Андрей Шмельков: «Детский травматолог-ортопед должен уметь разговаривать на двух языках»

Научно-практический центр дистанционной медицины совместно с Передовой медицинской инженерной школой Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) создали датасет на основе использования данных, полученных с телемедицинской системы и биометрических данных, зарегистрированных при помощи дистанционной фотоплетизмографии (оценка состояния сосудов). Подобные технологии позволят проводить раннюю диагностику заболеваний и состояний без использования контактных технологий, а самое главное на большом удалении, в том числе, когда пациент находится в домашних условиях и в случае необходимости — обеспечить немедленную телемедицинскую консультацию.

«Все это позволит решить главную задачу телемедицины — обеспечить доступность медицинской помощи и увеличить охват наблюдения за пациентами, находящимися на диспансерном наблюдении, а также обеспечить раннее выявление заболеваний», — отмечает директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин.

Датасет — это структурированная информация в табличном виде, где у каждого объекта прописаны определенные свойства: характеристики, связи или конкретные места. Этот механизм применяют для построения гипотез, анализа результатов или обучения нейросети на основе данных. Созданный разработчиками СамГМУ датасет позволит проводить машинное обучение для создания новых программ системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) и инструментов диагностики на основе искусственного интеллекта.

С этой целью в течение 2023 года у фокус-группы из 750 человек проводилась регистрация таких жизненно важных показателей состояния здоровья, как температура и масса тела, рост, артериальное давление, глюкоза крови, сатурация, частота пульса, частота сердечных сокращений ЭКГ, данные спирометрии. Были обследованы как здоровые люди, так и пациенты с хронической сердечной недостаточностью. Измерения проводились с использованием портативного телемедицинского комплекса и телемедицинской платформы Health Check-Up, разработанной в Институте инновационного развития СамГМУ. Параллельно проводилась регистрация традиционной контактной фотоплетизмографии и визуализирующей фотоплетизмографии с помощью системы компьютерного зрения.

В дальнейшем планируется разработка подобных решений на основе анализа других данных биометрии: речевого сигнала и радужки с объединением их в единую систему.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые как в федеральном учреждении Самарской области провели аллогенную трансплантацию от родственного полностью совместимого донора пациентке с тяжелым заболеванием системы крови — хроническим миелоидным лейкозом. Операция состоялась, благодаря открытию в университете уникального Комплекса чистых помещений. Пациентка в удовлетворительном самочувствии уже выписана домой под наблюдение врачей. Все предыдущие линии лечения, которые применялись врачами на протяжении пяти лет, не смогли ей помочь.

«По сути, проведение аллогенной трансплантации было единственным шансом нашей пациентки, — комментирует врач-гематолог Клиник СамГМУ Тарас Гриценко. — Хронический миелоидный лейкоз или рак крови — это редкое опасное заболевание системы крови, которое может быть выявлено в любом возрасте. Пациентка 35 лет жила благополучно, и в этом возрасте ей диагностировали болезнь. Заболевание безуспешно лечили в течение 5 лет, но оно продолжило прогрессировать, так как предыдущие протоколы лечения ей не подходили».

Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток стало кардинально новым шагом к лечению лейкоза. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) — это пересадка стволовых клеток от здорового донора, который может быть родственником или не родственником пациента.

«Основные сложности при аллоТГСК — поиск и подбор совместимого донора. В случае недостаточной совместимости донорские клетки приживаются плохо и высок риск неблагоприятного исхода, — комментирует заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 1 с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток Клиник СамГМУ, врач-гематолог Игорь Куртов. — При решении проведения аллоТГКС в первую очередь обследуют родных братьев и сестер, — среди них выше шанс найти совместимого донора. В данном случае пациентке в качестве донора полностью подошла родная сестра».

Аллогенная трансплантация не сопровождается какими-либо разрезами и по сути представляет собой внутривенную инфузию специально подготовленных донорских клеток, проводимую строго в стерильных условиях Комплекса чистых помещений, блока трансплантации.

