RU
EN
Научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы в работе среднего медицинского персонала отделения гемодиализа»
«Актуальные вопросы в работе среднего медицинского персонала отделения гемодиализа»
16 марта 2017г.
Место проведения: г. Самара пр. Карла-Маркса 165Б Клиники Сам ГМУ
Лекционная аудитория №1 (административный корпус 2-ой этаж)
Мероприятие аккредитовано в системе непрерывного профессионального развития.
Программа конференции
10.00–11.00 Регистрация участников
Модератор:
Каткасова Лариса Григорьевна — заместитель главного врача по работе с сестринским и младшим медицинским персоналом Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
11.00–11.30 Открытие конференции
Проректор по клинической работе — главный врач, д.м.н., профессор Сонис Александр Григорьевич.
11.30-11.40 «История развития гемодиализной службы в России и Самарской области».
Ефарова Татьяна Александровна, медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии ООО «МедГард».
Освещена история становления гемодиализной службы в стране и в Самарской области, начиная с создания первой модели аппарата «искусственная почка», разработанного в Научно-исследовательском институте экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов, до наших дней, когда гемодиализ занял прочное место в лечении острой и хронической почечной недостаточности, создано Российское диализное общество, имеется его сайт в Интернете, основан журнал «Нефрология и диализ», функционирует национальный почечный Регистр.
11.40-11.50 «Современные тенденции развития заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ».
Геязетдинова Юлия Назибовна, медицинская сестра процедурной отделения хронического гемодиализа ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина.
На сегодняшний день в мировой практике сформирована и успешно применяется концепция комплексного многоступенчатого ведения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, которая предусматривает последовательное использование различных методов заместительной почечной терапии – начиная с эффективной преддиализной терапии, продолжая ее перитонеальным диализом с последующей трансплантацией или переводом на гемодиализ. Данный комплексный подход позволяет обеспечить долговременное ведение пациентов с терминальной ХПН с относительно высоким уровнем качества жизни.
11.50-12.00 «Особенности работы медсестры в отделении гемодиализа»
Федорова Галина Николаевна, старшая медицинская сестра отделение реанимации и интенсивной терапии № 25 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»
Отражены основные аспекты в работе медицинской сестры отделения гемодиализа – владение навыками работы с аппаратурой для гемодиализа, умение вовремя распознать малейшие изменения состояния пациента и предупредить возможное развитие осложнений. Немаловажным для медицинской сестры при проведении гемодиализа является обеспечение максимально возможного физического и психического комфорта пациента. Также эффективность программного диализа зависит от того, как медсестра объяснит пациенту о важности соблюдения диетического режима, адекватного приема жидкости, приема гипотензивных препаратов, лечения анемии и коррекции ацидоза, о профилактике инфекционных осложнений и др.
12.00-12.10 «Уход за фистулой»
Колотухина Елена Александровна, медсестра — анестезист отделения реанимации и анестезиологии (с палатами реанимации и интенсивной терапии) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница»
Рассмотрены следующие аспекты: что такое фистула, как она созревает, для чего она нужна, как формируется фистула, преимущества и недостатки в использовании, сколько может прослужить фистула, как позаботиться о фистуле еще до ее формирования. Пункция фистулы. Задача медсестры научить пациента слушать работу фистулы, ежедневная проверка ее состояния. Что может привести к тромбозу фистулы, что нельзя делать. Советы по соблюдению правил гигиены. Советы по защите фистулы от травм. Как влияет температура окружающей среды на фистулу.
12.10-12.20 «Уровень комплаентности у пациентов отделения гемодиализа с хронической болезнью почек»
Овчинникова Ирина Геннадьевна, процедурная медицинская сестра отделения гемодиализа Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
В докладе представлено исследование, позволяющее определить степень комплаентности пациентов с хронической почечной болезнью Клиник СамГМУ. В ходе проведенного исследования установлен высокий уровень приверженности лечению среди пациентов гемодиализа и средний уровень комплайнса в отношении соблюдения рекомендаций по диете.
12.20-12.30 «Позитивная больничная среда — залог успешного лечения пациентов отделения гемодиализа»
Соргина Ольга Евгеньевна, медицинская сестра процедурной отделения нефрологии и гемодиализа Негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная Клиническая Больница на станции Самара ОАО РЖД»
Кратко изложена история развития НУЗ « Дорожной Клинической Больницы на станции Самара ОАО « РЖД». Открытие отделения гемодиализа и нефрологии. Отделение начинает свою работу на лучшем оборудовании, использует качественные расходные материалы. Мы гарантируем индивидуальный подход к решению проблем каждого пациента. Нашей целью, помимо избавления пациента от болезни, является и создание в отделении такой среды, которая бы способствовала эффективному восстановлению здоровья. Совокупность таких условий получила название «позитивная больничная среда». Так, коллективом нашего отделения уже реализуются некоторые принципы создания позитивной больничной среды, которые позволили нам преодолеть указанные трудности и начать развиваться в новом ключе.
