Отделение эндокринологии и ревматологии

Изучение эпидемиологии остеопороза в Самарской области, начавшееся 10 лет назад под руководством академика РАМН Г. П. Котельникова показало, что в настоящее время в регионе насчитывается более 315 000 пациентов с этой патологией, причем женщины страдают в два раза чаще мужчин. У 85% больных диагностируется первичный остеопороз, у оставшихся 15% — вторичный вследствие эндокринной, ревматологической, гематологической и др. патологий. Экономические затраты на лечение и реабилитацию пациентов с переломами составляют до 10% от бюджета здравоохранения некоторых городов нашей области.

Глубокое понимание необходимости концентрации медицинских сил Самарского региона, занимающихся проблемами остеопороза в одном месте, опирающееся на данные эпидемиологических исследований, привело к тому, что по инициативе и под руководством академика РАМН Г. П. Котельникова в октябре 2001 г. было создано объединение научных, клинических и организационных структур — «Самарский областной межведомственный центр профилактики остеопороза» на базе Клиник СамГМУ.

Отделение эндокринологии и ревматологии, рассчитанное на 27 коек, организовано в структуре «Самарского областного межведомственного центра профилактики остеопороза» с 2005 г. В настоящее время это единственное в РФ специализированное отделение, на базе которого осуществляется консультативная и стационарная помощь населению по профилю остеопороз, ревматологическому профилю, эндокринологическому профилю.

Совместная работа ведущих специалистов трёх профилей — эндокринологов, ревматологов, травматологов-ортопедов – уникальное сочетание, позволяющее оказывать услуги коморбидным пациентам с сочетанием эндокринологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

• Диагностика и лечение заболеваний эндокринной системы: сахарный диабет 1 и 2 типов; патология щитовидной железы; заболевания паращитовидных желез; ожирение; патология надпочечников; болезнигипоталамо-гипофизарной системы.
• Диагностика и лечение ревматологических заболеваний: ревматоидный артрит; остеоартроз; подагра; системные заболевания соединительной ткани; реактивные артропатии; анкилозирующий спондилоартрит; дорсопатии с болевым синдромом.
• Диагностика и лечение первичного и вторичного остеопороза.

Для ранней диагностики остеопороза используется метод денситометрии, позволяющий выявить 1% потери массы кости, являющийся золотым стандартом диагностики.

Центральная диагностическая лаборатория Клиник СамГМУ, одна из крупнейших в Приволжском Федеральном округе, оснащённая современным оборудованием, делает исследование кальций-фосфорного обмена, маркеров резорбции и костеобразования, гормональный профиль, необходимые для определения активности костного метаболизма, контроля лечения остеопороза.

Диагностика, лечение и профилактика следующих эндокринных заболеваний:

• сахарный диабет и преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, состояние инсулинорезистентности)
• несахарного диабета;
• гиперинсулинизма (гипогликемической болезни) – заболевания, характеризующегося абсолютным или относительным повышением уровня инсулина;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, эндемический зоб, узловой зоб); тиреоидита; йоддеффицитных заболеваний щитовидной железы (эндемического зоба);
• ожирение вследствие патологии эндокринных желез, а также алиментарное;
• заболеваний паращитовидных желез (гипопаратиреоза и гиперпаратиреоза);
• заболеваний надпочечников: хронической надпочечниковой недостаточности, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, болезни Аддисона и др.;
• заболеваний гипофиза: пролактиномы (опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин) и др.

Остеопороз — распространенное заболевание, характеризующееся хрупкостью костной ткани и склонностью к развитию низкоэнергетических переломов костей, развивающееся у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины в возрасте 50 лет и старше. Своевременная диагностика и лечение пациентов, страдающих остеопорозом, позволяют избежать первичных и повторных переломов.

Консультация врача-эндокринолога обязательно необходима, если у Вас имеются жалобы на:

• сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, в. т.ч. по ночам;
• кожный зуд;
• резкое  изменение веса (как его снижение, так и прибавка);
• прибавка в весе, вялость, апатия, сниженное настроение, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия (редкий пульс);
• перепады настроения, раздражительность, нервозность, плаксивость в сочетании со снижением веса;
• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, и наоборот снижение пульса менее 60 ударов в минуту и гипотензия;
• повышение артериального давления скачкообразно до высоких значений (180-220 мм рт. ст.), сопровождающиеся сердцебиением, учащенным мочеиспусканием, а также тяжело поддающаяся лечению артериальная гипертензия.

Врачи отделения эндокринологии и ревматологии имеют многолетний практический опыт в диагностике, интерпретации результатов современных лабораторных и инструментальных исследований и лечении эндокринологических заболеваний, в том числе в назначениях инсулинотерапии терапии и в использовании средств, блокирующих избыток гормонов щитовидной железы или периферических эндокринных желез. 

Врачи отделения не только подберут индивидуальную сахароснижающую терапию, но и подробно разберут с пациентом правила питания, образа жизни, экстренную медикаментозную коррекцию в случае гипер и гипогликемий (повышения и понижения глюкозы крови).

На консультативном приеме вы получите рекомендации по лечению ревматологических заболеваний, возможно динамическое наблюдение за течением заболевания у специалиста, который вовремя снимет обострение, или проведет коррекцию лечения при плохой переносимости назначенных препаратов или их неэффективности.

Консультативный прием проводят заведующая отделением, к.м.н, врач высшей категории ревматолог, эндокринолог Шафиева Ирина Алексеевна и врач эндокринолог высшей квалификационной категории Ситникова Елена Ивановна. В особо сложных случаях возможна консультация заведующей кафедры гериатрии, д.м.н , доцента, врача эндокринолога высшей квалификационной категории Булгаковой С.В. В других  ЛПУ города и области нет специалистов такого уровня по проблемам остеопороза.

Для лечения пациентов применяются современные методики:

• Для компенсации сахарного диабета: интенсивная инсулинотерапия с применением инсулинов ультракороткого и длительного действия; лечение селективными агонистами к ядерному рецептору PPARY (тиазолидиндионы) в комбинации с аналогами инсулина человека, таблетированными сахароснижающими препаратами, мониторинг гликемии с помощью глюкометра.
• Для компенсации ревматологической патологии: лечение антителами к фактору некроза опухоли; пульс-терапия высокими дозами глюкокортикоидами, цитостатиками в сочетании с плазмаферезом; внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, глюкокортикоидов.
• Для лечения первичного и вторичного остеопороза: внутривенное введение антирезорбтивных препаратов; современные немедикаментозные методы.

В рамках лечения на ревматологических койках отделения эндокринологии и ревматологии пациенту снимут обострение суставного синдрома, воспалительного процесса, боли в нижней части спины, болевого синдрома вызванного воспалением в мягких тканях, что повысит качество жизни, способность к самообслуживанию пациентов пожилого и старческого возраста.

На базе отделения также проводится комплексное лечение остеоартроза современными методами. Проводится пульс терапия, введение генно-инженерных препаратов по всем необходимым для данной манипуляции стандартам.

На базе отделения работает Школа больного остеопорозом и остеоартрозом для обучения пациентов знаниям факторов риска снижения костной плотности, заболеваний суставов и их нивелирования, основных аспектов образа жизни, лечебного питания, профилактики падений, медикаментозной терапии, оснащенная наглядным материалом, методическими пособиями, буклетами, разработанными сотрудниками отделения.

Стационарное лечение пациентов осуществляется в 4–6 местных палатах с обеспеченным водоснабжением.

Профессионализм медицинского персонала, индивидуальный подход к каждому пациенту — гарантия успешной работы нашего отделения.