Мы в пилотном проекте
Клиники СамГМУ единственные в регионе принимают участие на первом и втором этапах оказания помощи в реализации мероприятий «По организации в Самарской области трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава» в рамках федерального пилотного проекта «Развитие медицинской реабилитации в Российской Федерации». На третьем этапе медицинская реабилитация пациентам данной категории оказывается в четырех отделениях медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений г.Самары и г.Тольятти.
Понятие «медицинская реабилитация» определено статьей 40 Федерального закона 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», как – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Порядок оказания помощи по медицинской реабилитации включает в себя три основных этапа:
Первый этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделении реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях травматологии и ортопедии при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
Второй этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированном реабилитационном отделении.
Третий этап – оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, перемещения и общения в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения и в санаторно-курортных учреждениях.
Прохождение реабилитационной программы позволяет пациенту с высокой эффективностью и за меньший срок вернуть себе здоровье, что позитивно сказывается на всех сферах социальной жизни. Своевременная медицинская реабилитация очень полезна людям, перенесшим острое заболевание, травму или хирургическое вмешательство, пациентам, чья болезнь перетекла в хроническую форму, а также людям, которые в большей степени подвержены постоянной физической и психоэмоциональной нагрузке.
Медицинская реабилитация включает в себя:
Оценку (диагностику) состояния пациента:
-
клинического состояния пациента;
-
факторов риска проведения реабилитационных мероприятий;
-
факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров;
-
функциональных резервов организма;
-
состояния высших психических функций и эмоциональной сферы;
-
нарушений бытовых и профессиональных навыков;
-
ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни;
-
факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса.
Постановку целей и задач медицинской реабилитации:
-
формирование цели проведения реабилитационных мероприятий,
-
формирование программы реабилитации,
-
комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии,
-
а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования.
Оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз:
для оценки эффективности реабилитационных мероприятий применяются Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), шкалы Харриса и Лекена которые позволяют дать оценку вероятности достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей применяется термин реабилитационный прогноз.
Оказание медицинской помощи пациентам осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Дополнительное финансирование пилотного проекта не предусмотрено. Пилотный проект продлится до 1 августа 2016 года, по окончании которого будет сформирован аналитический отчет, разработаны предложения для включения их в клинические протоколы по медицинской реабилитации.
При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляются:
1. выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований;
2. данные уровня функциональных нарушений, реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно провели тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентке 55 лет. Стандартный случай остеоартроза с необходимостью замены сустава, потребовал особого подхода из-за критического фактора в анамнезе пациентки — ранее перенесённой трансплантации печени.
Любовь Макарова поступила в плановом порядке в травматолого-ортопедическое отделение № 2 в ноябре 2025 года с остеоартрозом левого тазобедренного сустава 4 стадии, стойким выраженным болевым синдромом и сгибательно-приводящей контрактурой.
Операцию выполнила команда врачей во главе с руководителем Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующим травматолого-ортопедическим отделением № 2, главным внештатным специалистом травматологом-ортопедом Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрием Кудашевым.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1912/
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) выступил ключевым партнером в запуске масштабного социально-образовательного проекта «Здоровая девушка, здоровая мама, здоровое поколение России!». Проект направлен на укрепление здоровья молодёжи и формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью.
Как отметил ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ Александр Колсанов, проект стал ответом на простую демографическую ситуацию в стране и реализуется в объявленный в регионе Год многодетной семьи. Он рассказал, что первым шагом проект был реализован на базе Самарского государственного колледжа сервисных технологий и дизайна, где показал свою востребованность и эффективность. После этого было принято решение его масштабировать и реализовывать в районах Самарской области. В настоящий момент в проекте участвует уже 10 учреждений Самарской области системы СПО.
«Вопрос охраны здоровья девушек и молодых женщин в контексте государственной семейной политики и решения демографических задач является сегодня одним из ключевых. Наша комплексная практика признана федеральным Минздравом одной из наиболее эффективных в стране и рекомендована к тиражированию в других регионах», — подчеркнул Александр Колсанов.
Уникальность проекта заключается в сочетании проверенных коммуникативных методик с инновационными информационными блоками, основанными на передовых научных данных и традиционных семейных ценностях. Каждая участница получает индивидуальные рекомендации по коррекции факторов риска для здоровья.
