RU
EN
11.06.2026
Врачи Клиник СамГМУ спасли молодую женщину, выявив у нее редкое осложнение аутоиммунного заболевания
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России спасли молодую женщину, выявив у нее редкое осложнение аутоиммунного заболевания, которое скрывалось под «маской» инфекционных процессов. Пациентка поступила в инфекционное отделение Клиник СамГМУ с высокой температурой. В ходе обследований врачи диагностировали системную красную волчанку и ее редкое осложнение — эндокардит Либмана-Сакса.
В апреле у 34-летней пациентки появились насморк и высокая температура. В поликлинике по месту жительства женщине назначили антибактериальную терапию, но эффекта от лечения не было. Через несколько дней пациентка из-за сохраняющейся высокой температуры вызвала скорую помощь и ее доставили в одну из самарских больниц. Там ей сделали рентген грудной клетки, который не выявил изменений в легких. Тогда женщине рекомендовали обратиться в инфекционный стационар Клиник СамГМУ для консультации врача-инфекциониста. Ее госпитализировали в инфекционное отделение № 2 с предварительным диагнозом «лихорадка неясного генеза».
«В ходе дальнейшего обследования были исключены вирусные причины заболевания, — говорит врач-кардиолог кардиологического отделения КФТ Клиник СамГМУ Ольга Кушнарчук. — Проводился комплекс исследований для выявления источника лихорадки. Особое внимание уделили исключению диагноза „инфекционный эндокардит“. Для этого были выполнены эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография. В результате этих исследований на аортальном клапане были обнаружены вегетации — скопления бактерий, фибрина и воспалительных клеток, что является одним из ключевых признаков инфекционного эндокардита. Инфекционный эндокардит — это воспалительное заболевание эндокарда с поражением клапанов сердца, вызванное проникновением микроорганизмов, а также приводящее к системному воспалению».
С этим диагнозом пациентку перевели в кардиологическое отделение КФТ и назначили антибактериальную терапию.
«Однако в процессе лечения возникли настораживающие моменты, — рассказывает Ольга Кушнарчук. — Несмотря на высокую температуру 39°C, в анализах крови отмечалось снижение уровня лейкоцитов, незначительное повышение других маркеров воспаления, а антибактериальная терапия не давала ожидаемого эффекта. Еще одним важным критерием постановки диагноза „инфекционный эндокардит“ является положительное культуральное исследование крови на стерильность. Неоднократные результаты были отрицательными, что могло быть связано с длительным и хаотичным приемом антибиотиков».
Через несколько дней состояние пациентки ухудшилось: высокая температура не поддавалась стандартному лечению, развился лимфаденит, появилась эритема на лице в виде «бабочки». В анализах крови выявили признаки синдрома активации макрофагов и цитокинового шторма — состояния, при котором иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Именно эти проявления позволили врачам понять, что у женщины не инфекционное заболевание, а аутоиммунное — системная красная волчанка. Тактику лечения изменили и привлекли к нему заведующую отделением эндокринологии и ревматологии, врача-ревматолога Ирину Шафиеву и заведующую отделением гематологии и химиотерапии № 2 с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, врача-гематолога Олесю Данилову.
«В качестве осложнения этого заболевания может развиваться неинфекционный эндокардит, известный как эндокардит Либмана-Сакса, — говорит кардиолог. — Это редкая форма небактериального поражения эндокарда. В общей популяции его распространенность составляет доли одного процента, а при системной красной волчанке может встречаться в 6–11% случаев. При такой форме на клапанах сердца образуются стерильные тромбы из тромбоцитов и фибрина, без участия бактерий. Это происходит из-за аутоиммунной атаки на собственные ткани, которая приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих эндотелий клапанов. Данное состояние часто ассоциировано с антифосфолипидным синдромом, что было подтверждено рядом лабораторных исследований у нашей пациентки».
Врачи перевели женщину в отделение эндокринологии и ревматологии. Там ей назначили терапию глюкокортикостероидами и цитостатиками, которая привела к быстрому и положительному эффекту. Результатом слаженной командной работы стало то, что сейчас пациентка выписана и чувствует себя хорошо.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/11062/
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) после капитального ремонта на 1-м этаже хирургического корпуса открыто хирургическое отделение № 2 клиники пропедевтической хирургии. Обновление позволило создать более современные условия для пациентов и персонала, а также расширить возможности для оказания высокотехнологичной помощи и улучшения результатов лечения.
