06.04.2019

Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.  

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ) является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

— стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;

— протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;

— постнекротические кисты железы;

— механическую желтуху,

— портальную гипертензию;

— сдавления воротной вены;

— нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

— наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;

— кистозные опухоли поджелудочной железы;

— хронический панкреатит с болевым синдромом;

— хронический калькулезный панкреатит;

— псевдокисты поджелудочной железы;

— панкреатическая протоковая гипертензия;

— аневризмы селезеночной артерии;

— последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

— наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;

— наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;

— вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);

— удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;

— эндоскопическое стентирование панкреатического протока;

— дренирующие операции при калькулезном панкреатите;

— операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;

— резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;

— резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;

— стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ организован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).

3. Данные УЗИ органов брюшной полости.

4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Последние новости

09.12.2023 В Клиниках СамГМУ начали делать прививки от пневмококковой инфекции

Центр инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России расширил перечень инфекционных болезней, от которых можно сделать […]


09.12.2023 В Клиниках СамГМУ начали делать прививки от пневмококковой инфекции

Центр инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России расширил перечень инфекционных болезней, от которых можно сделать прививки. Он пополнился вакциной от пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Streptococcus pneumoniae.

«Пневмококк „ответственен“ за 30% всех пневмоний, причем такие пневмонии протекают тяжело и с осложнениями — такими, как плеврит, абсцесс легких, перикардит, артрит, сепсис, — рассказала заведующая инфекционным отделением № 2 Клиник СамГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням по городу Самара Екатерина Киндалова. — Болезнь передается воздушно-капельным путем и ей может заразиться кто угодно, но выделяются группы риска: пожилые пациенты старше 65 лет, люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, циррозом печени, онкогематологическими заболеваниями, а также пациенты с первичным иммунодефицитом, ВИЧ-положительные».

Как пояснила Екатерина Киндалова, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции позволяет снизить заболеваемость тяжелыми формами и избежать неблагоприятных осложнений.

В Центре инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник СамГМУ вакцинация от пневмококковой инфекции проводится вакциной Превенар 13. Она защищает от 13 серогрупп возбудителя пневмококковой инфекции, хорошо переносится и позволяет сократить риск заражения и развития осложнений на 93%. Защитные свойства препарата сохраняются в течение пяти лет. Специалисты Центра составляют индивидуальный план вакцинации с учетом особенностей каждого человека, в том числе его сопутствующих заболеваний. После вакцинации состояние пациента контролируют с помощью дистанционных технологий.

Пройти вакцинацию в Центре инфекционной патологии, гепатологии, паразитологии и иммунопрофилактики Клиник СамГМУ можно также от таких инфекций, как вирусный гепатит, А и В, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит и герпетическая инфекция 1 и 2 типа.

Записаться на вакцинацию можно по телефону: 8 (846) 374-91-01 доб. 6596.

Читать полностью
04.12.2023 Врачи Клиник СамГМУ освоили новые сложные операции для лечения детей

В детском травматолого-ортопедическом отделении Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России прошли две сложные масштабные операции при участии руководителя отделения патологии тазобедренного сустава […]


04.12.2023 Врачи Клиник СамГМУ освоили новые сложные операции для лечения детей

В детском травматолого-ортопедическом отделении Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России прошли две сложные масштабные операции при участии руководителя отделения патологии тазобедренного сустава НМИЦ им. Турнера Павла Бортулева. Во время операций специалист рассказал обо всех нюансах организации и проведения подобных вмешательств, благодаря чему их удастся внедрить в Клиниках СамГМУ. В Самарской области такие операции проводились впервые.

Девочке с подвывихом головки бедренной кости после перенесенной остеохондропатии Легга-Кальве-Пертеса и мальчику с подвывихом головки бедренной кости выполнили тройную остеотомию таза.

«Остеохондропатия — это детская группа заболеваний, которая может встречаться в разных частях скелета, — говорит заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. — Чаще всего эти заболевания излечимы и приносят детям минимальный дискомфорт. Но есть одна остеохондропатия, которая нередко приводит к инвалидизации — болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, в результате которой иногда происходят необратимые изменения головки, которые зачастую требуют хирургической коррекции, чтобы сустав мог функционировать дальше. Сложность таких операций во-первых, в их масштабности, во-вторых, хирург должен иметь очень большой опыт. Павел Бортулев — один из тех людей в стране, кто проводит такие масштабные операции на потоке. Поэтому мы пригласили его, чтобы он провел лечебно-обучающие мероприятия, в результате которых мы рассчитываем внедрить операции в Самарской области».

Визит специалиста из Санкт-Петербурга состоялся в рамках договора о сотрудничестве между СамГМУ и НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера.

