Лечение хронической боли с использованием современных технологий
---Хроническая боль – проблема, с которой, по данным ВОЗ, встречается треть населения Земли. Хронической называют длительно существующую – более 3 месяцев, боль, связанную с заболевания различной природы и локализации. И здесь особо стоит выделить боль онкологического происхождения. По самой скромной оценке более 3,5 миллионов человек в мире ежедневно страдают от боли, вызванной раковом, а у 50% из них болевые ощущения субъективно оценивается как сильные или очень сильные. Основными причинами болевых ощущений при онкологических заболеваниях являются:
- сама опухоль, которая поражает различные органы и ткани (кости, мягкие ткани, кожа, внутренние органы, окклюзированные сосуды и органы пищеварительного тракта и др.), содержащие большое количество болевых рецепторов;
- осложнения опухолевого процесса (патологический перелом, некроз, изъязвление, воспаление, инфицирование тканей и органов, тромбозы);
- последствия астенизации (пролежни, трофические язвы, запоры).
Источником сильнейших болевых реакций может стать само противоопухолевое лечение.
Современный подход к лечению болевых синдромов построен на принципе «лестницы ВОЗ». Суть метода заключается в пошаговой стратегии назначении препаратов различных фармакологических групп и интервенционных методов лечения в зависимости от степени выраженности болевого синдрома.
При боли высокой интенсивности, происходит переход на третью ступень «лестницы ВОЗ», где используются сильнодействующие наркотические анальгетики, в виде инъекций и чрескожных форм.
Использование всех вышеперечисленных фармакологических групп имеет ряд побочных эффектов, которые существенно ограничивают их применение. Так при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов возникает высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений, агранулоцитоза, острой почечной и печеночной недостаточности, обострения бронхиальной астмы.
Таблетированные же опиоиды требуют частого приема (каждые 3,5-4 часа) и обладают неблагоприятным профилем безопасности (тошнота, рвота, запоры). Инъекционные формы опиоидов требуют аналогичного по частоте применения (причем инъекции тоже сопровождаются болью). Использование чрескожных форм наркотических анальгетиков характеризуется быстрым развитием толерантности, нарушениями сна, дневной активности пациента.
Кроме того, сложность назначения, хранения, учета наркотических анальгетиков и приравненных к ним препаратов, заставляет искать альтернативные методы и средства лечения болевых синдромов. К подобным средствам справедливо можно отнести нейроаксиальные блокады: спинальные и эпидуральные.
В настоящее время показаниями для проведения нейроаксиальных блокад с постановкой спинальных порт-систем являются:
- Выраженный болевой синдром у онкологических больных, при отсутствии эффекта от рутинной терапии, включающей наркотические анальгетики
- Отказ пациента от консервативной терапии
- Опиоид-индуцированная гипералгезия
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета впервые в Самарской области была произведена установка спинальной (эпидуральной) порт-системы BBraun Celsite ST – 304 (Германия) пациентке с онкологией поджелудочной железы и выраженным болевым синдромом. Операция была проведена совместной командой врачей отделений анестезиологии-реанимации (заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог Гуреев А.Д.) и отделения сосудистой хирургии кафедры и клиники госпитальной хирургии (врач-хирург Кравцов П.Ф.). Болевой синдром был купирован.
Последние новости
Специалисты Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) проводят активную просветительскую работу с учащимися школ города. В рамках межведомственной профилактической работы между региональной дерматовенерологической службой, министерством здравоохранения и министерством образования Самарской области состоялся цикл встреч, посвященных важным вопросам сохранения здоровья подростков.
Обучающие встречи прошли в базовой школе СамГМУ — № 41 «Гармония», гимназии № 11 где для учащихся 9–11 классов были организованы лекции о том, как обезопасить себя при общении с противоположным полом. Перед старшеклассниками выступили заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ИПО СамГМУ, к.м.н., доцент Антонина Арсеньева и заведующий дерматовенерологическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Васильченко.
Врачи в доступной форме рассказали о принципах ответственного отношения к своему здоровью, основах профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и формировании правильных поведенческих установок. Особое внимание специалисты уделили практическим рекомендациям, которые помогут молодым людям принимать взвешенные решения в различных жизненных ситуациях.
«Подобные встречи проходят в неформальной обстановке, что позволяет установить доверительный контакт с аудиторией, — отметил Андрей Васильченко. — Для нас важно, чтобы у подрастающего поколения сформировался ответственный подход к сохранению своего здоровья».
После лекции состоялась активная дискуссия, в ходе которой школьники получили возможность задать интересующие их вопросы. Ребят интересовали не только медицинские аспекты темы, но и особенности профессионального пути врачей, применение современных технологий в медицине, включая искусственный интеллект, а также перспективы поступления в Самарский государственный медицинский университет.
Мероприятие состоялось в рамках программы, курируемой главным внештатным специалистом дерматовенерологом министерства здравоохранения Самарской области, доктором медицинских наук, профессором кафедры Ильдаром Шакуровым.
Параллельно с выездными лекциями в школах, университет продолжает знакомить будущих абитуриентов с медицинской профессией в своих стенах. На прошлой неделе с ознакомительным визитом СамГМУ посетили учащиеся Самарского медико-технического лицея, которые смогли познакомиться с историей и образовательными возможностями ведущего медицинского вуза региона. Экскурсию в университете проводила заведующая организационно-методическим отделом Клиник СамГМУ, врач-хирург Мария Безрукова.
