В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу 22.09.2025

В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых осложнений в ортопедии — перипротезной инфекции (ППИ). Уникальность подхода заключается в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов, что позволяет выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный в отношении него антибактериальный препарат, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Перипротезная инфекция представляет собой одно из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов и требует длительного и сложного лечения. Как поясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, д.м.н. Дмитрий Кудашев, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии.

Именно ППИ является одной из ведущих причин для повторных операций: она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье — при эндопротезировании тазобедренного сустава. Прогнозы специалистов указывают на то, что к 2030-2035 году именно это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований как коленного, так и тазобедренного суставов.

«Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее ревизионное эндопротезирование повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов», — комментирует Дмитрий Кудашев.

Стандартом оперативного лечения установленной хронической ППИ является двухэтапное эндопротезирование. На первом этапе инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер — временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. Только через несколько недель или месяцев, когда инфекцию удается взять под контроль, спейсер удаляют и пациенту устанавливают новый постоянный эндопротез. Во время нахождения спейсера в области поражения создается своеобразное депо антибактериальных препаратов — это происходит за счёт того, что из спейсера в течение определенного времени после операции выделяются антибактериальные препараты в окружающие ткани, в том числе, кость.

Но эффективность этого метода напрямую зависит от того, насколько правильно подобран сам антибиотик. Использование препарата широкого спектра действия без точного знания возбудителя зачастую оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Для точной идентификации патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам необходим забор биологического материала из пораженной области.

Врач-хирург хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Мария Сефединова подчеркивает, что эта процедура имеет фундаментальное значение для диагностики ППИ.

«Синовиальная жидкость — ценнейший материал в диагностике осложнений после проведённого эндопротезирования суставов конечностей. В настоящее время ее комплексное исследование проводится в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом. Они входят в международные стандарты диагностики ППИ, — отмечает специалист. — Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению. Благодаря тесному взаимодействию с врачами лаборатории, которые максимально погружены в специфику диагностики, мы имеем возможность выбирать индивидуальный план лечения, оптимально адаптированный под каждый клинический случай».

На сегодняшний день лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина провела уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов, в том числе для Центра ревизионного протезирования.

Как рассказал Данир Исматуллин, чаще всего возбудителями ППИ являются стафилококки (около 70% случаев — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus), но встречаются и более редкие, а потому более коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии и даже нетуберкулезные микобактерии и грибы.

«Когда к нам поступает клинический материал, мы сначала все культивируем, выращиваем микроорганизмы, потом идентифицируем конкретный вид микроорганизма. После того, как мы его выделили, идентифицировали, можем определить чувствительность к различным антимикробным химиопрепаратам, чтобы потом хирург мог назначить оптимальный и наиболее эффективный препарат».

Благодаря наличию современной лаборатории в Клиниках СамГМУ, пациентам и врачам из Самарской области и соседних регионов нет необходимости отправлять биоматериал в другие федеральные центры. Исследования проводятся здесь по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием (до 14 дней), что позволяет выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.

Интеграция возможностей современной микробиологии и клинической практики создает основу для персонализированного подхода в лечении перипротезной инфекции и повышает эффективность медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ревизионном эндопротезировании. Такой междисциплинарный подход позволяет бороться с инфекцией точечно и эффективно, возвращая пациентам возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22091/

Последние новости

В Клиниках СамГМУ сохранили репродуктивное здоровье женщине с множественной миомой матки
21.08.2026 В Клиниках СамГМУ сохранили репродуктивное здоровье женщине с множественной миомой матки

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России прооперировали пациентку с множественной миомой матки. Из-за патологии размер матки у женщины соответствовал 35 […]


21.08.2026 В Клиниках СамГМУ сохранили репродуктивное здоровье женщине с множественной миомой матки

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России прооперировали пациентку с множественной миомой матки. Из-за патологии размер матки у женщины соответствовал 35 неделе беременности. В таких случаях пациентам часто предлагают удаление органа. В Клиниках СамГМУ врачи провели операцию, благодаря которой женщина в дальнейшем сможет забеременеть и родить ребенка.

Как рассказала заведующая гинекологическим отделением Клиник СамГМУ Елена Каторкина, на прием 34-летняя пациентка обратилась в плохом состоянии. У нее была бледная кожа с желтушным оттенком, истощение, одышка и несоразмерно большой живот. При обследовании врачи выявили значительное снижение уровня гемоглобина и 23 миоматозных узла матки.

