Центр хирургии кисти

Центр хирургии кисти Клиник СамГМУ является лечебно-диагностическим, научным и организационно — методическим подразделением, оказывающим на бюджетной и внебюджетной основе первичную специализированную медико-санитарную, а также специализированную и, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Самарской области и других регионов РФ, а также иностранным гражданам, страдающими врожденными и приобретенными заболеваниями кисти, периферических нервов, последствиями тяжелых повреждений и разрушений кисти. В Центре хирургии кисти в Самаре специалисты успешно применяют малоинвазивные методики при операциях на кисти при туннельных синдромах.

Основной целью работы Центра является оперативное и консервативное лечение профильных пациентов, улучшение результатов их лечения в целом.

Положение О Центре хирургии кисти

Перечень заболеваний и патологических состояний у пациентов, подлежащих лечению в условиях Центра хирургии кисти

Заболевания периферической нервной системы

• Компрессионно-ишемические тунельные нейропатии, сдавления нервов верхней конечности на уровне запястья, предплечья и локтевого сустава.
• Травматические повреждения и последствия травм периферических нервов, локализованные на кисти и предплечье.
• Нейропатии срединного, локтевого и лучевого нервов.
• Парезы срединного,  локтевого, лучевого, переднего и заднего межкостных нервов.
• Невромы, шваномы периферических нервов, локализованные на кисти и предплечье.

Заболевания сухожилий и сухожильных влагалищ

• Свежие и застарелые повреждения сухожилий сгибателей, разгибателей пальцев кисти.
• Рубцовые сухожильные контрактуры.
• Дегенеративно-дистрофические изменения сухожилий кисти и предплечья.
• Стенозирующие лигаментиты.
• Стенозирующие теносиновиты.
• Болезнь Де’Кервена.
• Отрывы сухожилий сгибателей и разгибателей с котным фрагментом и сочтенные с переломом.
• Доброкачественные опухоли сухожилий и сухожильных влагалищ.
• Синовиальные влагалища сухожильных влагалищ локализованные на кисти и предплечье.

Заболевания кожных покровов и апоневрозов

• Рубцовые контрактуры  локализованные на кисти и предплечье.
• Грубые рубцы.
• Кожные дефекты.
• Прочие заболевание кисти, хирургическое лечение требующих лоскутного закрытия раневого дефекта.
• Контрактуры Дюпюитрена.

Заболевания костей и суставов кисти

• Свежие  и застарелые переломы, вывихи и переломо-вывихи фаланги пальцев кисти.
• Посттравматические артрозы, деформации и разрушения межфаланговых и пястнофаланговых суставов.
• Свежие  и застарелые переломы, вывихи, переломо-вывихи пястных костей.
• Свежие  и застарелые переломы, вывихи, переломо-вывихи и ложные суставы костей запястья.
• Артрозы суставов входящих в состав запястно-пястного сустава, средне-запястного сустава и лучезапястного сустава.
• Переломы и ложные суставы дистального метаэпифиза лучевой кости.
• Кисты и патологические переломы костей кисти.
• Доброкачесвенные опухоли локализованные на кисти.
• Гигромы, синовиальные ганглии, синовиальные кисты, локализованные на кисти и предплечье.
• Фибромы, локализованные на кисти и предплечье.
• Гемангиомы, локализованные на кисти и предплечье.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: пациенты с центральными параличами, полинейропатиями.

В Самаре специалисты Центра хирургии кисти успешно применяют малоинвазивные методики при операциях на кисти при туннельных синдромах

Такие операции занимают всего 10–15 минут и не требуют общего наркоза. Как правило, уже через 6–8 часов после операции возвращается чувствительность после обезболивающего укола, боли проходят сразу, а легкое онемение уходит в течение месяца — полутора. Все это позволяет сократить срок нахождения пациента в стационаре до одного дня.

Главное преимущество: снижение инвазивности для пациентов — меньше боли, меньше разрезов и отсутствие необходимости снимать швы.

«Эти операции в России начали делать не так давно, — говорит Никита Князев. — Лидером в их проведении была команда кистевых хирургов во главе с доктором Андреем Жигало из Санкт-Петербурга, я обучался у этих специалистов. Преимущество операции в том, что раньше приходилось делать достаточно большой разрез на кисти, а сейчас мы делаем два небольших прокола, через которые вводим специальный инструмент. Он проводится внутри запястного канала, и на его конце есть специальный крючок, который аккуратно разрезает связку. Затем инструмент выводится, и остаются два маленьких прокола, которые практически не надо зашивать».

Туннельные невропатии и лигаментиты – самые частые болезни рук, характеризующиеся болезненностью, онемением, трудностями в движениях.

