28.05.2020

Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.  

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путяхпанкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ)является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

  • стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;
  • протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;
  • постнекротические кисты железы;
  • механическую желтуху,
  • портальную гипертензию;
  • сдавления воротной вены;
  • нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

  • наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;
  • кистозные опухоли поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит с болевым синдромом;
  • хронический калькулезный панкреатит;
  • псевдокисты поджелудочной железы;
  • панкреатическая протоковая гипертензия;
  • аневризмы селезеночной артерии;
  • последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

  • наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;
  • наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;
  • вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);
  • удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;
  • эндоскопическое стентирование панкреатического протока;
  • дренирующие операции при калькулезном панкреатите;
  • операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;
  • резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;
  • резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;
  • стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУорганизован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).
  3. Данные УЗИ органов брюшной полости.
  4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ: +7 (846) 374-91-00.

Последние статьи

18.04.2025 ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАТУРАЛЬНЫХ КЛЕТОК-КИЛЛЕРОВ

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) получил патент на методику лечения онкологических пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови с […]


18.04.2025 ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НАТУРАЛЬНЫХ КЛЕТОК-КИЛЛЕРОВ

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) получил патент на методику лечения онкологических пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови с использованием натуральных клеток-киллеров (NK-терапия). В настоящее время методика уже успешно применяется в Клиниках СамГМУ для лечения пациентов с множественной миеломой.

Новый метод иммунотерапии показал свою эффективность в ходе исследований, проведенных на базе клиники и кафедры госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии СамГМУ совместно с Министерством здравоохранения РФ и Самарским областным медицинским центром «Династия». Методика продемонстрировала 80% эффективность, отсутствие побочных реакций и серьезных нежелательных явлений у пациентов с множественной миеломой. Использование инновационной технологии позволяет также оптимизировать финансовые затраты на дорогостоящую таргетную терапию.

Разработка новой методики борьбы с раком крови проводилась на кафедре госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии СамГМУ под руководством проректора по научной работе СамГМУ, д.м.н., профессора Игоря Давыдкина и д.м.н., профессора Ольги Тюминой.

ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДИКЕ

Что такое NK-клетки («клетки-киллеры»), почему они могут использоваться в лечении рака?

Естественные клетки-киллеры – или NK-клетки – тип лимфоцитов, участвующих в функционировании врожденного иммунитета. NK-клетки обеспечивают ответ на заражение внутриклеточными бактериями и вирусами, уничтожая инфицированные клетки, а также принимают важное участие в работе противоопухолевого иммунитета. Некоторые особенности NK-клеток делают их более перспективными в иммунотерапии онкологических заболеваний, в частности, ответ, опосредуемый NK-клетками, очень быстрый. Использование пуповинной крови и NK-клеток в иммунотерапии является эффективным методом лечения онкологических заболеваний, так как позволяет активировать естественные механизмы иммунного ответа и уничтожения опухолевых клеток. При введении NK-клеток почти исключается развитие реакции «трансплантант против хозяина», кроме того, NK-клетки практически не оказывают вредного действия на нормальные клетки, что снижает вероятность побочных эффектов иммунотерапии.

Насколько нов данный метод, применялись ли подобные раньше? В России и за границей, каких успехов удалось достичь, если подобные схемы были?

По результатам обзора литературы во всем мире было зарегистрировано около 100 клинических исследований, проведенных с применением NK-клеток, на данный момент активно ведутся около 10. Согласно проведенному анализу результатов полученных исследований можно говорить о сниженном риске развития осложнений, токсичности как для пациентов гематологического профиля, так и для пациентов с солидными новообразованиями. Адоптивный перенос клеток NK является многообещающим, потенциальным «готовым» подходом трансляционной иммунотерапии. В России на данный момент клинические исследования с применением NK-клеток помимо проводимого на базе ФГБОУ ВО «СамГМУ» и МЦ «Династия» не зарегистрированы.

