В Клиниках Самарского государственного медицинского университета сотрудниками детского травматолого-ортопедического отделения, входящего в состав кафедры и клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, внедрена в клиническую практику и активно применяется методика ботулинотерапии. Ботулинотерапией называется метод лечения ботулотоксином типа А. Этот нейротоксин вырабатывается микроорганизмом Clostridium botulinum.
Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней.
В частности, в нашем отделении он применяется в нейро-ортопедической практике. Основным показанием для проведения данной терапии являются фокальные дистонии в виде спастичности конечностей при детском церебральном параличе (ДЦП).
Механизм действия ботулотоксина основан на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что нарушает передачу импульса от нервной клетки к мышечным волокнам. В отличие от ботулизма, токсин при проведении лечебных блокад оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза).
Каков же клинический эффект «лечебного» ботулотоксина? Он прекращает насильственные, непроизвольные сокращения мышц и устраняет их гипертонус, что обеспечивает эффективное лечение нарушений двигательной функции конечностей. В нашей практике у пациентов с ДЦП тонус в конечности настолько выражен, что вызывает ограничение движений в суставах. Введение ботулотоксина в спастичные мышцы позволяет увеличить объем движений и их координацию, наладить самостоятельную ходьбу, полноценно и в кратчайшие сроки реабилитировать и абилитировать пациента для жизни в обществе.
Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная. Для более точной доставки препарата к мышцам-мишеням в нашей клинике возможно проведение инъекций под контролем УЗИ навигации.
Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.
Как пояснил врач-травматолог-ортопед, кистевой хирург Центра хирургии кисти Никита Князев, УЗИ-ассистированные операции — это узкоспециализированные вмешательства, которые требуют особых навыков.
«Для проведения таких операций мы разработали собственный набор инструментов, сейчас он проходит апробацию в клиниках Санкт-Петербурга, Краснодара и Тюмени, — говорит врач. — Благодаря этому многие операции, которые раньше выполнялись только открытым способом, теперь мы делаем через проколы под УЗИ-контролем».
Кроме того, врачам Клиник СамГМУ удалось начать выполнять через один прокол те операции, которые раньше делали через два. А часть вмешательств, которые выполнялись только под общим наркозом, теперь выполняются под местным.
«Операции через два прокола, которые начинали делать в Москве и Санкт-Петербурге — это уже высокий уровень, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов. — Но наши доктора разработали оригинальный инструментарий и оказалось, что с его помощью можно делать операции через один прокол. То есть, тот опыт, который был в столичных городах, в Клиниках вывели на уровень выше. И сейчас мы в числе лидеров по стране».
Операции выполняют при таких патологиях, как туннельная невропатия верхних конечностей, синдром карпального канала, синдрома перекреста, Лацертус-синдром и других.
В Центр хирургии кисти обращаются пациенты не только из разных регионов России и стран ближнего зарубежья. На уникальные операции приезжали пациенты из Польши, Италии и Великобритании. Кроме того, обменяться опытом и научиться делать подобные операции к самарским специалистам приезжают врачи со всей России.
Как пояснил врач кистевой хирург Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никита Князев, при синдроме супинаторного канала происходит защемление лучевого нерва в области мышц предплечья. Из-за этого пациента мучают боли, от которых не помогают обезболивающие, беспокоит слабость и нарушение функции кисти и пальцев.
«Это один из самых сложных туннельных синдромов, который очень трудно диагностировать если не знать, что именно искать, — говорит Никита Князев. — Чтобы его выявить, нужно провести специфические тесты. Опасность заболевания в том, что чем дольше не лечить, тем более серьезные осложнения оно может вызвать. При длительном сдавлении нерв в итоге может быть настолько истончен, что небольшая нагрузка приведет к полному разрыву. А это — „повисшая кисть“».
Обычно операции при синдроме супинаторного канала выполняются под общим наркозом, однако у пациента были противопоказания по состоянию здоровья. Поэтому, изучив зарубежный опыт, врачи решили сделать УЗИ-ассистированную операцию через небольшой прокол.
«Сложность в том, что было очень мало места для работы, это требует очень глубоких знаний УЗИ-ассистированной анатомии и навыки УЗИ-ассистированной хирургии, — говорит Никита Князев. — Кроме того, нужно уметь работать с разработанным нами инструментарием, который позволяет выполнять такие вмешательства. Инструмент представляет собой специальный нож из титанового сплава, предназначенный для работы с УЗИ-навигацией и высокоточного рассечения связок и апоневрозов. Это совместная разработка специалистов травматолого-ортопедического отделения № 1, кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова и НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».
Пациенту также выполнили вмешательство при синдроме канала Гийона — это невропатия локтевого нерва, которая приводит к боли, онемению, покалыванию и слабости в пальцах. Вся операция заняла у врачей 35 минут, в тот же день пациента выписали.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
The technical storage or access is strictly necessary for the legitimate purpose of enabling the use of a specific service explicitly requested by the subscriber or user, or for the sole purpose of carrying out the transmission of a communication over an electronic communications network.
Preferences
The technical storage or access is necessary for the legitimate purpose of storing preferences that are not requested by the subscriber or user.
Statistics
The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes.The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Marketing
The technical storage or access is required to create user profiles to send advertising, or to track the user on a website or across several websites for similar marketing purposes.