RU
EN
20.06.2025
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе выполнили сложное ревизионное эндопротезирование коленного сустава с применением индивидуальных титановых аугментов
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе выполнили сложное ревизионное эндопротезирование коленного сустава с использованием персонифицированных титановых аугментов. Благодаря этому пациенту с обширными костными дефектами бедренной и большеберцовой костей удалось восстановить функцию коленного сустава и опороспособность конечности. Титановые аугменты были изготовлены по индивидуальным параметрам пациента в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.
Пациенту Игорю 64 года, из них 45 лет он проработал учителем физкультуры в местной школе.
«Я — сельский учитель, поэтому были совершенно разные виды спорта: от лыж до баскетбола, — говорит Игорь. — Сначала начался небольшой дискомфорт, начал носить наколенник, потом пить обезболивающие, а когда уже стало тяжело ходить, пришлось идти „сдаваться“ врачам. И в 2011 году я обратился по поводу колена в Клиники СамГМУ к Дмитрию Сергеевичу Кудашеву. Было очень удивительно, что я приехал из сельской местности, а меня так радушно встретили».
Игорю поставили диагноз артроз и выполнили тотальное эндопротезирование коленного сустава. Следующие 12 лет его ничего не беспокоило, но в 2023 году мужчина снова пришел на прием — у него развилась перипротезная инфекция.
«В случае выявления у пациента хронической перипротезной инфекции мы реализуем принятый во всем мире протокол двухэтапного оперативного лечения, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, д.м.н., главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области Дмитрий Кудашев. — На первом этапе удаляем все компоненты эндопротеза, потому что именно на них формируется микробная биопленка. На место удалённого эндопротеза устанавливаем артикулирующий антибактериальный спейсер — временное устройство, которое конструктивно очень похоже на эндопротез, но части этого спейсера изготавливаются из костного цемента, в который мы при замешивании добавляем антибиотик. После имплантации спейсера происходит выделение антибактериального препарата в окружающие мягкие ткани и кость, и это приводит к купированию инфекции изнутри. Дополнительно пациенту назначается длительный курс системной антибиотикотерапии — сначала внутривенно, а после выписки — в таблетированной форме. Особенность нашего пациента в том, что у него есть лекарственная непереносимость ванкомицина — антибиотика, который является наиболее эффективным и часто применяемым при изготовлении спейсера. Поэтому при установке спейсера в 2023 году мы добавили в цемент два других антибиотика — амикацин и цефазолин».
Но через два месяца Игорь снова обратился в Клиники СамГМУ с рецидивом инфекции. Ему выполнили повторную операцию: старый спейсер поменяли на новый, также артикулирующий, но уже с другим антибиотиком.
«Для пациента это была уже третья операция, — говорит Дмитрий Кудашев. — На тот момент у него уже сформировался большой дефект костной ткани: с каждой операцией костные дефекты увеличиваются в объёме, так как неизбежно приходится удалять часть патологически изменённой кости, плюс сама инфекция приводит к рассасыванию костной ткани. С новым спейсером пациент проходил восемь месяцев, всё было хорошо, и мы готовились ко второму этапу — удалению спейсера и установке эндопротеза. Но у него снова произошёл рецидив инфекции. Думаю, что в подобной ситуации в большинстве клиник ему бы предложили удаление спейсера и выполнение артродезирования сустава, то есть его замыкание: при этой операции соединяют бедренную и большеберцовую кости, добиваются их сращения между собой. В результате нога остается без движений в суставе и, как правило, с выраженным укорочением. Это приводит к резкому снижению качества жизни пациента. Но мы решили, что будем бороться за функцию сустава. Во время четвертой операции убрали артикулирующий спейсер. Из-за больших костных дефектов фиксировать компоненты нового артикулирующего спейсера было физически не к чему, и мы поставили блоковидный спейсер, в который добавили другой антибиотик — фосфомицин. Через 10 месяцев после этой операции мы, наконец, добились купирования инфекции. Но перед нами встал новый серьёзный вопрос: что делать дальше?»
Перед врачами Центра ревизионного эндопротезирования суставов Клиник СамГМУ стоял выбор: убрать спейсер, выполнить артродез и оставить ногу с укорочением и без движений в суставе, или найти решение, которое помогло бы пациенту вернуться к обычной жизни. Этот вариант сопровождался крайне сложной проблемой — обширные дефекты костной ткани нельзя было заместить с помощью использования ревизионных эндопротезов. Тогда у врачей появилась идея заполнить недостающую часть кости аугментами, изготовленными в соответствии «отзеркаленной» анатомией здорового коленного сустава. Игорю сделали КТ правой ноги, на основе которой совместно с инженерами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ была построена 3D-модель. После наложения трёхмерных моделей коленных суставов пациента друг на друга стали понятны объём и геометрия дефектов костной ткани на поражённой ноге.
