10.04.2020

«Инфекция уже в городе, заразиться можно от кнопки лифта»: врач рассказала, почему в Самаре мало заболевших коронавирусом

Врач-инфекционист Елена Стребкова рассказала, зачем больницы переоборудуют в инфекционные госпитали и почему коронавирус страшнее гриппа

Количество заболевших коронавирусом в Самарской области с начала апреля выросло на три человека. Это действительно немного, но вот обстановка вокруг напоминает скорее подготовку к боевым действиям. В регионе постоянно готовят новые инфекционные койки, учат врачей, переоборудуют больницы. Жители недоумевают: «Больных больше? Какую-то информацию не рассказывают?» На самом деле подвоха искать не нужно: о том, как развивается ситуация, горожанам говорят честно. Но вот что будет дальше — предсказать сложно. Доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ, главный специалист минздрава Самарской области по проблемам диагностики и лечению ВИЧ-инфекции, инфекционист с 30-летним стажем Елена Стребкова сейчас помогает организовывать инфекционный госпиталь при больнице имени Середавина — пациентов здесь нет, но кто знает, не появятся ли они завтра. Она рассказала в эксклюзивном интервью журналисту «КП-Самара», почему так напряженно работает сегодня вся отрасль медицины, хотя цифры заболевших и кажутся обывателям невысокими, рискуют ли самарцы подцепить коронавирус и почему COVID-19 опаснее, чем «обычный грипп».

— Елена Алексеевна, зачем же нужна такая массовая подготовка, перепрофилирование больниц?

— Те меры, которые предприняло правительство страны и области, и позволяют сейчас не допустить всплеска заболеваемости. Если бы не они, мы бы столкнулись с ситуацией, которая сейчас происходит во всем мире. Благодаря предпринятым мерам изоляции и санобработки не появляется большое число случаев заражения. Это делается для того, чтобы все наши медицинские организации успели подготовиться. Мы видим, что новые случаи заражения и новые заболевшие появляются ежедневно, и мы должны быть готовы к тому, чтобы оказать жителям региона высококвалифицированную медпомощь. Как и все мои коллеги, мы будем счастливы, если не придется этого делать. Но мы должны быть готовы.

— Каким образом больницы готовятся принимать коронавирусных больных, в чем особенность взаимодействия с такими пациентами?

— Инфекционные заболевания, с которыми мы обычно имеем дело на территории Самарской области, вызываются микроорганизмами, которые не требуют особой подготовки от врача. А COVID-19 — это особо опасная инфекция. Поэтому все меры защиты в переоборудованных под инфекционные госпитали больницах, например, в СОКБ имени В.Д. Середавина, приняты по этому классу патогенности. Для этого медики надевают защитные костюмы, маски, очки –человек должен быть полностью защищен, потому что даже мелкие аэрозольные капли, которые остались в воздухе после кашля или чихания, могут попасть на него и потом привести к заражению.

— Как врачей готовят противостоять коронавирусу?

— Врачи больниц, которые переоборудуют под инфекционные госпитали, сейчас проходят обучение. В первую очередь их учат правильно надевать и снимать защитные костюмы. Потому что медик должен сначала защитить себя от инфицирования, иначе некому будет оказать людям помощь.

Кроме того, врачам рассказывают, как передается вирус и как можно уберечься, объясняют все правила дезинфекции. Конечно, изучаем клинические формы заболевания, как оно проявляется, на какие опорные признаки коронавирусной инфекции, на какие показатели надо обратить внимание, чтобы поставить диагноз и оценить степень тяжести пациента.

— А что касается вентиляции легких, например? Ее учат делать?

— Естественно, такого огромного количества реаниматологов, инфекционистов, пульмонологов, какое может понадобиться при всплеске заболеваемости, в системе здравоохранения нет. Поэтому при возникновении необходимости инфекционисты и пульмонологи будут работать как консультанты. Один инфекционист и пульмонолог на 100 человек пациентов — это будет достаточно тяжелая работа.

