RU
EN
20.06.2025
В Клиниках СамГМУ впервые в регионе выполнили сложное ревизионное эндопротезирование коленного сустава с применением индивидуальных титановых аугментов
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе выполнили сложное ревизионное эндопротезирование коленного сустава с использованием персонифицированных титановых аугментов. Благодаря этому пациенту с обширными костными дефектами бедренной и большеберцовой костей удалось восстановить функцию коленного сустава и опороспособность конечности. Титановые аугменты были изготовлены по индивидуальным параметрам пациента в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.
Пациенту Игорю 64 года, из них 45 лет он проработал учителем физкультуры в местной школе.
«Я — сельский учитель, поэтому были совершенно разные виды спорта: от лыж до баскетбола, — говорит Игорь. — Сначала начался небольшой дискомфорт, начал носить наколенник, потом пить обезболивающие, а когда уже стало тяжело ходить, пришлось идти „сдаваться“ врачам. И в 2011 году я обратился по поводу колена в Клиники СамГМУ к Дмитрию Сергеевичу Кудашеву. Было очень удивительно, что я приехал из сельской местности, а меня так радушно встретили».
Игорю поставили диагноз артроз и выполнили тотальное эндопротезирование коленного сустава. Следующие 12 лет его ничего не беспокоило, но в 2023 году мужчина снова пришел на прием — у него развилась перипротезная инфекция.
«В случае выявления у пациента хронической перипротезной инфекции мы реализуем принятый во всем мире протокол двухэтапного оперативного лечения, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, д.м.н., главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава Самарской области Дмитрий Кудашев. — На первом этапе удаляем все компоненты эндопротеза, потому что именно на них формируется микробная биопленка. На место удалённого эндопротеза устанавливаем артикулирующий антибактериальный спейсер — временное устройство, которое конструктивно очень похоже на эндопротез, но части этого спейсера изготавливаются из костного цемента, в который мы при замешивании добавляем антибиотик. После имплантации спейсера происходит выделение антибактериального препарата в окружающие мягкие ткани и кость, и это приводит к купированию инфекции изнутри. Дополнительно пациенту назначается длительный курс системной антибиотикотерапии — сначала внутривенно, а после выписки — в таблетированной форме. Особенность нашего пациента в том, что у него есть лекарственная непереносимость ванкомицина — антибиотика, который является наиболее эффективным и часто применяемым при изготовлении спейсера. Поэтому при установке спейсера в 2023 году мы добавили в цемент два других антибиотика — амикацин и цефазолин».
Но через два месяца Игорь снова обратился в Клиники СамГМУ с рецидивом инфекции. Ему выполнили повторную операцию: старый спейсер поменяли на новый, также артикулирующий, но уже с другим антибиотиком.
«Для пациента это была уже третья операция, — говорит Дмитрий Кудашев. — На тот момент у него уже сформировался большой дефект костной ткани: с каждой операцией костные дефекты увеличиваются в объёме, так как неизбежно приходится удалять часть патологически изменённой кости, плюс сама инфекция приводит к рассасыванию костной ткани. С новым спейсером пациент проходил восемь месяцев, всё было хорошо, и мы готовились ко второму этапу — удалению спейсера и установке эндопротеза. Но у него снова произошёл рецидив инфекции. Думаю, что в подобной ситуации в большинстве клиник ему бы предложили удаление спейсера и выполнение артродезирования сустава, то есть его замыкание: при этой операции соединяют бедренную и большеберцовую кости, добиваются их сращения между собой. В результате нога остается без движений в суставе и, как правило, с выраженным укорочением. Это приводит к резкому снижению качества жизни пациента. Но мы решили, что будем бороться за функцию сустава. Во время четвертой операции убрали артикулирующий спейсер. Из-за больших костных дефектов фиксировать компоненты нового артикулирующего спейсера было физически не к чему, и мы поставили блоковидный спейсер, в который добавили другой антибиотик — фосфомицин. Через 10 месяцев после этой операции мы, наконец, добились купирования инфекции. Но перед нами встал новый серьёзный вопрос: что делать дальше?»