«После долгих обсуждений с Марией Юрьевной Сефединовой — врачом-хирургом клиники пропедевтической хирургии, мы приняли решение, что артродез коленного сустава точно не будет являться финалом многолетней борьбы с инфекцией у нашего пациента. Поэтому совместно с коллегами из НИИ бионики и персонифицированной медицины были спроектированы и изготовлены титановые аугменты для большеберцовой и бедренной кости, — говорит Дмитрий Кудашев. — Во время пятой операции мы удалили блоковидный спейсер, установили аугменты в области дефектов, а уже на аугменты установили компоненты ревизионного эндопротеза. При этом в цемент мы также добавили антибиотик: несмотря на то, что инфекция была купирована, у пациента сохраняются риски перипротезной инфекции. Операция была сложная, но все прошло успешно. Сейчас у пациента функционирующий сустав, опорная конечность и очень позитивный настрой на восстановление».
Дмитрий Кудашев подчеркнул, что для Самарского региона такой опыт был уникальным.
«Использование индивидуальных аугментов — это не что-то новое для ведущих специализированных федеральных центров страны. Но для нас это был первый опыт именно в отношении коленного сустава. Несмотря на то, что мы уже давно применяем персонифицированные 3D-компоненты при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, — к этой операции подготовка шла в течение нескольких месяцев», — говорит заведующий отделением.
Теперь пациенту предстоит реабилитация, после чего он сможет вернуться к обычной жизни.
«Очень скучаю по своим ученикам и по работе. А еще я — счастливый дед, у меня четыре внука. Труд проделан, конечно, феноменальный, низкий поклон врачам. Весь коллектив заряжал такой уверенностью, что даже не было мысли, что-то не получится», — говорит Игорь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2006/
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России прооперировали пациентку с множественной миомой матки. Из-за патологии размер матки у женщины соответствовал 35 неделе беременности. В таких случаях пациентам часто предлагают удаление органа. В Клиниках СамГМУ врачи провели операцию, благодаря которой женщина в дальнейшем сможет забеременеть и родить ребенка.
Как рассказала заведующая гинекологическим отделением Клиник СамГМУ Елена Каторкина, на прием 34-летняя пациентка обратилась в плохом состоянии. У нее была бледная кожа с желтушным оттенком, истощение, одышка и несоразмерно большой живот. При обследовании врачи выявили значительное снижение уровня гемоглобина и 23 миоматозных узла матки.
«Обычно мы определяем размер миоматозно-измененной матки ее размерами во время беременности, — пояснила Елена Каторкина. — У нашей пациентки размер соответствовал 35 неделе. В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ возможны различные варианты лечения женщин с миомой. Данный пациентке, учитывая ее возраст и желание в дальнейшем родить ребенка, мы предложили миомэктомию лапаротомическим (открытым) доступом. После предоперационной подготовки и стабилизации уровня гемоглобина женщина была прооперирована. Хирургическое вмешательство прошло без вхождения в полость матки, с ее сохранением и минимально возможной кровопотерей. Это значит, что через год женщине можно будет забеременеть и родить естественным путем. Таких результатов удалось достичь благодаря возможностям Клиник СамГМУ».
Елена Каторкина добавила, что пациенток с миомой матки чаще всего беспокоят маточные кровотечения, обильная и длительная менструация, нарушение менструального цикла, увеличение живота, симптомы анемии (учащенное сердцебиение, одышка, слабость, выпадение волос, бледность кожи), а также нарушение работы смежных органов (запоры, боли в животе, тошнота, частое мочеиспускание). В запущенных случаях может присоединяться высокая температура.
«Часто множественные и гигантские миомы диагностируют у пациенток, которые давно не были на приеме у гинеколога, — говорит Елена Каторкина. — Поэтому к главной мере профилактики можно отнести регулярные визиты к врачу даже при отсутствии жалоб. Если затянуть с обследованием и лечением, это может привести к необратимым последствиям — удалению матки. К нам часто приходят женщины с последней надеждой сохранить орган. Печально, но данной группе пациентов, как правило, предлагают удаление матки. Это в корне неверный подход. Поэтому нас радует, что пациентки остаются с нами после первичной консультации. В стенах Клиник СамГМУ возможно решить самые нестандартные ситуации и сохранить возможность стать матерью».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2108/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России за время работы Центра хирургии кисти провели 2 тыс. игольных апоневротомий. Это малоинвазивная операция для лечения контрактуры Дюпюитрена — наследственного заболевания кисти, из-за которого человек со временем теряет возможность разгибать пальцы. Центр хирургии кисти работает с 2023 года на базе травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ.
Как пояснил врач-травматолог ортопед Центра хирургии кисти Алексей Ключников, заболевание может проявиться в любом возрасте. Среди факторов, которые ускоряют развитие болезни — тяжелый ручной труд и травмы.
