11.05.2021
Борьба с хронической болью. Современные способы интервенционного лечения
Интервенционные методы лечения боли – это малоинвазивные хирургические технологии, которые позволяют точно подвести необходимую дозу нужного лекарственного препарата к проблемной зоне и устранить болевые проявления, а также способны убрать нервные структуры формирующие болевой стимул без повреждения окружающих тканей. Более широко известный термин — лечебно-диагностические блокады.
ЭФФЕКТИВНО
Они позволяют получать длительный лечебный эффект даже там, где использование консервативных лекарственных средств неэффективно или невозможно, при этом нет абсолютных показаний к операции, либо пациент сам воздерживается от «традиционного» хирургического лечения.
БЫСТРО
Малый объём интервенционных вмешательств позволяет пациентам легко их переносить – госпитализация не требуется в подавляющем большинстве случаев, пациент отправляется домой сразу после процедуры.
Процедуры выполняются только по назначению врача-невролога. На консультацию при себе необходимо иметь:
- медицинские выписки о ранее перенесенных оперативных вмешательствах, хронических заболеваниях, аллергиях на лекарственные препараты (при наличии);
- МРТ-исследование «проблемной зоны» (например, шейный отдел, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел с тазобедренными суставами).
! Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся: имплантированный кардиостимулятор, встроенный дефибриллятор, ферромагнитный ушной имплант, сосудистые клипсы в полости черепа, инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
Длительность процедуры от 20 до 45 минут. В день проведения процедуры непосредственно перед процедурой в обязательном порядке проводится консультация врача анестезиолога-реаниматолога.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Что называется хронической болью в позвоночнике? Это характеристика продолжительности или силы боли?
Хроническая боль в позвоночнике – это боль в различных отделах спины, сохраняющаяся или неоднократно возобновляющаяся в течении более 3-х месяцев. Из самого определения следует, что данная характеристика больше применима к продолжительности боли, а ее сила-интенсивность отражает психо-эмоциональный окрас данного состояния.
Что может быть причиной хронической боли в позвоночнике?
Боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии грыжи между позвонками. Патология сопровождается выпиранием или разрывом фиброзного кольца, при котором его содержимое перемещается в позвоночный канал и давит на нервные окончания и корешки вокруг позвонка. Также любые воспалительные и дегенеративные процессы в суставных группах позвоночного столба вызывают сдавление нервных структур и формируют болевой синдром.
Какую причину боли в позвоночнике невозможно вылечить, поэтому остается только снимать болевой синдром? Другими словами, в каких случаях используется блокада?
Крайние степени стеноза позвоночного канала, запущенные онкологические процессы, возрастные дегенеративные изменения в суставах не имеют реальных шансов на полное излечение, наличие болевого синдрома в этом случае устраняется лишь симптоматической терапией боли.
Почему этот метод называется лечением? Все-таки он просто снимает боль или лечит?
Концепция борьбы с болью как с источником вторичного повреждения организма пришла к нам с Запада в начале 2010 года. Устранение болевого раздражения позволяет защитить организм пациента от вторичного агрессивного повреждающего воздействия – это лечебная технология.
В чем суть интервенционного лечения боли?
Интервенционное лечение боли позволяет уменьшить симптоматику при грыжах позвоночника, стенозах и прочих дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, блокируя нервную передачу и устраняя болевой симптом. Таким образом в некоторых случаях вовсе удается избежать хирургического вмешательства либо избавиться от неприятных ощущений после перенесенной операции на позвоночнике. Интервенционное лечение боли применяется также для диагностики, выяснения клинической картины, определения локализации источника болевого синдрома. Поэтому если вы долго лечитесь непонятно от чего, а врачи затрудняются поставить диагноз, то эти методики тоже могут помочь. К ним относятся диагностические-лечебные блокады (инъекции лекарственных препаратов), радиочастотная абляция (денервация), и другие малоинвазивные процедуры с использованием радиочастотного, а также рентгенологического оборудования нового поколения.
Как проходит интервенционное лечение боли?
После полноценного консультирования неврологом и выполнения МРТ-сканирования пациент попадает на сеанс интервенционного лечения. В условиях операционного зала с применением мобильной ангиографической установки выполняется под динамическим мониторингом жизненных функций введение лекарственных препаратов либо радиочастотная абляция в области проблемной зоны позвоночного столба. Пациент уходит в течении 2-х часов после завершения процедуры с достигнутым лечебным эффектом.
