06.04.2019

Хронический панкреатит и его осложнения? В Клиниках СамГМУ Вам помогут!

Хронический панкреатит – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводящее к прогрессирующей атрофии железистой ткани и замещению ее соединительной; поражению протоков, болевому синдрому и потере экзо- и эндокринной функций органа.

Хронический панкреатит является одним из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости. Количество людей, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. Практически все эти пациенты молоды и работоспособны, что придает болезни острый социально-экономический характер. При несвоевременном лечении болезнь приводит к стойкой инвалидности, ухудшает качество и продолжительность жизни.  

В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 27,4-50 случаев на 100 000 населения в год. Первичная инвалидизация больных достигает 15%. Около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. Около 15–20% больных погибают от осложнений, возникающих во время обострений панкреатита, другие – вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Возникновению хронического панкреатита способствуют различные этиологические факторы — алкогольные нагрузки, наличие конкрементов в желчном пузыре и/или желчных путях, панкреатических протоках, перенесенный ранее острый панкреатит (панкреонекроз). Основной причиной развития хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. В последние годы среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин. Курение существенно потенцирует действие алкоголя (мультипликативный эффект), повышая риск развития, а также прогрессирования заболевания.

Симптоматика хронического панкреатита весьма специфична. Основной жалобой является боль в верхнем отделе живота. Характер боли может широко варьировать – от тупой ноющей, до интенсивной. Боль возникает после нарушения пищевого рациона (приема алкоголя, жирной или острой пищи), однако, может и не иметь связи с нарушением диеты. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких часов до суток и более. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела.

Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных. В некоторых случаях желтуха может быть постоянной или носить рецидивирующий характер с незначительным риском развития вторичного цирроза печени. У ряда больных формируется портальная гипертензия, обусловленная сдавлением или тромбозом воротной, верхней брыжеечной или селезеночной вены.

Наличие у пациента хронического панкреатита можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли и/или клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и/или у курения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), как правило, всегда выступает в качестве метода первичного скрининга по поводу хронического панкреатита. В настоящее время компьютерная томография (КТ) является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. При кажущейся простоте диагностики, нередко возникают трудности в проведении дифференциального диагноза с опухолевым поражением железы и прилежащих органов. Для определения тактики лечения и/или выбора оптимального варианта предстоящей операции, необходимо комплексное лучевое обследование. Последнее должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса.

Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений, прекращение приема алкоголя и отказ от курения. Эндоскопическое и хирургическое лечение показано при наличии осложнений. К таковым относят:

— стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;

— протоковую гипертензию в железе за счет наличия в ней конкрементов или стриктур;

— постнекротические кисты железы;

— механическую желтуху,

— портальную гипертензию;

— сдавления воротной вены;

— нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке,

Операции, направленные на устранение осложнений хронического панкреатита, относятся к наиболее сложным в абдоминальной хирургии. Объем и способ выполнения вмешательства определяется характером осложнения, которое необходимо устранить. Эффективное радикальное лечение таких пациентов может быть обеспечено лишь в специализированных клиниках, обладающих большим опытом лечения этого заболевания.

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита. Врачи Клиник имеют богатый опыт лечения пациентов с такими сложными нозологическими формами патологии поджелудочной железы как:

— наружные и внутренние свищи поджелудочной железы;

— кистозные опухоли поджелудочной железы;

— хронический панкреатит с болевым синдромом;

— хронический калькулезный панкреатит;

— псевдокисты поджелудочной железы;

— панкреатическая протоковая гипертензия;

— аневризмы селезеночной артерии;

— последствия перенесенного панкреатита (панкреонекроза) — забрюшинные флегмоны, жидкостные скопления.

Оказание хирургической помощи при вышеперечисленных состояниях, предусматривает следующие опции лечения:

— наружное дренирование кист поджелудочной железы под контролем УЗИ;

— наружное дренирование парапанкреатических жидкостных скоплений;

— вскрытие парапанкреатических гнойно-некротических скоплений (флегмон);

— удаление кистозных опухолей поджелудочной железы;

— эндоскопическое стентирование панкреатического протока;

— дренирующие операции при калькулезном панкреатите;

— операции на поджелудочной железе, при стойком болевом синдроме;

— резекции поджелудочной железы при калькулезном панкреатите;

— резекции поджелудочной железы, при желтухе вызванной фиброзом поджелудочной железы;

— стентирование селезеночной артерии (или эмболизация) при развитии аневризмы.

Реабилитация пациентов в послеоперационном периоде включает в себя таргетное лечение в хирургическом отделении в ранние сроки после вмешательства, наблюдение в отдаленном периоде с повторными госпитализациями, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ (при необходимости).

Таким образом, Клиники СамГМУ можно рассматривать как базу оказания специализированной и высокотехнологичной хирургической помощи профильным пациентам, в которой представлены все возможности для создания замкнутого цикла ведения пациентов с патологией поджелудочной железы и осложнений хронического панкреатита.

На базе специализированного консультативно-диагностического Центра Клиник СамГМУ организован амбулаторный прием пациентов с осложнениями хронического (и острого) панкреатита с целью последующего планового хирургического лечения. Для наибольшей эффективности консультации пациенту оптимально иметь при себе:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (билирубин, общий белок, амилаза, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин).

