13.12.2024
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе начали выполнять малоинвазивные операции по клипированию створок митрального клапана
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе начали выполнять сложные малоинвазивные операции пациентам с патологией митрального клапана при прогрессирующей сердечной недостаточности. Операции по технологии Mitraclip проводятся через прокол вены на бедре, а в полостях сердца хирургические манипуляции производятся через управляемые хирургом катетеры. Благодаря этому хирургическая травма для пациента минимальна и сопоставима с обычной пункцией вены. Ранее коррекцию такой патологии можно было провести только с помощью открытой операции с искусственным кровообращением.
Операции выполнили пяти пациентам с тяжелой митральной недостаточностью. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Из-за того, что створки клапана недостаточно смыкаются, происходит обратный сброс крови из левого желудочка в левое предсердие — регургитация. В результате пациентов начинает беспокоить одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на нижних конечностях — развивается сердечная недостаточность. Особенность прооперированных пациентов в том, что наряду с тяжелой митральной недостаточностью, у них уже развилась выраженная сердечная недостаточность и ранее они перенесли операции на открытом сердце.
«Это довольно серьезная ситуация, при которой без хирургического лечения будет прогрессировать порок и сердечная недостаточность, что может привести к летальному исходу, — пояснила врач кардиолог отделения сосудистой хирургии № 1 клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ Дина Грязнова. — Поэтому именно малоинвазивная технология Mitraclip для таких пациентов является оптимальной».
Как рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники факультетской хирургии СамГМУ Евгений Каменев, раньше такие пациенты могли получить помощь только в виде открытой операции с использованием искусственного кровообращения.
«Применяемая технология позволяет выполнить малотравматичные внутрисосудистые вмешательства, что резко снижает количество осложнений и уменьшает общую операционную травму, — говорит Евгений Каменев. — Операция высокотехнологичная, сложная, может продолжаться несколько часов и требует мультидисциплинарного подхода. Мы прошли обучение этой технологии как в крупнейших центрах России, так и за границей».
Во время операции хирург с помощью специального проводника в полости сердца заводит клип, похожий на «прищепку». Клип устанавливается в определенном месте створок клапана и после этого клапан начинает работать нормально — без регургитации. Таким образом тяжесть митральной и сердечной недостаточности уменьшаются.
«Сложность операции состоит в том, что хирург проводит инструмент в полостях сердца, исключительно ориентируясь на изображение, которое получает врач, выполняющий эхокардиографию, — говорит заведующий отделением функциональной диагностики Клиник СамГМУ Екатерина Усенко. — Каждый шаг, каждое решение о движении самого инструмента в полостях сердца, принимается совместно хирургом и врачом, выполняющим эхокардиографию».
Благодаря тому, что операция малоинвазивная, уже через 4–5 дней пациентов выписывают домой, а через 3–4 недели они могут вернуться к своей обычной жизни.
Одним из прооперированных пациентов стал 72-летний мужчина из Тольятти. Проблемы с сердцем у него начались еще в 2000 году, но сначала мужчина переносил их «на ногах». Когда ситуация совсем ухудшилась, обратился к врачу, после чего ему в течение нескольких лет выполнили несколько различных операций.
«В какой-то момент начались боли и одышка, — говорит пациент. — Здесь мне сделали такую уникальную операцию, и я очень рад, что попал сюда. Теперь болей и одышки нет, я могу снова почувствовать себя здоровым и начать активно двигаться».
Заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев подчеркнул, что большинство современных хирургических технологий сегодня являются мультидисциплинарными.
«В эндоваскулярной операции Mitraclip задействованы врачи пяти разных специальностей, — говорит Алексей Вачев. — Вся работа мультидисциплинарной команды должна быть согласована по каждому звену, каждый знает, за что отвечает, все координируют свои действия друг с другом в процессе операции. Взаимодействие врачей — очень тонкая грань, и чтобы настроить на это коллектив, порой уходят годы. Мы начали в этом направлении двигаться около 20 лет назад. И в последние несколько лет мы уже устойчиво можем работать междисциплинарной командой по многим направлениям в сердечно-сосудистой хирургии. Только так можно двигаться вперед».
В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются все известные в мире операции на сосудах головного мозга, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.
Последние новости
Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Иван Байриков в составе коллектива авторов стал лауреатом премии Правительства РФ в области медицинской науки. Эта премия была учреждена в 2024 году и вручалась впервые за разработки, которые помогают сохранить жизнь и здоровье людей и позволяют справиться с ранее не решенными вопросами медицины. Награды лауреатам премий Правительства 2025 года в области медицины, науки и техники — руководителям коллективов авторов — вручил премьер-министр РФ Михаил Мишустин.
