Особенности работы операционного блока в условиях пандемии COVID-19

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России проводят уникальные для региона операции по удалению новообразований гортани под контролем 3D-визуализации. Это позволяет выполнить хирургическое вмешательство с высочайшей точностью и сохранить пациенту голос.

Когда речь идет о хирургии гортани, в частности, голосовых связок, на первый план выходит не только избавление от патологии, но и ювелирная точность, пояснил врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Александр Цой.

«Цена ошибки здесь — голос пациента. Именно поэтому мы внедрили в практику операции с использованием 3D-визуализации. Традиционная 2D-картинка на мониторе лишает хирурга ощущения глубины. В микроскопических структурах гортани, где счет идет на доли миллиметра, это усложняет задачу», — говорит врач.

Благодаря 3D-визуализации хирург видит не плоскую картинку, а точную архитектуру складок и новообразования. Кроме того, врач может контролировать глубину разреза и отделить новообразование (папиллому, кисту, узелок, лейкоплакию), не задев здоровые ткани голосовой складки. Все это позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией, что значительно сокращает срок реабилитации для пациента.

«Вмешательство выполняется эндоларингеально (через рот), без разрезов на шее и с минимальной кровопотерей. Благодаря объемной картинке хирург действует максимально деликатно, сохраняя голосовой потенциал слизистой. Это позволяет пациенту при соблюдении голосового покоя после операции сохранить качество голоса», — говорит Александр Цой.

Также во время операции есть возможность сменить режим просмотра сосудистой системы — это позволяет еще более точно очертить границы патологической ткани. Кроме того, врач может сразу провести предварительную диагностику новообразования, чтобы исключить злокачественный процесс.

«Такая высокотехнологичная хирургия значительно улучшает качество оказываемой помощи. Мы не только бережно удаляем новообразование, но и проводим предварительную диагностику. Клиники СамГМУ — единственное учреждение в регионе, которое имеет возможность оказывать такую помощь на подобном оборудовании», — подчеркнула заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева.

В среду, 26 августа, губернатор Вячеслав Федорищев провел стратегическую сессию, посвященную применению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении, «ИИ в медицине: три уровня зрелости — от пилота до повседневности».

Участие в сессии приняли председатель Самарской Губернской Думы Геннадий Котельников, депутат СГД Александр Живайкин, ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов, сотрудники подразделений вуза и студенты, министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов, представители министерств цифрового развития, науки и высшего образования, председатель Самарской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Татьяна Сивохина, руководители учреждений здравоохранения.

Открывая обсуждение повестки, Вячеслав Федорищев напомнил, что обозначенная тематика затрагивалась на недавней встрече с Министром здравоохранения РФ Михаилом Мурашко.

Губернатор подчеркнул важность применения новых технологий для развития отрасли: «В системе здравоохранения в целом есть много задач. Если мы не будем внедрять новые технологии, значит будем их решать так же, как раньше — долго, не в полном объеме, а самое главное — не соответствуя тому уровню, на котором они решаются в федеральном Правительстве. Национальные проекты, которые реализуются Правительством по поручению Президента, дают возможность регионам, активным командам получать для своих жителей новые технологии».

Глава региона привел в пример данные статистики: «С 2025 года наши алгоритмы искусственного интеллекта обработали более 180 тысяч исследований. Из них свыше 63 тысяч помогли выявить патологии. Четверть миллиона диагнозов с 2022 года в Самаре были подтверждены или уточнены нейросетью. За этим стоит огромное количество спасенных жизней».

По словам Вячеслава Федорищева, в части внедрения ИИ пока регион находится на уровне пилотирования, а нужно переходить на следующий. «Нам нужно внедрять, — поставил глава региона задачу. — Необходимые условия для этого есть. За последние годы создан мощный инфраструктурный фундамент: 61 маммограф, 53 аппарата компьютерной томографии и 125 рентген-аппаратов, подключенных к единой сети через Центральный архив медицинских изображений. Грамотно выстроена архитектура, защищенные данные в изолированном контуре. С применением региональных разработок нам нужно выстроить на этом фундаменте полноценную автономную систему, которая позволит повысить качество и оперативность медицинских услуг».