3. Данные УЗИ органов брюшной полости.

4. Данные КТ брюшной полости с контрастным болюсным усилением (с диском на руках).

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь к нашим специалистам по телефонам (в рабочие дни с 9 до 15.00):

Колесник Игорь Владимирович: +7 (927) 650-93-37

Запись на консультацию проводится по телефону регистратуры специализированного консультативного Центра Клиник СамГМУ:

+7 (846) 955- 01-56, в рабочие дни с 8.00 до 18.00, в субботу с 9.00 до 12.00.

Последние новости

20.05.2024 Врач Клиник СамГМУ открыл новые симптомы при диафрагмальных грыжах

Директор Научно-практического центра дистанционной медицины Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, к. м. н., врач-терапевт Андрей Гаранин открыл новый физикальный симптом […]


20.05.2024 Врач Клиник СамГМУ открыл новые симптомы при диафрагмальных грыжах

Директор Научно-практического центра дистанционной медицины Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, к. м. н., врач-терапевт Андрей Гаранин открыл новый физикальный симптом и связанную с ним болевую точку при диафрагмальных грыжах. Статья, посвященная описанию и обоснованию нового симптома, опубликована в журнале «Медицинский вестник Северного Кавказа» (входит в Scopus — Q4, в перечень ВАК — К1).

Диафрагмальная грыжа — хроническая патология, при которой происходит выпячивание частей органов брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме. Как пояснил Андрей Гаранин, суть симптома заключается в пальпации в искомой точке на передней брюшной стенке зоны гиперестезии (повышенной чувствительности) или боли, которые характерны для грыж пищеводного отверстия диафрагмы. На открытие получен патент «Способ физикальной диагностики диафрагмальных грыж» № 2750528 от 29.06.2021 г.

Ранее Андреем Гараниным были открыты еще один симптом и проба, основанные на выслушивании на передней стенке грудной клетки звукового феномена в виде урчания и мелкокалиберной перистальтики, которые также характерны для пациентов с диафрагмальными грыжами. По результатам этих исследований Федеральный институт промышленной собственности выдал свидетельства на патенты «Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы» (патент на изобретение № 2655440 от 28.05.2018 г.) и «Способ повышения эффективности физикальной диагностики диафрагмальных грыж» (патент на изобретение № 2715980 от 04.03.2020 г.).

«В настоящее время в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы существует пробел, который можно условно назвать „диагностической пропастью“, — пояснил Андрей Гаранин. — Дело в том, что на современном этапе диагностика этого заболевания основывалась исключительно на жалобах и анамнезе пациента, которые не являются специфическими и могут сопровождать ряд заболеваний брюшной полости и грудной клетки. Физикальные методы исследования, как важнейшие составляющие части диагностического процесса, не использовались из-за того, что отсутствовали разработанные и доказанные методы диагностики, основанные на пальпации, перкуссии и аускультации. Основываясь только на неполной информации, связанной с расспросом пациента, врач назначает ему для подтверждения диагноза диафрагмальной грыжи рентгенологическое исследование, которое служит источником ионизирующего излучения, из-за чего не может использоваться в рутинной клинической практике как скрининговый метод».

Таким образом были описаны четыре новых диагностических приема: два физикальных симптома, болевая точка и проба, которые помогают заполнить так называемую «диагностическую пропасть» при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сделать диагностику этого заболеваний более точно ориентированной. А также помочь в дифференциальной диагностике краеугольного камня интернальной медицины — синдрома боли в грудной клетке, и избежать ошибочного назначения ряда диагностических исследований, в том числе инвазивных и небезопасных.

Читать полностью
17.05.2024 Ректор СамГМУ представил разработки университета в рамках Недели технологического лидерства на ВДНХ

Ректор Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов представил разработки университета на стенде Самарской области […]


17.05.2024 Ректор СамГМУ представил разработки университета в рамках Недели технологического лидерства на ВДНХ

Ректор Самарского государственного медицинского университета Минздрава России, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Колсанов представил разработки университета на стенде Самарской области в рамках Недели технологического лидерства выставки-форума «Россия» на ВДНХ. В четверг, 16 мая, в рамках выставки-форума стартовал тематический день «Современные технологии для сбережения здоровья». Делегацию от Самарской области возглавил губернатор Дмитрий Азаров. Стенд региона посетили министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко и заместитель руководителя аппарата Правительства РФ Ольга Кривонос.

Представляя разработки СамГМУ, Александр Колсанов отметил, что вуз сегодня развивается по модели медицинского технологического университета.

«Помимо подготовки профессиональных кадров для практического здравоохранения, СамГМУ сделал ставку на разработку собственных технологий, создание инновационных продуктов, вывод их на рынок России и за ее пределы в рамках формирования технологического суверенитета страны, — подчеркнул ректор. — В университете создана собственная инновационная инфраструктура: Центр серийного производства, Инжиниринговый центр, центр прорывных исследований „ИТ в медицине“. Вуз обладает уникальной практикой создания прикладных разработок полного инновационного цикла: от идеи до коммерциализации.Основные продукты распределены по рыночным нишам: Реабилитация, Телемедицина, Медицинские информационные системы и СППВР, Образовательная медицинская платформа, Нейронавигация. За последние годы СамГМУ сделал значительный шаг в создании разработок: на рынок выведено уже более 70 продуктовых решений».

