Врачи Клиник СамГМУ проводят малоинвазивные операции на кисти
17.03.2021
Врачи Клиник СамГМУ проводят малоинвазивные операции на кисти
В феврале 2021 года коллектив отделения травматологии и ортопедии № 1 Клиник СамГМУ впервые в регионе провел УЗИ-ассистированную операцию при синдроме запястного канала через минидоступы. До недавнего времени в Самарской области применялись только открытые методики вмешательства через большой разрез, который был нужен, чтобы рассечь поперечную запястную связку. Процесс послеоперационного восстановления при этом затягивался, и пациент должен был находиться в стационаре.
Синдром запястного канала — это сложная патология, при которой пациенты испытывают боль, онемение в пальцах и слабость кисти. Как пояснил врач-травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии № 1 Клиник СамГМУ, кистевой хирург Никита Князев, проводивший операцию, заболевание сейчас довольно распространено — оно возникает из-за постоянной работы за компьютером, а также из-за тяжелого физического труда. https://www.youtube.com/watch?v=H_DSJ-Lyc8M
«Эти операции в России начали делать не так давно, — говорит Никита Князев. — Лидером в их проведении была команда кистевых хирургов во главе с доктором Андреем Жигало из Санкт-Петербурга, я обучался у этих специалистов. Преимущество операции в том, что раньше приходилось делать достаточно большой разрез на кисти, а сейчас мы делаем два небольших прокола, через которые вводим специальный инструмент. Он проводится внутри запястного канала, и на его конце есть специальный крючок, который аккуратно разрезает связку. Затем инструмент выводится, и остаются два маленьких прокола, которые практически не надо зашивать».
Такая операция занимает всего 10–15 минут и не требует общего наркоза. Кроме того, у пациента отсутствует боль в послеоперационном периоде. Все это позволяет ему находиться в стационаре не более одного дня.
«Главное, что снизилась инвазивность для пациентов — меньше боли, меньше разрезов и не нужно снимать швы, — говорит Никита Князев. — Через 6–8 часов после операции возвращается чувствительность после обезболивающего укола, боли проходят сразу, а легкое онемение уходит в течение месяца — полутора».
Отметим, что отделение травматологии и ортопедии № 1 Клиник СамГМУ вернулось к режиму планового оказания медицинской помощи населению.
«В Клиниках 1 марта закрылся ковидный госпиталь на 200 коек, что позволило освободить возможности коечных отделений и вернуться в плановый режим работы, — говорит заведующий отделением травматологии и ортопедии № 1 Клиник СамГМУ, доцент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ им. академика РАН А. Ф. Краснова Александр Панкратов. — Мы продолжили осваивать новые методики, в том числе по оперативному лечению заболеваний кисти. Сейчас мы принимаем пациентов в штатном режиме, как в системе ОМС, так и по платным услугам. Но с соблюдением требований эпидемиологического режима и необходимых санитарных мер».
Ежедневно с 20:00 до 8:00 в Клиниках можно получить платную медицинскую услугу (консультация узкого специалиста, УЗИ, ФД, рентген и КТ, лабораторная диагностика). Возможность получения необходимой услуги уточняйте в регистратуре приемного отделения по факту обращения.
«Здесь речь шла даже не о здоровье, а о жизни, — подчеркнул хирург. — Из-за тяжёлого ранения печени сформировался масштабный абсцесс сложной конфигурации. Пациент находился в крайне тяжёлом состоянии, при этом у нас практически не было „терапевтического окна“: мы понимали, что без операции стабилизировать состояние было невозможно, хотя и само вмешательство могло стать фатальным. Ситуация была очень сложной».
В отделении реанимации и интенсивной терапии всё же добились относительной стабилизации, чтобы можно было начать операцию. При проведении операции основная сложность была в поиске точки доступа к абсцессу. «Сам осколок так и остался внутри, но главную угрозу представлял уже не он сам, а вызванные им последствия, — продолжил Игорь Колесник. — Учитывая, что печень — сосудистый орган, а гнойники располагались глубоко в труднодоступном сегменте, ликвидировать источник сепсиса было очень сложно».
Когда же, наконец, удалось осуществить дренирование и под давлением вышел гной, — это стало настоящим облегчением для всей бригады, вспоминает врач. Не это не был финал истории: из-за нарушений свёртываемости крови пациенту вскоре потребовалось повторное вмешательство — пришлось срочно останавливать кровопотерю.
Игорь Колесник особо отметил действия команды под руководством заведующей отделением реанимации Александры Луниной.
«Считаю, они совершили настоящий подвиг. Боролись за парня на всех этапах — до операции, во время неё и после — и каждый раз делали то, что выходило за пределы возможного, — подчеркнул он. — Все тнеслись к парню, как к своему ребёнку. К тому же рядом ждала хороших вестей его мама, в глазах которой смешались слезы, страх и надежда…»
Самым тяжёлым периодом, по признанию врача, стали первые две недели после операции. В любую минуту могло произойти ухудшение. Переломный момент наступил, когда у парня восстановилась функция почек — это означало, что интоксикация пошла на спад.
«Наш пациент оказался настоящим бойцом. С первого дня он был в сознании, понимал всю тяжесть своего положения и проявил невероятную волю — без этого бы вряд ли был достигнут такой результат, — считает Игорь Колесник. — Этому парню дан второй шанс, что выпадает, увы, не каждому. Определенно следует ценить этот шанс, свою жизнь и все усилия врачей, которые были вложены в его спасение».
Как отметил Игорь Колесник, важную роль в спасении пациента изначально сыграла позиция руководства Клиник СамГМУ и оперативное взаимодействие с военными врачами, благодаря которому пациент из военного госпиталя своевременно был доставлен в гражданскую больницу. После 1,5 месячного лечения в клиниках юноша в стабильном состоянии был выписан для дальнейшей реабилитации в военном госпитале.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.