Премией отметили разработанную Главным военным клиническим госпиталем им. Н. Н. Бурденко трехуровневую систему персонифицированной помощи участникам боевых действий с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области. На первом этапе пострадавшему оказывается доврачебная помощь на месте, затем его эвакуируют в госпиталь, который находится рядом с линией фронта, где проводится первичная хирургическая обработка. Третий уровень — военные госпитали центрального подчинения, где оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь. Здесь выполняется микрохирургическая специализированная трансплантация в сочетании с аддитивными технологиями, которая позволяет восстанавливать анатомическую целостность костей лицевого черепа и функцию жевания. Это обеспечивает максимально качественное функциональное и эстетическое восстановление и скорейшую ресоциализацию раненых. Таким образом система дает возможность восстановить категорию годности военнослужащих, которые раньше подлежали увольнению из рядов вооруженных сил. В СамГМУ разработали методы использования индивидуальных эндопротезов для восполнения огнестрельных и послеоперационных дефектов. В процессе операции применяют имплантаты, разработанные и изготавливаемые в университете.
«Как восстановить целостность челюстно-лицевой области? По противоположной стороне челюсти. Совместно с Самарским университетом мы создали специальную программу, которая по наличию противоположной стороны может составить 3D-модель недостающего участка челюстно-лицевой области. Это было положено в основу. Затем на базе нашего университета во главе с ректором СамГМУ Александром Владимировичем Колсановым и Почетным ректором Геннадием Петровичем Котельниковым были созданы уникальные возможности изготавливать все это в условиях собственного производства. В результате мы делаем индивидуально изготовленный имплантат половины челюсти, который выполнен по противоположной стороне. Таким образом мы начали внедрять идеи и конкретные предложения в клиническую практику, а наши коллеги военные заинтересовались нашей разработкой», — рассказал Иван Байриков.
На церемонии вручения дипломов лауреатам Михаил Мишустин подчеркнул, что эти награды подтверждают вклад российских ученых в отечественные и мировые фундаментальные и прикладные знания.
«Роль вашего труда и трудовых коллективов велика. Сегодня по всем ключевым направлениям нужно иметь больше практически ориентированных решений, созданных на собственной отечественной базе. И для этого, что всегда подчеркивает глава нашего государства, нужна концентрация кадровых, финансовых и инфраструктурных ресурсов», — отметил премьер-министр.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03125/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ), Клиники СамГМУ и медицинская компания «Нефроклиника» совместно открыли Самарский центр нефрологии. Новый центр позволит повысить качество и доступность медицинской помощи нефрологическим пациентам. В работу центра будут внедрять инновации и новые научные исследования СамГМУ.
Работа амбулаторно-консультативного отделения Самарского центра нефрологии эффективно интегрирована с мощной клинической базой Клиник СамГМУ: современная лабораторная, инструментальная и морфологическая диагностика, дневной стационар, нефрологический стационар, отделение гемодиализа, отделение урологии с трансплантацией почки и др.
В центре пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг — от современной диагностики заболеваний почек, включая биопсию и морфологическое исследование, до высокотехнологичной медицинской помощи по различным видам заместительной почечной терапии (трансплантация, перитонеальный диализ, гемодиализ).
Персонал центра представлен опытными медицинскими работниками, в том числе врачами высшей квалификационной категории, профессорами и доцентами кафедр СамГМУ. Они будут вести экспертный прием пациентов и осуществлять учебную работу.
В центре также будет проходить обучение и подготовка специалистов по профилю «Нефрология», образовательные мероприятия для медицинских работников ПФО и регионов России.
«Нефрологическое сообщество — очень тесное и дружное. И точно такое же плотное, тесное и дружное сотрудничество сложилось между СамГМУ и Нефроклиникой. Этот совместный проект — не просто очередная локация Клиник, а реализация той маршрутизации, которая изначально была задумана и предусмотрена для работы стационара Клиник, нашего диализного центра. Все это повысит качество и доступность нефрологической помощи для жителей Самары и Самарской области. Здесь все задачи сплетаются воедино: образовательный процесс, лечебный процесс, и, кроме того, разработки СамГМУ интегрированы в рутинную деятельность центра», — отметил главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков.
Директор медицинской компании «Нефроклиника» Александр Попов подчеркнул, что хроническая болезнь почек сегодня — очень серьезная проблема.