Каких результатов удалось достичь? Кто участвовал в исследовании?

Исследование было проведено в рамках программы «Приоритет 2030» сотрудниками ФГБОУ ВО «СамГМУ» И МЦ «Династия». В исследование включено 10 пациентов с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой. Множественная миелома (ММ) является прогрессирующим многостадийным онкогематологическим заболеванием. Заболеваемость ММ составляет приблизительно 1 % среди всех злокачественных опухолей и до 10−15 % всех опухолей кроветворной и лимфоидной тканей. ММ чаще всего встречается у людей старше 65 лет, но может возникнуть и у более молодых людей. Благодаря разработке и внедрению в клиническую практику новых лекарственных средств, а также широкому использованию высокодозной терапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, результаты лечения пациентов с ММ значительно улучшились. Однако, несмотря на эти усовершенствованные стратегии терапии, лечение ММ все еще представляет проблему, так как у преобладающего большинства больных наблюдаются рецидивы опухоли или развивается резистентность к проводимой терапии.
Пациенты, включенные в исследование, ранее получили более 3 линий лечения. Средний возраст пациентов составил 59,4 года, средняя длительность заболевания – 5,3 года. Всем пациентам проводилась еженедельная внутривенная трансфузия донорского концентрата гемопоэтических стволовых клеток из пуповинной крови.
У пациентов, включенных в исследование, при введении NK-клеток не было отмечено никаких побочных явлений. Через 1 месяц после проведения четырехкратного введения NK-клеток была проведена оценка секреции парапротеина — патологического белка, свидетельствующего о наличии заболевания.
Из 10 пациентов у 8 (80%) пациентов наблюдается ответ на терапию. У 3 (30%) пациентов было зафиксировано полное отсутствие секреции парапротеина. У 3 других пациентов было отмечено снижение уровня парапротеина на 28%, что также свидетельствует о положительной динамике в лечении. У 2 (20%) пациентов была зафиксировано стабильное состояние, отсутствие увеличение парапротеина, что может указывать на более сложный ход заболевания и требовать дополнительных мер лечения для достижения положительных результатов.
Таким образом, общий ответ на применение метода составил 80%. Применение данного способа лечения у пациентов с рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломой является безопасным методом терапии. Побочных реакций и серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Какие перспективы открывает данный метод? Как он может применяться в будущем?

Разработка и растущий опыт использования новых технологий генной инженерии и клеточной терапии открывают широкие возможности для дальнейшего совершенствования терапии на основе NK-клеток. При этом необходимо проводить дальнейшие исследования для оптимизации использования новых стратегий, поскольку они имеют большой потенциал в проведении безопасной и эффективной терапии рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломы.

Методика лечения включена в перечень медицинских услуг Клиник СамГМУ.

Жители любого региона страны могут ей воспользоваться по назначению врача.
Жителям Самарской области лечение по новой технологии предоставляется бесплатно при наличии соответствующих показаний.

По вопросам, связанным с лечением, можно обращаться по телефону:

+7 (846) 374 91 01 (добавочный 6882).

Оставьте заявку на запись, специалист свяжется с вами в ближайшее время!

    Читать полностью
    17.03.2025 Введение противозачаточного импланта

    Если вы ищете надежный способ контрацепции, который не требует ежедневного приема таблеток, обратите внимание на способ контрацепции с использованием подкожного […]


    17.03.2025 Введение противозачаточного импланта

    Если вы ищете надежный способ контрацепции, который не требует ежедневного приема таблеток, обратите внимание на способ контрацепции с использованием подкожного импланта. В Клиниках СамГМУ на очной консультации у гинеколога вы можете получить подробную консультацию о различных методах защиты от нежелательной беременности, в том числе с использованием подкожного импланта. Вместе с вами грамотные специалисты в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний подберут наиболее удобный и эффективный способ контрацепции, подходящий именно вам.

