Современная хирургия печени

Синдром запястного канала (карпального) – это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавления срединного нерва в запястном канале кисти. Этот канал представляет собой узкое пространство, образованное костями и связками запястья, через которое проходят сухожилия и нерв. Поэтому заболевание так же известно как туннельный синдром. При сужении канала нерв испытывает давление, что приводит к появлению характерных симптомов.

Заболевание встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с точными и повторяющимися движениями рук, а также с тяжелой нагрузкой. Чаще болезнь поражает женщин старше 40 лет, однако не стоит забывать, что с каждым годом заболевание «молодеет», поэтому мужчины и молодые люди тоже находятся в группе риска.

Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии синдрома запястного (карпального) канала?

Синдром запястного канала развивается постепенно. Основные симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем, но у некоторых людей немеет вся кисть.

Как правило, онемение начинает проявляться ночью. Позже онемение присоединяется днем, во время мелкой работы, или длительного удержания предметов. Пациенты плохо спят, «рука будит» — самая частая жалоба. Многие просыпаются ночью и «баюкают» руку, пытаются греть кисть в теплой воде. Со временем появляется жгучая боль, но обезболивающие помогают плохо или не помогают вообще.

Так же пациентам с синдромом сложно удерживать предметы из-за нарушенной чувствительности. Если заболевание длится долго на ладони начинает «западать» кожа — это мышечная дистрофия, тревожный симптом, требующий внимания специалиста.

Какими методами можно диагностировать синдром запястного канала?

Основные методы диагностики наличия или отсутствия у пациента синдрома запястного (карпального) канала: электромиография (ЭМГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и обязательный осмотр кистевого хирурга.

Стоить помнить, что нерв может быть зажат в 2х местах, в том числе и выше на предплечья. Такой диагноз может поставить только врач во время очного осмотра.

Можно ли вылечить туннельный синдром консервативно?

К большому сожалению, консервативное лечение малоэффективно. Однако на ранних стадиях своевременный прием противовоспалительных препаратов, физиолечение и ношение специализированных шин может остановить развитие заболевания. На более поздних стадиях консервативное лечение облегчает состояние пациента, и может даже дать временное улучшение.

Сколько длится операция на карпальном канале?

Хирургическое вмешательство является самым надежным способом решения проблемы. Суть операции заключается в рассечении связки, которая давит на нерв. После операции спадает давление на нерв и пациенту становится лучше. Современная операция длится от 5 до 10 минут, проходит под местной анестезией и амбулаторно. В Клиниках СамГМУ такие операции проводят без боли, без швов и без разрезов. Госпитализация в отделение при проведении таких вмешательств не требуется. При необходимости оформляется больничный лист.

Связка срастается за 1-1.5 месяца после операции. Поэтому после операции (в зависимости от выбранного способа операции) рекомендовано ограничение высоких физических нагрузок на примерно на 1 месяц. Однако полное восстановление чувствительности наступает не ранее 4х месяцев после операции — нерву зажатому несколько лет нужно время, чтобы снова начать функционировать нормально.

В Клиниках СамГМУ оперативное лечение синдрома запястного канала осуществляется в Центре хирургии кисти на базе травматолого-ортопедического отделения №1.

В чем преимущества лечения в Центре хирургии кисти?

В Центре хирургии Клиник СамГМУ накоплен большой опыт лечения пациентов с синдромом запястного канала. Мы предлагаем комплексный подход: от точной диагностики до эффективного хирургического лечения с гарантией получения высокого уровня медицинской помощи, основанной на доказательной медицине.

Отделение оснащено всем необходимым для качественного лечения синдрома запястного канала и любой другой туннельной невропатии. Хирургические вмешательства выполняются опытными кистевыми хирургами в новой операционной, специально оснащенной современным оборудованием для проведения минимально инвазивных УЗ-ассистированных операций. Такой подход снижает риск осложнений и ускоряет реабилитацию.

Данные операции не требуют большой подготовки, проводятся быстро в спокойной для пациента обстановке. Использование современных материалов позволяет исключить даже перевязки в послеоперационном периоде.

Главное наше преимущество — операции без боли, разрезов и швов.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальный план лечения и избавиться от болей, онемения и слабости в ваших руках.

Не откладывайте визит к врачу: своевременное обращение поможет предотвратить осложнения. Ваше здоровье – наша приоритетная задача.

Бариатрические операции (или «метаболические операции») — это хирургические вмешательства на желудке и/или кишечнике, целью которых является лечение тяжелых форм ожирения и связанных с ним заболеваний (сахарный диабет 2 типа, гипертония, апноэ сна и др.). Проще говоря, это операции, которые помогают значительно и надолго снизить вес, когда диеты, спорт и лекарства не дают результата.

В результате грамотного лечения пациентом может быть достигнуто снижение веса на 30-35 кг. Вместе с тем часто эффективное лечение приводит к ремиссии (исчезновению симптомов) диабета 2-ого типа, снижению артериального давления, улучшению работы суставов, нормализации сна и общего самочувствия. Повышается мобильность, самооценка и социальная активность.

Как работают эти операции?

Есть два основных механизма:

1. Рестриктивные (гастроограничительные) операции направлены на уменьшение объема поступающей пищи. Суть метода в уменьшении объема желудка, что физически ограничивает количество пищи, которое человек может съесть за один раз. К примеру, после операции человек чувствует сытость уже после нескольких ложек еды.
2. Мальабсорбтивные (шунтирующие) и комбинированные операции направлены на выключение из пассажа пищи различных отделов тонкой кишки, уменьшающее всасывание нутриентов (мальабсорбция). Происходит изменение пути пищи по кишечнику, чтобы сократить длину тонкой кишки, отвечающей за всасывание питательных веществ и калорий. То есть часть пищи проходит по кишечнику «транзитом», не усваиваясь полностью.

