Научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы в работе среднего медицинского персонала отделения гемодиализа»

Неправильное использование наушников может привести не только к ухудшению слуха, но и к возникновению различных заболеваний. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать меры профилактики и выбирать качественные наушники. Об этом рассказала врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Евгения Колдова.

Внутриканальные наушники могут стать причиной отомикоза (грибкового поражения) и наружного отита. Такие наушники перекрывают естественную циркуляцию воздуха, создавая в слуховом проходе темную, теплую и влажную среду. Для бактерий и грибков это идеальный «инкубатор».

«Если занести внутрь микробы (например, грязными руками, или уронив наушник на стол), велик риск получить наружный отит или отомикоз. Особенно риску подвержены люди, которые „вычищают“ из ушей серу ватными палочками. Важно помнить, что ушная сера — это защита кожи от проникновения инфекций», — говорит Евгения Колдова.

Также внутриканальные наушники могут привести к образованию серных пробок. Как поясняет врач, ушная сера должна постепенно самостоятельно выходить наружу, но внутриканальные наушники работают как поршень: они ежедневно утрамбовывают серу глубоко к барабанной перепонке. Со временем это приводит к образованию плотных серных пробок, из-за которых возникает заложенность, шум в ушах и даже головокружения.

Силикон, дешевый пластик, резина или металл, из которых сделаны наушники, могут вызывать местную аллергическую реакцию. Она проявляется зудом, шелушением и покраснением кожи ушной раковины. Поэтому важно выбирать качественные наушники и подходящие по размеру амбушюры (насадки).

Еще одна возможная проблема — «наушниковое» акне и фолликулит. На подушечках и сетках динамиков скапливается кожное сало, пот, отмершие частички кожи и уличная пыль. При соприкосновении с кожей, особенно в жару или при занятиях спортом, это провоцирует закупорку пор и появление прыщей на козелке уха, мочках и даже на коже головы.

Кроме того, слишком тугие полноразмерные наушники могут сдавливать голову и приводить к появлению головной боли. А громкое прослушивание музыки может стать причиной снижения слуха.

Избежать возможных проблем можно, если соблюдать меры профилактики, отмечает Евгения Колдова.

«Наушники тоже требуют обработки: пластиковые и металлические части корпуса можно протирать антисептиком, хлоргексидином или спиртовыми салфетками после каждой прогулки или тренировки. Силиконовые амбушюры раз в неделю необходимо снимать и промывать в теплой воде с обычным мылом, а затем обязательно тщательно просушивать перед использованием. Сетки динамиков нельзя мочить, ушную серу с них лучше удалять сухой мягкой щеточкой, подойдет чистая зубная щетка», — говорит врач.

Также Евгения Колдова советует использовать правило «60/60»: слушать музыку на громкости не более 60% от максимума и не более 60 минут подряд.

По возможности в офисе или дома лучше отдавать предпочтение полноразмерным (накладным) наушникам. Они не проникают в слуховой проход, не нарушают вентиляцию и не проталкивают серу внутрь.

Важно также давать ушам «дышать». Если вы только что вышли из душа, бассейна или попали под дождь, обязательно дайте ушам высохнуть перед использованием внутриканальных наушников. Влага в сочетании с силиконом образуют «парник» для размножения бактерий.

Врач предупреждает: ни в коем случае нельзя обмениваться наушниками.

«Дать другу послушать свои наушники или взять чужие — это прямой путь к обмену бактериями, грибками и вирусами. Наушники должны быть таким же индивидуальным предметом, как зубная щетка», — говорит Евгения Колдова.

Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) оказали помощь полугодовалому пациенту с редкой врождённой патологией нижней конечности.

На приём к травматологу-ортопеду детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Ольге Багдулиной обратились родители Богдана из Димитровграда. Изначально их беспокоила деформация стопы, но в ходе осмотра специалисты выявили серьёзное поражение всей левой ноги — от бедра до голеностопа. Рентгенография подтвердила диагноз гемимелии: это врождённый порок, при котором в голени частично отсутствует кость, зато в стопе, наоборот, лишние костные элементы и семь пальцев вместо пяти.

