28.03.2025
В Клиниках СамГМУ вернули к нормальной жизни пациента с редким сочетанием патологий
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России к привычной жизни вернули пациента, у которого долгое время были боли и ограничение движений в плечевом суставе. Во время обследования у мужчины обнаружили редкое сочетание сразу двух патологий, которые врачам удалось устранить в два этапа, в том числе благодаря установке индивидуального эндопротеза производства СамГМУ.
Пациент Александр обратился в Клиники СамГМУ с болью в плечевом суставе и ограничением движений, которые возникли после травмы. Сначала мужчине назначили противовоспалительную терапию и физиопроцедуры, но они не давали эффекта. Так как у пациента преобладали симптомы воспалительного процесса, он проходил лечение сначала в отделении ревматологии, потом в отделении хирургии, где ему также проводили комплексное лечение, но и оно не помогло — его продолжали мучить боли и прогрессирующая контрактура. Тогда к консультации привлекли врачей травматолого-ортопедического отделения № 2 Клиник СамГМУ.
«Когда мы впервые увидели пациента, он уже выглядел уставшим от длительного и безуспешного лечения и, скажу откровенно, не был позитивно настроен, — говорит руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — По результатам проведенного обследования мы диагностировали аваскулярный остеонекроз головки плечевой кости, ассоциированный с септическим артритом этого же плечевого сустава. То есть, клиническая ситуация была достаточно сложная и не имеющая известного решения. С одной стороны, у пациента развивался некроз костной ткани головки плеча — это процесс, который локализуется в кости. С другой стороны, мы подтвердили наличие септического артрита плечевого сустава. Сочетание этих двух патологий является редким, однако в последнее время мы наблюдаем подобные случаи все чаще, особенно у пациентов после перенесенного ковида. Самое главное, что в отношении такого сочетанного поражения в настоящее время отсутствует общепринятая тактика лечения. Мы понимали, что на момент обращения пациента выполнять эндопротезирование было нельзя, потому что наличие септического процесса в области сустава являлось абсолютным противопоказанием к операции. После обсуждения этой клинической ситуации между врачами нашего отделения было принято решение о проведении двухэтапного оперативного лечения».
Первым этапом мужчине выполнили видеоартроскопию плечевого сустава. Операцию провел врач травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 2, доцент Сергей Зуев-Ратников. В ходе хирургического вмешательства врачи зашли в сустав через небольшие проколы, удалили все патологически измененные мягкие ткани и рубцы, которые поддерживали воспалительный процесс или уже были его следствием, освободили головку плеча от всех спаек, чтобы увеличить объем движений в плечевом суставе. После этого в течение четырех месяцев пациент проходил реабилитационное лечение.
«На каком-то этапе пациенту даже показалось, что первой операции будет достаточно, — говорит Дмитрий Кудашев. — У него увеличился объем движений и значительно уменьшились боли. Но мы, как травматологи-ортопеды, прекрасно понимали, что патологические изменения в головке плечевой кости как были, так и остались. Более того, на контрольных рентгенограммах и компьютерных томограммах мы наблюдали продолжающийся процесс деформации и разрушения головки плеча. Поэтому после очередного обсуждения с пациентом было принято решение выполнить ему эндопротезирование с применением индивидуального безножкового керамического эндопротеза плечевого сустава. Это уникальная разработка нашего университета и подобные операции в регионе выполняют только в Клиниках СамГМУ. Такие эндопротезы проектируются и изготавливаются в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ непосредственно для конкретного пациента. Второй важный момент — в отличие от тотального эндопротезирования, безножковое эндопротезирование позволяет сохранить практически половину объема головки плечевой кости. Ключевым при этом является то, что мы сохраняем области прикрепления мышц, связок и капсулы сустава. Тем самым, заменяя пораженную часть головки плечевой кости, функционально мы практически не травмируем сам сустав».
Эндопротез спроектировали и изготовили совместно с НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ. В декабре пациента прооперировали, сейчас он вернулся к обычному образу жизни.
«Такое сложное многоэтапное лечение позволило в этой нетривиальной клинической ситуации достичь очень хорошего результата, — говорит Дмитрий Кудашев. — Необходимо подчеркнуть, что в нашем отделении, с одной стороны, есть разработанные и запатентованные способы лечения пациентов с асептическим остеонекрозом. С другой стороны, мы глубоко погружены в тему септической остеологии и артрологии, так как в одной команде со специалистами хирургического отделения № 2 Клиники пропедевтической хирургии занимаемся оперативным лечением пациентов с инфекционными поражениями костей и суставов. И, несомненный плюс в том, что в СамГМУ есть возможность изготовить для каждого пациента индивидуальный эндопротез. Благодаря сочетанию всех этих факторов мы проводим полный цикл диагностики и лечения этой крайне сложно группы пациентов здесь — в стенах Клиник СамГМУ».
