«День специалиста – колопроктолога и эндоскописта»
22.05.2018
«День специалиста – колопроктолога и эндоскописта»
---
14 мая 2018 года в отеле «Ренессанс» города Самары состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «День специалиста – колопроктолога и эндоскописта», в которой приняли участие около 200 специалистов колопроктологов, эндоскопистов и гастроэнтерологов. Конференция была организована в рамках образовательной недели для врачей, проводимой Самарской областной ассоциацией врачей (СОАВ) и Ассоциацией Колопроктологов России (АКР).
Тематика конференции была направлена на обсуждение организации медицинской помощи, методов диагностики и лечения колопроктологических заболеваний. В программу конференции вошли доклады посвященные следующим темам: «Современная эндоскопическая диагностика колоректального рака» Малиховой О.В. и Кругловой И.И., «Организация медицинской помощи больным, страдающим воспалительными заболеваниями кишечника в Самарской области» Колесовой Т.А., «Диагностика и лечение предраковых заболеваний толстой кишки. Анализ опыта и практические рекомендации» Чернова А.А. и Журавлева А.В., «Вопросы оснащения эндоскопических подразделений. Нормативно-правовые аспекты» Веселова А.В., «Конверсионная химиотерапия при метастазах колоректального рака в печень» Ледина Е.В., «Возможности полноспектральной колоноскопии в диагностике новообразований толстой кишки» Полторыхиной Е.А., «Хронический медленно-транзитный запор. Механизмы развития, диагностика и возможности хирургического лечения» Шамина А.В. и Каторкина С.Е., «Результаты эндоскопического лечения пострезекционных стриктур межкишечных анастомозов» Горюнова А.А., «Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника. Что мы забываем?» Веселова А.В., «Оказание экстренной колопроктологической помощи в условиях колопроктологического отделения городской больницы» Сидоровой Д.И. и «Оказание комплексной помощи с осложненными кишечными стомами. Совместная работа стоматерапевта и колопроктолога» Соколкиной В.В. и Донца Т.Б.
На основании докладов будут разработаны практические рекомендации по улучшению диагностики и лечения таких распространенных заболеваний как, воспалительные заболевания толстой кишки, геморрой, хронический медленно-транзитный запор и другие.
Он отметил, что основные сложности этого клинического случая были обусловлены проведённой в мае 2025 года трансплантацией печени. Пересадку печени успешно выполнили на базе хирургического отделения № 3 клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ, где функционирует Самарский центр трансплантации органов и тканей под руководством Игоря Колесника.
«За последние пять лет в мировой специализированной литературе было опубликовано всего порядке одиннадцати публикаций, посвященных теме эндопротезирования после трансплантации органов — легких, почек, печени. Это достаточно специфичная категория пациентов, и в мире нет большого опыта в эндопротезировании пациентов именно при этом состоянии», — отметил Дмитрий Кудашев.
Он подробно остановился на ключевых сложностях при планировании и выполнении эндопротезирования у таких пациентов. Первой и очень значимой проблемой является повышенный риск кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде. «Основное значение имеет риск интраоперационного кровотечения, поскольку при обработке костной ткани вертлужной впадины и костно-мозгового канала бедренной кости мы не имеем эффективных методов контроля кровотечения из кости, что делает риск существенной кровопотери очень высоким», — рассказал врач.
Второй важной особенностью является выраженное снижение качества костной ткани, поскольку у пациентов после трансплантации печени практически всегда развивается дефицит крайне важных для костного метаболизма жирорастворимых витаминов D и K. «Формирующиеся нарушения качества костной ткани влекут за собой необходимость более тщательной обработки кости для достижения первичной стабильной фиксации эндопротеза, а также назначения в послеоперационном периоде препаратов, создающих оптимальные условия для процессов его вторичной остеоинтеграции», — пояснил специалист.
Третьей сложностью является крайне высокий риск развития инфекционных осложнений, в частности перипротезной инфекции. Планируя операцию, врачи детально проанализировали этот вопрос. «В данном случае риск напрямую связан с обязательным приёмом пациенткой иммуносупрессивных препаратов, которые снижают активность иммунитета, и, тем самым, обуславливают опасность развития инфекции области установки эндопротеза, — пояснил Дмитрий Кудашев. — Задолго до госпитализации нашей пациентки на эндопротезирование мы очень подробно анализировали литературу и обсуждали эту проблему с врачом-хирургом хирургического отделения № 2 Клиник СамГМУ Марией Сефединовой, занимающейся септическими поражениями опорно-двигательной системы, чтобы подобрать оптимальную схему антибиотикопрофилактики во время операции и в послеоперационном периоде».
В настоящий момент пациентка проходит курс реабилитации. По словам врачей, он осуществляется в рамках стандартного протокола. Единственная особенность — несколько увеличенный период ограничения опорной нагрузки на прооперированную конечность. Это необходимо, чтобы обеспечить полноценное врастание кости в поверхность эндопротеза и адекватное протекание процессов ремоделирования кости.
После полного восстановления Любовь Макарова сможет вернуться к полноценной, активной жизни без боли и ограничений в движении.
В новом выпуске проекта «СамГМУ в лицах. Клиники» заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, к.м.н. Екатерина Киндалова расскажет о том, как развивалось инфекционное отделение. Вы побываете на виртуальной экскурсии, узнаете о роли инфекциониста в пересадке органов и услышите истории об уникальных клинических случаях.
Напомним, этот выпуск — часть специального проекта к 95-летнему юбилею Клиник СамГМУ. Здесь мы знакомим вас с руководителями ключевых подразделений, теми, кто развивает медицину, стоит на страже здоровья, диагностирует, лечит и спасает жизни.
За интервью благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.