«Дисплазия тазобедренного сустава — одна из наиболее частых патологий, она встречается у от 2 до 10 новорожденных на 1000, — рассказал Павел Бортулев. — Сегодня мы выполняем одну из самых сложных, но самых эффективных операций по коррекции диспластических патологий. В нашем центре в среднем в год проводится порядка 700 реконструктивных операций у детей с различными заболеваниями, и примерно 200–250 операций по поводу дисплазии. Хирургия тазобедренного сустава требует длительного обучения. Андрей Шмельков неоднократно приезжал к нам на учебу, постепенно шел от менее сложных операций и сейчас почувствовал, что готов перейти к такому сложному вмешательству. Мы его поддержали, и как головное учреждение страны с удовольствием передаем эти технологии в хорошие руки».

Восстановление занимает около полугода, после чего при правильной реабилитации дети возвращаются к обычной жизни.

Читать полностью
01.12.2023 Для наших пациентов работает Аптечный пункт

Широкий перечень лекарственных препаратов Средства личной гигиены Назначенные препараты можно выкупить сразу приема врача.Для пациентов стационара предусмотрена возможность брони и […]


01.12.2023 Для наших пациентов работает Аптечный пункт
  • Широкий перечень лекарственных препаратов
  • Средства личной гигиены

Назначенные препараты можно выкупить сразу приема врача.
Для пациентов стационара предусмотрена возможность брони и заказа необходимого товара!!!
По номеру телефона +7(846) 374-91-07 (доб.8, внутренний 6638) можно связаться с сотрудником аптечного пункта, уточнить информацию о наличии и стоимости необходимого товара.
Собранный заказ будет ждать вас в аптечном пункте уже через 15 минут.
Оплата наличными или банковской картой.

Как найти?
г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 б — Административный корпус (центральный вход), 1 этаж
Телефон: +7(846) 374-91-07 (доб.8, внутренний 6638)
График работы:
Понедельник-пятница: с 8-00 до 16-00
Суббота, воскресенье — выходной

Читать полностью
01.12.2023 В СамГМУ прошел научно-исследовательский семинар по микробиологии

В Самарском государственном медицинском университете прошел третий научно-исследовательский семинар «Микробиом. Микробиота. Микрофлора. Метаболом. Научные заблуждения и реальность» для профессорско-преподавательского состава и научных работников СамГМУ. На мероприятии были представлены […]


01.12.2023 В СамГМУ прошел научно-исследовательский семинар по микробиологии

В Самарском государственном медицинском университете прошел третий научно-исследовательский семинар «Микробиом. Микробиота. Микрофлора. Метаболом. Научные заблуждения и реальность» для профессорско-преподавательского состава и научных работников СамГМУ. На мероприятии были представлены доклады о роли отдельных классов бактерий в метаболизме организма-хозяина и метаболической роли бактерий и их значение в здоровье и при патологии.

«Метаболические процессы, происходящие в организме человека ничем не отличаются от процессов, происходящих в окружающей среде. Новые данные о роли метаболитов микроорганизмов в развитии неинфекционной патологии ставят перед врачами и учеными принципиально новые задачи. Зная, как микроорганизм влияет на здоровье человека, а в некоторых случаях управляет поведением, мы можем менять диагностические и профилактические подходы, формировать индивидуальные траектории жизни человека для сохранения его здоровья и обеспечения долголетия», — отметил директор Научно-образовательного профессионального центра генетических и лабораторных технологий (НОПЦ ГЛТ) СамГМУ, д.м.н. Артём Лямин. Он также рассказал о метаболической роли бактерий и их значении в здоровье и при патологии.

Ученый отметил, что глубокое понимание значения микроорганизмов в жизнедеятельности человека меняет основные векторы развития микробиологии, лабораторной медицины и клинических дисциплин и формирует целые пласты новых знаний. Избыток информации, с одной стороны, и потребность в ответах на важные диагностические вопросы, с другой — формируют условия для зарождения научных и прикладных мифов, которые значительно искажают реальное понимание природы микроорганизмов в микроэкологии организма-хозяина.

В мероприятии приняли участие сотрудники образовательных, научных и административных структурных подразделений СамГМУ: кафедры медицинской химии, кафедры общей и молекулярной биологии, кафедры физиологии с курсом безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф, кафедры фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии, кафедры травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО, кафедры урологии, кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии, кафедры общей гигиены, кафедры судебной медицины, кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, кафедры терапевтической стоматологии, кафедры педиатрии ИПО, кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, сотрудники лаборатории молекулярной патологии НОПЦ ГЛТ, лаборатории метагеномики человека НОПЦ ГЛТ, лаборатории новых медицинских материалов и технологий НОПЦ ГЛТ, лаборатории культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ, лаборатории инфекционной иммунологии НОПЦ ГЛТ, сотрудники управления научных исследований и подготовки НПК.

Цель научно-исследовательских семинаров — организация пространства для научной дискуссии профессорско-преподавательского состава и научных работников СамГМУ по приоритетным направлениям исследований, а также для включения молодых сотрудников университета в научное сообщество. Семинары на различные темы проходят раз в месяц. Предыдущие семинары были посвящены темам «Вычислительная нейробиология» и «Цифровые двойники».

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!