RU
EN
AR
AZ
10.06.2024
СамГМУ принял участие в разработке Евразийского руководства по коморбидности
В России опубликовано Евразийское руководство «Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта». В разработке и издании руководства принял участие Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. От имени СамГМУ соавтором руководства выступил директор научно-практического центра дистанционной медицины, к. м. н. Андрей Гаранин. Руководство находится в открытом доступе.
Как пояснил Андрей Гаранин, коморбидность – это сочетание двух или более хронических заболеваний у одного пациента. Они могут усугублять течение друг друга, также одно заболевание может влиять на ход лечения другого.
«Коморбидность – серьезная проблема общественного здоровья и здравоохранения во всем мире, – говорит Андрей Гаранин. — Увеличение продолжительности жизни и старение населения привело к тому, что врачам все чаще приходится сталкиваться с коморбидностью — одной из наиболее актуальных проблем для систем здравоохранения в мире. Опасность значительной распространенности коморбидности определяется высоким уровнем смертности таких пациентов, увеличением потребности в медицинских услугах и увеличением расходов на здравоохранение. Люди, имеющие по крайней мере два заболевания, имеют риск смерти вдвое выше, чем люди без коморбидности».
Евразийское руководство помогает сориентировать терапевта и врача общей практики в сложных вопросах ведения коморбидного пациента в повседневной деятельности клинициста. Оно состоит из двух частей. В первой части содержатся общие вопросы коморбидности: определение, эпидемиологические аспекты, социально-экономическое значение и особенности ведения коморбидных пациентов в России и странах СНГ. Отдельные разделы посвящены современным цифровым технологиям, приверженности лечению, полифармации, грамотности в вопросах здоровья и особенностям психоэмоционального состояния пациентов.
Во второй части освещены частные вопросы коморбидности, разделенные по нозологиям: сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни органов дыхания и нарушения дыхания во сне, гастроэнтерологические заболевания, заболевания эндокринной системы, метаболические заболевания скелета, хронические болезни почек, онкологические заболевания, острые респираторные инфекции. Отдельная глава посвящена коморбидности в пожилом и старческом возрасте.
Всего в разработке и написании руководства приняли участие ведущие эксперты пяти стран ЕАЭС из 18 научных, образовательных и медицинских организаций. Руководство опубликовано в качестве приложения к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». В дальнейшем планируется его издание в формате отдельной книги.
Последние новости
Главный врач Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) Николай Измалков представил итоги работы учреждения за 2024 год на Ученом совете университета. Так, в прошедшем году в практическую деятельность Клиник СамГМУ внедрили более 30 новейших технологий и подходов к лечению.
Впервые в 2024 году выполнена успешная пересадка сердца, пять пересадок печени и 54 трансплантации почки. Проведены две родственные трансплантации почки детям с видеолапароскопическим забором донорской почки.
Выполнено пять эндоваскулярных операций на митральном клапане сердца, одна на трикуспидальном. У 100 пациентов провели протезирование аорты. Сегодня в Клиниках СамГМУ выполняют все существующие виды операций на крупных магистральных артериях аорте. Всего за 2024 год сделано 426 таких операций.
В Клиниках СамГМУ также выполняется протезирование любого сустава тела человека. С использованием индивидуальных эндопротезов производства НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ проведено 55 операций. Кроме того, ежегодно устанавливается более 700 классических эндопротезов. Впервые была выполнена реконструкция челюсти пациента с применением эндопротеза, напечатанного на 3D-принтере. В 2024 году в Клиниках открылся единственный в регионе Центр ревизионного протезирования суставов конечностей.
Также здесь открыта первая в России полностью отечественная «цифровая операционная» с системой предоперационного планирования и интраоперационного контроля AUTOPLAN, разработанной в СамГМУ. В операционной проводятся сложнейшие операции по профилям «оториноларингология» и «челюстно-лицевая хирургия». Внедрение в работу «цифровой» операционной улучшило качество выполнения хирургических вмешательств, расширило объем выполняемых операций и уменьшило время их выполнения, а также повысило комфорт работы операционной команды.
В 2024 году введен в эксплуатацию специально оборудованный комплекс помещений для лечения пациентов онкогематологического профиля. За год проведено 38 аутологичных и первая в регионе аллогенная (от здорового человека к онкобольному) трансплантаций костного мозга.
В прошедшем году в Клиниках СамГМУ также открылся Центр корпоративной медицины. В настоящий момент на обслуживании у центра — четыре здравпункта и два телемедицинских пункта на крупных предприятиях региона. Помимо оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи сотрудникам, в здравпунктах развернуты рабочие места для проведения телемедицинских консультаций с узкими специалистами Клиник СамГМУ. Это позволило значительно улучшить доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для работников предприятий.
Также в 2024 году открылись три офиса университетской сети цифровой медицины. В каждом пункте есть возможность удаленно получить консультации узких специалистов Клиник СамГМУ, вызвать на дом медицинскую сестру для организации дистанционной консультации с врачом. Также в пунктах можно сдать различные анализы: общеклинические, биохимические, гормоны, онкомаркеры и многие другие. Образцы биоматериала поступают в центральную лабораторию Клиник СамГМУ и затем анализируются врачами. Таким образом пациенты получают не только референсные значения, но и расшифровку результатов, пояснения.
В полном объеме выполнено государственное задание на оказание медицинской помощи, финансируемой за счет средств федерального бюджета и средств ОМС. Общее число пролеченных пациентов в стационаре в 2024 году превысило 27 тысяч человек, а 298 тысяч пациентов получили медицинскую помощь амбулаторно. Выполнено 1819 квот высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и 2804 за счет федерального ОМС.
