RU
EN
28.11.2025
В Клиниках СамГМУ успешно прооперировали сложный случай токсического зоба у пациентки из Пензенской области
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили сложную операцию 67-летней женщине из Пензенской области. Пациентка поступила с диагнозом многоузловой токсический зоб 4-й степени по О. В. Николаеву, которым она страдала почти 20 лет. Заболевание сопровождалось субкомпенсированным тиреотоксикозом, что означало повышенную выработку гормонов щитовидной железы и их токсическое воздействие на организм.
Как пояснил заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров, основная угроза для пациентки исходила от влияния болезни на сердце. «Наблюдалось токсическое воздействие на сердечную мышцу, что вызывало мерцательную аритмию и повышение артериального давления. Состояние известно как „тиреотоксическое сердце“, которое без лечения неминуемо ведет к сердечной недостаточности», — отметил профессор Макаров.
Особую сложность представляло анатомическое расположение зоба. По словам хирурга, расположение зоба было частично загрудинным, образование опускалось за грудину примерно на две трети. А правая доля щитовидной железы подходила вплотную к плечеголовному стволу — крупному артериальному сосуду. Кроме того, зоб циркулярно охватывал трахею, сдавливая ее со всех сторон и вызывая у пациентки затруднение дыхания даже при небольшой физической нагрузке.
«Перед нами стояла серьезная задача: существовал высокий риск повреждения подключичной артерии, позвоночного венозного сплетения или грудного лимфатического протока. Их повреждение могло привести к тяжелым осложнениям», — сообщил Игорь Макаров. Из-за такого расположения железы в ходе операции могла быть выявлена необходимость рассечения грудины для безопасного доступа, что значительно усложнило бы операцию и восстановительный период.
Тем не менее, хирургической команде удалось избежать этой меры. Операция была успешно проведена через шейный доступ с применением нейромониторинга — технологии, позволяющей в режиме реального времени контролировать функцию возвратных гортанных нервов. «С использованием нейромонитора мы смогли выделить нервы, которые были спаяны с железой, аккуратно вывихнуть правую долю и провести удаление органа — тиреоидэктомию, практически без кровопотери», — подчеркнул профессор Макаров.
Операции предшествовало комплексное обследование, включавшее компьютерную и магнитно-резонансную томографию, в результате которых было принято решение о проведении срочного хирургического вмешательства. В настоящий момент состояние пациентки стабилизировалось, она чувствует себя хорошо выписана домой для дальнейшей реабилитации.
«Этот клинический случай — яркий пример того, почему не следует годами мириться с болезнью, — резюмировал Игорь Макаров. — Пациентка мучилась много лет, и за это время заболевание успело вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, что уже приводило к плохому самочувствию и имело грозные последствия. Между тем при своевременном обращении медицина позволяет решить такую проблему с минимальными рисками и более щадящими методами. Не стоит терпеть и чего-то ждать — чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2811/
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России начали выполнять стапедопластику. Это высокотехнологичная микрохирургическая операция на среднем ухе, которая позволяет восстановить слух. Подобные вмешательства в Самарской области выполняют только в Клиниках СамГМУ.
Суть операции заключается в замене неподвижного (фиксированного) стремечка — одной из трех крошечных слуховых косточек, — на специальный титановый протез. Этот протез берет на себя функцию стремечка и передает звуковые колебания от наковальни во внутреннее ухо.
«Стапедопластика проводится при отосклерозе — заболевании, при котором патологическое разрастание костной ткани приводит к фиксации стремечка, — пояснила врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Евгения Колдова. — Из-за этого звуковые волны не могут нормально передаваться во внутреннее ухо. Также операция может применяться при некоторых врожденных аномалиях слуховых косточек или последствиях травм. Стапедопластика позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни, у него восстанавливается способность слышать и общаться без необходимости постоянно носить слуховой аппарат».
Операция проводится микрохирургической техникой с использованием операционного микроскопа, что обеспечивает высочайшую точность. Доступ чаще всего осуществляется через слуховой проход, ткани при этом повреждаются минимально, а разрезов снаружи не требуется. Операция ювелирная, так как в непосредственной близости находятся лицевой нерв и структуры внутреннего уха, подчеркнула Евгения Колдова. Для замены стремечка используются протезы из современных материалов: они обладают хорошей биосовместимостью, очень легкие, не отторгаются организмом и надежно фиксируются.
Пациент проводит в стационаре от двух до пяти дней, а полная реабилитация и приживление протеза занимают до трех месяцев. В этот период категорически запрещены физические нагрузки и подъем тяжестей, полеты на самолете, ныряние, посещение бассейна и бани. Чтобы не создавать избыточное давление в среднем ухе, сморкаться нужно аккуратно, при чихании рекомендуется держать рот открытым. Кроме того, необходимо беречь оперированное ухо от попадания воды и инфекций.