В рамках открытия проекта в Самарском государственном колледже сервисных технологий и дизайна прошел круглый стол, в котором приняли участие представители систем здравоохранения и образования Самарской области. Среди них руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям регионального Минздрава Денис Курдюмов, заместитель министра образования региона Ольга Лысикова и директор АНО «Самарский Центр развития добровольчества» Татьяна Санникова. К дискуссии также присоединились руководители и студенты десяти колледжей из Тольятти, Новокуйбышевска, Кинеля, Красного Яра и Самары, общая численность аудитории которых превышает 11 тысяч человек.
«Совмещая руководство колледжем, где учатся в основном девушки, и добровольческий центр как общественную миссию, я вижу ключевую задачу в охране здоровья наших студенток и профилактике. В этом проекте реализуется идеальная формула. Специалисты СамГМУ дают ценную научную базу, а наши волонтёры-студенты, работающие по принципу „равный равному“, помогают этой информации дойти до их сверстниц. Уверена, что этот проект — инвестиция в здоровое будущее страны», — отметила Татьяна Санникова.
В рамках мероприятия прошло детальное обсуждение календарного плана проекта, механизмов взаимодействия с учебными заведениями, а также роли родительского комитета и классных руководителей. Для обучающихся был организован интерактивный квест «Мы добровольцы!», задавший динамичный старт практической работе.
Профессор, доктор медицинских наук Ольга Линева подчеркнула историческую значимость момента. «Мы вынашивали эту идею 25 лет, пытаясь создать систему охраны репродуктивного здоровья подростков, но тогда не нашли поддержки. Сегодня, опираясь на накопленный позитивный опыт, Самарский регион одним из первых в стране приступает к её полноценной реализации при государственной поддержке, — отметила она. — Ключ к успеху — в межведомственном и междисциплинарном взаимодействии, которое позволяет выстроить логистику и распределить функции. Именно такой подход позволит решить стратегические задачи национальных проектов в сфере семьи и демографии».
В результате реализации инициативы в колледжах-участниках будут созданы волонтёрские тренерские группы, которые при методической поддержке Фонда продолжат работу по повышению информированности и формированию ответственного поведения среди молодёжи, что в долгосрочной перспективе будет способствовать улучшению здоровья целого поколения.
Об этом рассказала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии института педиатрии СамГМУ, врач-акушер-гинеколог Анна Колсанова. «Наша цель — не просто прочитать лекции, а сформировать устойчивые навыки заботы о здоровье, — отметила она. — Каждая участница проекта получает персональные рекомендации, основанные на доказательной медицине. Но главное — мы создаем среду, в которой эта информация становится поводом для диалога со сверстниками и специалистами. Уже проведенные лекции и тренинги показали высокую эффективность: мы видим рост осознанного отношения к репродуктивному здоровью. Этот проект — пример того, как наука, образование и общественные инициативы могут вместе решать самые актуальные задачи в сфере демографии».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/17122/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) успешно прооперировали женщину с тотальным массивным полипозом полости носа, околоносовых пазух и основания черепа. Высокотехнологичную операцию провели в цифровой операционной Клиник с применением системы хирургической навигации AUTOPLAN, созданной в СамГМУ.
Женщину долгое время мучило затруднение носового дыхания и отсутствие обоняния, она пользовалась сосудосуживающими каплями, но в какой-то момент они перестали помогать. Кроме того, пациентка страдала от постоянных головных болей из-за гипоксии. Пока женщина проходила обследования, новообразования выросли до огромных размеров. Пациентку направили на лечение в Клиники СамГМУ.
«Мы, конечно, опасались, потому что первоначально нельзя было утверждать, что это просто полипы, которые могли вызвать настолько выраженную деформацию, — говорит заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Зелева. — На КТ и МРТ у пациентки отсутствовали практически все межпазушные перегородки, то есть, все было объединено этими образованиями. На основании данных исследований мы построили цифровую модель и во время операции использовали систему хирургической навигации AUTOPLAN, чтобы максимально избежать внутричерепных и параорбитальных осложнений. AUTOPLAN значительно помогает обезопасить наши хирургические вмешательства».
После операции специалисты провели гистологическое исследование, которое подтвердило диагноз полипоз. Женщину уже выписали, у нее восстановилась форма носа и вернулось обоняние.
«Таких пациентов много, особенно на фоне ковида у многих аллергиков и астматиков увеличился полипозный рост. К сожалению, люди вовремя не обращаются, потому что боятся операций. Если наблюдается длительное затруднение носового дыхания, нужно как можно быстрее идти к врачу», — предупреждает Олеся Зелева.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/1212/