Туннельная невропатия (синдром запястного канала/карпальный/туннельный синдром) – это сдавление нерва в костном или мышечном канале. Нерв плохо снабжается кровью, пальцы или кисть начинают болеть, терять чувствительность. Заболевание часто встречается у тех, чья работа связана с монотонными движениями кисти (например, парикмахеры или офисные сотрудники, много работающие за компьютером), а также при постоянных или систематических нагрузках.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО ОПЕРАЦИИ ПРИ ТУННЕЛЬНЫХ НЕВРОПАТИЯХ

Как операция проводится без перевязок и швов?

Большинство операций в нашем Центре проводится с использованием современного рассасывающегося шовного материала, который полностью растворяется в организме, и фиксирующей пластырной повязки, сопоставляющей края раны.

Если ничего не режут, значит, оперируют лазером?               

Нет, лазер не применяется. Операции выполняются через небольшие проколы на коже под контролем УЗИ (УЗИ-ассистированные операции).

Когда снимать фиксирующие пластыри?      

Пластыри можно снимать через 10-14 дней после операции.

Сколько нужно делать перевязок?   

Большинство операций не требуют перевязок при условии, что пластырная повязка остается на месте. Важно внимательно прочитать послеоперационные рекомендации, т.к. в отдельных случаях пациенту могут потребоваться перевязки.

Можно ли пользоваться рукой после операции?     

С самого первого дня после операции можно выполнять простые бытовые задачи без нагрузки.

Когда можно будет двигать рукой, шевелить пальцами?    

Сразу после операции разрешены движения пальцами и рукой при условии отсутствия нагрузок.

Как скоро пройдет онемение пальцев после операции?      

Сразу после операции проходят острые симптомы – ночные ишемические боли, щелчки пальцев и т.д. Онемение будет уменьшаться постепенно в течение 6 месяцев после операции.

Как долго нужно носить ортез после операции?       

Ортез после операции требуется носить постоянно в течение 10 дней. Далее сроком до одного месяца ортез нужно будет носить только на ночь и при активностях.

Какие обследования нужно пройти до приема?       

Для точной постановки диагноза и назначения лечения необходимы результаты ЭНМГ (электронейромиографии) верхних конечностей и УЗИ нерва.

Зачем нужны предоперационные анализы? Можно ли без анализов?       

К сожалению, провести операцию без предварительной диагностики недопустимо. Результаты клинических обследований — это здоровье и безопасность пациента, и безопасность врача.

Выполняются ли операции на кисти при сахарном диабете?            

Применение в Самаре Центре хирургии кисти Клиник СамГМУ малоинвазивных хирургических техник способствует комфортному и быстрому послеоперационному заживлению даже у пациентов с сахарным диабетом.

Если используется местная анестезия, будет ли больно?     

Нет, болезненных ощущений не должно быть. Местная анестезия по технологии WALANT длится до 16 часов и полностью обезболивает место операции не только на время самого вмешательства, но некоторое время после.

Все операции можно провести под местной анестезией?   

Нет, для проведения отдельных видов оперативных вмешательств из-за объема операции требуется комбинированное анестезиологическое пособие.

Почему болит рука после операции?

Применение малоинвазивных хирургических техник наименее травматично в сравнении со всеми другими методиками. Тем не менее во время операции ткани неизбежно подвергаются травмированию, что приводит к отеку и болевому синдрому.

Если через несколько месяцев после операции на карпальном (запястном) канале мне больно опираться на руку, значит ли это, что операция не помогла?          

Нет, зачастую в области, где была проведена операция, может появиться болевом синдром, возникающий при нагрузке. Это нормально, и эти жалобы проходят в течении 3-6 месяцев после операции.

Что пить для обезболивания?              

Обычных НПВП\НПВС обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов/средств) достаточно для обезболивания в послеоперационном периоде.

Как скоро можно мыться (принимать ванну/душ) после операций?            

Мочить послеоперационную область можно через 10 дней после операции.

Когда можно будет в баню/сауну/бассейн? 

Не ранее, чем через 2 недели после операции.

Выдается ли больничный лист после операции под местной анестезией?

Да, при необходимости электронный лист нетрудоспособности оформляется на все время нахождения пациента под наблюдением в Центре хирургии кисти и на 7 дней вперед.

Нужно ли приходить в Центр для закрытия/продления больничного листа?          

Нет, продление/закрытие ЭЛН (электронного листа нетрудоспособности) проводится в поликлинике по месту прикрепления пациента.

Прямой номер для записи: +7(846)374-91-32

Форма заявки на запись на консультацию к врачам Центра хирургии кисти: