RU
EN
AR
AZ
25.12.2024
В Клиниках СамГМУ разработана и внедрена безопасная технология операций на сонных артериях
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России более 4 тысячам пациентов выполнили каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) по собственной технологии. При использовании этой технологии стало возможным практически полностью избежать такого осложнения во время проведения операции, как ишемический инсульт. Показатели Клиник СамГМУ по количеству проведенных КЭАЭ и частоте возникновения в процессе вмешательств инсультов (1,36% случаев) находятся на уровне лучших мировых стандартов.
Операция каротидная эндартерэктомия проводится для восстановления нормальной проходимости сонной артерии, что направлено на существенное сокращение риска инсульта и улучшение состояния пациентов, которые уже перенесли инсульт. Но при проведении этой операции необходимо тщательно защищать головной мозг, так как при реконструкции сонной артерии мозг в течение короткого времени не получает достаточного количества крови.
«Сегодня общепринятая практика защиты мозга при этих операциях заключается в том, что на время основного этапа в просвет сонной артерии хирург должен установить шунт — трубочку, по которой к мозгу будет поступать кровь в период основного этапа операции. Эту задачу должен решать хирург. Но проблема в том, что при установке этого шунта есть риск повредить бляшки в сосуде, и тогда разовьется инсульт, — рассказал заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев. — Для избежания этого осложнения была разработана другая технология защиты головного мозга. Теперь этим занимаются анестезиологи, которые дают наркоз. Уже многие годы мы не устанавливаем шунты. Количество инсультов во время операции существенно снизилось. Анестезиолог решает эту проблему методом лекарственного управления артериальным давлением и сердечным ритмом. При этом мы четко определили круг препаратов, которыми можно безопасно работать. Четко определен и круг тех параметров, которые необходимо контролировать у такого пациента в наркозе».
Работой над этой технологией в клинике занимались более семи лет. И сегодня все пациенты в Клиниках СамГМУ оперируются без использования временного шунта. Полученные результаты — 1,36% инсультов на 3615 оперированных больных, — входят в пятерку лучших в мире по данной проблеме, что зафиксировано в научной статье в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия». При том, что даже в Национальных рекомендациях риск этого осложнения оценивается в 6%.
На основе данных, полученных в результате 3615 выполненных КЭАЭ без использования внутрипросветного шунта, исследователи СамГМУ пришли к выводу, что у подавляющего числа пациентов можно отказаться от использования внутрипросветного шунта как фактора, увеличивающего риск развития эмболии внутричерепных артерий.
В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются самые технологичные эндоваскулярные операции при патологии митрального и аортального клапанов, все известные в мире операции на сосудах головного мозга, операции при критической ишемии конечностей, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили сложную операцию пациенту с остеохондромой. У мальчика образовался костный нарост, который нарушал кровоток нижней конечности. Это грозило нарушением циркуляции и некрозом конечности, что могло привести к ампутации. На операцию 13-летний пациент приехал из Оренбургской области.
Как правило, остеохондрома появляется у подростков на фоне активного роста. Это частое заболевание у детей, но образование таких гигантских размеров встречается очень редко. Мальчик давно занимается спортом и стал замечать, что после тренировок появляются боли в ноге. Кроме того, он обнаружил, что мышца на одной ноге намного жестче, чем на другой. Родители сразу обратились в детское травматолого-ортопедическое отделение Клиник СамГМУ.
«Образование росло в области верхней трети голени из головки малоберцовой кости в сторону большеберцовой кости к ее задней поверхности, — рассказал заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Опасность была в том, что в области головки малоберцовой кости находится общий малоберцовый нерв, который очень важен — он отвечает за двигательную активность. При его повреждении полностью выключаются мышцы по передней поверхности голени, у человека виснет стопа и он не может потянуть ее на себя, начинает хромать. Поэтому нужно было работать очень аккуратно, чтобы не задеть нерв. Второй сложный момент был в том, что под костным образованием проходит подколенная артерия. Мы выполнили КТ с ангиографией и увидели практически полное сдавление подколенной артерии, в любой момент могло произойти тотальное сдавление, что нарушило бы кровообращение и возникла бы угроза для конечности».
Перед врачами стояла сложная задача — с одной стороны аккуратно удалить большое костное образование, отведя в сторону нерв, чтобы не повредить его. С другой стороны, выделить это образование так, чтобы не повредить подколенную артерию, которая срослась с образованием.