Работа по профессиональной ориентации и медицинскому просвещению школьников будет продолжена и дальше.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/07112/
В Самарском государственном медицинском университете прошла дискуссия «Дар жизни или этическая ловушка? Донорство органов для трансплантации в XXI веке». Участниками встречи стали студенты и сотрудники СамГМУ, приглашенные эксперты, а также представители духовенства. Организатором дискуссии выступила кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии СамГМУ.
Целями встречи было осветить современные тенденции в трансплантологии, выявить и проанализировать ключевые этические конфликты в донорстве и трансплантации, сформировать у будущих медиков понимание юридических норм и алгоритма действий при работе с потенциальными донорами и реципиентами, развеять мифы и стимулировать студентов к личной ответственности и осознанному выбору в отношении донорства.
Модерировал дискуссию директор Центра НТИ «Бионическая инженерия в медицине» СамГМУ Алексей Комягин.
С вступительным словом выступил ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, профессор Александр Колсанов. Он рассказал об истории и организации службы трансплантации в Самарской области, подчеркнув ее огромное значение для спасения жизней.
Своим профессиональным опытом и клиническими случаями поделились директор Самарского центра трансплантации органов и тканей, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава Самарской области Алексей Миронов, врач-хирург Самарского хирургического центра координации органного донорства Максим Мякотных, заместитель главного врача Клиник СамГМУ по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог Самарского хирургического центра координации органного донорства Александр Додонов и заведующий отделением сосудистой хирургии Клиник СамГМУ Олег Дмитриев.
«Ежегодно тысячи пациентов ждут своего шанса на новую жизнь благодаря трансплантации органов, — говорит Алексей Миронов. — Но, несмотря на наличие квот и возможности медицинской помощи, нехваткадоноров остается острой проблемой. Решение этой проблемы кроется в сознательности каждого гражданина. Вот почему важно проведение подобных встреч, где можно поделиться своим мнением о донорстве, обсудить его с коллегами и послушать специалистов. Такие мероприятия несут реальную помощь, которая станет чьей-то надеждой на счастливое будущее».
Правовые и этические аспекты разобрали доцент кафедры медицинского права и биоэтики СамГМУ Игорь Шмелев и юрист и медиатор, директор АНО «Центр помощи семье «Единение» Дильфуза Асанова.
Директор Института социально-гуманитарного и цифрового развития медицины СамГМУ, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Елена Захарова и руководитель Нефро-лиги Самары и Самарской области Елена Майорова добавили в дискуссию взгляд на человеческие и социальные аспекты проблемы, подчеркнув, что трансплантация для пациента — это второй шанс на жизнь.
Директор НИИ Биотех СамГМУ Лариса Волова показала будущее трансплантологии, рассказав о биотехнологиях, биопринтинге и ксенотрансплантации, а также продемонстрировав изделия медицинского назначения, полученные из аллогенных тканей.
Важный вклад в дискуссию внесли представители традиционных конфессий: Артем Ильичёв от Самарской епархии Русской Православной Церкви, Андрей Ерофеев от Католической церкви и Наиль хазрат Биктаев от мусульманской общины. Все они сошлись во мнении, что добровольное донорство органов, мотивированное желанием спасти жизнь человека, является благим делом, актом милосердия и жертвенности, соответствующим основным религиозным принципам.
«Мероприятие вызвало живой интерес и бурную дискуссию как среди экспертов, так и среди студентов, — отметила руководитель лаборатории 3D-моделирования тела человека ЦК НТИ „Бионическая инженерия в медицине“ СамГМУ Айкуш Назарян. — Единогласно пришли к выводу, что есть необходимость проведения более масштабного форума, так как этические проблемы в трансплантации органов актуальны».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/06112/
ПроДокторов награждает лучших врачей и клиники по отзывам пациентов. В ежегодном рейтинге лучших государственных медучреждений Самарской области за 2025 год Клиники СамГМУ возглавляют рейтинг. Десять сотрудников Клиник СамГМУ вошли в тройку лучших врачей по своим специальностям:
- Кистевой хирург: Князев Никита Алексеевич (1 место)
- Стоматолог-ортодонт: Гусева Елена Олеговна (1 место)
- Малоинвазивный хирург: Казаков Дмитрий Сергеевич (1 место)
- Врач-гепатолог: Новикова Анастасия Федоровна (1 место)
- Хирург: Алиев Васиф Гусейнович (2 место)
- Дерматовенеролог: Хисматуллина Эльвира Ринатовна (3 место)
- Гематолог: Миронова Татьяна Павловна (3 место)
- Кистевой хирург: Рубцов Артемий Алексеевич (3 место)
- Малоинвазивный хирург: Каменев Евгений Валерьевич (3 место)
- Функциональный диагност: Рябова Елена Николаевна (3 место)
Клиники СамГМУ Минздрава России – это федеральное многопрофильное медучреждение с современным лечебно-научно-образовательным комплексом, включающим стационар на 1000 коек, консультативно-диагностический центр и специализированные отделения. Здесь оказывают помощь по 32 профилям 24/7, разрабатывают и внедряют новейшие технологии.