«На сегодняшний день такой блок трансплантации имеют единичные медицинские центры. В Приволжском федеральном округе он есть только в Клиниках СамГМУ, — отмечает заведующий кафедрой и клиникой госпитальной терапии с курсом поликлинической терапии и трансфузиологии, проректор по научной и инновационной работе СамГМУ, врач-гематолог Игорь Давыдкин. — Он был открыт при поддержке Правительства Самарской области, которое выделило субсидию для строительства. Теперь блок трансплантации доступен как для жителей Самарской области, так и из других регионов страны. Новое подразделение позволяет нам проводить до 100 трансплантаций костного мозга в год. Комплекс чистых помещений оборудован по специальным нормативам для лечения пациентов со сложными заболеваниями системы крови, нуждающихся в проведении высокодозной химиотерапии, применении клеточных технологий, включая CAR-t клеточную терапию, аутологичную и аллогенную трансплантацию костного мозга».

Возможности комплекса чистых помещений позволили Клиникам СамГМУ стать центром федерального уровня по комплексному лечению заболеваний онкогематологического профиля, наряду с ведущими центрами Москвы и Санкт-Петербурга. Комплекс чистых помещений СамГМУ оборудован асептическими боксами, индивидуальными системами наблюдения за пациентами, системой приточно-вытяжной вентиляции, которая исключает попадание внутрь боксов неочищенного воздуха.

«Я благодарна за ту возможность, которая мне предоставлена. Долгое время не решалась на это, но когда меня вызвали доктора Клиник и предложили эту процедуру, посоветовав взвесить все „за“ и „против“, я сказала, что согласна. Уверена, что всё пришло вовремя», — делится пациентка. Она отмечает, что уже чувствует себя гораздо лучше.

«Теперь мы можем рассчитывать на полное восстановление. В ближайшие месяцы пациентка будет проходить поддерживающее лечение, чтобы трансплантат прижился. Постепенно она сможет вернуться к привычной жизни, без необходимости постоянного приёма лекарств», — говорят специалисты Клиник СамГМУ.

Ректор Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов представил на Совете Самарской Губернской Думы ежегодный отчет с предварительными итогами участия вуза в программе стратегического академического лидерства «Приоритет 2030». Он также рассказал в вкладе университета в социально-экономическое развитие региона.

Ректор отметил, что университет планомерно развивается в соответствии с выбранной миссией. «Мы поставили перед собой цель достижения национального лидерства в цифровом здравоохранении через подготовку глобально конкурентоспособных кадров, создание передового научного знания мирового уровня, оказание высококвалифицированной медицинской помощи, разработку и внедрение инновационных технологий, продуктов и сервисов, — отметил Александр Колсанов. — Основная стратегическая цель университета — стать драйвером развития высокотехнологичного сектора экономики „Информационные технологии в здравоохранении“ в России».

Он отметил, что уже сейчас особенностью университета наряду с основными процессами — образовательной, исследовательской и клинической деятельностью стала развитая научная, инновационная и технологическая инфраструктура. СамГМУ активно нарабатывает уникальную практику создания прикладных разработок полного инновационного цикла: от идеи до коммерциализации.

В СамГМУ уже два года работает собственный Центр серийного производства, а в конце 2024 года на базе Передовой медицинской инженерной школы (ПМИШ) университета открылся новый Научно-производственный технопарк. Создание нового технопарка СамГМУ позволит усилить инженерную деятельность университета: здесь будет вестись разработка высокотехнологичных медицинских приборов, аппаратно-программных комплексов и других инновационных и импортозамещающих изделий. Технопарк СамГМУ станет еще одним звеном научно-технологического развития, поскольку перед ним стоит задача не только проведения поисковых, фундаментальных исследований, но и их апробация, подготовка прототипов и опытно промышленных образцов.

Александр Колсанов отметил, что по итогам 2024 года доходы университета от НИОКР (Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы) на 95% превысили результаты 2023 года, а доход от РИД (Результат интеллектуальной деятельности) вырос почти на 20%. Также в университете было произведено под внешних заказчиков на 50 разработок больше в сравнении с прошлым годом. В 2024 году было разработано на 15% продуктовых решений больше, чем в 2023 году. К сотрудничеству было привлечено 60 технологических компаний.

Научные инновационные разработки СамГМУ активно интегрированы в образовательный процесс. Сохранив лучшие традиции российского медицинского образования, в университете готовят медицинские кадры с современными цифровыми, инженерными и другими компетенциями. Для отрасли здравоохранения СамГМУ ежегодно выпускает около 1 тыс. студентов, 600 ординаторов, обучаются более 13 тыс. специалистов на циклах повышения квалификации в области медицины и фармации.