«Мы рассматривали разные варианты развития событий, в том числе пластику сосуда в случае его повреждения, — говорит Андрей Шмельков. — Для выполнения такой операции требовалась мультидисциплинарная бригада. Поэтому мы пригласили детского кардиохирурга, сосудистого хирурга Самарского областного клинического кардиологического диспансера Николая Свечкова. Мы выполнили доступ в правильном положении, мобилизовали мягкие ткани, отодвинули нерв, выделили основание образования и отделили его от малоберцовой кости. Капсула костного образования спаялась с подколенной артерией, и Николай Свечков аккуратно выделил артерию, не повреждая ее, благодаря чему нам не пришлось делать пластику».
Сейчас пациент проходит реабилитацию. Врачи надеются, что уже осенью он сможет вернуться к тренировкам.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/25073/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России с рабочим визитом посетил главный внештатный трансплантолог Минздрава России, директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова Сергей Готье.
В Клиниках СамГМУ, где с 2006 года выполняются трансплантации, состоялась встреча главного трансплантолога страны с ректором СамГМУ, членом-корреспондентом РАН, з.д.н. РФ, лауреатом премии Правительства РФ Александром Колсановым и председателем Самарской Губернской Думы, академиком РАН, Почетным ректором СамГМУ, четырежды лауреатом премии Правительства РФ Геннадием Котельниковым. В Клиниках СамГМУ с участием команды медучреждения, занимающейся проведением трансплантаций, также прошло рабочее совещание, где обсуждались перспективы расширения программ трансплантации, повышение доступности высокотехнологичной помощи и подготовка соответствующих кадров.
«Самарская область — это один из передовых регионов страны. На ней завязаны большие объемы высокотехнологичных производств медицинской продукции. Мы очень гордимся тем, что это происходит на базе университета, и что идеологом этого направления уже много лет является Александр Владимирович Колсанов. В университете происходит постепенный рост количества трансплантаций, новых программ трансплантации. В частности, к почке прибавились трансплантации печени и трансплантации сердца, — подчеркнул Сергей Готье после совещания. — Наша цель, совместная с Александром Владимировичем и Министерством здравоохранения Самарской области — увеличить доступность трансплантационной помощи для населения. Необходимо стремиться к тому, чтобы наибольшее число жителей могло сойти с диализа и получить донорскую почку. Также мы обсудили дальнейшие пути развития, в частности, возможности, которые позволят интенсифицировать трансплантацию сердца».
В свою очередь, Александр Колсанов поблагодарил за поддержку СамГМУ лично директора НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова и всю команду центра.
«Наша насущная задача — вывести на регулярный уровень пересадку сердца и нарастить количество таких операций. У нас для этого есть все ресурсы: клиническая база, специалисты, большая, готовая к развитию команда и, что очень ценно, — помощь наших коллег, — подчеркнул Александр Колсанов. — Мы благодарны коллегам из НМИЦ имени Шумакова и лично Сергею Владимировичу Готье за многолетнюю поддержку направления трансплантологии. Конечно, перед нами и сегодня стоят серьезные вызовы. Но они все решаемы — будь то финансирование, подготовка кадров или взаимодействие между разными уровнями управления. В конечном итоге всё делают люди. А когда в стране есть лидер в этой сфере — головной институт, сильные команды, когда центры помогают друг другу, когда регулярно проходят конференции и обмен практиками, — тогда система работает. А значит, любые задачи нам по плечу».
В ходе визита директор НМИЦ также посетил Центр серийного производства (ЦСП) СамГМУ — единственную в России производственную площадку на базе медицинского вуза. ЦСП СамГМУ создан для масштабирования накопленного опыта университета и достижения цели ускоренного вывода медицинских изделий на рынок в рамках импортоопережения. На производственных площадях, превышающих 7 тыс. кв. м., смонтировано более 100 единиц различного оборудования. Здесь разрабатываются и выпускаются высокотехнологичные медицинские изделия, включая системы хирургической навигации AUTOPLAN, реабилитационные комплексы ReviMotion и ReviVR, индивидуальные эндопротезы, в том числе раздвижные, а также «умная одежда» MioBody и «умные ортезы» MioOrto.
