Посещение Клиник академиком РАН А.И.Мартыновым

Пик активности клещей обычно приходится на май–июнь, но клещи становятся активными уже при температуре воздуха выше 5–7 °C. Поэтому риск укусов сохраняется с весны до начала осени. Об этом рассказала заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, врач-инфекционист, главный внештатный специалист по инфекционным болезням по городскому округу Самара Екатерина Киндалова.

Врач отметила, что чаще всего клещи живут в местах с хорошей влажностью, высокой травой и кустарниками. Поэтому их можно встретить не только в лесу, но и в городских парках, и на дачных участках. Если клещи есть на участке, их можно случайно занести в дом с цветами, сеном или дровами. Иногда насекомых заносят домашние животные, особенно если они гуляют в лесопарковых зонах и высокой траве.

«Клещи могут переносить вирус клещевого энцефалита, боррелии (Лайм-боррелиоз) и ряд риккетсиозов, — говорит Екатерина Киндалова. — Заразиться клещевыми инфекциями может любой человек, независимо от пола, возраста и расы. Для развития инфекции может быть достаточно попадания в организм одной миллионной доли вирусного пула. При этом больной не может заразить других людей. Клещевые инфекции в основном передаются именно при укусах клещей, но есть и другие пути передачи: при употреблении зараженного козьего или коровьего молока без термической обработки, через микротравмы кожи и слизистых оболочек при раздавливании клеща, редко — от инфицированной матери к плоду».

Врач подчеркнула, что, согласно исследованиям, чем раньше удалить клеща, тем ниже риск заразиться инфекционным заболеванием. Удалить его можно самостоятельно или обратиться в ближайший травмпункт.

«Не стоит для удаления клеща использовать вазелин, масло, изопропиловый спирт, лак для ногтей и другие народные средства: такие манипуляции увеличивают вероятность, что хоботок останется в коже, а это повышает риск заражения клещевыми инфекциями, — говорит Екатерина Киндалова. — Удалить клеща самостоятельно можно с помощью специальных приспособлений, например ручки-лассо. Это устройство в виде шприца с петелькой, которая надевается на клеща и вращательными движениями помогает выкрутить членистоногого из кожи. Если нет специального устройства, можно использовать пинцет или нитку. Пинцетом нужно захватить голову и хоботок клеща и вытащить его осторожными качательными и вращательными движениями. Нитку следует завязать у хоботка, и такими же вращательными движениями аккуратно удалить членистоногого».

Екатерина Киндалова добавила, что нельзя дергать клеща, иначе его ротовой аппарат сломается и останется в коже. Также нельзя скручивать и сжимать его тело, раздавливать пальцами снятого клеща, так как вирус клещевого энцефалита или риккетсии могут попасть в организм через микротрещины на коже. Если при извлечении клеща хоботок остался в коже, рекомендуется дождаться, пока части клеща самопроизвольно выпадут, так как при попытках их извлечь повышается риск занести инфекцию в кожу. Хоботок обычно выходит в течение суток.

Поврежденную кожу необходимо обработать 3%-й перекисью водорода, 70%-м этиловым спиртом или йодом. После удаления клеща нужно наблюдать место укуса в течение 30 дней.

«Делать анализ крови сразу после укуса бесполезно, так как иммунный ответ при этих инфекциях медленный. Поэтому лучше обследовать самого клеща методом ПЦР на инфекции. Для исследования нужно поместить снятого клеща в закрытую банку с влажной ваткой и отнести в лабораторию государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Даже если членистоногого удалили в травмпункте или больнице, нужно будет самостоятельно отнести его в лабораторию», — говорит инфекционист.

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью плановой вакцинации. Она включает три прививки: первая проводится с ноября, ревакцинацию необходимо делать через 1–3 месяца, последнюю прививку — через 9–12 месяцев. Также есть схема экстренного введения вакцины, при котором вторую прививку можно делать уже через 2 недели, третью — через 9–12 месяцев. Экстренная вакцинация проводится, если планируется выезд в зоны, где распространен клещевой энцефалит.

«Для профилактики боррелиоза после укуса в течение 72 часов назначается антибиотикопрофилактика. Профилактику клещевого энцефалита после укуса проводят иммуноглобулином в течение 3 дней или назначается препарат, который стимулирует организм бороться с вирусом. В любом случает тактику после укуса клеща должен определить врач», — говорит Екатерина Киндалова.

