RU
EN
22.09.2025
В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых осложнений в ортопедии — перипротезной инфекции (ППИ). Уникальность подхода заключается в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов, что позволяет выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный в отношении него антибактериальный препарат, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.
Перипротезная инфекция представляет собой одно из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов и требует длительного и сложного лечения. Как поясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, д.м.н. Дмитрий Кудашев, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии.
Именно ППИ является одной из ведущих причин для повторных операций: она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье — при эндопротезировании тазобедренного сустава. Прогнозы специалистов указывают на то, что к 2030-2035 году именно это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований как коленного, так и тазобедренного суставов.
«Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее ревизионное эндопротезирование повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов», — комментирует Дмитрий Кудашев.
Стандартом оперативного лечения установленной хронической ППИ является двухэтапное эндопротезирование. На первом этапе инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер — временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. Только через несколько недель или месяцев, когда инфекцию удается взять под контроль, спейсер удаляют и пациенту устанавливают новый постоянный эндопротез. Во время нахождения спейсера в области поражения создается своеобразное депо антибактериальных препаратов — это происходит за счёт того, что из спейсера в течение определенного времени после операции выделяются антибактериальные препараты в окружающие ткани, в том числе, кость.
Но эффективность этого метода напрямую зависит от того, насколько правильно подобран сам антибиотик. Использование препарата широкого спектра действия без точного знания возбудителя зачастую оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Для точной идентификации патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам необходим забор биологического материала из пораженной области.
Врач-хирург хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Мария Сефединова подчеркивает, что эта процедура имеет фундаментальное значение для диагностики ППИ.
«Синовиальная жидкость — ценнейший материал в диагностике осложнений после проведённого эндопротезирования суставов конечностей. В настоящее время ее комплексное исследование проводится в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом. Они входят в международные стандарты диагностики ППИ, — отмечает специалист. — Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению. Благодаря тесному взаимодействию с врачами лаборатории, которые максимально погружены в специфику диагностики, мы имеем возможность выбирать индивидуальный план лечения, оптимально адаптированный под каждый клинический случай».
На сегодняшний день лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина провела уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов, в том числе для Центра ревизионного протезирования.
Как рассказал Данир Исматуллин, чаще всего возбудителями ППИ являются стафилококки (около 70% случаев — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus), но встречаются и более редкие, а потому более коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии и даже нетуберкулезные микобактерии и грибы.
«Когда к нам поступает клинический материал, мы сначала все культивируем, выращиваем микроорганизмы, потом идентифицируем конкретный вид микроорганизма. После того, как мы его выделили, идентифицировали, можем определить чувствительность к различным антимикробным химиопрепаратам, чтобы потом хирург мог назначить оптимальный и наиболее эффективный препарат».
Благодаря наличию современной лаборатории в Клиниках СамГМУ, пациентам и врачам из Самарской области и соседних регионов нет необходимости отправлять биоматериал в другие федеральные центры. Исследования проводятся здесь по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием (до 14 дней), что позволяет выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.
Интеграция возможностей современной микробиологии и клинической практики создает основу для персонализированного подхода в лечении перипротезной инфекции и повышает эффективность медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ревизионном эндопротезировании. Такой междисциплинарный подход позволяет бороться с инфекцией точечно и эффективно, возвращая пациентам возможность вести полноценную жизнь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22091/
Последние новости
Ежегодно 8 февраля отмечается День российской науки. Как наука помогает лечить и возвращать к полноценной жизни маленьких пациентов, рассказал врач — травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ, кандидат медицинских наук Никита Лихолатов.
Выпускник СамГМУ по специальности «Лечебное дело». Ординатура и аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия». Опыт работы и выполнения оперативных вмешательств — 5 лет. Входит в число авторов 3 патентов на новые способы оперативного лечения пациентов с различными травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Автор 23 публикаций.
— Когда вы решили заняться наукой?
— В студенчестве, когда стал посещать СНК кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова. У кафедры есть своя олимпиадная команда, благодаря которой я начал осваивать мануальные навыки, и появилась необходимость углублять теоретические знания. К тому же, я понимал, что наука для меня, как для студента того времени, — самый эффективный путь найти наиболее интересную для меня отрасль травматологии и ортопедии.
