06.04.2019

Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.  

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ) является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

— стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;

— протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;

— постнекротические кисты железы;

— механическую желтуху,

— портальную гипертензию;

— сдавления воротной вены;

— нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

— наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;

— кистозные опухоли поджелудочной железы;

— хронический панкреатит с болевым синдромом;

— хронический калькулезный панкреатит;

— псевдокисты поджелудочной железы;

— панкреатическая протоковая гипертензия;

— аневризмы селезеночной артерии;

— последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

— наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;

— наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;

— вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);

— удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;

— эндоскопическое стентирование панкреатического протока;

— дренирующие операции при калькулезном панкреатите;

— операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;

— резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;

— резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;

— стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ организован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).

3. Данные УЗИ органов брюшной полости.

4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Последние новости

04.07.2025 В Клиниках СамГМУ выполняют малоинвазивные операции на кисти по собственной технологии

В Центре хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполняют сложные малоинвазивные операции по собственной технологии. Для этого врачи […]


04.07.2025 В Клиниках СамГМУ выполняют малоинвазивные операции на кисти по собственной технологии

В Центре хирургии кисти Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполняют сложные малоинвазивные операции по собственной технологии. Для этого врачи используют разработанный ими набор инструментов для УЗИ-ассистированной хирургии. А всего за три года существования Центра хирургии кисти проведено уже более 1000 УЗИ-ассистированных операций, в том числе уникальных.

Как пояснил врач-травматолог-ортопед, кистевой хирург Центра хирургии кисти Никита Князев, УЗИ-ассистированные операции — это узкоспециализированные вмешательства, которые требуют особых навыков.

«Для проведения таких операций мы разработали собственный набор инструментов, сейчас он проходит апробацию в клиниках Санкт-Петербурга, Краснодара и Тюмени, — говорит врач. — Благодаря этому многие операции, которые раньше выполнялись только открытым способом, теперь мы делаем через проколы под УЗИ-контролем».

Кроме того, врачам Клиник СамГМУ удалось начать выполнять через один прокол те операции, которые раньше делали через два. А часть вмешательств, которые выполнялись только под общим наркозом, теперь выполняются под местным.

«Операции через два прокола, которые начинали делать в Москве и Санкт-Петербурге — это уже высокий уровень, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 Клиник СамГМУ Александр Панкратов. — Но наши доктора разработали оригинальный инструментарий и оказалось, что с его помощью можно делать операции через один прокол. То есть, тот опыт, который был в столичных городах, в Клиниках вывели на уровень выше. И сейчас мы в числе лидеров по стране».

Операции выполняют при таких патологиях, как туннельная невропатия верхних конечностей, синдром карпального канала, синдрома перекреста, Лацертус-синдром и других.

В Центр хирургии кисти обращаются пациенты не только из разных регионов России и стран ближнего зарубежья. На уникальные операции приезжали пациенты из Польши, Италии и Великобритании. Кроме того, обменяться опытом и научиться делать подобные операции к самарским специалистам приезжают врачи со всей России.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0407/

Читать полностью
03.07.2025 В Самаре прошла знаковая Всероссийская конференция, посвященная лейкозам и лимфомам

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) совместно с НМИЦ гематологии Минздрава России провели в Самаре одно из самых значимых мероприятий в области гематологии […]


03.07.2025 В Самаре прошла знаковая Всероссийская конференция, посвященная лейкозам и лимфомам

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России (СамГМУ) совместно с НМИЦ гематологии Минздрава России провели в Самаре одно из самых значимых мероприятий в области гематологии и трансфузиологии Всероссийскую научно-практическую конференцию «Лейкозы и лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток крови. Вопросы токсичности химиотерапии у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови», которая собрала более 200 ведущих ученых, практикующих врачей и экспертов в области гематологии, онкологии, кардиологии, клинической фармакологии, хирургии, трансфузиологии из России и стран ближнего зарубежья.

Участников и докладчиков поприветствовали ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Александр Колсанов и почетный ректор СамГМУ, спикер Самарской Губернской Думы, академик РАН, профессор Геннадий Котельников. В своем обращении они подчеркнули высокую значимость мероприятия в реализации целей национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» и повышении компетенций врачей различных специальностей в диагностике и лечении гематологических пациентов. Особо отметили важную роль в развитии гематологической и трансфузиологической службы в стране НМИЦ гематологии и лично генерального директора Центра, главного внештатного специалиста по профилю «Гематология» Минздрава России, председателя Национального гематологического общества, члена-корреспондента РАН Елены Паровичниковой, а также главного внештатного специалиста-трансфузиолога Минздрава России Татьяны Гапоновой.

