В Клиниках СамГМУ восстановили ключицу ребенку с редкой врожденной патологией
10.09.2024
В Клиниках СамГМУ восстановили ключицу ребенку с редкой врожденной патологией
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России помогли девочке с редкой врожденной патологией — у нее была деформирована ключица и отсутствовала ее часть. Врачи детского травматолого-ортопедического отделения устранили деформацию и выполнили восстановление ключицы трансплантатом из малоберцовой кости.
Как отметил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков, подобное заболевание встречается крайне редко. При нем ключица у ребенка формируется не полностью, и между частями кости образуется соединительная ткань. Патология начинает проявляться в подростковом возрасте, когда ребенок активно растет — происходит деформация надплечья, части ключицы начинают выступать под кожей и приносить неудобства, вплоть до воспалений и появления болей. У 12-летней пациентки отсутствовала средняя часть ключицы и была деформирована часть, которая крепится к грудине. Из-за этого девочку начали мучить боли, она испытывала дискомфорт при ношении рюкзака.
«Я раньше занималась балетом, и когда нужно было держать правую руку, она начинала сильно болеть, — рассказывает пациентка. — А в феврале 2023 года у меня появились боли, когда я спала на правом боку. Мама сразу повела меня в поликлинику к ортопеду, он направил нас в Клиники. Когда узнала, что нужна операция, очень сильно волновалась, но все эти волнения ушли, потому что я понимала, что так будет лучше».
Врачи детского травматолого-ортопедического отделения решились помочь девочке.
«Когда возникают такие крайне редкие случаи, мы в первую очередь обращаемся к коллегам, которые уже с этим сталкивались, изучаем мировую литературу и оцениваем наши силы в плане знаний, опыта и возможностей операционной, — говорит Андрей Шмельков. — Если мы понимаем, что эти факторы сходятся, то беремся за решение проблемы. Мы работали с ключицами у детей с различными патологиями, переломами, но такая операция в Клиниках была проведена впервые».
Чтобы сократить время операции, к ней привлекли сразу две бригады врачей. Первая выполняла доступ в области ключицы, вторая — забор трансплантата для пластики ключицы из средней части малоберцовой кости.
«У детей в области малоберцовой кости очень мощная надкостница, поэтому даже если мы забираем большой участок трансплантата, кость полностью восстанавливается и функция стопы не нарушается, — пояснил Андрей Шмельков. — Сначала мы скорректировали деформированный конец ключицы, затем посчитали расстояние между концами ключицы, которое нужно заполнить, взяли трансплантат, выпилили на нем „крылышки“, которыми он прилегает к ключице, тем самым давая больше соприкосновения и повышая вероятность приживления, установили спицы. Операция заняла около двух часов. Спустя время мы удалили спицы через небольшие доступы и сейчас пациентка чувствует себя прекрасно. После реабилитации она может возвращаться к обычной жизни».
Ежедневно с 20:00 до 8:00 в Клиниках можно получить платную медицинскую услугу (консультация узкого специалиста, УЗИ, ФД, рентген и КТ, лабораторная диагностика). Возможность получения необходимой услуги уточняйте в регистратуре приемного отделения по факту обращения.
«Здесь речь шла даже не о здоровье, а о жизни, — подчеркнул хирург. — Из-за тяжёлого ранения печени сформировался масштабный абсцесс сложной конфигурации. Пациент находился в крайне тяжёлом состоянии, при этом у нас практически не было „терапевтического окна“: мы понимали, что без операции стабилизировать состояние было невозможно, хотя и само вмешательство могло стать фатальным. Ситуация была очень сложной».
В отделении реанимации и интенсивной терапии всё же добились относительной стабилизации, чтобы можно было начать операцию. При проведении операции основная сложность была в поиске точки доступа к абсцессу. «Сам осколок так и остался внутри, но главную угрозу представлял уже не он сам, а вызванные им последствия, — продолжил Игорь Колесник. — Учитывая, что печень — сосудистый орган, а гнойники располагались глубоко в труднодоступном сегменте, ликвидировать источник сепсиса было очень сложно».
Когда же, наконец, удалось осуществить дренирование и под давлением вышел гной, — это стало настоящим облегчением для всей бригады, вспоминает врач. Не это не был финал истории: из-за нарушений свёртываемости крови пациенту вскоре потребовалось повторное вмешательство — пришлось срочно останавливать кровопотерю.
Игорь Колесник особо отметил действия команды под руководством заведующей отделением реанимации Александры Луниной.
«Считаю, они совершили настоящий подвиг. Боролись за парня на всех этапах — до операции, во время неё и после — и каждый раз делали то, что выходило за пределы возможного, — подчеркнул он. — Все тнеслись к парню, как к своему ребёнку. К тому же рядом ждала хороших вестей его мама, в глазах которой смешались слезы, страх и надежда…»
Самым тяжёлым периодом, по признанию врача, стали первые две недели после операции. В любую минуту могло произойти ухудшение. Переломный момент наступил, когда у парня восстановилась функция почек — это означало, что интоксикация пошла на спад.
«Наш пациент оказался настоящим бойцом. С первого дня он был в сознании, понимал всю тяжесть своего положения и проявил невероятную волю — без этого бы вряд ли был достигнут такой результат, — считает Игорь Колесник. — Этому парню дан второй шанс, что выпадает, увы, не каждому. Определенно следует ценить этот шанс, свою жизнь и все усилия врачей, которые были вложены в его спасение».
Как отметил Игорь Колесник, важную роль в спасении пациента изначально сыграла позиция руководства Клиник СамГМУ и оперативное взаимодействие с военными врачами, благодаря которому пациент из военного госпиталя своевременно был доставлен в гражданскую больницу. После 1,5 месячного лечения в клиниках юноша в стабильном состоянии был выписан для дальнейшей реабилитации в военном госпитале.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.