«Обычно мы определяем размер миоматозно-измененной матки ее размерами во время беременности, — пояснила Елена Каторкина. — У нашей пациентки размер соответствовал 35 неделе. В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ возможны различные варианты лечения женщин с миомой. Данный пациентке, учитывая ее возраст и желание в дальнейшем родить ребенка, мы предложили миомэктомию лапаротомическим (открытым) доступом. После предоперационной подготовки и стабилизации уровня гемоглобина женщина была прооперирована. Хирургическое вмешательство прошло без вхождения в полость матки, с ее сохранением и минимально возможной кровопотерей. Это значит, что через год женщине можно будет забеременеть и родить естественным путем. Таких результатов удалось достичь благодаря возможностям Клиник СамГМУ».

Елена Каторкина добавила, что пациенток с миомой матки чаще всего беспокоят маточные кровотечения, обильная и длительная менструация, нарушение менструального цикла, увеличение живота, симптомы анемии (учащенное сердцебиение, одышка, слабость, выпадение волос, бледность кожи), а также нарушение работы смежных органов (запоры, боли в животе, тошнота, частое мочеиспускание). В запущенных случаях может присоединяться высокая температура.

«Часто множественные и гигантские миомы диагностируют у пациенток, которые давно не были на приеме у гинеколога, — говорит Елена Каторкина. — Поэтому к главной мере профилактики можно отнести регулярные визиты к врачу даже при отсутствии жалоб. Если затянуть с обследованием и лечением, это может привести к необратимым последствиям — удалению матки. К нам часто приходят женщины с последней надеждой сохранить орган. Печально, но данной группе пациентов, как правило, предлагают удаление матки. Это в корне неверный подход. Поэтому нас радует, что пациентки остаются с нами после первичной консультации. В стенах Клиник СамГМУ возможно решить самые нестандартные ситуации и сохранить возможность стать матерью».

Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2108/

Читать полностью
В Клиниках СамГМУ провели 2 тыс. малоинвазивных операций для лечения наследственного заболевания кисти
20.08.2026 В Клиниках СамГМУ провели 2 тыс. малоинвазивных операций для лечения наследственного заболевания кисти

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России за время работы Центра хирургии кисти провели 2 тыс. игольных апоневротомий. Это малоинвазивная […]


20.08.2026 В Клиниках СамГМУ провели 2 тыс. малоинвазивных операций для лечения наследственного заболевания кисти

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России за время работы Центра хирургии кисти провели 2 тыс. игольных апоневротомий. Это малоинвазивная операция для лечения контрактуры Дюпюитрена — наследственного заболевания кисти, из-за которого человек со временем теряет возможность разгибать пальцы. Центр хирургии кисти работает с 2023 года на базе травматолого-ортопедического отделения № 1 Клиник СамГМУ.

Как пояснил врач-травматолог ортопед Центра хирургии кисти Алексей Ключников, заболевание может проявиться в любом возрасте. Среди факторов, которые ускоряют развитие болезни — тяжелый ручной труд и травмы.

«Таких пациентов у нас много, в среднем 1 из 8 человек обращается с данной патологией, — говорит Алексей Ключников. — Подобные операции мы выполняем уже в течение трех лет, это отработанная, хорошо зарекомендовавшая себя методика. Операция малоинвазивная, без швов. Она занимает порядка 15 минут, выполняется под местной анестезией и пациент в тот же день может идти домой».

Недавно такую операцию провели Любови Ермолаевой. Заболевание много лет не позволяло женщине разгибать пальцы руки.

«У моих родителей тоже было такое заболевание, но у меня симптомы долго не проявлялись, — рассказывает Любовь Ермолаева. — Операция прошла чудесно, уже завтра мне можно будет жить обычной жизнью. Я очень давно шла к этому, спасибо большое Клиникам СамГМУ. Хорошо, что такие операции есть в не только в Санкт-Петербурге и Москве, но и в Самаре».

Ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов отметил, что в Клиниках СамГМУ постоянно внедряются новые технологии лечения различных заболеваний, открываются профильные отделения.

«Только за прошедший год в практическую деятельность Клиник внедрено более 30 новейших технологий и подходов к лечению, — говорит Александр Колсанов. — Многие направления оказания помощи в Клиниках СамГМУ являются уникальными для Самарской области. Это позволяет нам сделать высокотехнологичную помощь доступной для жителей нашего региона и других регионов страны».

Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2008/

Читать полностью
Самарская область задает новые стандарты интеграции науки и высокотехнологичного здравоохранения
20.08.2026 Самарская область задает новые стандарты интеграции науки и высокотехнологичного здравоохранения

17 августа на Коллегии Министерства здравоохранения РФ под председательством Михаила Мурашко регион представил уникальную модель трансформации промышленного потенциала в медицинские инновации. С докладом, посвященным […]


20.08.2026 Самарская область задает новые стандарты интеграции науки и высокотехнологичного здравоохранения

17 августа на Коллегии Министерства здравоохранения РФ под председательством Михаила Мурашко регион представил уникальную модель трансформации промышленного потенциала в медицинские инновации. С докладом, посвященным созданию полного цикла «разработка — производство — внедрение», выступил заместитель председателя Правительства Самарской области — министр экономического развития и инвестиций Павел Финк.

Самарская область демонстрирует один из самых высоких уровней инновационной активности в стране (21,8% организаций по итогам 2025 года). Этот фундамент позволяет региону выстраивать медицинскую и фармацевтическую отрасли как приоритетные направления технологического суверенитета. Сегодня на базе двух ведущих вузов — Самарского государственного медицинского университета (участника первой группы программы «Приоритет-2030») и медицинского университета «Реавиз» — обучаются более 11,6 тыс. студентов, обеспечивая кадрами свыше 60 профильных предприятий региона.

Опыт СамГМУ по объединению науки и производства высоко оценили на федеральном уровне. «Министр здравоохранения Мурашко Михаил Альбертович доложил Президенту России о реализации мегапроектов в медицинской отрасли. Он привел наш вуз в качестве одного из примеров передового и перспективного подхода. При СамГМУ работают производства, которые позволяют оперативно доводить научные разработки до практического применения», — отметил губернатор Вячеслав Федорищев.

Ключевым элементом экосистемы выступает СамГМУ. Благодаря программе научно-технологического развития с объемом финансирования 7,7 млрд. рублей за 2021–2025 годы, университет создал действующую производственную базу. Это позволило довести до практического применения более 50 инновационных продуктов, которые уже поставляются в 80 регионов России и 18 стран мира.

Среди разработок: система хирургической навигации «Автоплан» успешно применена более чем в 2000 операциях; реабилитационные тренажеры СамГМУ помогли восстановить здоровье более 33 000 пациентов; внедрены CAR-T технологии для лечения онкогематологических заболеваний и широкая линейка биоимплантатов «Лиопласт»; организовано дистанционное наблюдение за 34 000+ пациентами с использованием специализированных цифровых приборов.

Важным шагом стало открытие в апреле 2025 года второй очереди Центра серийного производства при СамГМУ, где налажен выпуск собственных разработок университета и созданы условия для контрактного производства.

«Самарская область доказывает, что университет сегодня — это полноценный индустриальный партнер. Благодаря программе „Приоритет-2030“ мы создали уникальную экосистему СамГМУ, где научные разработки не ложатся на полку, а сразу идут в серийное производство при вузе», — подчеркнул врио министра науки и высшего образования Самарской области Марк Шлеенков.

«При поддержке Минздрава РФ и Правительства Самарской области в СамГМУ сформирована полноценная инновационная экосистема, объединяющая научные, инжиниринговые и производственные компетенции для реализации полного цикла „от идеи до серии“: от НИИ до собственного Центра прорывных исследований, Инжинирингового центра и Центра серийного производства, а также экосистемы различных сервисов. СамГМУ создает технологии, направленные на повышение доступности медицинской помощи, решение задач развития активного долголетия и других ключевых вызовов сферы здравоохранения», — комментирует ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов.

Правительство Самарской области софинансирует проекты, реализуемые СамГМУ в рамках программы «Приоритет-2030». С 2022 по 2025 годы на указанные цели из бюджета Самарской области было направлено более 340 млн рублей. Кроме того, поддержка научных школ, созданных в СамГМУ, осуществляется за счет регионального бюджета в рамках конкурсов на поощрение студентов, аспирантов и молодых ученых.