«Это заболевание занимает одну из лидирующих позиций среди всех причин смертности. В Самарской области пациентов с заболеваниями почек очень много. Поэтому мы хотим с теми возможностями и замечательной базой, которая есть в Клиниках, совместно двигаться в направлении превентивной нефрологии. И, конечно, этот центр поможет решить и текущие задачи, связанные с тем большим количеством пациентов, которые сегодня хотят попасть на прием к нефрологу, но, к сожалению, не всегда это просто», — говорит Александр Попов.
Самарский центр нефрологии находится по адресу: ул. Ставропольская, 45. Записаться на прием к врачу можно по телефонам 8 (846) 219-79-11 и 219-79-12.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03122/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили сложную операцию 67-летней женщине из Пензенской области. Пациентка поступила с диагнозом многоузловой токсический зоб 4-й степени по О. В. Николаеву, которым она страдала почти 20 лет. Заболевание сопровождалось субкомпенсированным тиреотоксикозом, что означало повышенную выработку гормонов щитовидной железы и их токсическое воздействие на организм.
Как пояснил заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров, основная угроза для пациентки исходила от влияния болезни на сердце. «Наблюдалось токсическое воздействие на сердечную мышцу, что вызывало мерцательную аритмию и повышение артериального давления. Состояние известно как „тиреотоксическое сердце“, которое без лечения неминуемо ведет к сердечной недостаточности», — отметил профессор Макаров.
Особую сложность представляло анатомическое расположение зоба. По словам хирурга, расположение зоба было частично загрудинным, образование опускалось за грудину примерно на две трети. А правая доля щитовидной железы подходила вплотную к плечеголовному стволу — крупному артериальному сосуду. Кроме того, зоб циркулярно охватывал трахею, сдавливая ее со всех сторон и вызывая у пациентки затруднение дыхания даже при небольшой физической нагрузке.
«Перед нами стояла серьезная задача: существовал высокий риск повреждения подключичной артерии, позвоночного венозного сплетения или грудного лимфатического протока. Их повреждение могло привести к тяжелым осложнениям», — сообщил Игорь Макаров. Из-за такого расположения железы в ходе операции могла быть выявлена необходимость рассечения грудины для безопасного доступа, что значительно усложнило бы операцию и восстановительный период.
Тем не менее, хирургической команде удалось избежать этой меры. Операция была успешно проведена через шейный доступ с применением нейромониторинга — технологии, позволяющей в режиме реального времени контролировать функцию возвратных гортанных нервов. «С использованием нейромонитора мы смогли выделить нервы, которые были спаяны с железой, аккуратно вывихнуть правую долю и провести удаление органа — тиреоидэктомию, практически без кровопотери», — подчеркнул профессор Макаров.
Операции предшествовало комплексное обследование, включавшее компьютерную и магнитно-резонансную томографию, в результате которых было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства. В настоящий момент состояние пациентки стабилизировалось, она чувствует себя хорошо выписана домой для дальнейшей реабилитации.
«Этот клинический случай — яркий пример того, почему не следует годами мириться с болезнью, — резюмировал Игорь Макаров. — Пациентка мучилась много лет, и за это время заболевание успело вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, что уже приводило к плохому самочувствию и имело грозные последствия. Между тем при своевременном обращении медицина позволяет решить такую проблему с минимальными рисками и более щадящими методами. Не стоит терпеть и чего-то ждать — чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2811/
В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) прошла научная стажировка для молодых учёных из Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова. Визит докторантов был организован в рамках совместной программы академической мобильности вузов, которая призвана укрепить научные и образовательные связи между двумя университетами и наметить вектор дальнейшего партнёрства.
Стажировка проходила на базе Международного научно-образовательного центра кардиоваскулярной патологии и кардиовизиализации СамГМУ. В ходе обучения казахстанские коллеги освоили современные методы исследования сердечно-сосудистой системы, используемые в передовой медицинской практике.
«На базе нашего центра традиционно проходят обучение кардиологи и врачи функциональной диагностики со всей России. Это позволяет специалистам расширять профессиональные компетенции и быть в курсе самых современных тенденций в медицине. Однако приём специалистов из-за рубежа для нас — знаковое событие, которое открывает новые горизонты для международного сотрудничества», — прокомментировала заместитель директора МНОЦ Юлия Решетникова.
Особое внимание в программе стажировки было уделено уникальному циклу дополнительного профессионального образования «Возможности speckle tracking эхокардиографии в клинической практике». Этот курс предоставляет возможность глубокого погружения в тему: слушатели не только изучают теорию, но и отрабатывают практические навыки на современном оборудовании.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/28114/