RU
EN
AR
AZ
26.03.2025
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе в ходе ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава пациентке установили индивидуальный эндопротез-спейсер с антибактериальным покрытием. Специальное устройство — спейсер, — схоже с первичным эндопротезом и было изготовлено из костного цемента, в который добавлен антибиотик. Все это позволяет одновременно устранить инфекцию и восстановить утраченные функции сустава и ноги. Эндопротез спроектирован и изготовлен в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, а специальную антибактериальную пленку нанесли в Центре НТИ «Бионическая инженерия в медицине» университета.
В 2022 году в одном из лечебных учреждений пациентке выполнили операцию по замене тазобедренного сустава. Однако в послеоперационном периоде у женщины неоднократно происходили вывихи головки эндопротеза. Ей провели еще одну операцию, чтобы устранить вывих, но после этого у женщины развилась перипротезная инфекция — одно из самых тяжелых осложнений эндопротезирования суставов, которое поражает кость в области эндопротеза и прилегающие к его компонентам мягкие ткани. В течение следующих лет пациентке провели несколько оперативных вмешательств, но устранить перипротезную инфекцию так и не удалось. Во время последней операции ей удалили все компоненты эндопротеза. В связи с этим пациентка могла передвигаться только на костылях, у нее был выраженный дефицит костной ткани и мягких тканей, а также продолжающийся хронический инфекционный процесс.
«Я долго никуда не выходила, а мне очень хочется гулять, встречать и провожать внучку, съездить к своим друзьям в другие города, — говорит пациентка Раиса Семеновна. — Очень благодарна, что попала сюда и что меня окружают такие люди. У меня большие надежды на Дмитрия Сергеевича Кудашева, он — профессионал своего дела и я верю в его успех. Думаю, что они вместе с коллегами сделают все возможное и невозможное, вернут меня к нормальной жизни и я снова смогу ходить».
Врачи Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ совместно со специалистами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ спроектировали и установили пациентке индивидуальный тазовый компонент с антибактериальным покрытием.
«В классическом варианте для лечения хронической перипротезной инфекции выполняются две операции, — рассказал руководитель Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрий Кудашев. — На первом этапе мы убираем все компоненты эндопротеза и устанавливаем так называемый цементный спейсер — это устройство, очень похожее на первичный эндопротез. Оно изготавливается, как правило, из костного цемента, в который добавляется заранее подобранный антибиотик. Функция такого антибактериального спейсера — уничтожение инфекции изнутри. С этим спейсером пациент ходит от нескольких недель до нескольких месяцев, до ликвидации инфекционного процесса. На втором этапе мы удаляем спейсер и устанавливаем ревизионный эндопротез. В нашей сложной клинической ситуации мы не могли пойти по протоколу двухэтапного лечения, так как спейсер физически было невозможно зафиксировать к кости вследствие ее выраженного дефицита. Поэтому мы приняли нестандартное решение — изготовить и установить эндопротез-спейсер, индивидуально спроектированный на основе данных КТ пациентки».
Установленный эндопротез-спейсер, с одной стороны, заместил обширный костный дефект, который был у пациентки. С другой стороны, он выполняет роль антибактериального спейсера за счет специально разработанного и нанесенного на его поверхность антибактериального покрытия. Это покрытие содержит так называемые «микроконтейнеры» с антибактериальным препаратом, который после имплантации будет дозированно выделяться в окружающие эндопротез ткани, уничтожая инфекцию.
Еще одна важная особенность разработанного эндопротеза — связанность. То есть, его конструкция предусматривает механическую фиксацию головки эндопротеза в ацетабулярном компоненте. Это будет служить профилактикой вывихов, риск которых у пациентки очень высок.
Таким образом первые несколько недель индивидуальный искусственный сустав будет работать как артикулирующий антибактериальный спейсер, а затем, после устранения инфекции, он будет функционировать как обычный эндопротез.
«Лечение пациентов с хронической перипротезной инфекцией — это всегда не шаблонные случаи, они подразумевают индивидуальный подход, — говорит врач-хирург отделения гнойной хирургии, врач-хирург Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ Мария Сефединова. — Поэтому мы используем индивидуально подобранные антибактериальные препараты — как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. И нашей пациентке также предстоит длительный курс консервативного лечения. Но мы, конечно, надеемся только на лучшее».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/26032/
Последние новости
В Центре хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполняют сложные малоинвазивные операции по собственной технологии. Для этого врачи используют разработанный ими набор инструментов для УЗИ-ассистированной хирургии. А всего за три года существования Центра хирургии кисти проведено уже более 1000 УЗИ-ассистированных операций, в том числе уникальных.
Как пояснил врач-травматолог-ортопед, кистевой хирург Центра хирургии кисти Никита Князев, УЗИ-ассистированные операции — это узкоспециализированные вмешательства, которые требуют особых навыков.
«Для проведения таких операций мы разработали собственный набор инструментов, сейчас он проходит апробацию в клиниках Санкт-Петербурга, Краснодара и Тюмени, — говорит врач. — Благодаря этому многие операции, которые раньше выполнялись только открытым способом, теперь мы делаем через проколы под УЗИ-контролем».