«У стапедопластики есть абсолютные и относительные противопоказания, — уточнила Евгения Колдова. — К основным из них относятся: заболевание на единственное слышащее ухо, так как риск потери слуха при осложнениях слишком высок, активная форма отосклероза с быстрым падением костного слуха (операцию откладывают до стабилизации процесса), острые воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей, тяжелые сопутствующие соматические заболевания, не позволяющие провести наркоз. Также операцию нельзя выполнять при выраженной нейросенсорной тугоухости, когда проблема кроется не в косточках, а в повреждении слухового нерва или улитки».
Внедрение и успешное выполнение современных методик стапедопластики в Клиниках СамГМУ стало возможным благодаря комплексу факторов: оснащению операционных микрохирургическим и эндоскопическим оборудованием, необходимыми для ювелирных манипуляций на структурах среднего уха, а также высокой квалификации отохирургов, которые регулярно проходят обучение в ведущих федеральных центрах России.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/3107/
Отеки по различным причинам могут появляться у каждого человека. Но если обычные отеки проходят самостоятельно, то кардиологические отеки могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Как распознать опасное состояние, рассказала заведующая кардиологическим отделением КФТ Клиник Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России Яна Панишева.
Врач пояснила, что отеки — это скопление жидкости в разных частях тела.
«Но если мы говорим о кардиологических отеках, они начинаются с ног, всегда двусторонние и идут снизу вверх, — говорит Яна Панишева. — Сначала отекает нижняя часть голени, затем колени, бедра, в худшей ситуации может отекать живот и жидкость проявляется в разных полостях организма. Наощупь отеки плотные, если на них надавить, остаются ямочки, которые не исчезают в течение нескольких секунд, как при обычных отеках. Кардиологические отеки не проходят самостоятельно и только прогрессируют».
Кардиологические отеки появляются как следствие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, миокардитов и других. Если вовремя не обратиться к врачу, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до отека легких.
«Если отеки прогрессируют, человек видит, что он прибавляет в весе, меняется внешне, значит нужно обратиться к терапевту или кардиологу, — говорит Яна Панишева. — Отеки проходят только с помощью терапии — в зависимости от тяжести состояния назначают или амбулаторное лечение, или стационарное».
Врач подчеркнула, что важно раз в год проходить диспансеризацию и делать ЭКГ, сдавать общий анализ крови и следить за уровнем холестерина.
«Не запускайте свое здоровье, если вы видите, что начинаются отеки, лучше сразу обратиться к врачу. В тяжелом состоянии помочь человеку будет намного сложнее», — добавила Яна Панишева.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/30073/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Минздрава России женщину вылечили от клонорхоза. Возбудителем заболевания является редкий для Самарской области и для России в целом паразит — китайская двуустка. Диагностику и лечение провели врачи Центра инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики на базе инфекционного отделения № 2 Клиник СамГМУ.
В инфекционное отделение № 2 Клиник СамГМУ поступила пациентка с жалобами на выраженную общую слабость, недомогание, «удушающий» кашель, «дрожь» в теле, нарушение сна, потливость, изжогу и дискомфорт в правом подреберье.
«Пациентка длительное время наблюдалась с этими жалобам в амбулаторном звене, однако в течение последнего полугода отмечала ухудшение самочувствия: кашель, „дрожь“ в теле, нарушение сна, приступы удушья беспокоили чаще, что мешало качественной жизни, — рассказала заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням по городу Самара Екатерина Киндалова. — Из анамнеза было известно, что пациентка периодически употребляла в пищу слабосоленую рыбу семейства карповых. Женщину госпитализировали в инфекционное отделение № 2 для дообследования».
В ходе обследования пациентке поставили диагноз клонорхоз, возбудителем которого является редкий для региона и для России в целом паразит — китайская двуустка. Заражение человека происходит при употреблении в пищу малосоленой, сырой, слабо провяленной рыбы семейства карповых (сазан, карп, язь, плотва, лещ и другие), содержащей личинки китайского сосальщика. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме с различными симптомами.
«Пациентке назначили лечение, после чего она отметила значительное улучшение общего самочувствия, — говорит врач-инфекционист инфекционного отделения № 2 Клиник СамГМУ, лечащий врач пациентки Мария Стулова. — Женщину выписали, за ней будет продолжено наблюдение. Если у вас есть жалобы на тяжесть в правом подреберье, тошноту, общую слабость, вы любите употреблять в пищу слабосоленую, вяленую, недостаточно термически обработанную речную рыбу, в том числе блюда японской кухни, рекомендуем обратиться за консультацией в Центр инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник СамГМУ».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/30072/