Перед врачами Центра ревизионного эндопротезирования суставов Клиник СамГМУ стоял выбор: убрать спейсер, выполнить артродез и оставить ногу с укорочением и без движений в суставе, или найти решение, которое помогло бы пациенту вернуться к обычной жизни. Этот вариант сопровождался крайне сложной проблемой — обширные дефекты костной ткани нельзя было заместить с помощью использования ревизионных эндопротезов. Тогда у врачей появилась идея заполнить недостающую часть кости аугментами, изготовленными в соответствии «отзеркаленной» анатомией здорового коленного сустава. Игорю сделали КТ правой ноги, на основе которой совместно с инженерами НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ была построена 3D-модель. После наложения трёхмерных моделей коленных суставов пациента друг на друга стали понятны объём и геометрия дефектов костной ткани на поражённой ноге.
«После долгих обсуждений с Марией Юрьевной Сефединовой — врачом-хирургом клиники пропедевтической хирургии, мы приняли решение, что артродез коленного сустава точно не будет являться финалом многолетней борьбы с инфекцией у нашего пациента. Поэтому совместно с коллегами из НИИ бионики и персонифицированной медицины были спроектированы и изготовлены титановые аугменты для большеберцовой и бедренной кости, — говорит Дмитрий Кудашев. — Во время пятой операции мы удалили блоковидный спейсер, установили аугменты в области дефектов, а уже на аугменты установили компоненты ревизионного эндопротеза. При этом в цемент мы также добавили антибиотик: несмотря на то, что инфекция была купирована, у пациента сохраняются риски перипротезной инфекции. Операция была сложная, но все прошло успешно. Сейчас у пациента функционирующий сустав, опорная конечность и очень позитивный настрой на восстановление».
Дмитрий Кудашев подчеркнул, что для Самарского региона такой опыт был уникальным.
«Использование индивидуальных аугментов — это не что-то новое для ведущих специализированных федеральных центров страны. Но для нас это был первый опыт именно в отношении коленного сустава. Несмотря на то, что мы уже давно применяем персонифицированные 3D-компоненты при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, — к этой операции подготовка шла в течение нескольких месяцев», — говорит заведующий отделением.
Теперь пациенту предстоит реабилитация, после чего он сможет вернуться к обычной жизни.
«Очень скучаю по своим ученикам и по работе. А еще я — счастливый дед, у меня четыре внука. Труд проделан, конечно, феноменальный, низкий поклон врачам. Весь коллектив заряжал такой уверенностью, что даже не было мысли, что-то не получится», — говорит Игорь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2006/
Последние новости
Заведующая оториноларингологическим отделением Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) Олеся Набережнева рассказала, как понять, что искривление носовой перегородки требует внимания врача, в каких случаях без операции не обойтись, а когда лучше воздержаться.
Как отмечает Олеся Набережнева, ежегодно с проблемой искривления носовой перегородки в Клиниках СамГМУ сталкиваются тысячи пациентов. Только за прошлый год на консультативный прием по поводу искривления перегородки обратились 19 170 человек, из них прооперированы 270.
По словам эксперта, многие люди годами живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней, списывая заложенность носа на простуду или аллергию. Однако когда нарушение дыхания начинает влиять на качество жизни — приводит к хроническим синуситам, храпу, снижению работоспособности, — визит к оториноларингологу становится необходимым.
Операция показана, когда страдает качество жизни, ежедневное использование сусудосуживающих капель становится не просто необходимостью, а постоянной привычкой, когда появляется заложенность со стороны ушей и часто обостряются синуситы.
По словам Олеси Набережневой, человек без медицинского образования может заподозрить искривление по нескольким признакам. Это стойкое затруднение носового дыхания, которое не связано с простудой, частые риниты (более четырех-шести раз в год), храп во сне, эпизодические остановки дыхания, а также регулярная заложенность то одной, то другой половины носа. «Часто пациенты приходят и говорят: „У меня постоянно заложен нос, но я уже привык“. Вот это „привык“ — как раз главный маркер проблемы, — отмечает Олеся Зелева. — Носовое дыхание — это не опция, это базовая физиологическая функция. Если организм вынужден к ней адаптироваться, значит, есть повод для обследования».
Как поясняет заведующая отделением, главным критерием для решения о септопластике является совокупность жалоб пациента и объективных данных осмотра. «Бывает, что при осмотре мы видим серьезное искривление, но человек не предъявляет никаких жалоб — организм адаптировался. В таком случае мы не станем предлагать операцию, — объясняет Олеся Набережнева. — А бывает наоборот: искривление минимальное, но жалобы колоссальные. И тогда мы ищем другие причины — например, аллергию». Абсолютными показаниями к операции являются полное отсутствие носового дыхания с одной стороны, частые гнойные синуситы, рецидивирующие носовые кровотечения и выраженный храп с апноэ. К абсолютным показаниям также относится снижение слуха и заложенность уха.