«В этом году мы продолжим внедрять новые технологии для наших пациентов, делая их еще более доступными, — подчеркнул Николай Измалков. — В наших планах — развивать телемедицинские технологии, оказывать специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам со сложными заболеваниями, включая проведение аллогенной трансплантации костного мозга, внедрение новейших методов лечения онкологических пациентов и многое другое».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03043/
В Корпоративном университете СамГМУ в рамках Школы личностного и профессионального роста продолжаются очные тренинги по теме «Профилактика эмоционального выгорания». В них принимает участие средний и старший медицинский персонал Клиник СамГМУ.
Обучение направлено на развитие навыков конструктивного взаимодействия с пациентами через проработку различных способов преодоления сложных психологических ситуаций и использование приемов саморегуляции.
Участники тренинга уже ознакомились с профессионально-личностными деструкциями, признаками эмоционального выгорания, видами конфликтного поведения, освоили элементы самодиагностики проявлений эмоционального выгорания и адаптивные способы поведения, отработали приемы саморегуляции при управлении стрессом.
Результатом проведенного тренинга для медицинских сестер должно стать умение снимать внутреннее напряжение, развивать эмоциональную и поведенческую гибкость, корректировать свое эмоциональное состояние.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/31034/
В этом году Клиники Самарского государственного медицинского университета отмечают 95-летний юбилей. По этому случаю руководители ключевых подразделений рассказали о том, чем сегодня живут их отделения и каких успехов удалось достичь. Серию публикаций продолжает интервью с заведующим отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Павлом Андреевым.
— В каком году было создано отделение и чем оно известно?
— Отделение колопроктологии организовано в 1962 году на базе клиники госпитальной хирургии Куйбышевского медицинского института. На сегодняшний день отделение является структурным подразделением федерального многопрофильного лечебного учреждения первого уровня, что предусматривает оказание полного объема колопроктологической помощи.
В отделении работают сотрудники с многолетним опытом научной и практической работы — представители научно-педагогической школы профессора Александра Михайловича Аминева. Его школа по оказанию помощи пациентам с заболеваниями толстой кишки, промежности и органов малого таза получила всемирную известность.
— Что представляет собой отделение сегодня?
— На сегодняшний день отделение колопроктологии насчитывает 50 коек. Здесь оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю колопроктология жителям не только Самарской области, но и других регионов России. Также в отделении проходят лечение пациенты, госпитализированные по экстренным показаниям, в том числе из других медицинских учреждений Самары и Самарской области.
В отделении работает 36 человек, среди которых 10 — врачи-колопроктологи. Все врачи сертифицированы, пять врачей имеют степень кандидата медицинских наук, а также высшую квалификационную категорию.
Ежегодно в нашем отделении проходят лечение более 2300 пациентов, проводится более 2000 оперативных вмешательств.
— Участвуют ли сотрудники отделения в научной работе?
— Все врачи отделения колопроктологии совмещают основную работу с преподаванием на кафедре госпитальной хирургии, обучая студентов, клинических ординаторов, врачей, проходящих первичную переподготовку по специальности колопроктология.
Кроме того, наши сотрудники участвуют в конференциях, образовательных мероприятиях, мастер-классах, курсах повышения квалификации. Многие из врачей работают над диссертационными исследованиями.
— Какие новые технологии и методики лечения внедрены в отделении за последние годы?
— У нас внедрены и активно развиваются лапароскопические операции по таким патологиям, как новообразования толстой кишки, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дивертикулярная болезнь ободочной кишки, выпадение прямой кишки. Также с применением лапароскопических технологий проводятсяреконструктивно-восстановительные операции на кишечнике.
С 2022 года впервые в Самарской области стала применяться технология ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия) у пациентов с эпителиальными доброкачественными и злокачественными новообразованиями прямой кишки.
С 2024 года впервые в регионе стали применяться лапароскопические вмешательства — ректопексия, — при опущении органов малого таза, выпадении прямой кишки и ректоцеле.
— Какие изменения в лечении пациентов вы наблюдаете в связи с развитием технологий?
— С развитием технологий в медицине улучшается и качество медицинской помощи, что мы, несомненно, видим и у наших пациентов. Малоинвазивные методики позволяют сократить время пребывания пациента в отделении колопроктологии, ускорить возвращение к прежней, здоровой жизни.
— Какими качествами, по-вашему, должны обладать нынешние студенты — будущие сотрудники вашего отделения?
— На наш взгляд, будущие сотрудники должны обладать такими качествами, как стремление помочь пациенту, применяя инновационные технологии, а также желание развиваться в профессиональной и общечеловеческой среде, быть полезным обществу.
— Есть ли клинические случаи, которые особенно вам запомнились?
— У каждого пациента своя история! И, как бы банально ни звучало, запоминаются случаи, когда нам удается вернуть человеку, находящемуся на больничной кровати, здоровье и возможность жить полноценной жизнью.
— Какие планы и цели на будущее у вашего отделения?
— Цель на будущее — не стоять на месте! Сегодня есть возможности, ресурсы, а самое главное — желание сотрудников отделения становиться лучше, изобретая, внедряя новые технологии в лечении наших пациентов.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0104/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России к привычной жизни вернули пациента, у которого долгое время были боли и ограничение движений в плечевом суставе. Во время обследования у мужчины обнаружили редкое сочетание сразу двух патологий, которые врачам удалось устранить в два этапа, в том числе благодаря установке индивидуального эндопротеза производства СамГМУ.
Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.
«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».
Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.
«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».
Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.
«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».
Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.
«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/