RU
EN
22.09.2025
В СамГМУ совершенствуют лечение перипротезной инфекции благодаря междисциплинарному подходу
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) применяют современный комплексный алгоритм диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых осложнений в ортопедии — перипротезной инфекции (ППИ). Уникальность подхода заключается в тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов, что позволяет выявлять возбудителя инфекции и подобрать максимально эффективный в отношении него антибактериальный препарат, что значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.
Перипротезная инфекция представляет собой одно из самых грозных осложнений эндопротезирования суставов и требует длительного и сложного лечения. Как поясняет заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2 Клиник СамГМУ, руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, д.м.н. Дмитрий Кудашев, проблема является крайне актуальной для современной оперативной ортопедии.
Именно ППИ является одной из ведущих причин для повторных операций: она занимает первое-второе место среди осложнений первичного эндопротезирования коленного сустава и третье — при эндопротезировании тазобедренного сустава. Прогнозы специалистов указывают на то, что к 2030-2035 году именно это осложнение выйдет на первое место среди всех причин ревизионных эндопротезирований как коленного, так и тазобедренного суставов.
«Перипротезная инфекция встречается после первичного эндопротезирования примерно в 2-2,5% случаев. При ревизионном эндопротезировании она развивается уже примерно в 15-17% случаев. При этом каждое последующее ревизионное эндопротезирование повышает риск развития инфекционного процесса еще на несколько процентов», — комментирует Дмитрий Кудашев.
Стандартом оперативного лечения установленной хронической ППИ является двухэтапное эндопротезирование. На первом этапе инфицированный протез удаляют, кость тщательно очищают и устанавливают спейсер — временный имплантат из костного цемента с антибиотиками. Только через несколько недель или месяцев, когда инфекцию удается взять под контроль, спейсер удаляют и пациенту устанавливают новый постоянный эндопротез. Во время нахождения спейсера в области поражения создается своеобразное депо антибактериальных препаратов — это происходит за счёт того, что из спейсера в течение определенного времени после операции выделяются антибактериальные препараты в окружающие ткани, в том числе, кость.
Но эффективность этого метода напрямую зависит от того, насколько правильно подобран сам антибиотик. Использование препарата широкого спектра действия без точного знания возбудителя зачастую оказывается недостаточным, особенно при резистентных или нетипичных инфекциях. Для точной идентификации патогена и определения его чувствительности к противомикробным препаратам необходим забор биологического материала из пораженной области.
Врач-хирург хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Мария Сефединова подчеркивает, что эта процедура имеет фундаментальное значение для диагностики ППИ.
«Синовиальная жидкость — ценнейший материал в диагностике осложнений после проведённого эндопротезирования суставов конечностей. В настоящее время ее комплексное исследование проводится в единичных лечебных учреждениях нашей страны. Но чтобы поставить клинический диагноз правильно, такие исследования являются обязательным этапом. Они входят в международные стандарты диагностики ППИ, — отмечает специалист. — Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению. Благодаря тесному взаимодействию с врачами лаборатории, которые максимально погружены в специфику диагностики, мы имеем возможность выбирать индивидуальный план лечения, оптимально адаптированный под каждый клинический случай».
На сегодняшний день лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина провела уже более 200 комплексных исследований для пациентов с проблемами суставов, в том числе для Центра ревизионного протезирования.
Как рассказал Данир Исматуллин, чаще всего возбудителями ППИ являются стафилококки (около 70% случаев — Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus), но встречаются и более редкие, а потому более коварные микроорганизмы: синегнойная палочка, энтеробактерии и даже нетуберкулезные микобактерии и грибы.
«Когда к нам поступает клинический материал, мы сначала все культивируем, выращиваем микроорганизмы, потом идентифицируем конкретный вид микроорганизма. После того, как мы его выделили, идентифицировали, можем определить чувствительность к различным антимикробным химиопрепаратам, чтобы потом хирург мог назначить оптимальный и наиболее эффективный препарат».
Благодаря наличию современной лаборатории в Клиниках СамГМУ, пациентам и врачам из Самарской области и соседних регионов нет необходимости отправлять биоматериал в другие федеральные центры. Исследования проводятся здесь по всем общемировым стандартам, с длительным культивированием (до 14 дней), что позволяет выявить даже труднорастущие и редкие микроорганизмы. При острой инфекции сроки исследований могут быть сокращены до нескольких часов.
Интеграция возможностей современной микробиологии и клинической практики создает основу для персонализированного подхода в лечении перипротезной инфекции и повышает эффективность медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ревизионном эндопротезировании. Такой междисциплинарный подход позволяет бороться с инфекцией точечно и эффективно, возвращая пациентам возможность вести полноценную жизнь.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/22091/
Последние новости
Лекции, конспекты, ночи за учебниками и, наконец, она — долгожданная практика. В серии публикаций рассказываем, как студенты Самарского государственного медицинского университета знакомятся с профессией и оттачивают навыки вместе с опытными врачам на базе различных отделений Клиник СамГМУ. Сегодня мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом травматолого-ортопедического отделения № 1, кистевым хирургом Центра хирургии кисти, к.м.н. Никитой Князевым. В отделении установлено современное оборудование, а хирургические вмешательства выполняются в том числе инструментами собственной разработки. За уникальными малоинвазивными операциями, которые здесь проводятся, приезжают пациенты не только из разных уголков России, но и из других стран.
