RU
EN
18.07.2023
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе выполнили микрохирургическую операцию по восстановлению носа
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета впервые в регионе провели микрохирургическую операцию по восстановлению носа гибридным методом. Для планирования и проведения операции специалисты использовали инновационные технологии и оборудование, разработанное в СамГМУ.
Самарские врачи совместно с московскими коллегами прооперировали пациента из Челябинска, которому пришлось удалить нос в ходе лечения плоскоклеточного рака кожи. Из-за этого у мужчины, помимо утраченного внешнего вида лица, страдали такие функции, как жевание, дыхание и речь.
«Диагноз „рак“ отцу поставили в 2021 году, а до этого его целый год ошибочно лечили от другого заболевания, — говорит дочь пациента Светлана Свечкарева. — Из-за этого было потеряно много времени, опухоль достигла четвертой стадии и потребовалось максимально агрессивное лечение. В том числе — полное удаление кожных тканей, костей носа и верхней челюсти, которое выполнили московские врачи. Отец не мог полноценно принимать пищу, пить воду, говорить без дефектов, ему пришлось сменить сферу деятельности — он был диспетчером и нужно было много общаться с людьми. А ведь он еще не пенсионер, ему только 59 лет».
Восстановить такой обширный и сложный дефект очень трудно. Сначала пациенту предложили вариант реконструкции, который предполагает пришивание руки к лицу на целый месяц с последующими коррекционными этапами. Более современное и высокотехнологичное решение предложил реконструктивный хирург, ассистент кафедры оперативной хирургии СамГМУ, к.м.н. Владимир Ивашков.
«Мы рады, что нашли специалистов, которые смогли нам помочь, — говорит Светлана Свечкарева. — И надеемся, что отец сможет вернуться к привычной работе после операции, общаться с внуками, жить полноценной жизнью».
Операцию подготовила и спланировала команда сотрудников университета под руководством ректора, профессора РАН, заслуженного деятеля науки РФ Александра Колсанова. Сначала, используя снимки компьютерной томографии и уникальную разработку СамГМУ — систему хирургической навигации AUTOPLAN, была виртуально воссоздана утраченная геометрия лица и определен объем тканей, необходимых для восстановления. Другими словами, специалисты воссоздали на компьютере все удаленные части носа.
«Несмотря на то, что пациент полностью излечился от онкологического заболевания, у него есть множественные ограничения, — говорит Владимир Ивашков. — Поэтому сегодняшняя операция в первую очередь направлена на возврат пациента к нормальной жизни. Мы будем использовать сразу несколько высокотехнологичных методов. Во-первых, это микрохирургия. Будут использованы собственные ткани с предплечья пациента, чтобы восстановить кожную часть носа. Чтобы сделать каркас носа, в Центре серийного производства СамГМУ на 3D-принтере напечатали специальную пластину из титана. Ее пропорции полностью воссозданы по анатомическим параметрам пациента. И последняя деталь — напечатанные на 3D-принтере хрящевые части носа из собственных тканей хряща пациента. Подобные операции проводятся только в крупных федеральных учреждениях, поэтому смело можно сказать, что СамГМУ находится на передовой позиции».
Операция длилась 10 часов, к ней было привлечено более 10 различных специалистов. Через две недели пациента выпишут из стационара, сейчас он чувствует себя хорошо.
«Онкологические пациенты — это особая группа, — отмечает заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор Иван Байриков. — А онкологические стоматологические пациенты вообще стоят особняком, потому что, во-первых, диагноз „написан на лице“, а во-вторых, после хирургического вмешательства они часто становятся инвалидами. Поэтому такие восстановительные операции просто необходимы. Микрохирургия в сочетании с использованием индивидуальных эндопротезов и аутотрансплантатов — это сегодняшний день. И мы гордимся тем, что сегодня являемся флагманом в медицине».
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России выполнили сложную операцию 64-летнему пациенту с хроническим гнойным средним отитом, осложненным деструктивными изменениями. На фоне длительного воспалительного процесса у мужчины произошло разрушение височной кости, из-за чего в любой момент могли развиться жизнеугрожающие осложнения. Благодаря вовремя выполненному оперативному вмешательству удалось избежать дальнейшего прогрессирования заболевания и развития грозных осложнений.
Как рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Наталья Костакова, пациент обратился в Клиники СамГМУ с жалобами на постоянное гноетечение из уха, снижение слуха и постоянные приступы головокружения. Пациент с детства страдал хроническим гнойным средним отитом.
«К нам он обратился с жалобами на гноетечение из правого уха и приступы головокружения, — рассказала Наталья Костакова. — На основании обследований пациенту был поставлен диагноз правосторонний хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит с холестеатомой, с деструкцией крыши сосцевидного отростка и барабанной полости, деструкция стенки канала лицевого нерва. Кроме того, у пациента имелась фистула горизонтального полукружного канала — это дефект в стенке костного лабиринта, который как раз и являлся причиной головокружений. Также на фоне длительного хронического гнойного процесса образовалась холестеатома. Это неопухолевое образование в среднем ухе, которое разрушает окружающие костные ткани. Из-за этого в любой момент могли развиться такие грозные осложнения, как менингоэнцефалит, абсцесс мозга, парез и паралич лицевого нерва».
«На догоспитальном этапе пациенту выполнили КТ височных костей с большим количеством срезов, МРТ головного мозга и височных костей, — добавила заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева. — Во время предоперационного планирования совместно с врачами-рентгенологами были отмечены опасные зоны деструкции и канал лицевого нерва».
Было принято решение выполнить объемное вмешательство — санирующую операцию с реконструкцией. В ходе операции врачи-оториноларингологи Наталья Костакова и Михаил Кочергин удалили холестеатому и выполнили пластическое закрытие имеющихся костных дефектов.
«Сложность этого вмешательства была в том, что могло возникнуть такое осложнение, как отоликворея — истечение спинномозговой жидкости, а также развитие нарушений работы лицевой мускулатуры, выпадение функций внутреннего уха, — говорит Наталья Костакова. — Операция была достаточно сложная за счет уже имеющихся участков костной деструкции. Нам удалось избежать осложнений и закрыть дефекты височной кости».
Операция шла 4,5 часа. Уже на следующий день пациент отметил улучшение состояния, спонтанные приступы головокружения прекратились, а на седьмой день его выписали.
«Если беспокоят выделения из ушей, снижение слуха и приступы головокружения, нужно как можно быстрее обратиться к оториноларингологу», — подчеркнула Наталья Костакова.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0810/