Источник: https://samsmu.ru/news/2026/19083/

Читать полностью
Из Африки и Индии — с температурой 40: в Клиниках СамГМУ спасли двух пациентов с опасными инфекциями
14.08.2026 Из Африки и Индии — с температурой 40: в Клиниках СамГМУ спасли двух пациентов с опасными инфекциями

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) прошли лечение два пациента с опасными экзотическими заболеваниями, привезёнными из-за границы. Оба случая — […]


14.08.2026 Из Африки и Индии — с температурой 40: в Клиниках СамГМУ спасли двух пациентов с опасными инфекциями

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) прошли лечение два пациента с опасными экзотическими заболеваниями, привезёнными из-за границы. Оба случая — лихорадка Денге и тропическая малярия — были успешно пролечены благодаря своевременной диагностике и квалифицированной помощи врачей.

27‑летний Артем вернулся из командировки в Индию и вскоре почувствовал резкое ухудшение самочувствия: температура поднялась до 38–39 °C, появилась слабость. В течение трёх дней самостоятельные попытки сбить жар не давали результата. Только после возвращения в Самару и госпитализации в Клиники СамГМУ пациенту поставили точный диагноз — лихорадка Денге.

Уже в первые дни госпитализации Артему провели полное обследование и начали терапию. «Через день‑два мне стало легче», — рассказывает пациент. Он признаётся, что перед поездкой не консультировался с врачом и не проводил профилактику инфекционных болезней, хотя знал о возможных рисках.

Лихорадка Денге — острое вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся через укусы комаров рода Aedes и распространено в тропических и субтропических регионах. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев заражения, а риску подвергается почти половина населения планеты.

Специфического противовирусного лечения Денге не существует: терапия направлена на облегчение симптомов. Особую опасность представляет возможность повторного заражения: иммунитет вырабатывается только к определённому серотипу вируса. Ранее выработанные антитела не защищают от другого серотипа, а, напротив, могут способствовать более активному размножению вируса — и, как следствие, более тяжёлому течению болезни.

Второй случай оказался прогностически более серьёзным. 27‑летний Михаил, работающий в сфере туризма, вернулся из командировки в Танзанию, где посещал национальные парки во время сафари. Спустя несколько дней после возвращения он проснулся ночью от сильного озноба. Температура достигала 40 °C, а жаропонижающие средства не помогали.

«В определённый момент я понял, что мне не помогает абсолютно ничего — ни капельницы, ни таблетки», — вспоминает Михаил. Сначала он предполагал, что столкнулся с ротавирусной инфекцией, но друзья с медицинским образованием посоветовали провериться на малярию. В тот же день пациента госпитализировали в Клиники СамГМУ, а анализы подтвердили тропическую малярию.

Тропическая малярия вызывается паразитом Plasmodium falciparum — это самая тяжёлая форма заболевания. На её долю приходится 50% всех случаев малярии в мире и 98% летальных исходов. Возбудитель передаётся через укусы комаров рода Anopheles, которые активны в тёмное время суток.

Для тропической малярии характерно поражение капилляров внутренних органов, что может приводить к отёку мозга, инфекционно‑токсическому шоку и острому почечному повреждению. Единственным эффективным методом профилактики являются противомалярийные препараты: их приём нужно начинать за несколько недель до поездки в эндемичные регионы. Вакцины для путешественников на данный момент недостаточно доступны для широкой практики.

Михаил провёл в стационаре около 10 дней. Врачи отмечали увеличение печени и селезёнки — эти признаки указывали на тяжесть инфекционного процесса. Пациент также отметил, что последствия могли быть куда серьёзнее, если бы комар укусил его четырёхлетнего сына или жену, у которой есть хронические заболевания.

По словам врача‑инфекциониста инфекционного отделения № 1 Центра инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики, к.м.н. Сергея Васильева, оба диагноза удалось поставить быстро благодаря тщательному сбору эпидемиологического анамнеза. Специалисты в первую очередь уточняют у пациентов информацию о поездках за границу, длительности пребывания в эндемичных регионах и возможных укусах комаров.

«Ключ к успеху — не только лекарства, но и доверительный контакт с пациентом. Я всегда ставлю пациента и доктора на одну сторону, а болезнь — на другую. Только тогда мы достигаем победы и выздоровления», — отмечает Сергей Васильев. В случаях с Михаилом и Артёмом этот подход полностью оправдал себя.

Врач подчёркивает: тем, кто планирует поездки в тропические страны (Африку, Юго‑Восточную Азию, Южную Америку), необходимо заранее проконсультироваться со специалистом. Врач поможет разработать индивидуальную схему профилактики, которая существенно снизит риск заражения тропическими инфекциями. К счастью, оба пациента полностью выздоровели, были выписаны домой и вернулись к привычной жизни.

Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1408/

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!