Делегация также посетила НИИ «БиоТех» СамГМУ, где также расположен Центр биомедицинских клеточных продуктов ЦК НТИ и Самарский банк тканей. О деятельности НИИ рассказала директор НИИ «БиоТех» СамГМУ, руководитель Центра биомедицинских клеточных продуктов ЦК НТИ на базе СамГМУ Лариса Волова. Одним из главных направлений НИИ является биоинженерия — работа над созданием искусственных тканей и органов, включая 3D-биопечать и выращивание из стволовых клеток, разработка методов направленного управления свойствами клеток и тканей организма с целью замещения или восстановления утраченной функции.
В ходе визита Сергей Готье также встретился с министром здравоохранения Самарской области Андреем Орловым. Они обсудили меры по увеличению объемов трансплантационной помощи в регионе.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/24072/
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) разработали комплекс цифровых помощников, которые позволяют врачу выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику ведения пациента с сахарным диабетом. Разработка велась кафедрой эндокринологии и гериатрии СамГМУ при поддержке Губернского гранта Самарской области и доступна врачам любого региона страны.
Сахарный диабет — сложное метаболическое заболевание, при котором происходит полиорганное и мультисистемное поражение организма. Диагностика и лечение таких пациентов требует от врача квалифицированной оценки множества клинических показателей, которые охватывают не только параметры углеводного обмена, но и сосудистые осложнения заболевания, поражающие почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.
Для определения оптимальной тактики лечения специалисты СамГМУ разработали клинические калькуляторы для врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом. В них охвачены ключевые позиции, которые определяют терапевтическую тактику: расчет персонализированных целевых значений гликемического, липидемического и гемодинамического контроля сахарного диабета с учетом возраста, имеющихся осложнений и риска гипогликемий, расчет кардиоваскулярного риска (вероятность инфаркта и инсульта в течение ближайших 10 лет) на основании общепризнанного алгоритма SCORE2, а также расчет риска быстрого прогрессирования хронической болезни почек на основании оригинальной методики, разработанной кафедрой эндокринологии и гериатрии.
«Во всем мире и в том числе в России, благодаря развитию медицины и увеличению продолжительности жизни, растет число людей пожилого возраста, — говорит заведующая кафедрой эндокринологии и гериатрии СамГМУ Светлана Булгакова. — Пациентов старших возрастных групп отличает полиморбидность, наличие гериатрических синдромов, что порой вызывает сложность для формирования лечебно-диагностической тактики у врачей общей практики, терапевтов и специалистов другого профиля. Чтобы облегчить работу врачам, сотрудники нашей кафедры создали клинические калькуляторы, направленные на оптимизацию и персонализацию диспансерного наблюдения, программ диагностики, терапии и реабилитации таких пациентов. Калькуляторы доступны специалистам из любой точки России и позволяют решать важнейшие задачи здравоохранения страны».
Все цифровые помощники и разработанные методики зарегистрированы в Роспатенте. Они прошли процедуру клинической апробации в различных медицинских организациях Самары, где доказали свою эффективность.
«Важнейшая особенность разработанной системы цифровых помощников в том, что ее применение в повседневной клинической практике не требует от врача дополнительных временных затрат во время амбулаторного приема, — рассказал ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии СамГМУ, к.м.н. Николай Первышин. — Особый акцент в системе цифровых помощников сделан на персонализации тактики оказания медицинской помощи пожилым пациентам с сахарным диабетом второго типа. Это наиболее сложная и деликатная когорта в клинической практике врача-эндокринолога. Помимо распространенной для таких пациентов сопутствующей патологии — артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, — при определении терапевтической тактики врачу приходится учитывать гериатрические синдромы, прежде всего, старческую астению и саркопению. В условиях ограниченного времени амбулаторного приема сложно провести комплексную оценку всех существенных факторов. В такой ситуации применение цифровых помощников повышает эффективность лечебных мероприятий».
На сайте представлены четыре калькулятора, ориентированных на персонализацию терапевтической тактики у гериатрических пациентов старше 60 лет: модуль определения индивидуальных целевых показателей терапевтического контроля сахарного диабета с учетом гериатрических синдромов, модуль расчета аппендикулярной скелетно-мышечной массы по данным биоимпедансометрии, модули оценки рисков SCORE2 и быстрого прогрессирования хронической болезни почек у пожилых пациентов. Применение разработанной системы позволяет оптимизировать регламент диспансерного наблюдения и траекторию медикаментозной терапии у пациентов преклонного возраста, повысить качество жизни и увеличить период активного долголетия.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1507/