В Клиниках СамГМУ спасли от ампутации пациентку с врожденным пороком развития
09.07.2024
В Клиниках СамГМУ спасли от ампутации пациентку с врожденным пороком развития
В Клинках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России провели поэтапную коррекцию дефицита длины конечности пациентке с врожденным пороком развития — малоберцовой гемимиелией. При этом состоянии малоберцовая кость недоразвита или отсутствует полностью, что приводит к развитию ряда деформаций голени, стопы и коленного сустава. Зачастую деформации настолько выражены, что пациентам предлагают радикальное решение проблемы — ампутацию голени и изготовление протеза.
К врачам детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ обратилась пациентка, которая в свои 15 лет перенесла более 10 операций на нижней конечности, ее нога была короче другой на 17 см. Девочке приходилось носить индивидуально изготовленную ортопедическую обувь с 15-сантиметровой платформой на стороне укорочения.
«Коррекцию длины конечности мы выполняли в два этапа, — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — На первом этапе с применением методики Илизарова в аппарате внешней фиксации (АВФ) достигли удлинения конечности на 8 сантиметров. Невообразимо приятно было наблюдать, как с течением времени уменьшается высота платформы ортопедического ботинка. Вторым этапом мы также удлинили голень с применением методики Илизарова в АВФ еще на 7 сантиметров».
Благодаря работе врачей длина ноги теперь всего на 2 см меньше другой. Это можно скорректировать небольшой платформой или индивидуальной ортопедической стелькой. Во время всего периода коррекции девушка могла передвигаться с полной опорой на ноги. Лечение заняло чуть больше года. Пациентка осталась очень довольна результатом.
«Первым делом мы наложили с обеих сторон дренажные трубочки — нефростомы, потому что показатели фильтрации почек были завышены, — говорит заведующий отделением пересадки органов и урологии Клиник СамГМУЕвгений Канаев. — Затем, чтобы понять, с какой почки начать оперировать, мы выполнили исследование — динамическую сцинтиграфию, которая показывает функциональность и работоспособность почек. Как оказалось, функция почек у пациентки была сохранная с обеих сторон, хотя до этого длительное время правая почка совсем не работала за счет камня. Мы решили сначала оперировать правую почку, потому что камень был крупных размеров. Пациентке выполнили малоинвазивную операцию — лапароскопическую уретеролитотомию. Сложность была в том, что камень находился в труднодоступном месте. Мы рассекли мочеточник, достали камень, поставили стент и ушили мочеточник. Многие хирурги предпочитают открытую хирургию, тогда как после лапароскопии пациент активизируется уже на следующие сутки и находится в стационаре минимальное количество дней».
Еще одна особенность операции была в том, что в ее процессе врачи обнаружили в малом тазу пациентки мумифицированный аппендикс. Евгений Канаев пояснил, что когда-то женщина испытывала боли, но не обращалась к врачам. В результате аппендикс самоампутировался и остался в организме женщины. В ходе операции врачи удалили его.
«Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, — говорит Евгений Канаев. — После прохождения реабилитации мы займемся вторым этапом — удалением камня из левой почки. Благодаря тому, что мы выбрали правильный алгоритм диагностики, оценки функциональности и метод лечения, у женщины две сохранных почки. Если бы она вовремя не обратилась к нам, через пару лет почку пришлось бы удалить».
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.