Как быстро проходит боль? Сколько длится эффект от лечения?
Болевая симптоматика исчезает в течении 2-х часов после процедуры диагностическо-лечебной блокады – эффект сохраняется до 4-6 месяцев. После выполнения процедуры радиочастотной абляции боль также исчезает в первые часы и стойкий эффект длится до 3-5 лет.
Можно сказать, что этот метод эффективнее остальных? Почему?
Данная технология эффективнее и быстрее достигает эффект чем «классическая» лекарственная терапия, поскольку болевой раздражитель устраняется точечно, что не достижимо с помощью системных препаратов.
Существуют пациенты, которым противопоказан такой метод избавления от боли в позвоночнике?
Ряд ситуаций с выраженной компрессией нервных структур – в частности некоторые формы онкологического процесса. Поэтому определения способов устранения болевого синдрома возможно только при наличии полноценной консультации врача. К числу противопоказаний так же относятся:
- гнойные и воспалительные поражения кожи в местах инъекции;
- острые инфекционные процессы;
- психические и поведенческие расстройства;
- беременность;
- декомпенсированный сахарный диабет.
Эфир программы «В чем вопрос?» https://vk.com/video-14002569_456240454
Последние статьи
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ОРТОПЕДИЯ — это современный, пациенто-ориентированный стандарт лечения, который объединяет в себе высочайшие функциональные результаты и косметический подход: устранение видимых дефектов, которые не вызывают серьезных функциональных проблем для качества жизни, но доставляют психологический и эстетический дискомфорт.
Суть концепции эстетической ортопедии
Эстетическая ортопедия — это комплексный подход в плановой ортопедической помощи, который ставит перед собой две равнозначные цели:
Функциональное восстановление — восстановление нормальных анатомических взаимоотношений между суставами и сегментами конечностей
Эстетическое (косметическое) восстановление — минимизация видимых последствий травмы и самого лечения или врожденных деформаций, чтобы конечность или часть тела выглядела максимально естественно и привлекательно.
Кому это особенно актуально?
- Не только пациентам детского и подросткового возраста в период роста и формирования, но и взрослым, кто больше внимания уделяет внешнему виду.
- Людям, ведущим активный социальный образ жизни (пляжи, спортзал, открытая одежда).
- Публичным людям и тем, для кого эстетика внешнего вида является частью профессии (модели, артисты).
- Всем, кто не хочет всю жизнь носить на теле напоминание о перенесенной травме в виде грубого шрама или деформации.
Таким образом, направление эстетической ортопедии – это стремление вернуть человеку не только здоровье, но и уверенность в своей внешности.
Врачи травматологи-ортопеды Клиник СамГМУ в Самаре имеют многолетний опыт работы и высочайшую квалификацию для достижения качественно высоких и эстетически совершенных результатов при работе с клиническими случаями различной степени тяжести. Хирургическое лечение проводится на базе детского травматолого-ортопедического отделения и травматолого-ортопедического отделения №1.
Что именно корректирует эстетическая ортопедия?
ВАРУС ГОЛЕНЕЙ — ортопедическая деформация, при которой ноги искривлены в форме «О-образного» контура. Причины варуса голеней:
- Самая частая причина -вариант условной физиологической нормы, проявляющийся в раннем детстве. Это не является патологией и обычно самостоятельно исправляется к 1.5-2 годам, когда ребенок начинает активно ходить. Но если искривление усиливается после 2 лет или не проходит к 3 годам — это повод обратиться к ортопеду.
- Болезнь Блаунта. Это серьезное заболевание, при котором происходит нарушение роста внутренней части большеберцовой кости в области колена. Искривление при болезни Блаунта выражено значительно сильнее и прогрессирует с возрастом, в отличие от физиологического варуса.
- Рахит. Классическая причина, связанная с дефицитом витамина D, который приводит к нарушению минерализации костей и их размягчению. Под весом тела мягкие кости голеней искривляются. Может встречаться и у детей, и у взрослых (при тяжелых формах дефицита витамина D или проблемах с его усвоением).
- Врожденные аномалии развития костей.
