Врач Клиник СамГМУ рассказала, что такое гипербарическая оксигенация и для чего ее назначают детям

Неправильное использование наушников может привести не только к ухудшению слуха, но и к возникновению различных заболеваний. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать меры профилактики и выбирать качественные наушники. Об этом рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Евгения Колдова.

Внутриканальные наушники могут стать причиной отомикоза (грибкового поражения) и наружного отита. Такие наушники перекрывают естественную циркуляцию воздуха, создавая в слуховом проходе темную, теплую и влажную среду. Для бактерий и грибков это идеальный «инкубатор».

«Если занести внутрь микробы (например, грязными руками, или уронив наушник на стол), велик риск получить наружный отит или отомикоз. Особенно риску подвержены люди, которые „вычищают“ из ушей серу ватными палочками. Важно помнить, что ушная сера — это защита кожи от проникновения инфекций», — говорит Евгения Колдова.

Также внутриканальные наушники могут привести к образованию серных пробок. Как поясняет врач, ушная сера должна постепенно самостоятельно выходить наружу, но внутриканальные наушники работают как поршень: они ежедневно утрамбовывают серу глубоко к барабанной перепонке. Со временем это приводит к образованию плотных серных пробок, из-за которых возникает заложенность, шум в ушах и даже головокружения.

Силикон, дешевый пластик, резина или металл, из которых сделаны наушники, могут вызывать местную аллергическую реакцию. Она проявляется зудом, шелушением и покраснением кожи ушной раковины. Поэтому важно выбирать качественные наушники и подходящие по размеру амбушюры (насадки).

Еще одна возможная проблема — «наушниковое» акне и фолликулит. На подушечках и сетках динамиков скапливается кожное сало, пот, отмершие частички кожи и уличная пыль. При соприкосновении с кожей, особенно в жару или при занятиях спортом, это провоцирует закупорку пор и появление прыщей на козелке уха, мочках и даже на коже головы.

Кроме того, слишком тугие полноразмерные наушники могут сдавливать голову и приводить к появлению головной боли. А громкое прослушивание музыки может стать причиной снижения слуха.

Избежать возможных проблем можно, если соблюдать меры профилактики, отмечает Евгения Колдова.

«Наушники тоже требуют обработки: пластиковые и металлические части корпуса можно протирать антисептиком, хлоргексидином или спиртовыми салфетками после каждой прогулки или тренировки. Силиконовые амбушюры раз в неделю необходимо снимать и промывать в теплой воде с обычным мылом, а затем обязательно тщательно просушивать перед использованием. Сетки динамиков нельзя мочить, ушную серу с них лучше удалять сухой мягкой щеточкой, подойдет чистая зубная щетка», — говорит врач.

Также Евгения Колдова советует использовать правило «60/60»: слушать музыку на громкости не более 60% от максимума и не более 60 минут подряд.

По возможности в офисе или дома лучше отдавать предпочтение полноразмерным (накладным) наушникам. Они не проникают в слуховой проход, не нарушают вентиляцию и не проталкивают серу внутрь.

Важно также давать ушам «дышать». Если вы только что вышли из душа, бассейна или попали под дождь, обязательно дайте ушам высохнуть перед использованием внутриканальных наушников. Влага в сочетании с силиконом образуют «парник» для размножения бактерий.

Врач предупреждает: ни в коем случае нельзя обмениваться наушниками.

«Дать другу послушать свои наушники или взять чужие — это прямой путь к обмену бактериями, грибками и вирусами. Наушники должны быть таким же индивидуальным предметом, как зубная щетка», — говорит Евгения Колдова.

Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) оказали помощь полугодовалому пациенту с редкой врождённой патологией нижней конечности.