«Это один из самых тяжёлых вариантов гемимелии. Иногда такая патология может закончиться даже ампутацией, но родители Богдана выбрали сохраняющую тактику — и это огромная ответственность для нас», — комментирует Ольга Багдулина. По её словам, некоторые родители в аналогичных случаях соглашаются на удаление конечности и раннее протезирование, однако в этой ситуации было принято решение о поэтапной коррекции. Уникальность клинического наблюдения — в редком сочетании деформации голени, полидактилии и варусной установки стопы.

Случай также осложнялся врождённым пороком сердца: ребёнку уже сделали операцию в федеральном центре Пензы, и только после разрешения кардиологов и кардиохирургов врачи СамГМУ приступили к ортопедическому лечению.

После консультаций с ведущими российскими экспертами по гемимелии для Богдана составили индивидуальный план коррекции. Сначала провели этапное гипсование по методу Понсети — это позволило вывести стопу в правильное положение и устранить вторичную косолапость. Затем удалили лишние пальцы, чтобы стопа встала в среднее положение уже и под неё можно было изготовить удобную ортопедическую обувь. Сейчас специалисты делают специальный ботинок с компенсирующей подошвой — он нивелирует разницу в длине ног (около 5 см), чтобы к году малыш смог встать на ножки без перекоса таза.

Как отмечает лечащий врач, в дальнейшем планируется длительное наблюдение: по мере роста ребёнка будут проводить повторные гипсования и, возможно, назначат ночные ортезы. Основной этап — удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова — отложат до дошкольного или младшего школьного возраста. «Нас ждёт ещё много операций и коррекций, — поясняет Ольга Багдулина. — Но если всё делать поэтапно, нога станет опороспособной, и Богдан сможет ходить без серьёзных ограничений».

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России проводят уникальные для региона операции по удалению новообразований гортани под контролем 3D-визуализации. Это позволяет выполнить хирургическое вмешательство с высочайшей точностью и сохранить пациенту голос.

Когда речь идет о хирургии гортани, в частности, голосовых связок, на первый план выходит не только избавление от патологии, но и ювелирная точность, пояснил врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Александр Цой.

«Цена ошибки здесь — голос пациента. Именно поэтому мы внедрили в практику операции с использованием 3D-визуализации. Традиционная 2D-картинка на мониторе лишает хирурга ощущения глубины. В микроскопических структурах гортани, где счет идет на доли миллиметра, это усложняет задачу», — говорит врач.

Благодаря 3D-визуализации хирург видит не плоскую картинку, а точную архитектуру складок и новообразования. Кроме того, врач может контролировать глубину разреза и отделить новообразование (папиллому, кисту, узелок, лейкоплакию), не задев здоровые ткани голосовой складки. Все это позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией, что значительно сокращает срок реабилитации для пациента.

«Вмешательство выполняется эндоларингеально (через рот), без разрезов на шее и с минимальной кровопотерей. Благодаря объемной картинке хирург действует максимально деликатно, сохраняя голосовой потенциал слизистой. Это позволяет пациенту при соблюдении голосового покоя после операции сохранить качество голоса», — говорит Александр Цой.

Также во время операции есть возможность сменить режим просмотра сосудистой системы — это позволяет еще более точно очертить границы патологической ткани. Кроме того, врач может сразу провести предварительную диагностику новообразования, чтобы исключить злокачественный процесс.

«Такая высокотехнологичная хирургия значительно улучшает качество оказываемой помощи. Мы не только бережно удаляем новообразование, но и проводим предварительную диагностику. Клиники СамГМУ — единственное учреждение в регионе, которое имеет возможность оказывать такую помощь на подобном оборудовании», — подчеркнула заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Набережнева.