- Последствия травм и неправильно сросшихся переломов костей голени.
- Артроз коленных суставов (у взрослых) может быть как причиной, так и следствием варуса.
! Если деформация выраженная и не исправлена, она приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы ног:
- Неравномерная нагрузка на коленные суставы: основная нагрузка приходится на внутренние мыщелки бедра и большеберцовой кости.
- Развитие раннего гонартроза (артроза коленных суставов): постоянная перегрузка внутренних отделов сустава приводит к быстрому износу хряща, боли, воспалению и ограничению движений.
- Проблемы с тазобедренными и голеностопными суставами.
- Нарушение походки.
- Повышенная утомляемость ног, боли при ходьбе.
- Эстетический дискомфорт.
Исправить варус голеней можно не только в период роса и развития (детский и подростковый период), но и во взрослом возрасте.
Рис.1 Хирургическая коррекция варуса ног в подростковом возрасте
ВАЛЬГУС ГОЛЕНЕЙ — ортопедическая деформация, при которой ноги искривлены в форме «Х-образного» контура. Причины вальгуса голеней:
- Самая частая причина вариант условной физиологической нормы, проявляющийся в детстве. Это не является патологией и обычно самостоятельно исправляется к 7-8 годам. Но если искривление усиливается после на фоне роста и остается в зрелом возрасте — это повод обратиться к ортопеду.
- Идиопатическая вальгусная деформация — деформация, причины которой достоверно определить не представляется возможным. В данном случае мы имеем эстетическое нарушение, которое может привести к механической перегрузке коленных суставов, формированию болевых ощущений, развитию артроза с течением времени.
- Обменные (эндокринологические) нарушения — в основном, связанные с избыточной массой тела.
Хирургическая коррекция врожденной или приобретенной (например, последствия перенесенных травм) РАЗНИЦЫ ДЛИН НОГ, РАЗНИЦЫ ФОРМЫ НОГ.
Врождённая разница в длине ног (гипоплазия, или истинная укороченность конечности) — это состояние, при котором одна нога с рождения короче другой из-за анатомических особенностей костей. Это не просто «кажется», а объективно измеряемая разница.
Самые частые причины разницы в длине ног — врождённые пороки развития костей: врождённая косолапость, врождённый вывих бедра / дисплазия тазобедренного сустава, фиброзная дисплазия, врожденный псевдоартроз, различные врождённые синдромы и системные заболевания, сосудистые нарушения и др.
РАЗНОВЕЛИКОСТЬ ДЛИН НОГ — ортопедическая деформация, суть которой заключается в наличии разницы длин конечностей. Разница для взрослого человека (ростом более 165 см) в пределах 1,0-1,5 см не считается механически значимой, однако визуально она может быть очень заметной, что доставляет ряд эстетических неудобств.
Чем опасна даже небольшая разница в длине ног?
Организм — это единая система. Разница в длине ног всего в 0.5-1 см уже может приводить к компенсаторным изменениям:
- Перекос таза: чтобы «уравнять» длину, таз наклоняется в сторону короткой ноги.
- Искривление позвоночника (сколиоз): как следствие перекоса таза, позвоночник изгибается, чтобы сохранить вертикальное положение тела. Это компенсаторный сколиоз.
- Нарушение походки (хромота).
- Повышенная нагрузка на суставы: перегружаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, особенно на стороне более длинной ноги.
- Развитие раннего остеохондроза, артроза.
- Хронические боли в спине, шее, суставах ног.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Для определения показаний к хирургическому лечению и составления его плана необходима очная консультация травматолога-ортопеда. В рамках клинического осмотра врач произведет измерения длины сегментов (бедра, голени), проведет необходимые тесты («тест подставки» (блоки) для определения истинной разницы), назначит диагностические исследования (рентгенографию или КТ-сканирование). По результатам данных будет определена схема лечения.
При разнице от 2 до 5-6 см (и более) для удлинения ноги используют метод Илизарова или его современные аналоги — это постепенное растяжение кости (чрескостный остеосинтез). Кость рассекают и с помощью аппарата внешней фиксации очень медленно (примерно 1 мм в день) растягивают, в результате чего в зоне растяжения образуется новая костная ткань (регенерат). Такая процедура может быть выполнена пациенту даже во взрослом возрасте.