Председатель Самарской Губернской Думы, академик РАН Геннадий Котельников поприветствовал участников сессии от имени депутатского корпуса и Совета ректоров.

Он отметил, что внедрение инновационных технологий в медицине начиналось в конкретных вузах, клиниках, больницах: «Если бы мы не создавали в стенах медицинских вузов интеллектуальную продукцию — авторские операции, новые диагностические методы и технологии, то отечественная медицина уже остановилась бы в своем развитии. А сегодня только сотрудники Самарского государственного медицинского университета получают 300 патентов в год. В СамГМУ были созданы Институт инновационного развития, Центр прорывных исследований, научно-производственный технопарк. Эти структуры вывели вуз на новый уровень в прикладных научных исследованиях, их внедрении в практику, применении цифровых технологий в медицине. Логичным продолжением стала организация Центра серийного производства в индустриальном парке „Преображенка“. Большие успехи показывает и коллектив НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».

Геннадий Котельников напомнил, что именно в самарском медицинском вузе были впервые в России разработаны раздвижные эндопротезы и впервые в мире разработан и установлен раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Технологии ИИ, по его мнению, могут предсказывать развитие заболеваний и предлагать персональную стратегию сохранения здоровья пациента, но это не замена врачу, а только его помощник. «В центре принятия решений должен оставаться именно человек», — высказал свою точку зрения Геннадий Котельников.

Опыт внедрения ИИ в здравоохранение представил в своем докладе ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов.

Применять алгоритмы ИИ, способные обрабатывать огромные массивы данных, возможно в нескольких направлениях: диагностика (распознавание паттернов на рентгеновских снимках, КТ и МРТ, в гистологических исследованиях, при анализе звуковых сигналов), поддержка врачебных решений (анализ клинической картины, прогноз осложнений, помощь в выборе оптимальной тактики лечения), автоматизация стандартизированных процессов, чтобы у врача высвободилось больше времени для работы с пациентами.

В Самарской области реализована система поддержки принятия врачебного решения с применением ИИ в рентгенологической практике. Почти 6500 врачей прошли специализированное обучение по использованию медицинских изделий с ИИ для анализа изображения.

Как подчеркнул Александр Колсанов, в ближайшей перспективе реализация системы помощи принятия врачебных решений в целях предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом вуз выступает не только как пользователь технологий, но и осуществляет сборку единой цифровой экосистемы ИИ-агентов с дообучением на собственных верифицированных медицинских массивных данных. Она охватывает образование (например, используется ИИ-агент, который обрабатывает запросы абитуриентов), науку (ИИ-агенты помогают в анализе научных трендов, обзоре литературы, построении карт цитирования, поиске скрытых связей между публикациями), практику (для Клиник СамГМУ разрабатывается персональный ИИ-агент пациента, аккумулирующий сведения о состоянии здоровья, назначениях — в целях информподдержки врача). Также ведутся разработки, повышающие эффективность цифровой операционной.

В 10 медучреждениях Самарской области апробирован разработанный в университете цифровой кольпоскоп с возможностью интеграции средств ИИ. Устройство помогает точно выявлять патологические изменения шейки матки на ранних стадиях, снижая риск субъективных ошибок. Модули ИИ используются для системы хирургической навигации «Автоплан», внедряются в направление телемедицины.

В рамках федерального государственного задания разрабатывается проект нейрозеркала — ИИ поможет анализировать поведение, речь, двигательную активность пациентов старше 60 лет для раннего выявления признаков когнитивных нарушений.

Ряд проектов, связанных с разработкой ИИ-агентов, ведется при участии молодых ученых и студентов. Правительством области поддержаны 19 проектов СамГМУ, 5 из них связаны с цифровизацией здравоохранения и использованием технологий ИИ. В рамках сессии несколько студентов СамГМУ представили подробнее свои проекты. Александра Чамчетен, студентка 5 курса СамГМУ, победитель во Всероссийском конкурсе «Студенческий стартап», рассказала о цифровой платформе мониторинга состояния организма и персональных рекомендаций. Студент 3 курса СамГМУ Михаил Гаспарян, финалист акселлерационной программы МедАп ПРО, представил цифрового медицинского ассистента «ZINA».

