Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

Тазовая боль возникает без определенной органической причины, такой как инфекция, воспаление или злокачественный процесс. В данным случае боль рассматривается, как первичный болевой синдром, механизм которого является изменение восприятия боли на уровне центральной нервной системы, без повреждения на переферии.
СХТБ у женщин может сопровождаться такими симптомами, как боль при половом акте, нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника, и может сочетаться с функциональными нарушениями соседних органов (половая система, мочевой пузырь, прямая кишка).
У мужчин хроническая тазовая боль может проявляться также нарушением мочеиспускания и дефекации, проблемами с эрекцией, болью в смежных органах (органы мошонки, мочевой пузырь, прямая кишка).

Причины развития синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)

Боль при СХТБ может локализоваться в одной или нескольких областях малого таза. Во время диагностики в первую очередь исключают патологии соответствующего внутреннего органа. Слово «синдром» появляется в диагнозе только после того, как установлено значение работы центральной нервной системы в формировании боли.

Современная медицина склонна оценивать причины СХТБ в комплексе. Для успешного лечения необходимо учитывать взаимодействие психологических, биологических, социальных факторов.

Например, биологические нарушения становятся инициаторами возникновения боли. Социальное окружение вызывает у человека определенную поведенческую реакцию, которая влечет за собой внутренние и внешние психологические конфликты. В свою очередь, нарушение психологического равновесия вызывает гормональный дисбаланс, сбой в синтезе нейромедиаторов, меняет состояние вегетативной нервной системы и течение биохимических реакций в головном мозге. Так формируется синдром хронической боли тазового дна.

На сегодняшний день общепринятой считается классификация СХТБ по фенотипам (признакам) – UPOINTS:

U (urinary) – урологический – включает нарушение мочеиспускания;
P (psychosocial) – психосоциальный – подразумевает тревожность по поводу боли, стресс, депрессию и социальную дезадаптацию;
O (organ-specific) – органоспецифический – включает в себя симптомы, связанные с гинекологическими, гастроэнтерологическими, урологическими и аноректальными проблемами. При данном типе боль будет проецироваться в определенном органе;
I (infection) – инфекционный – указывает на инфекцию, как возможную причину СХТБ;
N (neurologic) — неврологический – подчёркивает участие механизма центральной и переферической сенсибилизации нервной системы с формированием хронического болевого синдрома;
T (tenderness) – мышечно-спастический тип – подразумевает наличие триггерных болевых точек в мышцах тазового дна;
S (sexual) – сексуальный – снижение сексуальных функций, проблемы с эрекцией, эякуляцией, боль во время или после полового контакта.

Концепцию 7 признаков часто представляют в виде снежинки. Как не существует двух одинаковых снежинок, так и не существует двух абсолютно одинаковых людей с тазовой болью. Симптомы каждого уникальны.
Эффективное лечение и диагностика СХТБ требует вдумчивого подхода и тесного междисциплинарного взаимодействия.

Наиболее важным шагом в лечении синдрома хронической тазовой боли является адекватное информирование пациента о природе его заболевания. Кроме медикаментозной терапии также используются методы хирургического лечения, реабилитации, физиотерапии и психотерапии.

СХТБ – это сложное и многогранное заболевание, которое требует комплексного подхода, так как время с момента начала симптомов до установки верного диагноза может растягиваться до нескольких десятков лет. Пациент с тазовой болью уставший от походов к врачам и дезадаптирован в социуме. Обязанность врача-нейроуролога распутать клубок проблем, которые привели к СХТБ, назначить адекватное лечение и дать инструменты реабилитации для возвращения в полноценную жизнь без боли.

Если у вас наблюдается постоянная или периодическая боль доброкачественного характера, локализованная в области таза — не стоит тянуть с визитом к врачу. Запишитесь на консультацию к нейроурологу, чтобы выявить причину боли и найти способ избавиться от неё. 

Оставьте заявку на запись, специалист свяжется с вами в ближайшее время!