Проректор по научной работе, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами гематологии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, главный внештатный специалист по профилю «Гематология» Минздрава Самарской области, профессор Игорь Давыдкин отметил, что это событие имеет исключительное значение, поскольку впервые в Самаре проводится конференция, которую основал блестящий ученый, академик РАН Валерий Савченко, внесший огромный вклад в диагностику и лечение гематологических заболеваний.

«Это праздник для специалистов региона и всей страны, объединяющий гематологов, трансфузиологов, терапевтов, клинических фармакологов и врачей других специальностей. Конференция способствует повышению профессиональных компетенций и улучшению качества медицинской помощи, — подчеркнул профессор. — В этом году особое внимание уделялось острым состояниям в опухолевой гематологии, таким как острые лейкозы, а также контролю за осложнениями во время химиотерапии. Кроме того, значительный акцент был сделан на внедрение новых инновационных технологий, включая клеточные технологии, которые входят в федеральный национальный проект „Новые технологии сбережения здоровья“. Эти передовые методы являются ключевыми направлениями развития современной гематологии. А подобные встречи позволяют врачам из разных регионов и стран обмениваться опытом и внедрять лучшие практики для повышения эффективности лечения пациентов».

За два насыщенных дня участники обсудили актуальные вопросы гематологии, обменялись опытом и новыми научными достижениями.

Сопредседателем конференции стала генеральный директор НМИЦ гематологии Елена Паровичникова. Она отметила, что заболевания системы крови характеризуются очень большим разнообразием и требуют оказания высокотехнологичной медицинской помощи, которая, в свою очередь, начинается с этапов диагностики, требующих сложных и скрупулезных молекулярно-генетических, цитогенетических, иммунофенотипических исследований. Диагноз устанавливается только тогда, когда собран весь комплекс результатов таких исследований. Затем подбирается пациент-персонифицированная, риск-адаптированная таргетная терапия. При этом необходимо проводить мониторинг состояния пациента и оценку эффекта после каждого курса лечения и этапа.

«В этой гематологической конференции мы обсуждали такой этап, как трансплантация стволовых гемопоэтических клеток. И важно отметить, что, если в регионе есть центр, который выполняет аллогенную трансплантацию, — это своего рода знак качества гематологической службы, знак качества всей внутренней медицины в регионе», — подчеркнула Елена Паровичникова.

В рамках мероприятия было представлено множество достижений СамГМУ в направлении гематологии. Здесь была проведена масштабная подготовка к широкому внедрению в клиническую практику новогметода терапии для лечения лимфом, разработанного учеными университета; впервые в стране на базе кафедры отработаны методы выделения NK-клеток; выполнено лечение 10 пациентов с множественной миеломой с эффективностью ответа на лечение 80%.

Также участники ознакомились с уникальным комплексом чистых помещений в Клиниках СамГМУ для лечения пациентов с заболеваниями системы крови, где применяются высокодозная химиотерапия, клеточные технологии, включая аллогенную и аутологичную трансплантацию костного мозга.

Главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России Татьяна Гапонова подчеркнула, что сегодня важным трендом, в том числе по мнению федерального центра, является перемещение высокотехнологичной медицинской помощи ближе к пациенту. Она отметила, что СамГМУ обладает отличной базой для обучения специалистов и накопленным опытом в оказании гематологической помощи, включая выполнение трансплантаций.

«Есть целый ряд организационных вопросов, которые нужно решать, в том числе вопросы по увеличению госзаданий на выполнение трансплантаций. Мы видим эту потребность. Зачем нам отправлять пациентов в федеральный центр? Ведь от диагностики до выполнения трансплантации может проходить больше 10 месяцев. Это очень сложно для группы взрослых пациентов, для которых время ремиссии очень ограничено. Поэтому развитие событий мы видим таким, что Самара сможет принимать больше пациентов у себя, поскольку здесь располагают возможностями по увеличению объемов высокотехнологичной помощи», — отметила Татьяна Гапонова.

В свою очередь министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов в своем выступлении подтвердил, что помощь пациентам с заболеваниями крови в регионе традиционно находится на высоком уровне. «Ведущим учреждением в этом направлении являются Клиники СамГМУ — основной центр, куда поступает большая доля пациентов. Также в этом задействовано подразделение областной клинической больницы имени В. Д. Середавина и Тольяттинской городской клинической больницы № 5, где оказывают специализированную помощь и проводят коррекцию заболеваний, включая лекарственную терапию. Проведение научно-практических конференций с участием федеральных экспертов способствует повышению квалификации местных специалистов и внедрению современных технологий».