Ежегодно в отделении получают лечение около 700 пациентов. Здесь оказывается плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с гнойно-септическими поражениями скелета и мягких тканей. Выполняются все виды операций при данной патологии. В круглосуточном режиме специалисты отделения также оказывают экстренную помощь пациентам с остеомиелитом различной локализации. Ежегодно здесь выполняется более 600 оперативных вмешательств, в том числе около 70 высокотехнологичных операций при хирургических осложнениях синдрома диабетической стопы и хроническом остеомиелите конечностей. Отделение входит в состав Самарского центра ревизионного эндопротезирования суставов, созданного на базе Клиник СамГМУ.
Главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков подчеркнул значимость обновления: «Открытие отделения после капитального ремонта — важный шаг в развитии хирургической службы Клиник СамГМУ. Созданы современные условия для лечения сложной патологии и комфортная среда для пациентов и персонала. Эти обновления позволят расширить объемы высокотехнологичной помощи и улучшить результаты лечения пациентов с остеомиелитом, диабетической стопой и другими гнойно-септическими заболеваниями».
Все палаты, процедурная и перевязочная оснащены сплит-системами, подводкой кислорода, кнопками вызова персонала и системами дезинфекции воздуха. Предусмотрены три палаты повышенной комфортности. В отделении появилась собственная ординаторская с современными рабочими местами для врачей и оборудованием для бытовых нужд.
«Развитие Клиник СамГМУ — наш стратегический приоритет, и мы ставим перед собой задачу создавать условия, отвечающие самым высоким требованиям современной медицины и позволяющие решать клинические задачи любой сложности, — комментирует ректор СамГМУ член-корреспондент РАН Александр Колсанов. — Новая инфраструктура не только повысит качество и доступность высокотехнологичной медицинской помощи в наших Клиниках, но и усиливает научно-образовательный потенциал вуза. При этом, как федеральный центр мы оказываем помощь не только жителям Самарской области, но и пациентам из разных регионов России, а также зарубежных стран, развивая сферу медицинского туризма в нашем регионе».
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) оказали помощь полугодовалому пациенту с редкой врождённой патологией нижней конечности.
На приём к травматологу-ортопеду детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Ольге Багдулиной обратились родители Богдана из Димитровграда. Изначально их беспокоила деформация стопы, но в ходе осмотра специалисты выявили серьёзное поражение всей левой ноги — от бедра до голеностопа. Рентгенография подтвердила диагноз гемимелии: это врождённый порок, при котором в голени частично отсутствует кость, зато в стопе, наоборот, лишние костные элементы и семь пальцев вместо пяти.
«Это один из самых тяжёлых вариантов гемимелии. Иногда такая патология может закончиться даже ампутацией, но родители Богдана выбрали сохраняющую тактику — и это огромная ответственность для нас», — комментирует Ольга Багдулина. По её словам, некоторые родители в аналогичных случаях соглашаются на удаление конечности и раннее протезирование, однако в этой ситуации было принято решение о поэтапной коррекции. Уникальность клинического наблюдения — в редком сочетании деформации голени, полидактилии и варусной установки стопы.
Случай также осложнялся врождённым пороком сердца: ребёнку уже сделали операцию в федеральном центре Пензы, и только после разрешения кардиологов и кардиохирургов врачи СамГМУ приступили к ортопедическому лечению.
После консультаций с ведущими российскими экспертами по гемимелии для Богдана составили индивидуальный план коррекции. Сначала провели этапное гипсование по методу Понсети — это позволило вывести стопу в правильное положение и устранить вторичную косолапость. Затем удалили лишние пальцы, чтобы стопа встала в среднее положение уже и под неё можно было изготовить удобную ортопедическую обувь. Сейчас специалисты делают специальный ботинок с компенсирующей подошвой — он нивелирует разницу в длине ног (около 5 см), чтобы к году малыш смог встать на ножки без перекоса таза.
Как отмечает лечащий врач, в дальнейшем планируется длительное наблюдение: по мере роста ребёнка будут проводить повторные гипсования и, возможно, назначат ночные ортезы. Основной этап — удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова — отложат до дошкольного или младшего школьного возраста. «Нас ждёт ещё много операций и коррекций, — поясняет Ольга Багдулина. — Но если всё делать поэтапно, нога станет опороспособной, и Богдан сможет ходить без серьёзных ограничений».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2808/