12.30-12.40 « Роль медицинской сестры при проведение гемодиализа и перитонеального диализа пациентам ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №1»
Федина Татьяна Викторовна, медицинская сестра амбулаторного диализа ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №1»
В докладе представлен материал о роли медицинских сестер в работе с пациентами отделения гемодиализа и амбулаторного диализа Тольяттинской городской клинической больницы №1.
Более 30 лет оказывается специализированная помощь пациентам с острой почечной недостаточностью методом гемодиализа на аппаратах «Fresenius4008S» и «Малахит» за эти годы врачами и медицинскими сестрами отработан определенный алгоритм проведения данной процедуры. Одним из востребованных современных методов лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью является перитониальный диализ — это заместительная почечная терапия от которой зависит жизнь человека. Очень важно правильно обучить пациента для самостоятельного, регулярного и качественного проведения лечения, чтобы исключить возможные осложнения. В отделении гемодиализа медицинские сестры используют аппарат «Циклер» для проведения автоматического перитониального диализа в ночное время.
12.40-13.00 «Сосудистый доступ для гемодиализа», «Правила работы с центральным венозным катетером»
Гринькова Людмила Николаевна, представитель компании «Fresenius Medical Care» город Ульяновск. Формирование артерио-венозной фистулы у пациентов с хронической болезнью почек, особенности пунктирования фистул, уход за фистулой. Правила работы с центральным венозным катетером.
Мастер-класс: «Пункция артерио-венозной фистулы».
12.50-13.00 Вопросы и ответы
Последние новости
Киста яичника — патологическое образование, представленное полостью и заполненное различным содержимым. Киста может развиться у любой женщины, поэтому важно регулярно проходить обследования и знать, при каких симптомах срочно обратиться к врачу. Об этом рассказала врач — акушер-гинеколог гинекологического отделения Клиник СамГМУ Ольга Головина.
Ольга Головина отметила, что разновидностей кист яичников много, но можно выделить две наиболее значимые категории: функциональные кисты, которые связаны с менструальным циклом и их можно лечить с помощью препаратов, и кисты, требующие оперативного лечения. Размеры кисты могут быть от 3 см до 20 см и более. Причин возникновения кист очень много: от гормональных нарушений до поломок на этапе эмбриогенеза.
«Чаще всего встречаются функциональные кисты (фолликулярные, кисты желтого тела), — говорит Ольга Головина. — Они, как правило, не требуют хирургического лечения. Но при любой кисте возможны неблагоприятные варианты: перекрут кисты, ее разрыв, перерождение доброкачественных клеток в раковые. Поэтому киста яичника — сигнал к действию, как минимум — это визит к гинекологу».
Врач пояснила, что наиболее часто кисты встречаются у женщин от 31 до 60 лет. К группе риска можно отнести пациенток с избыточной массой тела, метаболическим синдромом, генетической предрасположенностью, вредными привычками. Однако часть кист возникают без видимой причины.
«Чаще всего пациентки с кистой яичника жалуются на боль в животе с одной стороны различной интенсивности, усиливающуюся, например, во время полового акта или при физической нагрузке, на нарушение менструального цикла, увеличение живота в объеме, нарушение работы смежных органов (запоры, частое мочеиспускание). Но нужно помнить, что в некоторых случаях киста яичника протекает бессимптомно», — говорит Ольга Головина.
Врач отметила, что золотым стандартом оперативного лечения является лапароскопия с максимально органосохраняющим подходом. В гинекологическом отделении Клиник СамГМУ проходят хирургическое лечение пациентки с крупными кистами яичников более 8 см. При этом благодаря оснащению и широким диагностическим возможностям всем пациенткам выполняют органосохраняющие операции лапароскопическим доступом.
«Специфических мер профилактики развития кист яичников нет. Однако большую роль играет модификация образа жизни: здоровый сон, правильное питание, ограничение экранного времени, минимизация стресса, коррекция веса. И, конечно, важны регулярные визиты к гинекологу не реже раза в год», — добавила Ольга Головина.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/1007/
Грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости в местах приобретенной врожденной слабости или дефектов брюшной стенки. При этом долгое время человек может не подозревать о своем заболевании. На главные вопросы о факторах риска, симптомах и лечении грыж ответил заведующий хирургическим отделением № 1 КПХ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, врач-хирург Евгений Шестаков.