Лучшая профилактика заражения — не допускать укуса, подчеркнула Екатерина Киндалова. Для этого нужно избегать мест обитания клещей в мае–июне, применять репелленты только на открытые участки кожи перед походом в парк или лес, для прогулки надевать одежду, полностью прикрывающую тело, желательно светлую, чтобы сразу можно было заметить клеща, волосы прятать под головной убор.

После возвращения с прогулки нужно осмотреть одежду и тело. Одежду желательно тщательно вытрясти, а затем постирать в горячей воде — личиночные формы клещей очень мелкие и их можно не заметить.

Также необходимо расчищать территории от мусора и проводить обработки от грызунов, на которых присасываются клещи. Кроме того, нужно проверять домашних животных, вернувшихся с прогулок, на наличие клещей.

Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) в 2025 году начали выполнять «на потоке» операции по спасению конечностей от ампутации при сахарном диабете. За 2025 год прооперировано 135 таких пациентов — им всем удалось сохранить ноги. Это стало возможным в том числе благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который входит в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», реализуемого по решению Президента страны Владимира Путина. В 2025 году клинике факультетской хирургии (КФХ) Клиник СамГМУ из федерального бюджета были выделены средства на проведение подобных операций.

В клинике факультетской хирургии уже многие годы проводится целенаправленная работа по спасению конечностей при развитии ишемии (недостаточного кровообращения). Защищены несколько кандидатских и докторских диссертаций на эту тему, внедрены все известные в мировой практике способы восстановления кровотока в конечностях. Именно сочетание знаний и умений врачей с необходимым финансированием дало такой результат.

Как пояснил заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, д.м.н., профессор Алексей Вачев, существует целая группа заболеваний, которые приводят к непроходимости сосудов, в том числе и сосудов нижних конечностей. Основное заболевание — атеросклероз.

«Есть еще так называемый облитерирующий тромбангиит, когда на первый план выходят воспалительные изменения сосудистой стенки, — говорит Алексей Вачев. — Также сегодня наблюдается высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом. И уже доказано, что сахарный диабет резко утяжеляет течение этих заболеваний, прежде всего, атеросклероза. При атеросклерозе без сахарного диабета поражаются крупные сосуды, которые хорошо видны и их можно исправить методом открытой операции. При сахарном диабете атеросклероз приобретает другие формы течения и поражает сосуды мелкого диаметра — 2–3 мм. Это представляет проблему для пациентов, у которых есть сочетание сахарного диабета и атеросклероза, потому что эти сосуды открытым хирургическим способом восстановить практически невозможно».

Раньше большинству таких пациентов выполняли высокие ампутации конечностей. Современные технологии позволяют этого избежать.

«Если до прошлого года мы выполняли в пределах 20–30 процедур, — говорит Алексей Вачев. — то в 2025 году мы, как федеральное учреждение, получили квоты и выполнили 135 операций. Всем этим пациентам удалось сохранить нижние конечности. Это очень серьезный рывок для нашего региона».

Алексей Вачев добавил, что людям с сахарным диабетом при появлении язв на стопе нельзя заниматься самолечением и нужно как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу. Чем раньше выполнить операцию, тем выше будет ее эффективность. После операции пациентам важно принимать препараты, чтобы поддерживать определенные параметры в крови и сосуд продолжал функционировать.

Также благодаря федеральному финансированию для подобных операций в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ закупили современную систему для внутрисосудистой ротационной атерэктомии. С ее помощью выполняются операции механического восстановления внутреннего просвета артерий. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей нижних конечностей и купируется критическая ишемия — состояние, связанное с острой нехваткой кислорода и питательных веществ, доставляемых по артериям к стопе и голени.

8 апреля в Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) состоится конференция «Управление закупками в медицине: правовые аспекты и грани эффективности». Мероприятие объединит специалистов тендерных отделов, контрактных служб медицинских организаций, представителей регулирующих ведомств и отраслевых экспертов.

Конференция призвана дать практические инструменты для выстраивания прозрачных и юридически безупречных закупочных процессов в здравоохранении. Мероприятие пройдет при поддержке Министерства здравоохранения Самарской области, Управления торгов Самарской области и Федеральной антимонопольной службы.