«Таких пациентов у нас много, в среднем 1 из 8 человек обращается с данной патологией, — говорит Алексей Ключников. — Подобные операции мы выполняем уже в течение трех лет, это отработанная, хорошо зарекомендовавшая себя методика. Операция малоинвазивная, без швов. Она занимает порядка 15 минут, выполняется под местной анестезией и пациент в тот же день может идти домой».
Недавно такую операцию провели Любови Ермолаевой. Заболевание много лет не позволяло женщине разгибать пальцы руки.
«У моих родителей тоже было такое заболевание, но у меня симптомы долго не проявлялись, — рассказывает Любовь Ермолаева. — Операция прошла чудесно, уже завтра мне можно будет жить обычной жизнью. Я очень давно шла к этому, спасибо большое Клиникам СамГМУ. Хорошо, что такие операции есть в не только в Санкт-Петербурге и Москве, но и в Самаре».
Ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов отметил, что в Клиниках СамГМУ постоянно внедряются новые технологии лечения различных заболеваний, открываются профильные отделения.
«Только за прошедший год в практическую деятельность Клиник внедрено более 30 новейших технологий и подходов к лечению, — говорит Александр Колсанов. — Многие направления оказания помощи в Клиниках СамГМУ являются уникальными для Самарской области. Это позволяет нам сделать высокотехнологичную помощь доступной для жителей нашего региона и других регионов страны».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2008/
17 августа на Коллегии Министерства здравоохранения РФ под председательством Михаила Мурашко регион представил уникальную модель трансформации промышленного потенциала в медицинские инновации. С докладом, посвященным созданию полного цикла «разработка — производство — внедрение», выступил заместитель председателя Правительства Самарской области — министр экономического развития и инвестиций Павел Финк.
Самарская область демонстрирует один из самых высоких уровней инновационной активности в стране (21,8% организаций по итогам 2025 года). Этот фундамент позволяет региону выстраивать медицинскую и фармацевтическую отрасли как приоритетные направления технологического суверенитета. Сегодня на базе двух ведущих вузов — Самарского государственного медицинского университета (участника первой группы программы «Приоритет-2030») и медицинского университета «Реавиз» — обучаются более 11,6 тыс. студентов, обеспечивая кадрами свыше 60 профильных предприятий региона.
Опыт СамГМУ по объединению науки и производства высоко оценили на федеральном уровне. «Министр здравоохранения Мурашко Михаил Альбертович доложил Президенту России о реализации мегапроектов в медицинской отрасли. Он привел наш вуз в качестве одного из примеров передового и перспективного подхода. При СамГМУ работают производства, которые позволяют оперативно доводить научные разработки до практического применения», — отметил губернатор Вячеслав Федорищев.
Ключевым элементом экосистемы выступает СамГМУ. Благодаря программе научно-технологического развития с объемом финансирования 7,7 млрд. рублей за 2021–2025 годы, университет создал действующую производственную базу. Это позволило довести до практического применения более 50 инновационных продуктов, которые уже поставляются в 80 регионов России и 18 стран мира.
Среди разработок: система хирургической навигации «Автоплан» успешно применена более чем в 2000 операциях; реабилитационные тренажеры СамГМУ помогли восстановить здоровье более 33 000 пациентов; внедрены CAR-T технологии для лечения онкогематологических заболеваний и широкая линейка биоимплантатов «Лиопласт»; организовано дистанционное наблюдение за 34 000+ пациентами с использованием специализированных цифровых приборов.
Важным шагом стало открытие в апреле 2025 года второй очереди Центра серийного производства при СамГМУ, где налажен выпуск собственных разработок университета и созданы условия для контрактного производства.
«Самарская область доказывает, что университет сегодня — это полноценный индустриальный партнер. Благодаря программе „Приоритет-2030“ мы создали уникальную экосистему СамГМУ, где научные разработки не ложатся на полку, а сразу идут в серийное производство при вузе», — подчеркнул врио министра науки и высшего образования Самарской области Марк Шлеенков.
«При поддержке Минздрава РФ и Правительства Самарской области в СамГМУ сформирована полноценная инновационная экосистема, объединяющая научные, инжиниринговые и производственные компетенции для реализации полного цикла „от идеи до серии“: от НИИ до собственного Центра прорывных исследований, Инжинирингового центра и Центра серийного производства, а также экосистемы различных сервисов. СамГМУ создает технологии, направленные на повышение доступности медицинской помощи, решение задач развития активного долголетия и других ключевых вызовов сферы здравоохранения», — комментирует ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов.
Правительство Самарской области софинансирует проекты, реализуемые СамГМУ в рамках программы «Приоритет-2030». С 2022 по 2025 годы на указанные цели из бюджета Самарской области было направлено более 340 млн рублей. Кроме того, поддержка научных школ, созданных в СамГМУ, осуществляется за счет регионального бюджета в рамках конкурсов на поощрение студентов, аспирантов и молодых ученых.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/19083/