Рис 2. Коррекция разницы длин и формы ног во взрослом возрасте
Рис 3. Коррекция варуса ног и разницы длин ног в юношеском возрасте
Специалисты Клиник СамГМУ в Самаре используют современные эффективные методики для точной диагностики и эффективного результата в устранения этой проблемы, главное — вовремя обратиться к врачу и составить правильный план лечения.
Запись на консультацию к врачу травматологу-ортопеду ведется по тел. ЕКЦ: +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента.
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе применили новую технологию для сокращения срока лечения пациентке с укорочением ноги в аппарате внешней фиксации благодаря переходу на внутреннюю фиксацию. Врачи установили титановый штифт внутрь кости голени 17-летней девочке с экзостозной болезнью. Новая методика позволит ей намного быстрее вернуться к обычной жизни.
При экзостозной болезни на костях в области ростковых зон в большом количестве образуются костные шишки. В результате сила роста идет не вдоль кости, а вдоль и поперек. Из-за этого пациенты с такой болезнью, как правило, невысокого роста и у них развиваются различные деформации.
«Это генетическое заболевание, у которого бывают единичные формы, когда наросты встречаются в какой-то одной зоне, а бывают множественные, генерализованные формы, — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — У девочки генерализованная форма и костные наросты у нее по всему скелету. Мы уже неоднократно оперировали ее по поводу этих образований, потому что они где-то доставляют дискомфорт, а где-то формируют деформации».
На фоне болезни у Милады Кочергиной сформировалось укорочение голени на 3 см.
«Чтобы удлинить голень, ранее мы установили девочке аппарат Илизарова, — пояснил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Это очень хорошая методика, но у нее есть единственный минус — дискомфорт для пациента. С аппаратом нужно находиться долгое время — чтобы удлинить конечность на 3 см, требуется 30 дней. В это время в кости формируется регенерат, который должен набрать силу, чтобы можно было наступать на ногу. Он может формироваться от 1 до 2 месяцев, то есть, пациент находится в аппарате в среднем 2,5–3 месяца. Все это время за аппаратом нужно ухаживать, нельзя полноценно наступать на ногу, какое-то время приходится использовать костыли».
Чтобы сократить время, которое пациент проведет в аппарате Илизарова, врачи применили новую методику. Когда регенерат уже вырос, но еще не окреп, и удлинение ноги было завершено, пациентке сняли аппарат Илизарова и одновременно установили внутрь кости штифт, который фиксирует регенерат в нужном положении.
«Когда мы исправили укорочение конечности в аппарате внешней фиксации, перед нами встал вопрос, каким образом мы можем сократить время нахождения в аппарате, чтобы сделать лечение более комфортным, — говорит Никита Лихолатов. — Поэтому мы решили ввести в нашу практику новое оперативное вмешательство. Если мы просто снимем аппарат, только что сформированная костная ткань не выдержит нагрузки. Установка штифта позволит ходить с полной нагрузкой на ногу без костылей уже в ближайшее время».
Таким образом, благодаря новой методике реабилитация пройдет намного быстрее без дискомфорта для пациента.
«Первым делом хочу нормально погулять и поспать без аппарата, а потом заняться плаванием, чтобы заоднополностью восстановиться. Спасибо большое врачам, что я наконец-то буду здоровой», — говорит Милада Кочергина.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2111/
FUE (Follicular Unit Extraction) — это современный инвазивный метод пересадки собственных волос пациента с минимальным повреждением дермы, который на сегодняшний день является самым популярным и технологичным в мире. Теперь трансплантация волос головы методом FUE выполняется в Самаре в Клиниках СамГМУ.
Суть метода заключается в извлечении отдельных фолликулярных единиц из донорской зоны (обычно затылка) поштучно с последующим имплантированием их в реципиентные области (зоны облысения). С помощью специального инструмента врач извлекает каждый фолликул индивидуально, не делая сплошных разрезов.
Как проходит процедура FUE?
Шаг 1. Подготовка и анестезия
Определяются и намечаются донорская и реципиентная области.
Кожа головы обезболивается с помощью местной анестезии. Процедура проходит безболезненно.