Как быть тем, у кого искривление есть, но операция не рекомендуется? По словам Олеси Набережневой, консервативные методы существуют и достаточно эффективны: регулярное промывание носа солевыми растворами, использование местных спреев, лечение сопутствующей аллергии. «Операция — не единственный путь. Многие пациенты успешно живут с искривлением десятилетиями, просто поддерживая слизистую в тонусе. Другое дело — если консервативная терапия перестает помогать. Тогда мы возвращаемся к вопросу об операции», — комментирует врач.
Септопластика проводится в стационаре или амбулаторно. Первые сутки дышать приходится ртом, в течение двух-четырех недель сохраняется отек. В этот период запрещены физические нагрузки, наклоны головы, баня и активное сморкание. Первый полноценный результат оценивается через несколько недель после полного спадания отека.
Как отмечает Олеся Набережнева, операция в Клиниках СамГМУ имеет ряд преимуществ. Будучи многопрофильным стационаром федерального уровня, клиники позволяют при необходимости экстренно привлечь смежных специалистов. Все операции выполняются с использованием современного эндоскопического оборудования, а мультидисциплинарный подход (с участием аллергологов, иммунологов, сомнологов) обеспечивает максимально безопасное и персонализированное лечение.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента на сайте Клиник СамГМУ.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/28052/
Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института педиатрии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) Анна Колсанова представила проект по укреплению здоровья будущих мам на заседании Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации. Мероприятие было посвящено развитию экосистемы репродуктивного здоровья нации, анализу современных подходов к увеличению рождаемости. В заседании приняли участие Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко, представители Министерства промышленности и торговли, Министерства финансов, Росздравнадзора. Провела заседание Заместитель Председателя СФ Инна Святенко.
Проект «Здоровая девушка, здоровая мама, здоровое поколение России» был запущен в 2024 году командой СамГМУ при поддержке правительства Самарской области и Самарского центра развития добровольчества, который возглавляет Татьяна Санникова. От Совета Федерации проект курирует сенатор Марина Сидухина. На первом этапе он был направлен на учащихся СПО города Самары, а через год его масштабировали на всю Самарскую область, включая отдаленные районы. Цель проекта — восполнение знаний о репродуктивном здоровье девушек в возрасте 16–18 лет посредством интерактивных лекций и информационных консультаций для повышения культуры репродуктивного поведения, осознания ценности себя и своего здоровья для будущего успешного материнства и счастливой семейной жизни.
Анна Колсанова сообщила, что уже было проведено 50 лекций: 18 в районных центрах Самарской области с охватом 815 человек и 32 в Самаре, где участвовало порядка тысячи девушек. Также проведено более 400 индивидуальных информационных консультаций, подготовлено 8 волонтеров-тренеров по системе «равный — равному», проведено 10 семинаров с педагогами. Эксперт сообщила, что по данным анкетирования у молодежи есть некоторые знания об ИППП, но совершенно ошибочные знания по анатомии и физиологии репродуктивной системы.
По ее словам, только половина из респонденток хочет иметь семью, а 38% либо не хотят иметь детей, либо вообще об этом не думают. При этом после проведенных лекций «в 3 раза увеличилось количество верных ответов».
Также в рамках проекта открыт городской центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, проведен молодежный фестиваль здоровья, где подведены промежуточные итоги, определен портрет современной девушки-подростка Самары и намечены стратегические направления работы. Анна Колсанова рассказала, что промежуточные результаты проекта были озвучены на оперштабе в Минздраве России, а сам опыт признан лучшей практикой с рекомендацией к масштабированию во всех регионах страны.
По итогам проекта и с учетом опыта других регионов Анна Колсанова предложила внедрить на российском уровне центры охраны репродуктивного здоровья детей и подростков в каждом регионе, программы школ для родителей с привлечением общественных организаций, программы сопровождения несовершеннолетних беременных и матерей с детьми, программы профилактики девиантного и нарушения пищевого поведения, а также сопровождение подростков в ситуации репродуктивного выбора.
Как отметила Анна Колсанова, Самарский регион уже имеет опыт внедрения таких программ, основанный на учебном пособии, разработанном с участием регионального министерства образования, которое используется на специально выделенных занятиях в школах и СПО более 5 лет.