— Какое свое научное достижение вы считаете самым значимым?
— Новый способ остесинтеза надколенника при его переломах. Он был разработан сотрудниками кафедры и применен в лечении пациентов с этим повреждением в рамках моей диссертационной работы. Способ хорошо себя показал в клинической практике. Его преимущество заключаются в возможности ранней физической активизации пациентов и ранней реабилитации, что сокращает срок восстановления функции конечности и профилактирует развитие дегенеративных посттравматических процессов в суставе.
— Как наука помогла вам в профессиональной деятельности?
— Наука и по сей день помогает во многом. Она сформировала определенное критическое мышление относительно информации, которую можно получить из различных ресурсов, а также навыки систематизации знаний.
— Расскажите о своей работе.
— Основное направление сейчас — коррекция различных деформаций конечностей (посттравматические, врожденные и другие), в основном у детей, на базе детского травматолого-ортопедического отделения. С 2025 года начал работать в команде с травматолого-ортопедическим отделением № 1, где оперирую взрослых пациентов с деформациями.
Также являюсь куратором Центра эстетической ортопедии на базе травматолого-ортопедического отделения № 1. В Центре выполняется эстетическая (пластическая) хирургия нижних конечностей — коррекция кривизны, длины ног.
В плане науки на данный момент работаю над новой оптимизированной конструкцией мини-аппарата внешней фиксации для коррекции деформации мелких костей (кисти, стопы).
— Почему студентам и молодым специалистам важно заниматься наукой?
— Наука — это оптимальный способ регулярно актуализировать свои знания в дисциплине, в которой специалист активно работает. Занимаясь наукой, исследователь находится в постоянном поиске последних актуальных исследований и новых сведений, остается в курсе трендов современной медицины, при этом не теряя критичность мышления.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0302/
Гинекологическое отделение Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) приобрело современный биполярный гистерорезектоскоп, который позволяет ускорить проведение операций, повысить их безопасность и сделать вмешательства максимально щадящими для пациенток. Об инновационной методике рассказала заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог Елена Каторкина.
По словам врача, инструмент открывает новые возможности для диагностики и лечения широкого спектра гинекологических заболеваний. С его помощью можно не только детально исследовать полость матки при бесплодии, невынашивании беременности или аномальных маточных кровотечениях, но и сразу провести лечебное вмешательство. Он эффективен для удаления доброкачественных образований, таких как полипы эндометрия и субмукозные миомы, для рассечения внутриматочных синехий (спаек), часто являющихся причиной бесплодия, и перегородок в матке (врожденной аномалии). Важным направлением является точное взятие тканей для гистологического анализа при подозрении на гиперплазию или другие сложные изменения эндометрия, что позволяет поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику.
«Гистерорезектоскоп является важнейшим инструментом для решения проблем, связанных как с репродуктивным здоровьем, так и с онкологической настороженностью — отмечает эксперт. — Ключевые преимущества биполярной системы включают повышенную безопасность за счёт минимального риска ожога соседних тканей, поскольку воздействие тока строго направленное. Технология также позволяет коагулировать сосуды среза, что значительно снижает кровопотерю».
По словам эксперта, все вмешательство выполняется под кратковременной внутривенной анестезией. После этого врач вводит тонкую трубку резектоскопа в полость матки без внешних проколов. Встроенная миниатюрная видеокамера передает изображение на большой экран в операционной в режиме реального времени. Хирург проводит все манипуляции под наглядным визуальным контролем.
«Такая технология превращает операцию в высокоточный и управляемый процесс, где каждое действие врача обосновано и полностью контролируемо, — комментирует Елена Каторкина. — Биполярный гистерорезектоскоп — это следующий уровень безопасности и эффективности в гинекологической хирургии. Он позволяет нам выполнять сложные внутриматочные операции с максимальным контролем и минимальными рисками для пациенток, что полностью соответствует современным стандартам качества медицинской помощи».
Как отмечает Елена Каторкина, важнейшим преимуществом использования аппарата является сокращение времени восстановления. Благодаря минимальной травматичности большинство пациенток могут быть выписаны домой уже в тот же день, что позволяет быстро вернуться к привычному ритму жизни.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/27012/