В Клиниках Самарского государственного медицинского университета сотрудниками детского травматолого-ортопедического отделения, входящего в состав кафедры и клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, внедрена в клиническую практику и активно применяется методика ботулинотерапии. Ботулинотерапией называется метод лечения ботулотоксином типа А. Этот нейротоксин вырабатывается микроорганизмом Clostridium botulinum.
Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней.
В частности, в нашем отделении он применяется в нейро-ортопедической практике. Основным показанием для проведения данной терапии являются фокальные дистонии в виде спастичности конечностей при детском церебральном параличе (ДЦП).
Механизм действия ботулотоксина основан на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что нарушает передачу импульса от нервной клетки к мышечным волокнам. В отличие от ботулизма, токсин при проведении лечебных блокад оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза).
Каков же клинический эффект «лечебного» ботулотоксина? Он прекращает насильственные, непроизвольные сокращения мышц и устраняет их гипертонус, что обеспечивает эффективное лечение нарушений двигательной функции конечностей. В нашей практике у пациентов с ДЦП тонус в конечности настолько выражен, что вызывает ограничение движений в суставах. Введение ботулотоксина в спастичные мышцы позволяет увеличить объем движений и их координацию, наладить самостоятельную ходьбу, полноценно и в кратчайшие сроки реабилитировать и абилитировать пациента для жизни в обществе.
Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная. Для более точной доставки препарата к мышцам-мишеням в нашей клинике возможно проведение инъекций под контролем УЗИ навигации.
Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.
Ежедневно с 20:00 до 8:00 в Клиниках можно получить платную медицинскую услугу (консультация узкого специалиста, УЗИ, ФД, рентген и КТ, лабораторная диагностика). Возможность получения необходимой услуги уточняйте в регистратуре приемного отделения по факту обращения.
«Здесь речь шла даже не о здоровье, а о жизни, — подчеркнул хирург. — Из-за тяжёлого ранения печени сформировался масштабный абсцесс сложной конфигурации. Пациент находился в крайне тяжёлом состоянии, при этом у нас практически не было „терапевтического окна“: мы понимали, что без операции стабилизировать состояние было невозможно, хотя и само вмешательство могло стать фатальным. Ситуация была очень сложной».
В отделении реанимации и интенсивной терапии всё же добились относительной стабилизации, чтобы можно было начать операцию. При проведении операции основная сложность была в поиске точки доступа к абсцессу. «Сам осколок так и остался внутри, но главную угрозу представлял уже не он сам, а вызванные им последствия, — продолжил Игорь Колесник. — Учитывая, что печень — сосудистый орган, а гнойники располагались глубоко в труднодоступном сегменте, ликвидировать источник сепсиса было очень сложно».
Когда же, наконец, удалось осуществить дренирование и под давлением вышел гной, — это стало настоящим облегчением для всей бригады, вспоминает врач. Не это не был финал истории: из-за нарушений свёртываемости крови пациенту вскоре потребовалось повторное вмешательство — пришлось срочно останавливать кровопотерю.
Игорь Колесник особо отметил действия команды под руководством заведующей отделением реанимации Александры Луниной.
«Считаю, они совершили настоящий подвиг. Боролись за парня на всех этапах — до операции, во время неё и после — и каждый раз делали то, что выходило за пределы возможного, — подчеркнул он. — Все тнеслись к парню, как к своему ребёнку. К тому же рядом ждала хороших вестей его мама, в глазах которой смешались слезы, страх и надежда…»
Самым тяжёлым периодом, по признанию врача, стали первые две недели после операции. В любую минуту могло произойти ухудшение. Переломный момент наступил, когда у парня восстановилась функция почек — это означало, что интоксикация пошла на спад.
«Наш пациент оказался настоящим бойцом. С первого дня он был в сознании, понимал всю тяжесть своего положения и проявил невероятную волю — без этого бы вряд ли был достигнут такой результат, — считает Игорь Колесник. — Этому парню дан второй шанс, что выпадает, увы, не каждому. Определенно следует ценить этот шанс, свою жизнь и все усилия врачей, которые были вложены в его спасение».
Как отметил Игорь Колесник, важную роль в спасении пациента изначально сыграла позиция руководства Клиник СамГМУ и оперативное взаимодействие с военными врачами, благодаря которому пациент из военного госпиталя своевременно был доставлен в гражданскую больницу. После 1,5 месячного лечения в клиниках юноша в стабильном состоянии был выписан для дальнейшей реабилитации в военном госпитале.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.