Амбулаторное лечение травм и заболеваний кисти — специалисты Клиник СамГМУ будут применять опыт ведущих кистевых хирургов
28.11.2022
Амбулаторное лечение травм и заболеваний кисти — специалисты Клиник СамГМУ будут применять опыт ведущих кистевых хирургов
18-19 октябре в Санкт-Петербурге на базе учебного центра DASTA прошел специализированный курс по амбулаторному лечению травм и заболеваний кисти. DASTA с 2010 года проводит кадавер-курсы для травматологов-ортопедов, реабилитологов, стоматологов и отоларингологов. В этом году впервые было организовано обучение по кистевой хирургии: курс «One day hand surgery. База амбулаторного хирурга кисти».
Курс провели руководитель Центра хирургии кисти «ММЦ» на Малой Конюшенной, президент Российской ветки международной ассоциации контрактуры Дюпюитрена, кистевой хирург, травматолог, к.м.н. Андрей Вячеславович Жигало, кистевой хирург Николай Антонович Карпинский, ассистент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, к.м.н. Дмитрий Георгиевич Наконечный.
Слушателями курса стали 12 травматологов-ортопедов и хирургов со всей России, в числе которых травматологи-ортопеды Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никита Алексеевич Князев и Артемий Алексеевич Рубцов. По итогу обучения в формате 2-х дней практического интенсива специалисты расширили собственные навыки по выполнению таких операций и манипуляций, как оперативное лечение синдрома запястного канала, лигаментотомия при щелкающем пальце, коррекция деформации по типу бутоньерки, а так же освоили опыт применения авторских малоинвазивных методик коллег, в частности, лечения такого распространенного заболевания как контрактура Дюпюитрена.
«Мы с большим интересом приняли участие в таком высокотехнологичном образовательном проекте. Для нас, как для врачей-практиков, заинтересованных в профессиональном росте и развитии, это возможность, не выезжая за рубеж, освоить самые современные методы и технологии лечения», — отметил Никита Алексеевич Князев.
На базе Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ организован полный цикл лечения пациентов с травмой и заболеваниями кисти — от диагностики и постановки диагноза, до реабилитации и восстановления двигательной активности. Специалистами Центра выполняется полный перечень оперативных вмешательств по лечению травм и заболеваний кисти. В месяц проводится более сотни различных операций на кисти пациентам не только из Самарского региона, но и приезжающим на лечение в Самару из других областей.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, к.м.н. Екатерина Киндалова расскажет о том, как развивалось инфекционное отделение. Вы побываете на виртуальной экскурсии, узнаете о роли инфекциониста в пересадке органов и услышите истории об уникальных клинических случаях.
Напомним, этот выпуск — часть специального проекта к 95-летнему юбилею Клиник СамГМУ. Здесь мы знакомим вас с руководителями ключевых подразделений, теми, кто развивает медицину, стоит на страже здоровья, диагностирует, лечит и спасает жизни.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.