Из-за чего возникает грыжа?
— Это зависит от ее вида. Первичные — пупочные, паховые, грыжи белой линии живота, промежностные и другие, — возникают при наличии благоприятных условий для выпячивания внутренних органов.
Послеоперационная грыжа появляется в зоне послеоперационного рубца из-за образования «слабого» места, которое не способно сдерживать давление внутренних органов.
Есть также рецидивные грыжи — это грыжевидные выпячивания, которые снова появляются в местах ранее проведенной операции по поводу грыжи. Причинами могут быть ошибки, относящиеся к оперативной технике, недостаточность соединительной ткани, инфицирование раны во время или после операции, несоблюдение сроков восстановления после операции и наличие серьезной сопутствующей патологии, влияющей на регенеративные способности тканей — сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, атеросклероз и другие.
Может ли человек не знать, что у него грыжа?
— Да, это возможно. Грыжа может долгое время существовать в виде небольшого дефекта брюшной стенки (грыжевых ворот) без выраженного выпячивания. У пациентов с избыточной массой тела или при глубоком расположении грыжевого мешка визуально распознать патологию бывает крайне сложно.
Важно понимать: «невидимость» не означает безопасность! Внутренние органы (петли кишечника, сальник) могут постепенно проникать в этот дефект, особенно при повышении внутрибрюшного давления — при физической нагрузке, кашле, запоре. На ранних стадиях человек может ощущать лишь легкий дискомфорт, чувство распирания или тянущую боль в определенной области живота, которая исчезает в положении лежа. Выявить такую грыжу может только хирург при очном осмотре, а также с помощью ультразвукового исследования брюшной стенки. Игнорирование, на первый взгляд, незначительных симптомов чревато риском грозных осложнений в будущем.
Можно ли вправить грыжу самостоятельно?
— До определенного момента грыжа может быть вправимой, но это требует крайней осторожности. На ранних этапах, в положении лежа, пациент может самостоятельно, легкими движениями, вернуть содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость. Это допустимо, но не является лечением. Желательно проводить эту процедуру на приеме у врача, чтобы оценить состояние грыжевых ворот.
Если грыжа не вправляется, категорически запрещено пытаться вправить ее самостоятельно. При ущемлении сдавливаются внутренние органы, нарушается кровоснабжение, и попытки насильственного вправления могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.
Сигналы, при которых самостоятельно грыжу вправлять нельзя: резкая боль, уплотнение выпячивания, покраснение кожи над ним, признаки интоксикации (тошнота, рвота, повышение температуры тела). В таких случаях необходима экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар.
Может ли работа на даче спровоцировать обострение?
— Да, садовые работы напрямую относятся к группе риска. Любое действие, связанное с натуживанием, подъемом тяжестей или длительным пребыванием в наклонном положении, значительно повышает внутрибрюшное давление.
Именно чрезмерное физическое напряжение — один из основных факторов, который может спровоцировать образование новой грыжи у предрасположенных людей, увеличить размер уже существующей грыжи, так как давление в брюшной полости «выдавливает» внутренние органы в грыжевые ворота, а также спровоцировать ущемление грыжи.
Пациентам с диагностированной грыжей или перенесшим операцию по поводу грыжи необходимо исключить нагрузки и использовать фиксирующие бандажи в периоды вынужденной физической активности.
Какие опасные симптомы должны насторожить человека?
— Самолечение при грыже — это игра с собственной жизнью. Главная опасность заключается в пропуске грозного осложнения — ущемления грыжи. В такой ситуации любое промедление ухудшает прогноз. Опасные симптомы, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь:
- внезапная резкая боль в области грыжевого выпячивания, которая не проходит в покое;
- невозможность вправить грыжу: она становится плотной, напряженной и неподвижной, попытки вправить ее вызывают усиление боли;
- симптомы интоксикации: тошнота, многократная рвота, вздутие живота, задержка стула и газов.
При ущемлении грыжи ждать, что «все само пройдет», смертельно опасно. Статистика неумолима — ущемляется каждая пятая грыжа, а если это состояние длится около суток, значительно повышается риск летального исхода. Такая ситуация является абсолютным показанием для экстренной операции, и отсрочка помощи грозит самыми тяжелыми последствиями.
Поэтому единственный безопасный путь — это плановая консультация хирурга и выполнение операции до возникновения осложнений.
Если вовремя начать консервативное лечение, можно ли обойтись без операции?
— Нет, безоперационных методов лечения грыж не существует. Важно понимать принципиальное различие: консервативная терапия — ношение бандажа, ограничение физической нагрузки, — не устраняет дефект брюшной стенки. Это временные меры, которые могут лишь отсрочить прогрессирование заболевания или предотвратить осложнения на короткий срок.