Кроме того, врачам Клиник СамГМУ удалось начать выполнять через один прокол те операции, которые раньше делали через два. А часть вмешательств, которые выполнялись только под общим наркозом, теперь выполняются под местным.
«Операции через два прокола, которые начинали делать в Москве и Санкт-Петербурге — это уже высокий уровень, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов. — Но наши доктора разработали оригинальный инструментарий и оказалось, что с его помощью можно делать операции через один прокол. То есть, тот опыт, который был в столичных городах, в Клиниках вывели на уровень выше. И сейчас мы в числе лидеров по стране».
Операции выполняют при таких патологиях, как туннельная невропатия верхних конечностей, синдром карпального канала, синдрома перекреста, Лацертус-синдром и других.
В Центр хирургии кисти обращаются пациенты не только из разных регионов России и стран ближнего зарубежья. На уникальные операции приезжали пациенты из Польши, Италии и Великобритании. Кроме того, обменяться опытом и научиться делать подобные операции к самарским специалистам приезжают врачи со всей России.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0407/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) совместно с НМИЦ гематологии Минздрава России провели в Самаре одно из самых значимых мероприятий в области гематологии и трансфузиологии Всероссийскую научно-практическую конференцию «Лейкозы и лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток крови. Вопросы токсичности химиотерапии у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови», которая собрала более 200 ведущих ученых, практикующих врачей и экспертов в области гематологии, онкологии, кардиологии, клинической фармакологии, хирургии, трансфузиологии из России и стран ближнего зарубежья.
Участников и докладчиков поприветствовали ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Александр Колсанов и почетный ректор СамГМУ, спикер Самарской Губернской Думы, академик РАН, профессор Геннадий Котельников. В своем обращении они подчеркнули высокую значимость мероприятия в реализации целей национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» и повышении компетенций врачей различных специальностей в диагностике и лечении гематологических пациентов. Особо отметили важную роль в развитии гематологической и трансфузиологической службы в стране НМИЦ гематологии и лично генерального директора Центра, главного внештатного специалиста по профилю «Гематология» Минздрава России, председателя Национального гематологического общества, члена-корреспондента РАН Елены Паровичниковой, а также главного внештатного специалиста-трансфузиолога Минздрава России Татьяны Гапоновой.
Проректор по научной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, главный внештатный специалист по профилю «Гематология» Минздрава Самарской области, профессор Игорь Давыдкин отметил, что это событие имеет исключительное значение, поскольку впервые в Самаре проводится конференция, которую основал блестящий ученый, академик РАН Валерий Савченко, внесший огромный вклад в диагностику и лечение гематологических заболеваний.
«Это праздник для специалистов региона и всей страны, объединяющий гематологов, трансфузиологов, терапевтов, клинических фармакологов и врачей других специальностей. Конференция способствует повышению профессиональных компетенций и улучшению качества медицинской помощи, — подчеркнул профессор. — В этом году особое внимание уделялось острым состояниям в опухолевой гематологии, таким как острые лейкозы, а также контролю за осложнениями во время химиотерапии. Кроме того, значительный акцент был сделан на внедрение новых инновационных технологий, включая клеточные технологии, которые входят в федеральный национальный проект „Новые технологии сбережения здоровья“. Эти передовые методы являются ключевыми направлениями развития современной гематологии. А подобные встречи позволяют врачам из разных регионов и стран обмениваться опытом и внедрять лучшие практики для повышения эффективности лечения пациентов».
За два насыщенных дня участники обсудили актуальные вопросы гематологии, обменялись опытом и новыми научными достижениями.
Сопредседателем конференции стала генеральный директор НМИЦ гематологии Елена Паровичникова. Она отметила, что заболевания системы крови характеризуются очень большим разнообразием и требуют оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая, в свою очередь, начинается с этапов диагностики, требующих сложных и скрупулезных молекулярно-генетических, цитогенетических, иммунофенотипических исследований. Диагноз устанавливается только тогда, когда собран весь комплекс результатов таких исследований. Затем подбирается пациент-персонифицированная, риск-адаптированная таргетная терапия. При этом необходимо проводить мониторинг состояния пациента и оценку эффекта после каждого курса лечения и этапа.
«В этой гематологической конференции мы обсуждали такой этап, как трансплантация стволовых гемопоэтических клеток. И важно отметить, что, если в регионе есть центр, который выполняет аллогенную трансплантацию, — это своего рода знак качества гематологической службы, знак качества всей внутренней медицины в регионе», — подчеркнула Елена Паровичникова.
В рамках мероприятия было представлено множество достижений СамГМУ в направлении гематологии. Здесь была проведена масштабная подготовка к широкому внедрению в клиническую практику новогметода терапии для лечения лимфом, разработанного учеными университета; впервые в стране на базе кафедры отработаны методы выделения NK-клеток; выполнено лечение 10 пациентов с множественной миеломой с эффективностью ответа на лечение 80%.
Также участники ознакомились с уникальным комплексом чистых помещений в Клиниках СамГМУ для лечения пациентов с заболеваниями системы крови, где применяются высокодозная химиотерапия, клеточные технологии, включая аллогенную и аутологичную трансплантацию костного мозга.
Главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России Татьяна Гапонова подчеркнула, что сегодня важным трендом, в том числе по мнению федерального центра, является перемещение высокотехнологичной медицинской помощи ближе к пациенту. Она отметила, что СамГМУ обладает отличной базой для обучения специалистов и накопленным опытом в оказании гематологической помощи, включая выполнение трансплантаций.
«Есть целый ряд организационных вопросов, которые нужно решать, в том числе вопросы по увеличению госзаданий на выполнение трансплантаций. Мы видим эту потребность. Зачем нам отправлять пациентов в федеральный центр? Ведь от диагностики до выполнения трансплантации может проходить больше 10 месяцев. Это очень сложно для группы взрослых пациентов, для которых время ремиссии очень ограничено. Поэтому развитие событий мы видим таким, что Самара сможет принимать больше пациентов у себя, поскольку здесь располагают возможностями по увеличению объемов высокотехнологичной помощи», — отметила Татьяна Гапонова.
В свою очередь министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов в своем выступлении подтвердил, что помощь пациентам с заболеваниями крови в регионе традиционно находится на высоком уровне. «Ведущим учреждением в этом направлении являются Клиники СамГМУ — основной центр, куда поступает большая доля пациентов. Также в этом задействовано подразделение областной клинической больницы имени В. Д. Середавина и Тольяттинской городской клинической больницы № 5, где оказывают специализированную помощь и проводят коррекцию заболеваний, включая лекарственную терапию. Проведение научно-практических конференций с участием федеральных экспертов способствует повышению квалификации местных специалистов и внедрению современных технологий».
Министр отметил, что регион занимает одну из лидирующих позиций в реализации инновационных методов гематологии, что позволяет решать важные медицинские задачи — продлевать жизнь пациентов, адаптировать их к привычной трудовой деятельности и социальной активности.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03073/
Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиник Самарского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике (за исключением акушерства и гинекологии) Минздрава Самарской области Светлана Ларионова приняла участие в ежегодном съезде специалистов ультразвуковой диагностики CUDA 2025 в Китае. На нем собрались более 6 тыс. участников из Китая и других стран.
Светлана Ларионова представила на съезде три доклада на английском языке. В первом она рассказала о Самаре, СамГМУ и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Во втором докладе Светлана Ларионова представила возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением в диагностике функции почечного трансплантата. В третьем рассказала о диагностических возможностях ультразвукового исследования в скрининге рака молочной железы.
«На съезде было очень высокое качество докладов, — отметила Светлана Ларионова. — Были представлены новые технологии: например, высокочастотные датчики, с которыми диагностика даже миллиметровых образований кожи стала реальностью, функция контрастирования высокого разрешения, которая позволяет исследовать сосуды до размера капилляра, транскраниальный допплер и его возможности при болезни Паркинсона и многое другое».
В завершение Светлана Ларионова получила диплом об участии из рук президента CUDA, профессора He Wen.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0207/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в стране провели сразу две малоинвазивные операции на кисти под УЗИ-контролем с помощью оригинального инструментария, разработанного в СамГМУ. Пациенту выполнили релиз супинаторного канала и канала Гийона. Операцию по такой технологии врачи Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ провели вторыми в мире после французских коллег.
Как пояснил врач кистевой хирург Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никита Князев, при синдроме супинаторного канала происходит защемление лучевого нерва в области мышц предплечья. Из-за этого пациента мучают боли, от которых не помогают обезболивающие, беспокоит слабость и нарушение функции кисти и пальцев.
«Это один из самых сложных туннельных синдромов, который очень трудно диагностировать если не знать, что именно искать, — говорит Никита Князев. — Чтобы его выявить, нужно провести специфические тесты. Опасность заболевания в том, что чем дольше не лечить, тем более серьезные осложнения оно может вызвать. При длительном сдавлении нерв в итоге может быть настолько истончен, что небольшая нагрузка приведет к полному разрыву. А это — „повисшая кисть“».
Обычно операции при синдроме супинаторного канала выполняются под общим наркозом, однако у пациента были противопоказания по состоянию здоровья. Поэтому, изучив зарубежный опыт, врачи решили сделать УЗИ-ассистированную операцию через небольшой прокол.
«Сложность в том, что было очень мало места для работы, это требует очень глубоких знаний УЗИ-ассистированной анатомии и навыки УЗИ-ассистированной хирургии, — говорит Никита Князев. — Кроме того, нужно уметь работать с разработанным нами инструментарием, который позволяет выполнять такие вмешательства. Инструмент представляет собой специальный нож из титанового сплава, предназначенный для работы с УЗИ-навигацией и высокоточного рассечения связок и апоневрозов. Это совместная разработка специалистов травматолого-ортопедического отделения № 1, кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова и НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».
Пациенту также выполнили вмешательство при синдроме канала Гийона — это невропатия локтевого нерва, которая приводит к боли, онемению, покалыванию и слабости в пальцах. Вся операция заняла у врачей 35 минут, в тот же день пациента выписали.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0107/