На приём к травматологу-ортопеду детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Ольге Багдулиной обратились родители Богдана из Димитровграда. Изначально их беспокоила деформация стопы, но в ходе осмотра специалисты выявили серьёзное поражение всей левой ноги — от бедра до голеностопа. Рентгенография подтвердила диагноз гемимелии: это врождённый порок, при котором в голени частично отсутствует кость, зато в стопе, наоборот, лишние костные элементы и семь пальцев вместо пяти.

«Это один из самых тяжёлых вариантов гемимелии. Иногда такая патология может закончиться даже ампутацией, но родители Богдана выбрали сохраняющую тактику — и это огромная ответственность для нас», — комментирует Ольга Багдулина. По её словам, некоторые родители в аналогичных случаях соглашаются на удаление конечности и раннее протезирование, однако в этой ситуации было принято решение о поэтапной коррекции. Уникальность клинического наблюдения — в редком сочетании деформации голени, полидактилии и варусной установки стопы.

Случай также осложнялся врождённым пороком сердца: ребёнку уже сделали операцию в федеральном центре Пензы, и только после разрешения кардиологов и кардиохирургов врачи СамГМУ приступили к ортопедическому лечению.

После консультаций с ведущими российскими экспертами по гемимелии для Богдана составили индивидуальный план коррекции. Сначала провели этапное гипсование по методу Понсети — это позволило вывести стопу в правильное положение и устранить вторичную косолапость. Затем удалили лишние пальцы, чтобы стопа встала в среднее положение уже и под неё можно было изготовить удобную ортопедическую обувь. Сейчас специалисты делают специальный ботинок с компенсирующей подошвой — он нивелирует разницу в длине ног (около 5 см), чтобы к году малыш смог встать на ножки без перекоса таза.

Как отмечает лечащий врач, в дальнейшем планируется длительное наблюдение: по мере роста ребёнка будут проводить повторные гипсования и, возможно, назначат ночные ортезы. Основной этап — удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова — отложат до дошкольного или младшего школьного возраста. «Нас ждёт ещё много операций и коррекций, — поясняет Ольга Багдулина. — Но если всё делать поэтапно, нога станет опороспособной, и Богдан сможет ходить без серьёзных ограничений».

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России проводят уникальные для региона операции по удалению новообразований гортани под контролем 3D-визуализации. Это позволяет выполнить хирургическое вмешательство с высочайшей точностью и сохранить пациенту голос.

Когда речь идет о хирургии гортани, в частности, голосовых связок, на первый план выходит не только избавление от патологии, но и ювелирная точность, пояснил врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Александр Цой.

«Цена ошибки здесь — голос пациента. Именно поэтому мы внедрили в практику операции с использованием 3D-визуализации. Традиционная 2D-картинка на мониторе лишает хирурга ощущения глубины. В микроскопических структурах гортани, где счет идет на доли миллиметра, это усложняет задачу», — говорит врач.

Благодаря 3D-визуализации хирург видит не плоскую картинку, а точную архитектуру складок и новообразования. Кроме того, врач может контролировать глубину разреза и отделить новообразование (папиллому, кисту, узелок, лейкоплакию), не задев здоровые ткани голосовой складки. Все это позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией, что значительно сокращает срок реабилитации для пациента.

«Вмешательство выполняется эндоларингеально (через рот), без разрезов на шее и с минимальной кровопотерей. Благодаря объемной картинке хирург действует максимально деликатно, сохраняя голосовой потенциал слизистой. Это позволяет пациенту при соблюдении голосового покоя после операции сохранить качество голоса», — говорит Александр Цой.

Также во время операции есть возможность сменить режим просмотра сосудистой системы — это позволяет еще более точно очертить границы патологической ткани. Кроме того, врач может сразу провести предварительную диагностику новообразования, чтобы исключить злокачественный процесс.

«Такая высокотехнологичная хирургия значительно улучшает качество оказываемой помощи. Мы не только бережно удаляем новообразование, но и проводим предварительную диагностику. Клиники СамГМУ — единственное учреждение в регионе, которое имеет возможность оказывать такую помощь на подобном оборудовании», — подчеркнула заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева.