Грыжа — анатомический дефект, который не может устраниться самостоятельно или под воздействием лекарственных средств. С течением времени грыжевые ворота будут только увеличиваться. «Золотым стандартом» лечения является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильной анатомии органов и коррекцию слабости мышечной стенки. Достижение этих двух целей позволяет предупредить формирование повторных выпячиваний. Как я уже сказал, оттягивание хирургического лечения может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента.
Как проводится хирургическое лечение грыжи?
— В хирургическом отделении № 1 КПХ Клиник СамГМУ проводится оперативное лечение грыж различной локализации по самым современным стандартам. Это открытые операции с применением сетчатых имплантов и лапароскопические операции с применением сетчатых имплантов по различным методикам — такие операции проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке.
Важные преимущества этих способов — малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). Кроме того, это возможность выполнить двухстороннюю пластику и, при необходимости — сочетанные операции в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки: холецистэктомию, иссечение новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства и другие. Выбор методики зависит от состояния пациента, размеров грыжи и особенностей конкретного клинического случая. Перед проведением операции требуется очная консультация хирурга.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/0907/
Артериальная гипертензия, или повышенное давление — одна из главных болезней XXI века. Она является важным фактором риска развития всех сердечно-сосудистых катастроф. При этом значительной части пациентов — не менее, чем 15%, — приема препаратов от давления недостаточно и требуется хирургическое лечение. Об этом рассказал врач-сердечно-сосудистый хирург Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России, заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии, главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по сердечно-сосудистой хирургии по городу Самара, д.м.н., профессор Алексей Вачёв.
По обновленным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения целевой параметр артериального давления снижен до 130/80. Алексей Вачёв подчеркнул, что у человека с артериальной гипертензией вероятность развития инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, почечной недостаточности и других осложнений во много раз превышает такую вероятность у людей без гипертензии. При этом нужно понимать, что гипертоническая болезнь может возникнуть по разным причинам.
«У кого-то это связано с почечной недостаточностью, у кого-то с тем, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуды головного мозга, почечных артерий, у кого-то это связано с функцией надпочечников и так далее. Всего известно более 20 причин, — говорит Алексей Вачёв. — Поэтому у каждого человека прежде всего нужно установить причину, почему начало повышаться давление. Все больше данных появляется о том, что есть состояния, которые необходимо лечить только хирургическим путем. Сегодня существует огромное количество препаратов для лечения гипертонической болезни. Но если причиной повышенного давления является, например, сужение почечной артерии, то пока человек принимает препараты и не знает об этом, заболевание будет только прогрессировать».
Хирургическое лечение также необходимо при таких состояниях, как стеноз — перекрытие атеросклеротическими бляшками почечных артерий или внутренних сонных артерий, и гипертензия, связанная с патологией надпочечников. Например, когда человек долго находится в стрессовом состоянии, надпочечник вырабатывает гормоны в большом количестве, из-за чего развивается его гиперплазия и так называемые аденомы — доброкачественные опухоли, которые приводят к стойкому повышению давления.
«Пациенту назначают терапию по снижению давления, и первое время она приводит к успеху — давление снижается. Но уже через 3–4 месяца оно опять начинает повышаться. Тогда врач назначает другие препараты, и они какое-то время позволяют удерживать давление, но в течение 3–6 месяцев тоже перестают работать, и это может продолжаться бесконечно. Когда гипертоническое состояние постоянно возвращается, необходимо искать хирургическую причину. Очень важно при этом понимать, что если сделать операцию в течение 3–5 лет от начала гипертонии, человек избавляется от нее полностью», — пояснил Алексей Вачёв.
Врач подчеркнул, что высокое давление на протяжении длительного времени может привести к очень серьезным последствиям.
«У нас есть 40-летний пациент, у которого в 18 лет случайно обнаружили высокое „верхнее“ давление — 160–170. Все эти годы он периодически принимал препараты, но давление оставалось высоким. Это привело к тому, что сформировалась огромная аневризма аорты, стенка аорты не выдержала и лопнула. Сейчас ему требуется большая сложная операция по замене практически всей аорты», — говорит Алексей Вачёв.
Чтобы не пропустить начало болезни, Алексей Вачёв советует всем людям старше 45 лет измерять давление ежедневно. Если оно регулярно превышает показатель 130, необходимо обратиться к врачу.
«Разовый прием препаратов — снизил давление и побежал на работу — это очень плохой подход. К высокому давлению нужно подходить системно. Если оно повышается, значит есть причины», — добавил Алексей Вачев.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/06073/