В Клинках СамГМУ накоплен успешный опыт выполнения рестриктивных бариатрических операций (лапароскопическая продольная резекция желудка).

Как выполняется продольная резекция желудка?

В процессе оперативного вмешательства удаляют большую часть желудка, оставляя узкий длинный участок («рукав»). Желудок становится меньше, снижается выработка гормона грелина («гормона голода»).
На сегодняшний день это самая популярная в этой области операция в мире.

Кому показаны такие операции?

Бариатрическая операция — это серьезное хирургическое вмешательство для спасения здоровья. Критерии обычно включают:

• Морбидное ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 40 (тяжелое ожирение III степени) или ИМТ ≥ 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (диабет 2-ого типа, гипертония, синдром апноэ сна, тяжелые болезни суставов).
• Неспособность достичь устойчивого снижения веса консервативными методами (под наблюдением врача).
• Отсутствие противопоказаний (например, некомпенсированные психические расстройства, тяжелые заболевания сердца, которые делают операцию слишком рискованной).

Важным условием для назначения операции является психологическая готовность пациента. Хирург должен быть уверен, что пациент психологически готов к жизни после операции. Учитываются:

• Адекватное понимание сути операции и ее последствий: пациент осознает и готов к строгому соблюдению диеты, приему витаминов и изменению образа жизни навсегда.
• Реалистичные ожидания — понимание, что цель — это улучшение здоровья, а не просто достижение «модельной» внешности. Вес будет уходить постепенно.
• Отсутствие некомпенсированных психиатрических заболеваний (тяжелая депрессия, психозы, расстройства пищевого поведения (булимия, компульсивное переедание) в активной стадии). Но наличие расстройства — не всегда приговор. После работы с психотерапевтом и стабилизации состояния операция может быть разрешена.
• Отсутствие химических зависимостей (алкоголизм, наркомания).
• Мотивация и поддержка. Наличие реалистичного плана и поддержки со стороны близких значительно повышает шансы на успех.

Решающим фактором для назначения бариатрической операции никогда не является одно единственное условие. Это всегда комплексное решение, основанное на сочетании медицинских показаний, готовности пациента и отсутствии противопоказаний. Решение об операции всегда принимает консилиум врачей (хирург, эндокринолог, диетолог, психотерапевт, кардиолог)!!!

Клиники СамГМУ располагают всей необходимой диагностической базой, чтобы период подготовки к оперативному лечению максимально эффективно и комфортно.

Бариатрическая операция — это самый эффективный на сегодня метод лечения морбидного (тяжелого) ожирения, позволяющий не только снизить вес, но и избавиться от многих сопутствующих болезней и значительно улучшить качество жизни. Однако это требует пожизненной ответственности и соблюдения рекомендаций врачей.

Для получения более подробной информации по показаниям к проведению бариатрической операции необходимо записаться на консультацию к врачу-хирургу Хирургического отделения КПХ №1.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) разработали и запатентовали способ лечения детей с рецидивирующим вывихом надколенника (коленной чашечки). Новый способ менее травматичный для маленьких пациентов и позволяет избежать рисков осложнений.

Рецидивирующий вывих надколенника у детей — это патологическое состояние, при котором коленная чашечка периодически смещается со своего анатомического положения. Сложность лечения патологии в том, что к его возникновению приводит большое количество факторов, и зачастую у каждого ребенка комбинация этих факторов своя. Поэтому врачи должны выявить каждый из них и индивидуально подобрать способ оперативного вмешательства.

«На данный момент не существует одной конкретной операции для каждого ребенка, — рассказала аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова СамГМУ, врач-стажер детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Дарья Седенкова. — Необходимо подбирать индивидуальный план лечения. Во время оперативного вмешательства мы учитываем анатомические особенности коленного сустава у конкретного ребенка и, исходя из этого, выбираем степень коррекции положения надколенника».

Разработанный в Клиниках СамГМУ способ лечения заключается в минимально травматичном переносе части связки надколенника через костный канал. С помощью этого способа можно проводить операции детям, у которых открыты зоны роста на костях — участки ткани, позволяющие костям расти в длину. Таким пациентам нельзя выполнять сложные реконструкции, так как есть опасность повредить зоны роста, что может привести к осложнениям. Новый способ позволяет избежать этих рисков.

«Есть очень много методов лечения, но они подходят только для взрослых, — говорит заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Многие манипуляции проводятся вокруг коленного сустава, где у ребенка есть ростковая зона, которую мы можем повредить. Наш метод создан для того, чтобы с его помощью добиться исхода операции как у взрослого пациента и при этом избежать возможных осложнений».

Как пояснила Дарья Седенкова, заболевание возникает по множеству причин.

«Основные их них — врожденные патологические особенности строения коленного сустава, слабость медиальной удерживающей связки, синдромы, вызывающие дисбаланс структур коленного сустава (например, гипермобильность при синдроме Элерса-Данлоса, спастичность при ДЦП), мышечный дисбаланс. Рецидивирующий вывих надколенника — довольно распространенная патология, мы выявляем около 25–35 пациентов в год, в основном, это подростки 10–16 лет».

В Клиниках СамГМУ уже внедрили новый способ в клиническую практику.