RU
EN
Интраоперационные внутрисосудистые ультразвуковые исследования в работе рентгенхирургического отделения Клиник СамГМУ
В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения кафедры и клиники факультетской хирургии СамГМУ впервые были проведены внутрисосудистые ультразвуковые исследования (ВСУЗИ) на аппарате Volcano (Philips) двум нашим пациентам.
Первому пациенту, с ишемической болезнью сердца, первым этапом была проведена коронарография (исследование артерий кровоснабжающих сердце). Результат исследования свидетельствовал о необходимости оперативного вмешательства в объёме ангиопластики и стентирования коронарной артерии. По расчётам ангиографической компьютерной программы имелся пограничный стеноз (сужение в артерии за счёт атеросклеротической бляшки), но истинная тяжесть поражения была сомнительная.
Для оценки остаточного просвета поражённой артерии, определения точной локализации атеросклеротической бляшки и её строения, выполнено интраоперационное внутрисосудистое исследование специальным катетером с монтированным микроскопическим датчиком УЗИ.
Результат исследования показал, что сужение артерии гемодинамически незначимо и имплантация внутрисосудистого стента не требуется, что позволило избавить пациента от необходимости длительного приёма двойной антитромбоцитарной терапии в послеоперационном периоде, сократило сроки и стоимость стационарного лечения.
Второму пациенту, по результатам ранее выполненной ангиографии почечных артерий, планировалось проведение оперативного вмешательства в объёме стентирования почечной артерии на фоне её атеросклеротического поражения.
Первым этапом также было проведено ВСУЗИ склерозированной почечной артерии. Интраоперационное ультразвуковое исследование в случае данной локализации поражения выполнено впервые в регионе. Определены границы поражения, диаметр сосуда, строение бляшки и значимость сужения. Выявлен грубый кальциноз (отложение солей кальция) стенки артерии, невидимый при ангиографическом исследовании.
После имплантации внутрисосудистого стента в локации поражения почечной артерии выполнено контрольное ВСУЗИ, на котором четко определялось недораскрытие стента в месте наибольшего кальциноза артерии, что могло привести, в дальнейшем, к рестенозу (повторному сужению оперированного участка) или образованию тромба в стентированном сосуде. При этом результат контрольного ангиографического исследования был вполне удовлетворительным и опасений не вызывал.
С учетом результатов ВСУЗИ дополнительно проведена ангиопластика баллонным катетером под высоким давлением с целью оптимизировать положение стента в артерии.
Повторное контрольное ВСУЗИ позволило нам убедиться в хорошем результате операции.
Приведенные нами два клинических эпизода наглядно продемонстрировали необходимость рутинного использования внутрисосудистого ультразвука у пациентов с сомнительной ангиографической картиной.
Последние новости
Самарский государственный медицинский университет посетила делегация крупнейшего медицинского учреждения региона — Тольяттинской городской клинической больницы (ТГКБ) № 5 под руководством главного врача Александра Вавилова. Гости побывали в Клиниках СамГМУ, познакомились с инновационной инфраструктурой университета и обсудили планы по сотрудничеству.
В состав делегации ТГКБ № 5 вошли заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Дмитрий Костюков, заведующий отделением лучевой диагностики Алексей Кирсанов, заместитель главного врача по инфекции Николай Каравашкин, заместитель главного врача по хирургии Александр Киселев, заведующая кардиологическим отделением № 1 Анастасия Александрова и другие.
В начале визита руководители профильных подразделений ТГКБ № 5 и Клиник СамГМУ обменялись опытом по различным направлениям. Гости посетили оперблок, «цифровую» операционную, комплекс чистых помещений и отделения Клиник СамГМУ.
Затем на общей встрече с главным врачом Клиник СамГМУ Николаем Измалковым обсудили разработанную в СамГМУ информационную систему по управлению финансовой моделью многопрофильного лечебного учреждения с точки зрения планирования финансово-хозяйственной деятельности и управления качеством, а также работу Регионального центра компетенций в области управления качеством и безопасностью медицинской деятельности Клиник СамГМУ. Центр создан на основании соглашения о сотрудничестве и взаимодействии между университетом и Национальным институтом качества Росздравнадзора для совершенствования системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинских организациях региона.
В 2022 году Клиники СамГМУ прошли сертификацию качества Росздравнадзора, став одним из первых лечебных учреждений Самарского региона, получивших подобный сертификат. Это дает вузу возможность обучать сотрудников других медучреждений по вопросам качества. ТГКБ № 5 также планирует получить сертификат Росздравнадзора.
Помимо этого на встрече с ректором СамГМУ членом-корреспондентом РАН Александром Колсановым обсудили вопрос о создании в ТГКБ № 5 учебной базы СамГМУ. Планируется, что там будут проходить подготовку студенты СамГМУ из Тольятти, на первом этапе начиная с 6 курса и далее — более младших курсов. Для лучшего профессионального погружения в медицинскую специальность они смогут освоить часть образовательной программы «Лечебное дело» на базе медицинских организаций своего города. Сегодня в СамГМУ по целевому направлению из медицинских организаций Тольятти обучаются 378 студентов Института клинической медицины. Всего 15 лечебных учреждений выдают целевое направление и являются базами для практической подготовки обучающихся.
Помимо Клиник представители ТГКБ № 5 посетили Институт инновационного развития СамГМУ. В ходе визита обсуждалось развитие взаимодействия по целому ряду направлений, в том числе расширение участия ТГКБ № 5 в апробации разработок СамГМУ, а также возможность поставок инновационного медицинского оборудования университета. Напомним, Тольяттинская больница первой среди медицинских организаций закупила цифровой портативный кольпоскоп с беспроводной передачей данных — устройство для выявления патологий шейки матки, разработанное в СамГМУ в рамках госзадания.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2402/