«В университете сформирована уникальная инновационная инфраструктура, которая позволяет разрабатывать и выводить на рынок высокотехнологичные продукты, в том числе с использованием ИИ. Кроме того, благодаря созданным в университете возможностям и при поддержке правительства Самарской области молодые ученые и студенты вносят значимый вклад в развитие новейших технологий, создавая собственные разработки. Мы также планируем разрабатывать и выводить на рынок здравоохранения и образования специализированные ИИ-агенты и верифицированные обезличенные наборы данных как самостоятельные коммерческие продукты. Это позволит университету стать одним из лидеров в создании медицинских ИИ-технологий, обеспечивая технологическое превосходство Самарской области и вклад в развитие цифровой экономики страны», — сообщил Александр Колсанов. В заключение он подчеркнул: при всех своих возможностях ИИ остается только помощником и инструментом врача, ученого, педагога.

По словам министра здравоохранения Самарской области Андрея Орлова, в сотрудничестве с СамГМУ разработки планируют внедрять в больницах региона, совершенствовать информационную систему здравоохранения области.

В ходе сессии Вячеслав Федорищев дал поручение профильным министерствам совместно с депутатом СГД Александром Живайкиным сформировать порядок этой работы: «Пропишите по каждой системе, которая была озвучена, по каждому направлению в протоколе буквально алгоритм: в течение какого срока вы готовитесь, с кем отрабатываете, когда мы получаем пилот».

Ректор Самарского государственного медицинского университета член-корреспондент РАН Александр Колсанов принял участие во втором этапе XXIII съезда партии «Единая Россия» в Москве. Ключевым итогом съезда стало утверждение новой Народной программы, с которой партия пойдет на выборы депутатов Госдумы в сентябре. Самарскую область на съезде представляла большая делегация во главе с секретарем регионального отделения партии, губернатором Вячеславом Федорищевым. В ее состав вошли герои России, участники СВО, действующие депутаты и представители сторонников партии.

Народная программа отражает современные запросы общества и глубокий экспертный анализ текущей ситуации в стране. Она полностью соотносится с национальными целями, которые поставил Президент России Владимир Путин. В ней собраны предложения жителей из всех 89 регионов страны.

Самарские жители внесли весомый вклад в формирование программы — более 74 тысяч наказов. Большинство предложений касаются сфер здравоохранения, образования, социальной инфраструктуры, благоустройства и ЖКХ. Особое внимание уделено поддержке семьи.

«Все решения и государственные программы должны отвечать запросам жителей, а предложения людей необходимо переводить в конкретные меры и законодательные решения», — отметил Вячеслав Федорищев.

Александр Колсанов подчеркнул, что большая работа была проделана по всей стране, в том числе и в Самарском регионе.

«По результатам масштабной работы с гражданами сформирована новая Народная программа, в которой учтены пожелания и устремления людей нашей страны. Наказы избирателей собраны, систематизированы и выделены приоритетные. Особое внимание уделено сохранению здоровья и системе здравоохранения», — говорит ректор СамГМУ.

Председатель Самарской губернской думы Геннадий Котельников добавил: «Задача, чтобы мы распределили все эти вопросы на 5 лет и постепенно, но очень четко их реализовали».

Народную программу на Съезде утвердили единогласно. Документ находится в общем доступе. А 4 сентября на областной конференции «Единой России» будет утверждена уже региональная часть программы.

«Народ — источник власти. Конституционное право граждан — выбирать своих представителей. Определять путь развития своей страны незыблемо. Это основа легитимности и дееспособности демократических государств и институтов. И поэтому даже в самых сложных условиях мы не отступим от принципов народовластия», — подчеркнул Президент России Владимир Путин.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России прооперировали пациентку с множественной миомой матки. Из-за патологии размер матки у женщины соответствовал 35 неделе беременности. В таких случаях пациентам часто предлагают удаление органа. В Клиниках СамГМУ врачи провели операцию, благодаря которой женщина в дальнейшем сможет забеременеть и родить ребенка.