Функциональная диагностика: подготовка к исследованиям

ЭХО-КГ (эхокардиография, УЗИ сердца)

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление и выписка из МКАБ – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Не позднее чем за 1,5–2 часа до исследования – прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков. За 1,5–2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений. Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

ЧП ЭХО-КГ (чреспищеводное УЗИ сердца)

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление и выписка из МКАБ – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
• Данные ФГДС не позднее, чем за 6 мес. до исследования.

Подготовка пациента: Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи накануне вечером. Необходимо сообщить доктору или медсестре были ли в прошлом аллергические реакции, заболевания пищевода.

НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (тредмил-тест, ВЭМ)

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление и выписка из МКАБ – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента:

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

• бета-блокаторы – отмена за 48–72 часа до исследования;
• нитраты, вазоактивные препараты – отмена в день исследования.

Необходимо  взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов – обязательное условие.

В день исследования:

• не сдавать анализы крови;
• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
• легкий завтрак – не позднее чем за 2 часа до исследования;
• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
• взять спортивные брюки, носки.

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присо­единенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продолжительность каждой ступени составляет 2–3 минуты. Перед исследо­ванием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой иссле­дуемого и его самочувствием.

В случае возникновения непредвиденных обстоятельств, препятствующих проведению исследования, просим Вас сообщить об этом врачу по телефону единого контактного центра: 8 (846) 374-91-00.

Стресс-ЭхоКГ

Для безопасного выполнения теста врач доложен располагать как можно большей информацией о Вас, поэтому принесите с собой всю имеющеюся медицинскую документацию: карточку и выписки со стационара, консультацию направившего кардиолога/кардиохирурга, сведения о выполненных сердечно-сосудистых вмешательствах, данные коронарографии, ЭКГ, Холтер, эхокардиографию.

• Не принимайте пищу и не пейте в течение 2 часов до начала исследования. Это поможет предотвратить возможность тошноты и рвоты, которые могут сопровождать энергичные физические упражнения после еды. Если вы диабетик или вам необходимо принимать пищу/питье вместе с лекарствами, получите специальные инструкции у своего врача.
• Избегайте любых выраженных физических нагрузок в день теста.
• Не курите за 2 часа до теста. Курение может повлиять на результаты теста.
• Принесите свободную и удобную одежду, подходящую для физических упражнений, а также пеленку или полотенце; мужчины выполняют нагрузку с обнаженной грудью, женщины также могут выполнять нагрузку с обнаженной грудью или могут принести распашной халат или пеленку.
• Специальная спортивная обувь не нужна, исследование выполняется в носках
• Не пользуйтесь маслами или лосьонами перед тестом, так как нужно будет прикрепить к груди  электроды.
• Для повышения точности исследования перед процедурой необходимо отменить определенные препараты:
  • Отмена за 48 часов: препараты группы бета – блокаторов (конкор, бисопролол, беталок, бетаксолол, бисопролол, небиволол, метопролол, пропранолол, карведилол, пиндолол, атенолол)
  • Отмена за 24 часа: препаратов группы блокаторов кальциевых каналов (амлодипин)
  • Отмена за 24 часа: нитратов длительного действия (кардикет, изомак, изомак ретард, нитросорбит, моночикве, моночикве ретард,  сиднофарм, кроватон, диласидом, диласидом ретард, оликард, оликард ретард, депо пектрол)

• Если Вы страдаете артериальной гипертензией, не прекращайте прием препаратов для снижения артериального давления, но используйте препараты из других фармакологических групп. Если Вы сомневаетесь по поводу отмены/замены препаратов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

• Принимайте другие лекарства по назначению (сахар снижающие, статины, ангиагреганты, антикоагулянты, антиаритмики, и т. д.), если только врач не дал вам особых указаний
• Если у Вас планируется проба  с фармакологическими препаратами, за 24 часа до исследования рекомендуется исключить кофеин содержащие напитки (чай, кофе, энергетики, кока-кола, пепси-кола и т.д.) и шоколад.

СМАД (суточное мониторирование АД)

Обязательный перечень документов для исследования:

• Направление и выписка из МКАБ – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента не требуется.

Информация по проведению исследования

Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью – 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1–2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить;
• необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2–3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно следить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась;
• если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невозможно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени.
• для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обязательно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача;
• если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться;
• в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента;
• в столбце активность описать действия: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.
• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента!

• Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20–22 часа).
• В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливаться в моменты измерения.
• Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать первый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХОКГ, чреспищеводная ЭХОКГ)

• Перед процедурой Вам нужно воздерживаться от приема пищи и жидкости в течение 4-6 часов.
• Ваш врач объяснит вам суть процедуры и задаст вопросы.
• Вам будет предложено подписать согласие на проведение манипуляции, которое дает разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму согласия и задайте вопросы, если что-то непонятно.
• Если Вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите врачу, если у Вас есть аллергия или гиперчувствительность к лекарствам, местным анестетикам или латексу.
• Сообщите врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые Вы принимаете.
• Сообщите врачу, если у Вас в анамнезе есть нарушения кровообращения или если Вы принимаете какие-либо антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
• Ваш врач может попросить сделать анализ крови перед процедурой, чтобы определить ее свертываемость. Могут быть проведены и другие анализы крови.
• Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание клапанов, врожденный порок сердца или эндокардит (инфекция клапанов). Также необходимо сообщить о проведенных операциях на сердце и сосудах и, по возможности, предоставить выписки.
• В зависимости от состояния Вашего здоровья врач может запросить другую специальную подготовку.

В случае возникновения непредвиденных обстоятельств, препятствующих проведению исследования, просим Вас сообщить об этом врачу по телефону единого контактного центра: 8 (846) 374-91-00.