«Хотелось бы отметить, что эта работа хоть и не является пионерской в области репродуктивного здоровья подрастающего поколения, но подчеркивает крайнюю эффективность систематизации совместных, межведомственных и междисципленарных, четко разработанных мероприятий, для созидательной модели репродуктивного потенциала наших подростков, и в идеальной проекции увеличения численности Россиян, с крепкими семейно-духовными устоями», — резюмировала Анна Колсанова.
Инна Святенко отметила, что все предложения будут учтены в решении Совета и направлены в профильные ведомства, а также рекомендованы к реализации в регионах. «Совет по региональному здравоохранению аккумулировал лучшие практики как медицинских учреждений, так крупных предприятий, малого бизнеса. Это показывает, что в работу вовлечены все. Более того, информационная кампания по репродуктивному здоровью должна быть направлена не только на женщин, но и мужчин, а также подростков», — подчеркнула вице-спикер СФ.
Сенатор Марина Сидухина, комментируя итоги заседания, отметила: «Заседание получилось не только интересным, но и очень полезным. На площадке Совета Федерации был представлен проект нашего Самарского государственного медицинского университета — по репродуктивному поведению девочек, будущих мам. Выступление Анны Владимировны Колсановой вызвало большой интерес у всего зала. Коллеги-сенаторы взяли этот опыт на заметку, и я уверена, многие будут тиражировать его в своих регионах. Вот так мы взаимодействуем, вот такая работа ведётся нашим сенатором».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/26052/
Самарский государственный медицинский университет укрепляет сотрудничество с Кыргызстаном. В мае директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ, к.м.н., доцент Андрей Гаранин с деловым визитом посетил Ошский государственный университет (г. Ош, Кыргызстан).
В первый день визита Андрей Гаранин встретился с ректором Ошского государственного университета, д.ф.-м.н., профессором Кудайберди Кожобековым, проректором по научной и инновационной работе, д.ф.-м.н., профессором Дилмуратом Турсуновым и деканами международного факультета д.м.н., профессором Романом Калматовым и медицинского факультета д.м.н., доцентом Кылычбеком Мамашариповым. Андрей Гаранин передал им приветственные пожелания от ректора СамГМУ члена-корреспондента РАН Александра Колсанова.
В ходе встречи обсуждались вопросы сотрудничества в области медицинского образования, студенческих обменов, возможности взаимодействия на последипломном этапе обучения и на базе Передовой медицинской инженерной школы СамГМУ, внедрения современных дистанционных, интерактивных, инновационных технологий обучения и средств цифровой дидактики, а также дальнейшего укрепления международных академических связей и академической мобильности. Обсуждались вопросы научного взаимодействия между вузами и трансфер инновационных разработок в учебный и лечебный процесс Ошского ГУ, медицинский и научный туризм.
Достигнуты договоренности о проведении международного многоцентрового исследования с использованием биомаркерной стратегии и применением технологий дистанционной медицины и искусственного интеллекта на базе ведущих образовательных и научных организаций России и Кыргызстана. Также запланировано создание и издание российско-киргизского пособия по интернальной медицине с участием педагогов и ученых СамГМУ, Ошского ГУ и Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева.
Во второй день визита Андрей Гаранин как приглашенный профессор медицинского факультета Ошского ГУ прочитал студентам лекцию, в ходе которой познакомил их с образовательной, научной и инновационной средой СамГМУ, и принял участие в роли председателя жюри КВН-олимпиады среди студентов 5 курса, посвященной Международному дню борьбы с артериальной гипертензией.
В рамках визита Андрей Гаранин посетил Клиники Ошского ГУ и провел встречи с представителями частного медицинского бизнеса Кыргызской республики, в ходе которых были достигнуты договоренности о проведении мастер-классов с участием ведущих клиницистов СамГМУ, обучение киргизских специалистов на базе Клиник СамГМУ и рассмотрены вопросы организации медицинского туризма для направления граждан Кыргызстана на лечение в Самару.
«Киргизия для нас — особая страна, — отметил Андрей Гаранин. — Русский и киргизский народы веками жили бок о бок в атмосфере мира, сотрудничества, добрососедства и взаимопомощи, вместе преодолевая невзгоды и испытания. И сейчас, в условиях непростой международной обстановки, киргизский народ остается верным союзником России, активно включаясь в совместные проекты и продолжая плодотворное сотрудничество. Поэтому мы считаем необходимым дальнейшую интеграцию наших стран и народов в культурной и социальной сфере, в области медицинского образования, науки и практического здравоохранения».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/26054/