    Введение подкожного импланта — это современный метод контрацепции. Имплант вводится врачом в строго определенное место под кожу плеча. Он содержит этоногестрел — синтетический аналог женского гормона прогестерона. Препарат подавляет овуляцию и сгущает слизь в канале шейки матки, что препятствует наступлению беременности, может использоваться во время грудного вскармливания и в случаях, когда противопоказаны препараты с эстрогенами.

    Подкожный контрацептив — это безопасный и эффективный метод предотвращения беременности. Имплант сохраняет свои свойства в течение трёх лет после введения. Обладает обратимым эффектом, после извлечения имплантата восстанавливается выработка собственных гормонов в яичниках, и женщина может зачать ребенка.

    Преимущества контрацепции с использованием имплантата:

    • не требует регулярных посещений врача,
    • разрешён к применению с 18 лет,
    • обеспечивает надёжную защиту от беременности на три года,
    • не влияет на половую активность и либидо женщины.

    Установка импланта осуществляется врачом. Процедура проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
    Перед установкой имплантата необходимо пройти стандартное обследование у гинеколога.

    Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

    Записаться на удобное время можно по телефону: 8 (846) 374-91-01,
    оставить заявку через форму обратной связи или через личный кабинет

    Читать полностью
    24.12.2024 Аппарат BTL EmSella для тренировок мышц тазового дна

    Аппарат BTL EmSella — это инновационное устройство, разработанное специально для тренировки мышц тазового дна. Больше не нужно тратить время на […]


    24.12.2024 Аппарат BTL EmSella для тренировок мышц тазового дна

    Аппарат BTL EmSella — это инновационное устройство, разработанное специально для тренировки мышц тазового дна.

    Больше не нужно тратить время на упражнения по Кегелю! С помощью кресла BTL EmSella вы сможете достичь желаемых результатов гораздо быстрее. Тренировка мышц тазового дна станет не только эффективной, но и приятной процедурой.

    Это устройство подходит как для женщин, так и для мужчин. BTL EmSella имеет широкий спектр действия и множество функций.

    После процедуры вы заметите положительные изменения:

    • Улучшение качества интимной жизни.
    • Полное восстановление контроля над мочеиспусканием.
    • Отличное состояние мышц тазового дна в любом возрасте и независимо от тяжести родов и их осложнений в прошлом.
    • Стимуляцию мышц тазового дна без физических упражнений, специальных усилий и временных затрат.
    • Усиление кровообращения в области малого таза.
    • Избавление от хронических тазовых болей у мужчин.
    • Лечение эректильной дисфункции.
    • Лечение простатита.

    Как проходит процедура?

    Современная платформа BTL Aesthetics EmSella работает на основе фокусированного электромагнитного воздействия, которое стимулирует мышцы тазового дна и восстанавливает нервно-мышечный контроль.

    Пациент удобно располагается в кресле, где может полностью расслабиться. Во время процедуры происходят тысячи супрамаксимальных сокращений мышц тазового дна, которые не вызывают дискомфорта.

    Длительность процедуры — всего 28 минут. Этого времени достаточно для появления первых положительных изменений. Количество сеансов определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из его показаний, состояния здоровья, возраста и других факторов.

    В среднем курс состоит из 6–10 процедур с интервалом 2–3 дня между ними. Минимальное количество сеансов — 6. Это стандартный курс, который может быть продлён при необходимости.

    Показания к применению:

    • Недержание мочи, в том числе стрессовое и ургентное.
    • Опущение органов малого таза после родов или других нагрузок.
    • Сексуальные нарушения и проблемы в интимной жизни.
    • Хронические тазовые боли.
    • Эректильная дисфункция.
    • Застойные процессы при простатите.
    • Последствия нарушения нейро-мышечного контроля мочевого пузыря.

    Специалисты нашей клиники рекомендуют проводить тренировку на аппарате BTL EmSella не только при наличии проблем, но и в целях профилактики пролапса. Для мужчин также рекомендуется в качестве профилактики простатита.