Пациент Александр рассказал, что благодаря лечению вновь ощутил себя полноценным человеком.
«Я могу поднимать руку, бриться, есть вилкой и ножом, вы не поверите, какое это счастье — получить радость движения, — говорит Александр. — В течение более полутора лет я был практически обездвижен на правую руку. А неделю назад я даже катался на беговых лыжах. Врачи совершили чудо, но, чтобы развить это чудо, каждому нужно заниматься собой после таких операций и выполнять все предписанные упражнения. Это тяжело, но необходимо, если ты хочешь опять войти в строй и чувствовать себя полноценным человеком. Для меня это очень важно, я играю в футбол, занимаюсь плаванием и теннисом, катаюсь на беговых и горных лыжах. Конечно, положительный настрой, который дали врачи сыграл свою роль. Каждый сотрудник здесь очень заинтересован в тебе, каждый „болеет“ за тебя, интересуется твоим самочувствием. Я очень благодарен этим людям за то, что они помогли снова стать тем, кем я был».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2803/
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) в практику врачей амбулаторного звена внедрили цифровой калькулятор индивидуальных целей терапевтического контроля сахарного диабета в пожилом возраста. Консультации с применением цифрового помощника получили уже более 100 пациентов.
Ранее в СамГМУ разработали комплекс цифровых помощников, которые позволяют врачу выбрать наиболее оптимальную терапевтическую тактику ведения пациента с сахарным диабетом. Диагностика и лечение таких пациентов требует от врача квалифицированной оценки множества клинических показателей. Цифровые помощники значительно облегчают эту задачу. Разработка велась кафедрой эндокринологии и гериатрии СамГМУ при поддержке Губернского гранта Самарской области. Теперь один из таких калькуляторов внедрен в работу специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ.
Разработчик программы, ассистент кафедры эндокринологии и гериатрии СамГМУ, к.м.н. Николай Первышин отметил, что персонализация терапевтического контроля сахарного диабета у лиц старшего поколения — это непростая задача, поскольку для большинства пожилых пациентов с сахарным диабетом имеются различные сопутствующие заболевания.
«В первую очередь, это артериальная гипертензия, избыточная масса тела, атеросклеротическое поражение сосудов, — говорит Николай Первышин. — От врача требуется повышенная внимательность и осторожность при выборе оптимальных целей лечения. Излишняя интенсивность гликемического контроля повышает риск гипогликемий, что неблагоприятно влияет на кардиоваскулярный прогноз, что особенно важно в пожилом возрасте».
Заведующая кафедрой эндокринологии и гериатрии СамГМУ, д.м.н., доцент Светлана Булгакова подчеркнула, что для точного определения целевых значений метаболического контроля диабета у пожилого человека, важно учитывать не только коморбидную патологию и клиническое состояние пациента, но и выраженность гериатрических синдромов: старческой астении, ограничения функциональной способности, когнитивных нарушений.
«Такой регламент предписан нормативными документами. Облегчить решение этого вопроса для врачей терапевтов, врачей общей практики и эндокринологов стало основной целью нашей работы», — говорит Светлана Булгакова.
На данный момент отработана технология интеграции калькулятора в Медицинскую информационную систему (МИС). Это дает возможность в дальнейшем внедрить инновационную разработку СамГМУ в других медицинских организациях Самарской области и всей страны. Врачу не нужно будет открывать отдельное приложение — вкладка с цифровым помощником будет расположена в стандартном окне амбулаторного приема пациента.
«Комплексно оценить множество факторов, которые определяют цели лечения сахарного диабета у коморбидных пожилых пациентов, врачу-терапевту может быть сложно, особенно учитывая ограниченное время амбулаторного приема, — говорит главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков. — Применение цифровых помощников существенно повышает точность диагностического процесса. Внедрение инновационной разработки в клиническую практику Клиник потребовало согласованных усилий сотрудников кафедры, разработчиков программы, программистов, врачей. В дальнейшем полученный опыт будет масштабирован на другие клинические калькуляторы. Их применение в повседневной клинической практике позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пожилым пациентам».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1211/
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России завершила обучение вторая группа программы повышения квалификации «Школа главного врача: регион». Проект, инициатором которого выступает ЦНИИОИЗ Минздрава России, нацелен на развитие и совершенствование управленческих компетенций руководителей медицинских организаций. Его особенностью является практикоориентированный подход с одновременным обучением на базе медицинских вузов и знакомством с лучшими практиками и технологиями в ведущих медицинских организациях. Проект реализуется в 10 регионах России по поручению Министерства здравоохранения РФ.