В среду, 26 августа, губернатор Вячеслав Федорищев провел стратегическую сессию, посвященную применению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении, «ИИ в медицине: три уровня зрелости — от пилота до повседневности».

Участие в сессии приняли председатель Самарской Губернской Думы Геннадий Котельников, депутат СГД Александр Живайкин, ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов, сотрудники подразделений вуза и студенты, министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов, представители министерств цифрового развития, науки и высшего образования, председатель Самарской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Татьяна Сивохина, руководители учреждений здравоохранения.

Открывая обсуждение повестки, Вячеслав Федорищев напомнил, что обозначенная тематика затрагивалась на недавней встрече с Министром здравоохранения РФ Михаилом Мурашко.

Губернатор подчеркнул важность применения новых технологий для развития отрасли: «В системе здравоохранения в целом есть много задач. Если мы не будем внедрять новые технологии, значит будем их решать так же, как раньше — долго, не в полном объеме, а самое главное — не соответствуя тому уровню, на котором они решаются в федеральном Правительстве. Национальные проекты, которые реализуются Правительством по поручению Президента, дают возможность регионам, активным командам получать для своих жителей новые технологии».

Глава региона привел в пример данные статистики: «С 2025 года наши алгоритмы искусственного интеллекта обработали более 180 тысяч исследований. Из них свыше 63 тысяч помогли выявить патологии. Четверть миллиона диагнозов с 2022 года в Самаре были подтверждены или уточнены нейросетью. За этим стоит огромное количество спасенных жизней».

По словам Вячеслава Федорищева, в части внедрения ИИ пока регион находится на уровне пилотирования, а нужно переходить на следующий. «Нам нужно внедрять, — поставил глава региона задачу. — Необходимые условия для этого есть. За последние годы создан мощный инфраструктурный фундамент: 61 маммограф, 53 аппарата компьютерной томографии и 125 рентген-аппаратов, подключенных к единой сети через Центральный архив медицинских изображений. Грамотно выстроена архитектура, защищенные данные в изолированном контуре. С применением региональных разработок нам нужно выстроить на этом фундаменте полноценную автономную систему, которая позволит повысить качество и оперативность медицинских услуг».

Председатель Самарской Губернской Думы, академик РАН Геннадий Котельников поприветствовал участников сессии от имени депутатского корпуса и Совета ректоров.

Он отметил, что внедрение инновационных технологий в медицине начиналось в конкретных вузах, клиниках, больницах: «Если бы мы не создавали в стенах медицинских вузов интеллектуальную продукцию — авторские операции, новые диагностические методы и технологии, то отечественная медицина уже остановилась бы в своем развитии. А сегодня только сотрудники Самарского государственного медицинского университета получают 300 патентов в год. В СамГМУ были созданы Институт инновационного развития, Центр прорывных исследований, научно-производственный технопарк. Эти структуры вывели вуз на новый уровень в прикладных научных исследованиях, их внедрении в практику, применении цифровых технологий в медицине. Логичным продолжением стала организация Центра серийного производства в индустриальном парке „Преображенка“. Большие успехи показывает и коллектив НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».

Геннадий Котельников напомнил, что именно в самарском медицинском вузе были впервые в России разработаны раздвижные эндопротезы и впервые в мире разработан и установлен раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Технологии ИИ, по его мнению, могут предсказывать развитие заболеваний и предлагать персональную стратегию сохранения здоровья пациента, но это не замена врачу, а только его помощник. «В центре принятия решений должен оставаться именно человек», — высказал свою точку зрения Геннадий Котельников.

Опыт внедрения ИИ в здравоохранение представил в своем докладе ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов.

Применять алгоритмы ИИ, способные обрабатывать огромные массивы данных, возможно в нескольких направлениях: диагностика (распознавание паттернов на рентгеновских снимках, КТ и МРТ, в гистологических исследованиях, при анализе звуковых сигналов), поддержка врачебных решений (анализ клинической картины, прогноз осложнений, помощь в выборе оптимальной тактики лечения), автоматизация стандартизированных процессов, чтобы у врача высвободилось больше времени для работы с пациентами.