В университете спроектированы и внедрены с 1 сентября 2024 года 7 новых образовательных программ специалитета, ориентированных на запросы практического здравоохранения. Разработана Программа взаимодействия СамГМУ, регионального минздрава и медицинских организаций Самарской области по развитию целевой подготовки специалистов. Внедрено обязательное знакомство всех студентов с разработками СамГМУ в рамках образовательных программ и программ ДПО.

По направлению научно-исследовательской деятельности реализуется несколько десятков продуктовых проекта. В исследовательском направлении в университете ориентир перенесен с фундаментальных на прикладные исследования, которые могут быть выведены на рынок в короткий срок. Результатом таких исследований должны стать продукт или технология. В 2024 году было зарегистрировано рекордное количество объектов интеллектуальной собственности — более 190.

Университет продолжает осуществлять практику подготовки «своего абитуриента» — школьников с высоким средним баллом ЕГЭ, хорошими знаниями по профильным предметам, целенаправленно готовящихся поступать в СамГМУ. На это направлено сотрудничество с 55 базовыми и опорными школами СамГМУ, работа Центра молодежного инновационного творчества СамГМУ, проведение выравнивающих курсов по химии и биологии.

В Клиниках СамГМУ за год внедрены десятки новых для региона технологий. В феврале 2024 на базе Клиник открыта первая российская цифровая операционная, где уже проведено более 600 высокотехнологичных оперативных вмешательств. В 2024 году установлено более 50 сложнопрофильных индивидуальных имплантов, выполненных по технологии 3D-принтинга и цельнокерамических эндопротезов суставов собственного производства.

В 2024 году было открыто и залицензировано 4 здравпункта на крупных промышленных предприятиях. Открыто 12 телемедицинских пунктов на территории партнеров в Новокуйбышевске, Тольятти, Сызрани, Кинеле, Большой Глушице, Бузулуке, Безенчуке, Похвистнево, Кинель-Черкассах, Подстепках, Ягодном. Также было запущено 4 собственных пункта дистанционной медицины.

Внедрен в клиническую практику «Личный кабинет пациента», что позволило значительно упростить и сделать более доступной медицинскую помощь для пациентов. На базе Клиник начал функционировать Центр комплексной реабилитации СамГМУ.

Также ректор отметил, что масштабная работа ведется также по цифровой трансформации университета, в сфере молодежной политики, управления человеческим капиталом и многим другим направлениям.

В феврале исполняется три года с момента открытия Научно-практического центра дистанционной медицины Клиник Самарского государственного медицинского университета. За это время Центр показал устойчивое развитие: постоянно растет количество телемедицинских консультаций, оказываемых по всем направлениям деятельности.

Так, если в 2022 году через Федеральную телемедицинскую систему была проведена 231 консультация, то за 2024 год — 444. Количество консультаций через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему Самарской области в 2022 году составляло 8026, а в 2024 году это число выросло до 17422. Кроме того, за прошедший год было проведено 137 консультаций на платной основе. Общее количество проведенных консультаций увеличилось с 8253 в 2022 году до 18 тысяч в 2024 году.

Растет и количество регионов, которым СамГМУ оказывает медицинскую помощь как федеральное учреждение посредством телемедицинских технологий: уже 55 субъектов РФ обратились в Клиники за вторым мнением для своих пациентов.

Расширяется сеть дочерних телемедицинских центров, открытых в Самаре, других населенных пунктах Самарской области и за ее пределами на базе предприятий-партнеров СамГМУ. В 2023 году таких пунктов было открыто шесть, а сейчас их число достигло 17.

«В прошедшем году мы приросли еще одним направлением — корпоративной медициной, — рассказал директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин. — Корпоративная медицина является частью единой большой концепции развития телемедицины, как фронтирного направления нашего университета и призвана обеспечить взаимодействие Клиник с системообразующими предприятиями региона для развития промышленной медицины и сохранения здоровья работающего населения. Борьба с заболеваемостью людей трудоспособного возраста составляет основу первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний работников. А это — основа здоровьесбережения работающего населения, которая обеспечивает экономическую безопасность нашей страны. В условиях развития промышленной медицины силами СамГМУ проводится динамический контроль основных показателей здоровья работников промышленных предприятий, дистанционная оценка результатов анализов, дистанционное диспансерное наблюдение».