Шаг 2. Извлечение графтов (экстракция)
С помощью микропанча (специального инструмента) врач аккуратно извлекает из донорской зоны натуральные группы фолликулов (1, 2, 3 или 4 волоса в каждом). Эти группы и называются «фолликулярными единицами» или «графтами». Забор графтов делается с учетом естественного угла наклона волос, чтобы минимизировать травматизм процедуры и не повредить соседние фолликулы.
Извлеченные графты сортируются под микроскопом по количеству волос в каждом. На время процедуры их помещают в специальный питательный раствор для сохранения жизнеспособности.
Шаг 3. Подготовка реципиентной зоны
В зоне, куда будут пересажены волосы (например, лысеющая макушка или линия роста волос), делаются микроскопические разрезы (надрезы). Каждый разрез делается под определенным углом и направлением, чтобы будущие волосы росли естественно и сливались с остальной шевелюрой.
Шаг 4. Имплантация (пересадка)
С помощью имплантеров (специальных пинцетов) врач помещает подготовленные графты в сделанные разрезы. Это самый кропотливый и важный этап, от которого зависит конечная эстетика результата.
Ключевые преимущества метода FUE
Отсутствие линейного рубца. В отличие от других методов, при использованиии FUE в донорской области не вырезается лоскут кожи. При поштучном извлечении фолликулярных единиц на их месте остаются лишь точечные, почти незаметные рубчики, которые легко скрываются даже короткой стрижкой.
Меньшая инвазивность и более быстрое восстановление. Поскольку после процедуры нет большой раневой поверхности, заживление происходит быстрее, а послеоперационный дискомфорт минимален.
Естественный результат. При правильном выполнении пересаженные волосы выглядят абсолютно естественно.
Кому подходит метод трансплантации волос FUE?
- Пациентам с андрогенетической алопецией (наследственное облысение) I-IV стадий по Норвуду.
- Тем, кто хочет восстановить естественную линию роста волос или увеличить густоту в зоне макушки головы.
- Из-за отсутствия линейного рубца в результате применения метода FUE возможно будет носить даже самые короткие стрижки.
- Для коррекции бровей, бороды, усов и рубцов после операций.
Современные вариации FUE
Метод FUE постоянно развивается, появляются его версии, которые часто используют в названиях и информационных материалах:
- DHI (Direct Hair Implantation). Техника, при которой извлечение и имплантация происходят одновременно с помощью специального инструмента — чойса (implanter pen), что позволяет делать меньше разрезов заранее.
- Sapphire FUE. Особенность заключется в том, что разрезы в зоне пересадки делаются не стальными, а ультратонкими сапфировыми лезвиями, что теоретически обеспечивает более быстрое заживление.
На что следует обратить внимание перед процедурой FUE?
Процедура трансплантации требует от врача и команды высокой концентрации и мастерства, так как работа ведется с каждым фолликулом в отдельности. Длительность процедуры может варьироваться от 10-12 часов до целого дня (при пересадке большого количества графтов (3000-5000)).
Через 2-4 недели после операции пациент будет наблюдать «шоковую потерю» волос, т.е. вновь пересаженные волосы будут выпадать. Это нормальный процесс. Новые волосы начинают расти через 3-4 месяца.
Пациенту важно осознавать, что результат процедуры напрямую зависит от количества и качества волос в донорской зоне. Если донорский запас скудный, пересадить большое количество волос у врача не будет возможности.
Таким образом, FUE — это щадящий, эффективный и современный метод пересадки волос, который позволяет добиться максимально естественного результата без линейного шрама. Главный принцип — точечное извлечение и пересадка фолликулов, что делает восстановление быстрым и комфортным для пациента.
| Код услуги | Наименование услуги | Стоимость |
| A16.01.025.9401.01W | Трансплантация волос головы (1500-2000 графтов) | 150 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.02W | Трансплантация волос головы (2000-3000 графтов) | 180 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.03W | Трансплантация волос головы (3000-4000 графтов) | 200 000,00 ₽ |
| A16.01.025.9401.04W | Трансплантация волос головы (более 4000 графтов) | 270 000,00 ₽ |
На все вопросы относительно возможности проведения трансплантации волос головы в Клиниках СамГМУ необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Васифу Алиеву по телефону ЕКЦ: +7 (846) 374-91-00 или через Личный кабинет пациента.
