RU
EN
AR
AZ
Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!
Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.
Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.
В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.
Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.
Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.
Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.
Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ) является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.
Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:
— стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;
— протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;
— постнекротические кисты железы;
— механическую желтуху,
— портальную гипертензию;
— сдавления воротной вены;
— нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,
Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:
— наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;
— кистозные опухоли поджелудочной железы;
— хронический панкреатит с болевым синдромом;
— хронический калькулезный панкреатит;
— псевдокисты поджелудочной железы;
— панкреатическая протоковая гипертензия;
— аневризмы селезеночной артерии;
— последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.
Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:
— наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;
— наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;
— вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);
— удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;
— эндоскопическое стентирование панкреатического протока;
— дренирующие операции при калькулезном панкреатите;
— операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;
— резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;
— резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;
— стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.
Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).
Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.
На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ организован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).
3. Данные УЗИ органов брюшной полости.
4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).
По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):
Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37
Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:
+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.
Последние новости
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России с 2 по 16 декабря пройдет апробация разработанного в СамГМУ технического решения системы предрейсовых и предсменных осмотров Health Check-Up. Она позволяет водителям проходить осмотр не в медицинском кабинете, а в своей организации, что экономит время и ресурсы. В рамках мероприятия любой желающий сможет пройти «предрейсовый осмотр», измерив необходимые для этого показатели состояния организма с использованием новой технической разработки. Это позволит специалистам СамГМУ оценить разработку и перспективы внедрения цифровых технологий в промышленную медицину для повышения эффективности и безопасности труда.
Разработанная система для контроля состояния сотрудников на предприятиях представляет собой комплекс цифровых решений, состоящий из веб-приложения для медицинского работника и стойки с медицинскими приборами для измерения физиологических показателей пациентов с возможностью беспроводной передачи данных. Корпус стойки был создан в инжиниринговом центре СамГМУ. В комплект стойки входит термопринтер для печати этикеток с результатами осмотра, алкотестер, бесконтактный инфракрасный термометр, автоматический тонометр с наплечной манжетой, широкоугольная веб-камера и сенсорный экран с блоком управления.
С помощью разработки сотрудник, зарегистрированный в системе, авторизуется в приложении и проходит осмотр, измеряя показатели по подсказкам на экране стойки. Данные об измерениях с приборов отображаются в системе. Медицинский работник просматривает результаты в личном кабинете и подписывает их электронной подписью. Затем на стойке производится автоматическая печать результата медицинского смотра на термопринтере.
Система позволяет водителям проходить осмотр не в медицинском кабинете, а в своей организации, что экономит время и ресурсы. Также она дает возможность визуального осмотра водителя медицинским работником в режиме реального времени. Дистанционная передача данных позволяет мгновенно отправлять результаты осмотра медицинскому персоналу и сформировать электронные путевые листы.
Внедрение сервиса на предприятиях позволит повысить эффективность и точность медицинских осмотров, снизить нагрузку на медицинский персонал и минимизировать риски, связанные с человеческим фактором.
В рамках апробации разработанного технологического решения пользователю будет предоставлена возможность пройти «предрейсовый осмотр»: снять показатели температуры тела, уровня артериального давления, определить наличие алкоголя в крови с использованием специального кейса, и, на основании установленных законодательством требований, получить условный «допуск или недопуск» для выхода в рейс.
Стать участником программы можно абсолютно бесплатно, обратившись в период апробации в Центр дистанционной медицины Клиник СамГМУ (проспект Карла Маркса, 165Б) с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.
Желающим принять участие необходимо зарегистрироваться на платформе Leader-ID.
Мероприятие проводится в рамках реализации программы по развитию направления Национальной технологической инициативы «Хелснет» при поддержке Фонда поддержки проектов Национальной технологической инициативы и Министерства науки и высшего образования РФ.
В Самарском государственном медицинском университете в рамках программы Школы кадрового резерва прошел второй этап очных тренингов «Управление конфликтами» и «Эффективные переговоры». Участие приняли сотрудники перспективного кадрового резерва СамГМУ. А 25 ноября стартовал тренинг «Ораторское мастерство».
В рамках командной работы участники учились эффективно ставить цели, презентовать свои идеи, решать практические задачи, разбирать кейсы и тематические видеосюжеты, проводить групповые дискуссии.
Участие в тренингах позволило сформировать умение понимать других людей, говорить с ними на одном языке, договариваться, выстраивая продуктивный диалог. Это умение особенно важно, когда сотрудникам разных подразделений необходимо решать общую задачу и эффективно преодолевать возникающие конфликты интересов.
Включенный в программу тренингов блок «Эмоциональный интеллект» был направлен на развитие эмоциональной компетентности, поведенческой гибкости и мобильности. Участники тренингов освоили техники выстраивания партнерских отношений, удержания собственной уверенной позиции. Научились видеть позицию партнера в деловой коммуникации и понимать ее природу.
Игровые механики позволили участникам освоить правила сторителлинга, способы импровизации и реагирования на неудобные вопросы аудитории, а также приемы управления конфликтами и переговорным процессом.
Главный специалист Центра внутренней безопасности СамГМУ Дмитрий Лесных: «Хочу выразить огромную благодарность руководству университета за проект „Школа кадрового резерва“. Это уникальная возможность ознакомиться с литературой, прослушать лекции и посетить тренинги. Участие в тренинге позволяет разобраться в том, как управлять конфликтами и вести эффективные переговоры. Тренинг „Ораторское мастерство“ — настоящее творчество! Он совместил в себе физическую и психологическую подготовку к выступлениям. Это навык, которому мало где учат, но он очень необходим не только руководителям, но и лекторам университета».
Доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии СамГМУ Марина Шелыхманова: «С очными тренингами на самом деле по-другому раскрываешь для себя темы жестких переговоров и конфликтных ситуаций!»
Доцент кафедры факультетской педиатрии СамГМУ Ольга Седашкина: «Огромное спасибо за организацию обучения и проведение тренингов! Благодаря очному формату работы раскрываются преимущества и недостатки наших „личностных“ особенностей коммуникации и есть возможность их исправить или посмотреть на них с другой позиции! Очень хочется продолжения!»
Заместитель заведующего аптекой, провизор Анна Широлапова: «Большая благодарность за организацию и проведение курса очных тренингов! Каждая тема очень актуальна, каждый раз открываю много нового для себя».
Врач-кардиолог специализированного консультативно-диагностического центра Клиник СамГМУ Татьяна Башева: «Потрясающе интересное обучение! Очень важно, что обучение очное, живое общение. Хочется продолжения».
Подать заявку на участие в тренинге можно на официальном сайте СамГМУ в разделе «Корпоративный университет».