Под их руководством врачи всех остальных специальностей, пройдя обучение, смогут работать с такими больными. Но основная нагрузка выпадет на реаниматологов. Здесь один реаниматолог с двумя медсестрами будет работать на шесть человек. Хотя базовое обучение по ИВЛ и по реаниматологии все равно пройдут все врачи. Например, персонал больницы Середавина практически в полном составе уже завершает такое обучение.

— Насколько велика, на ваш взгляд инфекциониста с 30-летним стажем, вероятность развития сценария, когда на одного пульмонолога будет приходиться 100 коронавирусных пациентов?

— Нам всем хочется надеяться, что эта вероятность невысока, но мы всегда должны быть к этому готовы. В одночасье развернуть инфекционный госпиталь в больнице, которая к этому не была предназначена, развернуть такое огромное количество реанимационных коек – невозможно. Подготовка, которая сейчас идет, позволит нам избежать так называемого «итальянского сценария» — больным будет сразу оказана именно та помощь, которая необходима. В Италии такая тяжелая ситуация сложилась из-за большого количества одновременно заболевших. В стране поздно объявили карантин, система здравоохранения не была готова к такому поступлению пациентов, которым необходима поддержка ИВЛ. В нашей стране система здравоохранения успела подготовиться.

— Объясните, почему у нас так мало заболевших и насколько актуальна самоизоляция при таком раскладе?

— Это правила развития эпидемии. Почему в Москве так много заболевших? Не только потому, что там больше людей. Но и потому, что туда слетались люди из разных стран и только потом распределялись по регионам. Поэтому огромное количество источников инфекции попало именно в столицу. Естественно, там самый большой процент заболевших. Но из Москвы люди приехали сюда, и теперь вирус распространяется здесь. Причем сейчас уже необязательно это должен быть контакт с человеком, который приехал из-за границы. Это может быть контакт с человеком, не покидавшим территорию Самарской области, который и сам не подозревает, что он является источником инфекции.

Вирус уже существует в городской среде, и именно для этого были предприняты меры по самоизоляции — чтобы оградить людей друг от друга. Чем ближе мы друг к другу, тем больше вероятность инфицироваться, и самая большая опасность в том, что это будет происходить в одно время, давая большую нагрузку на систему здравоохранения.

— Как может распространяться вирус, если мы все сидим по домам?

— Давайте реально смотреть на вещи. Дома же вы не сидите. Все равно вы выходите в магазин, в аптеку, куда угодно. Основной путь распространения – через дверные ручки, через кнопки лифтов, при соприкосновении с тележками в магазинах. Это пути передачи, которые никто не отменял. А при близком контакте на расстоянии менее двух метров, возможно и заражение от человека к человеку.

— Говорят, что коронавирус менее опасен, чем обычный грипп, у него смертность меньше, причин для паники нет?

— Смертность от гриппа тоже была достаточно высокой до момента проведения массовой вакцинации. Сейчас нас вакцинация спасает от большого количества летальных исходов при гриппе. А появления вакцины от коронавируса мы ожидаем только к концу года. Поэтому люди не защищены. А так как вирус новый, он впервые появился в этом году, у нас ни у кого нет иммунитета. А раз ни у кого нет иммунитета, нет той прослойки, которая бы сдерживала взрывной характер эпидемии. Взрывной – это когда в один момент появляется несколько тысяч случаев. По мнению некоторых специалистов, основной всплеск заболеваемости может произойти на следующей неделе. Медицинская система должна быть к этому готова.

— В соцсетях «КП-Самара» спросила у читателей, почему, по их мнению, в Самарской области такая низкая заболеваемость коронавирусом. Выяснилось, что большинство уверено: у нас просто мало тестируют на коронавирус. Как вы оцениваете объемы тестирования на коронавирус в регионе? Достаточны ли они?

— Тестируем столько, сколько необходимо, кроме Роспотребнадзора развернута лаборатория в СПИД-центре. Тестируют тех, кто приехал из-за границы и находится на карантине, всех больных с пневмонией, с тяжелыми формами ОРЗ, беременных – объемы большие.

— И главный вопрос, который волнует всех, — когда же все это закончится?

— Пока предпринятые меры рассчитаны на ближайшие три месяца. Но мы все будем рады, если все закончится раньше.

Источник: https://www.samara.kp.ru/daily/27116/4195488/

• 

•