В Клиниках СамГМУ восстановили ключицу ребенку с редкой врожденной патологией
10.09.2024
В Клиниках СамГМУ восстановили ключицу ребенку с редкой врожденной патологией
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России помогли девочке с редкой врожденной патологией — у нее была деформирована ключица и отсутствовала ее часть. Врачи детского травматолого-ортопедического отделения устранили деформацию и выполнили восстановление ключицы трансплантатом из малоберцовой кости.
Как отметил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, подобное заболевание встречается крайне редко. При нем ключица у ребенка формируется не полностью, и между частями кости образуется соединительная ткань. Патология начинает проявляться в подростковом возрасте, когда ребенок активно растет — происходит деформация надплечья, части ключицы начинают выступать под кожей и приносить неудобства, вплоть до воспалений и появления болей. У 12-летней пациентки отсутствовала средняя часть ключицы и была деформирована часть, которая крепится к грудине. Из-за этого девочку начали мучить боли, она испытывала дискомфорт при ношении рюкзака.
«Я раньше занималась балетом, и когда нужно было держать правую руку, она начинала сильно болеть, — рассказывает пациентка. — А в феврале 2023 года у меня появились боли, когда я спала на правом боку. Мама сразу повела меня в поликлинику к ортопеду, он направил нас в Клиники. Когда узнала, что нужна операция, очень сильно волновалась, но все эти волнения ушли, потому что я понимала, что так будет лучше».
Врачи детского травматолого-ортопедического отделения решились помочь девочке.
«Когда возникают такие крайне редкие случаи, мы в первую очередь обращаемся к коллегам, которые уже с этим сталкивались, изучаем мировую литературу и оцениваем наши силы в плане знаний, опыта и возможностей операционной, — говорит Андрей Шмельков. — Если мы понимаем, что эти факторы сходятся, то беремся за решение проблемы. Мы работали с ключицами у детей с различными патологиями, переломами, но такая операция в Клиниках была проведена впервые».
Чтобы сократить время операции, к ней привлекли сразу две бригады врачей. Первая выполняла доступ в области ключицы, вторая — забор трансплантата для пластики ключицы из средней части малоберцовой кости.
«У детей в области малоберцовой кости очень мощная надкостница, поэтому даже если мы забираем большой участок трансплантата, кость полностью восстанавливается и функция стопы не нарушается, — пояснил Андрей Шмельков. — Сначала мы скорректировали деформированный конец ключицы, затем посчитали расстояние между концами ключицы, которое нужно заполнить, взяли трансплантат, выпилили на нем „крылышки“, которыми он прилегает к ключице, тем самым давая больше соприкосновения и повышая вероятность приживления, установили спицы. Операция заняла около двух часов. Спустя время мы удалили спицы через небольшие доступы и сейчас пациентка чувствует себя прекрасно. После реабилитации она может возвращаться к обычной жизни».
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) по собственной методике прооперировали более 300 пациентов с опасной патологией — аневризмами брюшной аорты. Важнейшее преимущество разработанной методики заключается в значительном снижении кровопотери во время операции.
Аневризмы аорты — жизнеугрожающее заболевание, методом лечения которого является только операция. Брюшные аневризмы составляют 70% в структуре всех аневризм аорты и встречаются у 6% мужчин старше 60 лет, реже у женщин.
Технология была разработана заведующим кафедрой факультетской хирургии Клиник СамГМУ, д. м. н., профессором Алексеем Вачевым в 2010 году. В 2012 году был получен патент. Автор назвал эту технологию «редукция аневризматического мешка». Успешное применение технологии в течение длительного времени позволило признать ее эффективной.
«Фундаментальное преимущество технологии — значимое снижение кровопотери, — рассказал Алексей Вачев. — Сегодня кровопотеря при этих операциях у нас в клинике составляет не более 300-400 мл, и это сопоставимо с эндоваскулярным лечением данной патологии. Для сравнения: средняя кровопотеря при общераспространенной методике — примерно 700-1000 мл. Почему это самый принципиальный вопрос? Дело в том, что сама кровопотеря и необходимость переливания больших доз препаратов крови сопряжены с такими жизнеугрожающими осложнениями, как почечная и дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда и другими. И все это — на фоне большой хирургической травмы. При использовании разработанной технологии этого не требуется, а значит не развиваются такие осложнения. В итоге — существенное снижение летальности и более легкий восстановительный период».
В сопоставлении со всеми существующими стандартами полученный результат выглядит убедительно: если при плановых открытых операциях по поводу брюшных аневризм среднестатистическая летальность оценивается в 5%, то после внедрения разработанной технологии в клинике факультетской хирургии этот показатель на протяжении многих лет не превышает 1%.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.