RU
EN
13.12.2024
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе начали выполнять малоинвазивные операции по клипированию створок митрального клапана
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе начали выполнять сложные малоинвазивные операции пациентам с патологией митрального клапана при прогрессирующей сердечной недостаточности. Операции по технологии Mitraclip проводятся через прокол вены на бедре, а в полостях сердца хирургические манипуляции производятся через управляемые хирургом катетеры. Благодаря этому хирургическая травма для пациента минимальна и сопоставима с обычной пункцией вены. Ранее коррекцию такой патологии можно было провести только с помощью открытой операции с искусственным кровообращением.
Операции выполнили пяти пациентам с тяжелой митральной недостаточностью. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Из-за того, что створки клапана недостаточно смыкаются, происходит обратный сброс крови из левого желудочка в левое предсердие — регургитация. В результате пациентов начинает беспокоить одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки на нижних конечностях — развивается сердечная недостаточность. Особенность прооперированных пациентов в том, что наряду с тяжелой митральной недостаточностью, у них уже развилась выраженная сердечная недостаточность и ранее они перенесли операции на открытом сердце.
«Это довольно серьезная ситуация, при которой без хирургического лечения будет прогрессировать порок и сердечная недостаточность, что может привести к летальному исходу, — пояснила врач кардиолог отделения сосудистой хирургии № 1 клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ Дина Грязнова. — Поэтому именно малоинвазивная технология Mitraclip для таких пациентов является оптимальной».
Как рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Клиники факультетской хирургии СамГМУ Евгений Каменев, раньше такие пациенты могли получить помощь только в виде открытой операции с использованием искусственного кровообращения.
«Применяемая технология позволяет выполнить малотравматичные внутрисосудистые вмешательства, что резко снижает количество осложнений и уменьшает общую операционную травму, — говорит Евгений Каменев. — Операция высокотехнологичная, сложная, может продолжаться несколько часов и требует мультидисциплинарного подхода. Мы прошли обучение этой технологии как в крупнейших центрах России, так и за границей».
Во время операции хирург с помощью специального проводника в полости сердца заводит клип, похожий на «прищепку». Клип устанавливается в определенном месте створок клапана и после этого клапан начинает работать нормально — без регургитации. Таким образом тяжесть митральной и сердечной недостаточности уменьшаются.
«Сложность операции состоит в том, что хирург проводит инструмент в полостях сердца, исключительно ориентируясь на изображение, которое получает врач, выполняющий эхокардиографию, — говорит заведующий отделением функциональной диагностики Клиник СамГМУ Екатерина Усенко. — Каждый шаг, каждое решение о движении самого инструмента в полостях сердца, принимается совместно хирургом и врачом, выполняющим эхокардиографию».
Благодаря тому, что операция малоинвазивная, уже через 4–5 дней пациентов выписывают домой, а через 3–4 недели они могут вернуться к своей обычной жизни.
Одним из прооперированных пациентов стал 72-летний мужчина из Тольятти. Проблемы с сердцем у него начались еще в 2000 году, но сначала мужчина переносил их «на ногах». Когда ситуация совсем ухудшилась, обратился к врачу, после чего ему в течение нескольких лет выполнили несколько различных операций.
«В какой-то момент начались боли и одышка, — говорит пациент. — Здесь мне сделали такую уникальную операцию, и я очень рад, что попал сюда. Теперь болей и одышки нет, я могу снова почувствовать себя здоровым и начать активно двигаться».
Заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, профессор Алексей Вачев подчеркнул, что большинство современных хирургических технологий сегодня являются мультидисциплинарными.
«В эндоваскулярной операции Mitraclip задействованы врачи пяти разных специальностей, — говорит Алексей Вачев. — Вся работа мультидисциплинарной команды должна быть согласована по каждому звену, каждый знает, за что отвечает, все координируют свои действия друг с другом в процессе операции. Взаимодействие врачей — очень тонкая грань, и чтобы настроить на это коллектив, порой уходят годы. Мы начали в этом направлении двигаться около 20 лет назад. И в последние несколько лет мы уже устойчиво можем работать междисциплинарной командой по многим направлениям в сердечно-сосудистой хирургии. Только так можно двигаться вперед».
В Клиниках СамГМУ по профилю сердечно-сосудистой хирургии сегодня создан замкнутый цикл оказания высокотехнологичной медицинской помощи по многим направлениям. Здесь проводятся сложнейшие сердечно-сосудистые реконструктивные операции. Работает единственный в регионе центр аортальный хирургии, выполняются все известные в мире операции на сосудах головного мозга, а также операции пациентам с резистентной (неуправляемой) артериальной гипертензией.
Последние новости
В новогодние праздники в оториноларингологическое отделение Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) поступило рекордное количество пациентов с осложнениями после вирусной инфекции. Одной из таких пациенток стала 28-летняя Анна, которой врачи буквально спасли жизнь. У девушки было сразу несколько опасных осложнений.
Все началось в ноябре, когда врачи одного из медицинских учреждений обнаружили у Анны полипы и гнойный синусит. Девушку пытались лечить антибиотиками, но ничего не помогало.
