возможности избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, продолжительного нахождения в саунах и банях, а также длительного статического положения стоя или сидя. При наличии показаний врач может рекомендовать ношение компрессионного трикотажа. Современные компрессионные изделия достаточно комфортны даже в летний период и помогают уменьшить отеки и чувство тяжести в ногах».

Есть распространенное мнение, что летом варикоз лечить нельзя. На самом деле это миф, говорит Михаил Кушнарчук. Современные малоинвазивные методы лечения — эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия и минифлебэктомия — могут выполняться в любое время года.

«Важно понимать, что откладывать лечение на осень или зиму зачастую нецелесообразно, — подчеркивает врач. — Если заболевание уже вызывает дискомфорт или прогрессирует, обратиться к флебологу лучше сразу. Современные методы позволяют эффективно и безопасно лечить варикоз в любое время года».

После лечения пациент обычно возвращается к привычной жизни уже в день процедуры или на следующий день. Однако в летний период необходимо временно избегать перегревания организма: посещать бани, сауны, принимать горячие ванны и долго находиться под солнцем. Также после лечения необходимо соблюдать рекомендации врача по ношению компрессионного трикотажа и режиму физической активности.

«Главная ошибка пациентов — считать варикоз исключительно косметической проблемой. На самом деле это хроническое заболевание, которое со временем прогрессирует. Поэтому при появлении первых симптомов лучше своевременно пройти обследование у флеболога и начать лечение, не дожидаясь развития осложнений», — добавил Михаил Кушнарчук.

Клиники Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) были выбраны в качестве одной из площадок для апробации нового интраоперационного навигационного аппарата MARS. Оборудование, предоставленное московскими коллегами, позволяет хирургам в режиме реального времени оценивать кровоснабжение околощитовидных желез во время операций на щитовидной железе. Апробация успешно завершена — за три недели в клинике выполнено 12 оперативных вмешательств: у 8 пациентов — по поводу заболеваний щитовидной железы, у 3 — по поводу гиперпаратиреоза (заболеваний околощитовидных желез) и у 1 пациентки — сочетанная операция (удаление аденомы околощитовидной железы и узлового зоба).

Как рассказал заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров, суть метода заключается во внутривенном введении специального красителя — индоцианина зеленого. Препарат окрашивает ткани щитовидной и околощитовидных желез, а лазерная установка, зафиксированная над операционной раной, передает изображение на монитор.

«Исследование проводится дважды: до удаления патологически измененных тканей и после, — объясняет Игорь Макаров. — Это позволяет увидеть уровень кровоснабжения желез и сравнить показатели. На экране появляется специальная кривая, мы можем измерить площадь в пикселях до и после операции, а затем сделать выводы».

Особенно ценной новая технология оказалась в сложных диагностических случаях. В ходе одной из операций у пациентки с гиперпаратиреозом наблюдались так называемые дискордантные данные: УЗИ показывало одно, сцинтиграфия — другое, компьютерная томография не давала однозначной картины. «Благодаря аппарату MARS мы смогли обнаружить две патологически измененные околощитовидные железы и удалить их», — подчеркнул хирург.

Профессор Макаров отметил, что ранее для поиска аденом околощитовидных желез использовали УЗИ, сцинтиграфию и 3D-моделирование. Однако новый метод стал дополнительным инструментом, который повышает уровень безопасности хирургического вмешательства.

«Конечно, эти операции мы проводим и без данного препарата, — говорит Игорь Макаров. — Но суть в том, что мы повышаем уровень безопасности хирургии. Метод позволяет быстрее найти околощитовидную железу, отличить её от жировой ткани или лимфатического узла, а также оценить её кровоснабжение, чтобы правильно вести послеоперационный период».

Все операции выполнялись с использованием нейромониторинга — оборудования, позволяющего сохранить возвратные гортанные нервы и предотвратить нарушение голосовой функции. Оно было приобретено в рамках гранта научно-образовательного центра «Инженерия будущего». «Мы оперировали с нейромонитором и аппаратом MARS одновременно, — уточняет профессор Макаров. — Нейромонитор позволяет не повредить возвратные гортанные нервы, а MARS помогает оценить состояние околощитовидных желез и предотвратить послеоперационные осложнения, такие как онемение, покалывание в пальцах рук и ног, связанные с гипокальциемией».

За время апробации хирурги СамГМУ накопили достаточный клинический опыт и высоко оценили потенциал метода.

В Самарском государственном медицинском университете состоялась III всероссийская научно-практическая конференция «Комплексный подход к здоровью женщины: Сохраняя здоровье. Продлевая молодость». Конференция прошла в гибридном формате, очно и онлайн в ней приняли участие 128 специалистов в области акушерства и гинекологии из нескольких регионов России.

В начале мероприятия в формате видеообращения участников поприветствовал ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов. Он отметил, что сохранение здоровья женщины, поддержка ее долголетия и высокого качества жизни — приоритетная государственная задача, требующая консолидации усилий врачей самых разных специальностей.

«Символично, что конференция объединила на одной площадке ведущих специалистов со всей страны. Только междисциплинарный, комплексный подход позволяет сегодня эффективно отвечать на вызовы современной медицины, развивать предиктивные технологии и внедрять персонализированные стратегии управления возрастом», — подчеркнул ректор.

Конференция была посвящена концепции активного долголетия через призму междисциплинарного подхода. В ходе мероприятия ведущие эксперты подробно разобрали ключевые биомаркеры старения и эндокринные аспекты возрастных изменений организма. Особое внимание специалисты уделили эффективным стратегиям управления метаболическим здоровьем и весом.

В рамках деловой программы прошли острые дискуссии по вопросам применения менопаузальной гормональной терапии, а также методам профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых рисков. Участники детально обсудили возможности эстетической гинекологии и способы поддержания психоэмоционального баланса в период менопаузы. Кроме того, на конференции были раскрыты секреты синергии современных медицинских технологий и нутрициологии, направленные на эффективное сохранение сексуального здоровья.

Почетный профессор СамГМУ, Заслуженный врач РФ, д.м.н, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ Ольга Линева вспомнила историю ЭКО, начало которой положено в медицинской компании ИДК в Самаре в 1992 году. С тех пор именно здесь на высоком профессиональном уровне проводились научные встречи. Спикер подчеркнула остроту и актуальность проблемы сохранения женского здоровья, чему и посвящена серия конференций.

В качестве модераторов конференции выступили главный врач АО «Мать и дитя», заведующий кафедрой репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики СамГМУ к.м.н., Заслуженный работник здравоохранения РФ Марат Тугушев, а также заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии СамГМУ, д.м.н., доцент Анна Колсанова. Модераторы организовали междисциплинарную дискуссию с обсуждением сложных клинических случаев для повышения эффективности проводимой диагностики, лечения и качества жизни пациентов.

Конференция была аккредитована в НМО для врачей по специальностям: акушерство и гинекология, эндокринология, гериатрия, диетология, терапия, общая врачебная практика (семейная медицина) и генетика.