Министр отметил, что регион занимает одну из лидирующих позиций в реализации инновационных методов гематологии, что позволяет решать важные медицинские задачи — продлевать жизнь пациентов, адаптировать их к привычной трудовой деятельности и социальной активности.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/03073/

Читать полностью
02.07.2025 Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиник СамГМУ выступила на съезде специалистов в Китае

Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиник Самарского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике (за исключением акушерства и гинекологии) Минздрава Самарской области […]


02.07.2025 Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиник СамГМУ выступила на съезде специалистов в Китае

Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Клиник Самарского государственного медицинского университета, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике (за исключением акушерства и гинекологии) Минздрава Самарской области Светлана Ларионова приняла участие в ежегодном съезде специалистов ультразвуковой диагностики CUDA 2025 в Китае. На нем собрались более 6 тыс. участников из Китая и других стран.

Светлана Ларионова представила на съезде три доклада на английском языке. В первом она рассказала о Самаре, СамГМУ и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Во втором докладе Светлана Ларионова представила возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением в диагностике функции почечного трансплантата. В третьем рассказала о диагностических возможностях ультразвукового исследования в скрининге рака молочной железы.

«На съезде было очень высокое качество докладов, — отметила Светлана Ларионова. — Были представлены новые технологии: например, высокочастотные датчики, с которыми диагностика даже миллиметровых образований кожи стала реальностью, функция контрастирования высокого разрешения, которая позволяет исследовать сосуды до размера капилляра, транскраниальный допплер и его возможности при болезни Паркинсона и многое другое».

В завершение Светлана Ларионова получила диплом об участии из рук президента CUDA, профессора He Wen.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0207/

Читать полностью
01.07.2025 В Клиниках СамГМУ впервые в России выполнили сразу две малоинвазивные операции на кисти по новой технологии

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в стране провели сразу две малоинвазивные операции на кисти под УЗИ-контролем с помощью оригинального инструментария, […]


01.07.2025 В Клиниках СамГМУ впервые в России выполнили сразу две малоинвазивные операции на кисти по новой технологии

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в стране провели сразу две малоинвазивные операции на кисти под УЗИ-контролем с помощью оригинального инструментария, разработанного в СамГМУ. Пациенту выполнили релиз супинаторного канала и канала Гийона. Операцию по такой технологии врачи Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ провели вторыми в мире после французских коллег.

Как пояснил врач кистевой хирург Центра хирургии кисти Клиник СамГМУ Никита Князев, при синдроме супинаторного канала происходит защемление лучевого нерва в области мышц предплечья. Из-за этого пациента мучают боли, от которых не помогают обезболивающие, беспокоит слабость и нарушение функции кисти и пальцев.

«Это один из самых сложных туннельных синдромов, который очень трудно диагностировать если не знать, что именно искать, — говорит Никита Князев. — Чтобы его выявить, нужно провести специфические тесты. Опасность заболевания в том, что чем дольше не лечить, тем более серьезные осложнения оно может вызвать. При длительном сдавлении нерв в итоге может быть настолько истончен, что небольшая нагрузка приведет к полному разрыву. А это — „повисшая кисть“».

Обычно операции при синдроме супинаторного канала выполняются под общим наркозом, однако у пациента были противопоказания по состоянию здоровья. Поэтому, изучив зарубежный опыт, врачи решили сделать УЗИ-ассистированную операцию через небольшой прокол.

«Сложность в том, что было очень мало места для работы, это требует очень глубоких знаний УЗИ-ассистированной анатомии и навыки УЗИ-ассистированной хирургии, — говорит Никита Князев. — Кроме того, нужно уметь работать с разработанным нами инструментарием, который позволяет выполнять такие вмешательства. Инструмент представляет собой специальный нож из титанового сплава, предназначенный для работы с УЗИ-навигацией и высокоточного рассечения связок и апоневрозов. Это совместная разработка специалистов травматолого-ортопедического отделения № 1, кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А. Ф. Краснова и НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».

Пациенту также выполнили вмешательство при синдроме канала Гийона — это невропатия локтевого нерва, которая приводит к боли, онемению, покалыванию и слабости в пальцах. Вся операция заняла у врачей 35 минут, в тот же день пациента выписали.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0107/

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!