06.04.2019

Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.  

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ) является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

— стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;

— протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;

— постнекротические кисты железы;

— механическую желтуху,

— портальную гипертензию;

— сдавления воротной вены;

— нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

— наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;

— кистозные опухоли поджелудочной железы;

— хронический панкреатит с болевым синдромом;

— хронический калькулезный панкреатит;

— псевдокисты поджелудочной железы;

— панкреатическая протоковая гипертензия;

— аневризмы селезеночной артерии;

— последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

— наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;

— наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;

— вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);

— удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;

— эндоскопическое стентирование панкреатического протока;

— дренирующие операции при калькулезном панкреатите;

— операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;

— резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;

— резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;

— стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ организован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).

3. Данные УЗИ органов брюшной полости.

4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Последние новости

15.06.2025 Ректор СамГМУ Александр Колсанов поздравил коллег с Днем медицинского работника

Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья! Сегодня мы отмечаем один из самых значимых праздников в нашей профессии — День медицинского работника. И по этому случаю спешу выразить глубокую […]


15.06.2025 Ректор СамГМУ Александр Колсанов поздравил коллег с Днем медицинского работника

Глубокоуважаемые коллеги, дорогие друзья!

Сегодня мы отмечаем один из самых значимых праздников в нашей профессии — День медицинского работника. И по этому случаю спешу выразить глубокую благодарность всем тем, кто посвятил свою жизнь служению людям, заботе об их здоровье и благополучии.

Медицинская профессия — это призвание, требующее не только высоких профессиональных навыков, но и огромного человеческого тепла, сострадания и терпения. Мы живем во времена, когда технологии и искусственный интеллект стремительно проникают во все сферы жизни, помогая врачам на практике. Но уверен, ничто и никогда не сможет заменить вас — пропускающих работу через сердце и душу, умеющих разглядеть суть и применить мудрость, переданную вам от почтенных наставников.

В этот день мы особенно гордимся тем, что наш университет готовит высококлассных специалистов, которые становятся настоящими героями в глазах пациентов. Обладая знаниями и навыками, которые они получили в стенах СамГМУ, наши выпускники успешно работают в различных медицинских учреждениях по всей стране и в разных уголках мира, внедряют инновации и развивают новые подходы к лечению и профилактике заболеваний.

Хочу выразить слова глубокого признания тем, кто помогает другим, рискуя собой, кто спасает людей ценой своей жизни в горячих точках и зонах чрезвычайных ситуаций. Это великий профессиональный подвиг, высшее проявление смелости, человеколюбия и доброты.

И мы помним о тех, кто уже ушел из жизни, но оставил неизгладимый след в нашей памяти, сердцах людей и медицинской науке. Их труд и преданность делу служат нам примером и вдохновением. Вместе мы продолжаем их дело, стремясь к высоким стандартам в медицине и образовании.

Дорогие друзья, пусть этот день принесет всем радость, гордость за профессию и уверенность в завтрашнем дне. Желаю вам здоровья, благополучия и новых профессиональных достижений. Пусть каждый ваш день будет наполнен смыслом, а ваши усилия будут вознаграждены благодарностью пациентов и уважением коллег!

Ректор СамГМУ, член-корреспондент РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ
Александр Колсанов

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/15063/

Читать полностью
11.06.2025 Галина Светлова: «Наши технологии — это спасение жизни»

Продолжаем погружаться в нюансы работы Клиник СамГМУ, узнавать из первых уст о пути их становления, современных вызовах и будущем одной из старейших и авторитетнейших медицинских организаций региона. […]


11.06.2025 Галина Светлова: «Наши технологии — это спасение жизни»

Продолжаем погружаться в нюансы работы Клиник СамГМУ, узнавать из первых уст о пути их становления, современных вызовах и будущем одной из старейших и авторитетнейших медицинских организаций региона.

О том, как изменились Клиники за последние двадцать лет, как работает комплекс чистых помещений, как телемедицинские технологии спасают жизни уже сегодня и не только рассказала заместитель главного врача по медицинской части Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист минздрава Самарской области по аллергологии и иммунологии Галина Светлова. Смотрите с слушайте в новом выпуске «СамГМУ в лицах. Клиники».

За интервью мы традиционно благодарим члена Общественного совета при министерстве здравоохранения Самарской области Надежду Космирову.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/10064/

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!