В Самарской области реализована система поддержки принятия врачебного решения с применением ИИ в рентгенологической практике. Почти 6500 врачей прошли специализированное обучение по использованию медицинских изделий с ИИ для анализа изображения.

Как подчеркнул Александр Колсанов, в ближайшей перспективе реализация системы помощи принятия врачебных решений в целях предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом вуз выступает не только как пользователь технологий, но и осуществляет сборку единой цифровой экосистемы ИИ-агентов с дообучением на собственных верифицированных медицинских массивных данных. Она охватывает образование (например, используется ИИ-агент, который обрабатывает запросы абитуриентов), науку (ИИ-агенты помогают в анализе научных трендов, обзоре литературы, построении карт цитирования, поиске скрытых связей между публикациями), практику (для Клиник СамГМУ разрабатывается персональный ИИ-агент пациента, аккумулирующий сведения о состоянии здоровья, назначениях — в целях информподдержки врача). Также ведутся разработки, повышающие эффективность цифровой операционной.

В 10 медучреждениях Самарской области апробирован разработанный в университете цифровой кольпоскоп с возможностью интеграции средств ИИ. Устройство помогает точно выявлять патологические изменения шейки матки на ранних стадиях, снижая риск субъективных ошибок. Модули ИИ используются для системы хирургической навигации «Автоплан», внедряются в направление телемедицины.

В рамках федерального государственного задания разрабатывается проект нейрозеркала — ИИ поможет анализировать поведение, речь, двигательную активность пациентов старше 60 лет для раннего выявления признаков когнитивных нарушений.

Ряд проектов, связанных с разработкой ИИ-агентов, ведется при участии молодых ученых и студентов. Правительством области поддержаны 19 проектов СамГМУ, 5 из них связаны с цифровизацией здравоохранения и использованием технологий ИИ. В рамках сессии несколько студентов СамГМУ представили подробнее свои проекты. Александра Чамчетен, студентка 5 курса СамГМУ, победитель во Всероссийском конкурсе «Студенческий стартап», рассказала о цифровой платформе мониторинга состояния организма и персональных рекомендаций. Студент 3 курса СамГМУ Михаил Гаспарян, финалист акселлерационной программы МедАп ПРО, представил цифрового медицинского ассистента «ZINA».

«В университете сформирована уникальная инновационная инфраструктура, которая позволяет разрабатывать и выводить на рынок высокотехнологичные продукты, в том числе с использованием ИИ. Кроме того, благодаря созданным в университете возможностям и при поддержке правительства Самарской области молодые ученые и студенты вносят значимый вклад в развитие новейших технологий, создавая собственные разработки. Мы также планируем разрабатывать и выводить на рынок здравоохранения и образования специализированные ИИ-агенты и верифицированные обезличенные наборы данных как самостоятельные коммерческие продукты. Это позволит университету стать одним из лидеров в создании медицинских ИИ-технологий, обеспечивая технологическое превосходство Самарской области и вклад в развитие цифровой экономики страны», — сообщил Александр Колсанов. В заключение он подчеркнул: при всех своих возможностях ИИ остается только помощником и инструментом врача, ученого, педагога.

По словам министра здравоохранения Самарской области Андрея Орлова, в сотрудничестве с СамГМУ разработки планируют внедрять в больницах региона, совершенствовать информационную систему здравоохранения области.

В ходе сессии Вячеслав Федорищев дал поручение профильным министерствам совместно с депутатом СГД Александром Живайкиным сформировать порядок этой работы: «Пропишите по каждой системе, которая была озвучена, по каждому направлению в протоколе буквально алгоритм: в течение какого срока вы готовитесь, с кем отрабатываете, когда мы получаем пилот».