«В праздники мне стало хуже, я не могла дышать, глотать, был заложен нос, температура под 40, — вспоминает Анна. — На „скорой“ меня отвезли в больницу, сделали пункцию и отправили лечиться домой. На следующий день я совсем не могла дышать и начала синеть. В это время дежурной больницей были Клиники СамГМУ, здесь мне оказали помощь и буквально вытащили. Я уже как будто была между двух миров. Очень рада, что попала сюда, врачи постоянно за мной следят, хорошо обращаются».
Как рассказала заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Зелева, у Анны было очень редкое сочетание осложнений.
«Запущенный кариес привел к гаймориту, паратонзиллярному абсцессу и флегмоне шеи, — говорит врач. — Мы прооперировали пациентку, а в отделении челюстно-лицевой хирургии ей удалили кариозные зубы. Такого сочетания осложнений мы не встречали уже лет 15».
Еще один пациент — мальчик-подросток, — поступил в отделение 31 декабря. Причиной также стал запущенный кариес и перенесенная инфекция.
«У пациента сформировался одонтогенный верхнечелюстной синусит, на это, видимо, родители не обратили внимание, — говорит Олеся Зелева. — Затем он получил переохлаждение и ситуация усугубилась, у него опух глаз, но родители подумали, что это аллергия. Когда ребенок стал терять сознание, появилась выраженная головная боль, они обратились к нам. Оказалось, что у мальчика гной в орбите и отек головного мозга. Его эндоскопически прооперировали, вскрыли все пазухи со стороны воспаленного глаза и орбиту, чтобы обеспечить отток гноя. В отделении челюстно-лицевой хирургии пациенту также удалили кариозные зубы. Сейчас у него все хорошо».
Всего за праздники в отделение поступило шесть пациентов с осложнениями после вирусной инфекции.
«Чтобы не допустить таких осложнений, важно следить за состоянием зубов, в том числе молочных, и вовремя их лечить, не переохлаждаться, носить шапку в холодное время года и регулярно посещать оториноларинголога», — подчеркнула Олеся Зелева.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2301/
Предновогодняя пора стала настоящим чудом для пациентов Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ). В декабре здесь подарили шанс на жизнь сразу нескольким людям, которым нужна была срочная пересадка органов.
Главным чудом для врачей стала пересадка сердца мужчине, который находился в тяжелом состоянии. У пациента была дилятационная кардиомиопатия после перенесенного вирусного миокардита, развились серьезные поражения сердца.
«Сердце увеличилось до огромных размеров и занимало половину грудной клетки, — рассказал заместитель главного врача Клиник СамГМУ по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог Александр Додонов. — Эффективность работы сердца, которую мы определяем фракцией выброса, была очень низкой — 15%, когда обычно она составляет 60–65%. Мы предложили трансплантацию, потому что других вариантов у мужчины не было. В октябре его госпитализировали в стационар, провели дообследование и включили в лист ожидания. Прогноз был крайне неблагоприятный, вероятность того, что он пережил бы январь, была очень низкая. Все сложилось хорошо: у пациента была четвертая группа крови, которая совместима с любой другой группой, и мы нашли орган, который тоже подходит любому пациенту. Мы считаем, это чудо».
Пересадку сердца врачи Самарского центра трансплантации органов и тканей выполнили совместно с коллегами из НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В. И. Шумакова Минздрава России. При этом хирургический этап впервые в регионе был выполнен самостоятельно. Операцию провел хирург центра, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии № 1 КФХ Клиник СамГМУ Олег Дмитриев. Ранее такие операции в Клиниках СамГМУ проводили только хирурги НМИЦ им. В. И. Шумакова.
Второе чудо произошло с женщиной, которая ждала трансплантацию почки. Сначала ей планировали выполнить родственную пересадку, но донор не подошел.
«Когда пришло время диализной терапии, пациентку госпитализировали для формирования артериовенозной фистулы — это операция для создания постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, — говорит заведующая нефрологическим отделением КФТ Клиник СамГМУ Елена Парабина. — Но так случилось, что нашелся подходящий донор, и мы взяли пациентку на трансплантацию на додиализном этапе до формирования фистулы. Это тоже был чудесный случай».
В преддверии Нового года врачам удалось спасти еще одну женщину, которой нужна была срочная повторная трансплантация печени. Четыре года назад ей выполнили пересадку в Самарском центре трансплантации органов и тканей. Из-за аутоиммунного заболевания печени орган больше не мог выполнять свою функцию.
«В этом году у пациентки произошел рецидив аутоиммунного процесса, который опять привел к полной декомпенсацией функции печени, — говорит заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням по городскому округу Самара Екатерина Киндалова. — Пациентка находилась на лечении в стационаре и ситуация была безнадежная. Ей очень повезло, что во время госпитализации нашелся донорский орган. Вообще ситуации, когда пациентам требуется повторная пересадка органа, очень редкие, а сама операция по ретрансплантации крайне сложная».
Всего в 2025 году в Самарском центре трансплантации органов и тканей выполнили 51 пересадку почку, более чем в два раза увеличили число пересадок печени: если в 2024 году провели пять пересадок, то в прошедшем году уже 11.
«Также мы впервые выполнили трансплантацию ребенку, на это способны немногие центры, — рассказал руководитель Самарского центра трансплантации органов и тканей, главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава Самарской области Алексей Миронов. — В 2025 году провели две пересадки сердца, полностью освоив эту методику. В этом году мы планируем увеличить количество пересадок почки до 60, печени — до 15, сердца — до пяти».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1601/