— Студенты каких курсов приходят к вам на практику?
— Я преподаю студентам 5 и 6 курсов. На 5 курсе мы знакомимся с отделением и особенностями нашего ремесла. Также занимаюсь с олимпиадниками, начиная с третьего курса. Моя задача — показать им микрохирургию.
— Чему вы учите студентов во время практики в вашем отделении?
— Мы стараемся показать им особенности наложения гипса, ухода за раной. Также совместно проводим осмотры — в ортопедии очень интересный осмотр, особенно на верхней конечности.
— Какие ключевые навыки студенты приобретают в ходе практики?
— Осмотр опорно-двигательной системы, настороженность на тему переломов, мягко-тканных травм и заболеваний.
— Что больше всего нравится студентам во время практики?
— Им нравится работать руками, делать что-то около хирургическое. Например, попробовать наложить швы на манекен, иммобилизирующую повязку Дезо на друга, посмотреть свой срединный нерв на УЗИ. Обычно сложнее студентам дается диагностика — рентгены, КТ и МРТ.
— Какие методы обучения вы применяете?
— Разбиваю все задачи на этапы.
— Есть ли у вас какие-то «фишки», чтобы заинтересовать студентов?
— Люблю спорить, аргументировать и сопровождать это картинкой или видео. Так студенты лучше запоминают материал.
— Какие советы вы бы дали абитуриентам, которые думают связать свою жизнь с медициной?
— Набраться сил и терпения. Не ждать, что тебя будут носить на руках «за просто так», и искать себя в медицине. Найти то, что нравится и делать, делать и еще раз делать.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1305/
Глубокоуважаемые коллеги!
Сердечно поздравляю вас с Днем Победы в Великой Отечественной войне!
Этот день навсегда останется великим праздником нашей страны. Проявив безграничное мужество, стойкость и любовь к Родине, наши деды и прадеды выстояли в страшной войне и подарили нам мир и свободу.
Наш университет — не сторонний свидетель тех событий. В годы войны студенты, преподаватели, врачи спасали раненых на передовой и в госпиталях, работали сутками без сна и отдыха, сами уходили на фронт и нередко не возвращались. Наши ученые медики разрабатывали новые способы лечения, которые помогли спасти здоровье тысяч граждан. Их подвиг не выцветает на страницах архивов и книг — он живёт в каждом добром деле, в каждой спасённой жизни. Мы помним наших героев и бесконечно гордимся каждым.
Низкий поклон нашим дорогим ветеранам, труженикам тыла. Вы — наша совесть и наша высота. Ваше мужество и самоотверженность всегда будут служить примером для всех, кто связал свою жизнь с медициной и спасением человеческих жизней.
Пусть в каждом доме будут мир, покой и благополучие! С великим праздником! С Днём Победы!
Александр Колсанов,
ректор СамГМУ член-корреспондент РАН
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0905/
В сквере Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) состоялась торжественная церемония возложения цветов к Вечному огню. Мероприятие было посвящено памяти медицинских работников, которые, спасали раненых в годы Великой Отечественной войны.
В этот день у мемориала собрались те, кто сегодня продолжает заложенные ветеранами традиции: ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов, проректор по административной, социальной и воспитательной работе Владимир Живцов, главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков, а также другие представители администрации университета, преподаватели, медицинский персонал Клиник и будущие поколения медиков.
Участники церемонии почтили память павших героев минутой молчания и возложили цветы к Вечному огню — символу вечной благодарности потомков.
«Подвиг военных медиков — это особая, святая страница нашей отечественной истории. Из Куйбышевской военно-медицинской академии, а потом Куйбышевского медицинского института на фронт отправилось более 2 тысяч военных врачей. Вместе с коллегами со всей страны они возвращали в строй защитников Родины, работая в сложнейших условиях на передовой и в полевых госпиталях. Под бомбежками, в холоде, без сна и отдыха, порой при свете керосиновых ламп — эти замечательные, самоотверженные люди каждый день совершали невозможное. Для нас, потомков, для тех, кто сегодня носит белый халат, важно всегда помнить об этом подвиге и с глубокой благодарностью чтить память этих героев. Мы должны передавать из поколения в поколение живую благодарность тем, кто ковал Победу не только на поле боя, но и в операционных, перевязочных и сортировочных палатках фронтовых госпиталей», — отметил Александр Колсанов.
Студенты СамГМУ, для которых участие в таких мероприятиях стало доброй традицией, подчеркнули, что пример самоотверженности фронтовых медиков вдохновляет их в выбранной профессии.
Сквер Клиник СамГМУ стал местом памяти не случайно: в годы войны на базе университета разворачивались эвакогоспитали, где трудились ведущие профессора и студенты вуза. Здесь велись научные изыскания, разрабатывались эффективные технологии лечения раненых, решались проблемы оказания первой помощи на поле боя, вопросы хирургии, обезболивания и борьбы с инфекциями. Так, каждый день своим самоотверженным трудом они приближали Великую Победу.
Источник:https://samsmu.ru/news/2026/08092/