В состав второй группы вошли 17 слушателей Самарской области и Республики Марий Эл. Работа строилась в очно-заочном формате. Участники прошли шестидневный интенсив с тренингом командообразования, совершенствованием лидерских компетенций. Также слушатели посетили 4 ведущих клиники Самары. Завершилось обучение итоговой стратегической сессией с представителем министерства здравоохранения Самарской области. Заочная часть программы обеспечила широкоформатную теоретическую подготовку через изучение лекций, предоставленных экспертами ЦНИИОИЗ.
Согласно замыслу организаторов, создание региональных школ должно позволить масштабировать проект и дать молодым управленцам возможность ближе познакомиться с лучшими практиками организации медпомощи на местах. Эффективность обучения подтверждают карьерные успехи выпускников первого потока. Так, по итогам обучения один из участников был назначен на должность главного врача, а один слушатель возглавил поликлинику в Самаре.
Участники второго потока также высоко оценили практическую пользу обучения и поделились своими впечатлениями.
Главный врач Городской поликлиники № 2 г. Тольятти Владимир Ермолаев отметил, что системный взгляд на управление стал одной из самых полезных опций, которые дает обучение. Он уже начал применять полученные знания на практике: в учреждении запущено несколько проектов, а часть методик используется при подготовке к сертификации.
Заведующий поликлиническим отделением в Самаре Александр Иванушкин пришел на обучение с запросом на обучение систематизации управленческой работы. Он высказал пожелание, что в будущем развитием направления могло бы стать создание AI-ассистента для организаторов здравоохранения, который помогал бы в решении рутинных задач и аналитики. По его словам, особенно полезными на данном этапе стали знания по работе с качеством медицинской помощи и обратной связью от пациентов.
Главный врач Октябрьской ЦГБ Светлана Шугурова подчеркнула, что современные реалии требуют от руководителя умения быстро перестраиваться и разбираться во всех сферах. По ее словам, обмен опытом с коллегами из разных учреждений имеет огромное значение. Она уже планирует внедрять полученные знания, в первую очередь, пересматривая и выстраивая организационные процессы в своей больнице.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1011/
Специалисты Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) проводят активную просветительскую работу с учащимися школ города. В рамках межведомственной профилактической работы между региональной дерматовенерологической службой, министерством здравоохранения и министерством образования Самарской области состоялся цикл встреч, посвященных важным вопросам сохранения здоровья подростков.
Обучающие встречи прошли в базовой школе СамГМУ — № 41 «Гармония», гимназии № 11 где для учащихся 9–11 классов были организованы лекции о том, как обезопасить себя при общении с противоположным полом. Перед старшеклассниками выступили заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ИПО СамГМУ, к.м.н., доцент Антонина Арсеньева и заведующий дерматовенерологическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Васильченко.
Врачи в доступной форме рассказали о принципах ответственного отношения к своему здоровью, основах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и формировании правильных поведенческих установок. Особое внимание специалисты уделили практическим рекомендациям, которые помогут молодым людям принимать взвешенные решения в различных жизненных ситуациях.
«Подобные встречи проходят в неформальной обстановке, что позволяет установить доверительный контакт с аудиторией, — отметил Андрей Васильченко. — Для нас важно, чтобы у подрастающего поколения сформировался ответственный подход к сохранению своего здоровья».
После лекции состоялась активная дискуссия, в ходе которой школьники получили возможность задать интересующие их вопросы. Ребят интересовали не только медицинские аспекты темы, но и особенности профессионального пути врачей, применение современных технологий в медицине, включая искусственный интеллект, а также перспективы поступления в Самарский государственный медицинский университет.
Мероприятие состоялось в рамках программы, курируемой главным внештатным специалистом дерматовенерологом министерства здравоохранения Самарской области, доктором медицинских наук, профессором кафедры Ильдаром Шакуровым.
Параллельно с выездными лекциями в школах, университет продолжает знакомить будущих абитуриентов с медицинской профессией в своих стенах. На прошлой неделе с ознакомительным визитом СамГМУ посетили учащиеся Самарского медико-технического лицея, которые смогли познакомиться с историей и образовательными возможностями ведущего медицинского вуза региона. Экскурсию в университете проводила заведующая организационно-методическим отделом Клиник СамГМУ, врач-хирург Мария Безрукова.
Работа по профессиональной ориентации и медицинскому просвещению школьников будет продолжена и дальше.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/07112/