Интервью главного травматолога-ортопеда Самарской области, профессора Ю.В.Ларцева журналу «Личный врач»

Евразийский ортопедический форум — масштабное и авторитетное событие в жизни нашего профессионального сообщества, ставшее уже традиционным. В этом году он прошёл в пятый раз. Это было мощное и яркое действо: более 5 тыс. участников из 50 стран, 530 спикеров, 15 научных направлений. Много иностранных гостей — из Китая, Индии, Турции, стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья. Самарская делегация по традиции была одной из самых многочисленных, что подтверждает передовые позиции травматологии и ортопедии нашего региона на уровне страны. С приветственным словом выступил заместитель министра здравоохранения России Андрей Плутницкий, что подчеркнуло высокий уровень мероприятия.

Глубоко убеждён, что форум не состоялся бы так успешно, если его организацией и проведением не занимались бы мои уважаемые коллеги и друзья. Это — директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, доктор медицинских наук Антон Назаренко, избранный в мае на общем собрании РАН членом-корреспондентом РАН, с чем мы его все и поздравляем; председатель исполкома Ассоциации травматологов-ортопедов России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Колесов; идейный вдохновитель форума, доктор медицинских наук, профессор Леонид Брижань, энтузиазм и ответственность которого были выше всех похвал.

И, конечно же, общий настрой участников форума на довольно высоком уровне поддерживался тем фактом, что травматология и ортопедия — это сегодня одна из наиболее динамично развивающихся сфер здравоохранения. Гибель от травм, как и много лет назад, занимает третье место среди всех причин смертности населения после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. А в условиях проведения специальной военной операции решение проблем лечения боевых травм и политравмы сегодня актуально, как никогда.

Поначалу немного удивила, но потом оказалась достаточно перспективной сама концепция проведения форума. Ключевой акцент в его работе был сделан на открытых дискуссиях в едином пространстве. Вся программа представлена не общей сеткой с традиционными докладами, а одновременной работой нескольких дискуссионных мини-клубов, в которых специалисты разных направлений травматологии и ортопедии делились опытом, обсуждали спорные вопросы и выносили на общее обсуждение актуальные проблемы. Конечно, в консервативном формате проведение лекций, докладов, заседаний «круглых столов» должно было быть главным видом работы. Но в ходе жарких дискуссий иногда рождается новая, свежая мысль или идея, которая впоследствии может стать прогрессивной медицинской технологией. Одним словом, границы всех площадок форума были стёрты, каждый стал не просто слушателем, но и активным участником, подтверждая девиз форума: «Главный — это ты!».

И, безусловно, особой ценностью ЕОФ-2025 были встречи и общение, опыт, передаваемый из рук в руки, новые профессиональные связи. Живые дискуссии, яркие впечатления, которыми участники делились друг с другом, — всё это обусловило особую атмосферу форума. Член самарской делегации, главный специалист — травматолог-ортопед минздрава области, доктор медицинских наук Дмитрий Кудашев наиболее чётко выразил наш общий настрой: «Новый формат привнёс не только свежие ощущения, но и особую ауру и энергетику. Было много новых лиц, молодых спикеров, открытых дискуссий, которые проходили по принципу „обсуждение без осуждения“. К тому же работа форума обусловила некую инверсию, когда докладчики и аудитория в ходе дискуссии, образно говоря, менялись местами. Это помогало рассмотреть проблему с разных точек зрения».

Центральным событием ЕОФ-2025 стала форсайт-сессия с участием видных российских магистров травматологии и ортопедии, а также таких именитых лидеров мировой ортопедии, как Чин Чэнхэ из Китая, Чандра Шекар Ядаф из Индии, Исат Китер из Турции. Все спикеры выступали с интересными сообщениями о путях прогресса нашей специальности в части технологий и инноваций, делились видением будущего травматологии и ортопедии.