    Женщинам часто назначают процедуру для ускоренного восстановления после родов. Если проводились гинекологические операции и физиотерапия, то тренировка с BTL EmSella может быть полезна и в этом случае.

    Эффективность процедуры даже превосходит 8 часов упражнений по Кегелю.

    Противопоказания:

    • Беременность.
    • Менструация.
    • Имплантация водителя сердечного ритма.
    • Инсулиновая помпа.
    • Эпилепсия.
    • Другие электронные имплантируемые устройства.
    • Металлические импланты (кроме зубных).
    • Внутриматочная спираль с металлической составляющей и другие приспособления с металлом, пирсинг.
    • Гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения.

    Приём пациентов осуществляется по предварительной записи по телефону: 8 (846) 374-91-33.

    Читать полностью
    04.07.2024 Лечебно-диагностические блокады

    Лечебно-диагностические блокады — медицинские процедуры, целью которых является избавление пациента от болевого синдрома, возвращение к активному образу жизни и улучшение […]


    04.07.2024 Лечебно-диагностические блокады

    Лечебно-диагностические блокады — медицинские процедуры, целью которых является избавление пациента от болевого синдрома, возвращение к активному образу жизни и улучшение её качества.

    В Клиниках СамГМУ мы предлагаем комплексный подход к решению вопроса лечения хронических болевых синдромов.

    Первично пациент консультируется врачом неврологом, после дообследования назначается консервативная терапия, в случае ее не эффективности на помощь приходят лечебные блокады.

    Цель блокады — максимально точно подвести лекарственное средство к очагу источника боли, под контролем современных методов визуализации: УЗИ и рентген-навигация.

    Все манипуляции выполняются в операционной с использованием современного оборудования и мониторингом витальных функций организма.
    В последующем возможна консультация врача физиотерапевта и проведение реабилитационных мероприятий, для получения полного комплекса медицинской помощи и обеспечения максимальной эффективности.

    ВИДЫ ЛЕЧЕБНЫХ БЛОКАД:

    • Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава
    • Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава и околосуставной сумки большого вертела бедра
    • Диагностическая-лечебная блокада крестцово-подвздошного сустава, фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника и околосуставной сумки большого вертела бедра
    • Диагностическая-лечебная блокада при синдроме запястного канала
    • Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника
    • Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов шейного отдела позвоночника
    • Диагностическая-лечебная блокада фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и проводниковая блокада затылочного нерва
    • Диагностическая-лечебная блокада околосуставной сумки большого вертела бедра
    • Диагностическая-лечебная внутрисуставная блокада плечевого сустава

    Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
    Процедуры выполняются по назначению врача. График работы кабинета: по будням с 15:00.

    Телефон для записи: 8 (846) 374-91-00.

    Код услугиНаименование услугиСтоимость
    A11.04.004.9401.11Лечебно-диагностическая блокада крестцово-подвздошного сустава18 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.12Лечебно-диагностическая блокада крестцово-подвздошного сустава и околосуставной сумки большого вертела бедра22 500,00 ₽
    A11.04.004.9401.13Лечебно-диагностическая блокада крестцово-подвздошного сустава, фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника и околосуставной сумки большого вертела бедра27 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.14Лечебно-диагностическая блокада при синдроме запястного канала12 500,00 ₽
    A11.04.004.9401.15Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника20 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.16Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов шейного отдела позвоночника21 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.17Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и проводниковая блокада затылочного нерва25 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.18Лечебно-диагностическая блокада околосуставной сумки большого вертела бедра13 500,00 ₽
    A11.04.004.9401.19Лечебно-диагностическая внутрисуставная блокада плечевого сустава14 000,00 ₽
    A11.04.004.9401.21Лечебно-диагностическая блокада крестцово-подвздошного сустава и фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника (с одной стороны)25 000,00 ₽
    Читать полностью
    Вернуться
    Поделитесь с нами своими предложениями
    или задайте вопрос о работе Клиник!