Что принципиально важно, Евразийский ортопедический форум — это сегодня единственное событие такого масштаба с упором на мультидисциплинарный подход. Форум охватил все направления травматолого-ортопедического профиля, включая эндопротезирование, артроскопию, вертебрологию, нейрохирургию, организационные и юридические вопросы защиты врачей.

Здесь также развернулась масштабная выставка высокотехнологичных изделий и оборудования. Сотни компаний показали передовые разработки в сфере имплантов, инструментов и лекарственных препаратов. Обратило на себя внимание, что значительную часть представляли отечественные производители. Эндопротезы суставов конечностей, металлофиксаторы для остеосинтеза и реконструктивных оперативных вмешательств, различные расходные материалы для операций — всё это теперь разрабатывают и производят российские компании. При этом качество продукции не только соответствует мировым стандартам, но и по ряду позиций превосходит их.

В результате сегодня мы уже накопили опыт, который позволяет успешно перестраиваться на рельсы импортозамещения, а порой и импортоопережения — как основы обеспечения технологического суверенитета страны. Причём не только в травматологии и ортопедии, но и медицине в целом.

Немаловажным аспектом является эволюция персонифицированной хирургии: аддитивных технологий в реконструктивной ортопедической хирургии — 3D-компоненты, аугменты и фиксаторы уверенно занимают свою нишу в линейке продукции отечественных производителей. В связи с этим я вспоминаю проведённую мной в 1983 г., одну из первых в стране, эндоскопическую операцию на коленном суставе. Какая большая разница и как много общего в плане налаживания прочного союза науки и практической медицины! Идеи и разработки должны обязательно находить применение на практике. И тому есть достойные примеры в наши дни.

В этом году за разработку и внедрение современной концепции оказания медицинской помощи раненым с повреждениями опорно-двигательной системы Государственная премия РФ им. маршала Советского Союза Г. К. Жукова была присуждена начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ, доктору медицинских наук, профессору Дмитрию Тришкину; начальнику Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, академику РАН, доктору медицинских наук Евгению Крюкову; начальнику кафедры военной травматологии и ортопедии этой академии, главному травматологу Министерства обороны РФ, профессору Владимиру Хоминцу, избранному в этом году членом-корреспондентом РАН; начальнику Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко, доктору медицинских наук, профессору Денису Давыдову и заместителю начальника этого госпиталя, доктору медицинских наук, профессору Леониду Брижаню.

В 2024 г. за разработку и внедрение нового клинического решения в сфере индивидуального эндопротезирования премия Правительства России в области науки и техники была присуждена членам коллектива учёных Самарского государственного медицинского университета и ведущих национальных медицинских исследовательских центров страны. Это — ректор СамГМУ, доктор медицинских наук, профессор, избранный в мае членом-корреспондентом РАН Александр Колсанов; директор НИИ «Бионики и персонифицированной медицины» СамГМУ, доктор медицинских наук, доцент Андрей Николаенко; академик РАН, профессор Мамед Алиев; профессор Николай Загородний, в мае избранный академиком РАН, с чем я его искренне поздравляю; член-корреспондент РАН, профессор Рашид Тихилов и автор этих строк — как руководитель работы.

По рекомендации министра здравоохранения России Михаила Мурашко СамГМУ стал головным исполнителем в стране по выпуску серийных и индивидуальных эндопротезов, в том числе для лечения участников специальной военной операции. Выполнено уже 1,5 тыс. операций по установке индивидуальных эндопротезов, которые мы сами же и производим в Центре серийного производства вуза. Кроме того, в 2023 г. в Клиниках СамГМУ впервые в России был установлен раздвижной индивидуальный эндопротез тазобедренного сустава отечественного производства. Наш имплантат, в котором предусмотрена возможность изменения его длины без операции, сможет заменить импортные аналоги.

Самые сложные задачи в эндопротезировании сегодня успешно решают медики и учёные передовых медицинских вузов и ведущих национальных медицинских центров страны. Это — Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, Российский университет медицины Минздрава России.

Но вернёмся к Евразийскому ортопедическому форуму. Д. Кудашев отметил ещё один важный момент в его работе — эффективное корпоративное взаимодействие коллег из разных регионов: «Выражаю благодарность главному специалисту травматологу-ортопеду Департамента здравоохранения Москвы, заместителю главного врача по травматологии и ортопедии ГКБ № 31 им. Г. М. Савельевой, профессору кафедры травматологии и ортопедии РУДН им. Патриса Лумумбы, доктору медицинских наук Георгию Айрапетову, который пригласил выступить на форуме в качестве спикера секции по проблеме замещения костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава, и главному травматологу-ортопеду Министерства здравоохранения Ярославской области, заведующему 7-м отделением травматологии и ортопедии Клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьёва, кандидату медицинских наук Михаилу Белову — модератору секции, создавшему дружескую и тёплую атмосферу при обсуждении этой очень важной проблемы».

…Сегодня нередко приходится слышать вопрос: что изменилось в травматологии и ортопедии за последние десятилетия? Слава Богу, изменилось всё! Это, конечно, эмоциональный ответ, поэтому постараюсь всё разложить по полочкам. В настоящее время одно из главных направлений — применение роботов. Роботизированная хирургия активно развивается, она была представлена и на нашем форуме. Развиваются также клеточные технологии в травматологии, клинические исследования в области инновационных биотехнологий, происходит уверенный переход к 3D-биопринтингу.

Принципиально важно также отметить интеграцию в травматологию и ортопедию искусственного интеллекта: систем для автоматизированного анализа рентгеновских и КТ-снимков, программ для трёхмерного планирования оперативных вмешательств, хирургических навигаторов для локализации патологий при операциях на опорно-двигательной системе и головном мозге. Яркий пример — система хирургической навигации AUTOPLAN, разработанная в СамГМУ. Возможности искусственного интеллекта применяются и в реабилитации в виде роботизированных тренажёров виртуальной и дополненной реальности для восстановления пациентов после травм, и в симуляторах виртуальной реальности для эффективной подготовки медицинских специалистов. На форуме был продемонстрирован целый ряд указанных технологий и продуктов, что ещё раз подтверждает: искусственный интеллект не будущее, а уже настоящее нашей специальности.

Одним словом, изменения в травматологии и ортопедии происходят основательные. Но сохранилось базисное, основное. В первую очередь это государственное финансирование отрасли, что позволяет ей делать решительные шаги вперёд. Сохранили мы и преемственность кадров, с новой энергией развиваем движение наставничества, без которого невозможна подготовка квалифицированных кадров. Каждый участник форума помнит своего учителя: Гавриил Илизаров, Константин Сиваш, Александр Краснов… Как священные заповеди, существуют три «не» по отношению к своему Учителю — не забывать, не обижать, не предавать. Сохранилось и самое главное — любовь к профессии, преданность выбранному делу жизни, что и позволяет нам с уверенностью смотреть в будущее. Вот такие итоги и уроки вынесли мы и все участники форума.

Геннадий Котельников,
президент Ассоциации травматологов-ортопедов России, академик Российской академии наук,
лауреат Государственной премии РФ в области науки и техники, четырежды лауреат премии Правительства РФ,
заслуженный деятель науки Российской Федерации.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили сложную операцию пациенту с остеохондромой. У мальчика образовался костный нарост, который нарушал кровоток нижней конечности. Это грозило нарушением циркуляции и некрозом конечности, что могло привести к ампутации. На операцию 13-летний пациент приехал из Оренбургской области.

Как правило, остеохондрома появляется у подростков на фоне активного роста. Это частое заболевание у детей, но образование таких гигантских размеров встречается очень редко. Мальчик давно занимается спортом и стал замечать, что после тренировок появляются боли в ноге. Кроме того, он обнаружил, что мышца на одной ноге намного жестче, чем на другой. Родители сразу обратились в детское травматолого-ортопедическое отделение Клиник СамГМУ.