Гости стенда ознакомились с несколькими разработками университета. Health-Check-Up — платформа дистанционного мониторинга физиологических показателей пациентов. На основе полученных данных врач принимает решение о назначении приема для корректировки схемы лечения, о плановой или внеплановой госпитализации. В систему интегрировано более 10 цифровых приборов, часть из которых производится в Центре серийного производства СамГМУ по принципу полного цикла «от идеи до серии». К системе дистанционного мониторинга за показателями здоровья в рамках федерального проекта «Персональные медицинские помощники» подключены уже более 7 тыс. пациентов.

Вторая разработка — модульная экспертная виртуальная система «МЭВИС» — инновационная система для трансформации образовательного процесса. Это аппаратно-программный комплекс, включающий в себя каталог образовательных VR-тренажеров для медицины. МЭВИС внедрен в образовательный процесс двух вузов. Виртуальные симуляторы СамГМУ применяются более, чем в 10 образовательных учреждениях России.

Еще одна разработка — тренажеры REVI. «Ревисайд» — тренажер для проведения дыхательных тренингов с применением технологии виртуальной реальности и биологической обратной связи. Тренинги на тренажере прошли уже более 2,5 тыс. пациентов. «Ревайвер» — мультисенсорный тренажер пассивной реабилитации, предназначенный для лиц с нарушениями двигательной функции нижних конечностей. Работа тренажера основана на совмещении технологии виртуальной реальности и биологической обратной связи. Курс реабилитации на тренажере прошли более 6 тыс. пациентов. В целом реабилитационное оборудование REVI используют в работе более 200 медицинских учреждений.

Также были представлены керамические и титановые серийные и индивидуальные эндопротезы. На сегодняшний день насчитывается более 500 случаев использования эндопротезов СамГМУ. В прошлом году совместно с партнерами был разработан и произведен первый в стране раздвижной эндопротез тазобедренного сустава полностью из отечественных материалов. Его успешно установили пациенту в наших Клиниках СамГМУ.

Еще одна извстная разработка СамГМУ — продукция «Лиопласт» — биологические материалы для замещения костных тканей человека. По оригинальной технологии, разработанной в университете, производится более 180 видов биоимплантатов для применения в реконструктивной и регенеративной хирургии. Они широко используются в разных медицинских учреждениях страны и за ее пределами.

Всего оборудование и цифровые решения СамГМУ сегодня используются уже в 15 странах, среди которых Беларусь, Армения, Казахстан, Узбекистан, Таджикистан, Кыргызстан, Вьетнам, Индия, Таиланд и другие.

Компания «АнтенМед» представила проект «цифровой» операционной, которая успешно работает в Клиниках СамГМУ. Как отметил Дмитрий Азаров, этот проект планируется внедрить в региональных учреждениях здравоохранения. В операционную интегрирована разработанная в СамГМУ система хирургической навигации AUTOPLAN. Всего же AUTOPLAN интегрирован в 15 медицинских организациях.

Александр Колсанов также принял участие в пленарной сессии, где особое внимание было уделено предложениям по наполнению нового национального проекта по развитию современных технологий сбережения здоровья, разработка которого ведется по поручению Президента РФ Владимира Путина. В ходе сессии министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, отвечая на вопрос из зала, особо отметил работу СамГМУ в области создания инновационных разработок.

«Сначала университет наработал компетенции в создании изделий для реабилитации, дальше пошло изготовление индивидуальных имплантируемых медицинских изделий, здесь уже включилась федеральная поддержка, — говорит Михаил Мурашко. — А сегодня уже набраны компетенции в производстве, очень достойно работает в университете система менеджмента качества. СамГМУ, развиваясь, получил возможности, которые позволяют самим разрабатывать новые продукты».

Дмитрий Азаров подчеркнул, что процесс инновационного развития в университете вышел на новый уровень.

«В идеале каждый вуз должен приносить дополнительные эффекты для развития экономики и региона в целом, — отметил губернатор. — СамГМУ здесь показывает наилучшие результаты в Самарской области среди всех университетов. Мы видим эффект, в первую очередь, для решения главной задачи — народосбережения, мы видим инновационные разработки, их производство и внедрение. И со своей стороны мы всемерно поддерживаем университет. Еще раз подчеркну, что для нас это не только подготовка медицинских кадров, новые технологии, но и производство готовой продукции. Региональная система здравоохранения — первая, кто приобретает новые разработки производственных компаний и СамГМУ. Это дает возможность их апробировать и в дальнейшем представлять для всей страны и за рубежом».

Фотоматериалы предоставлены Соваинфо

Читать полностью
17.05.2024 СамГМУ вносит вклад в борьбу с артериальной гипертонией

Во всем мире 17 мая ежегодно отмечается День борьбы с артериальной гипертонией, которая служит фактором риска развития болезней системы кровообращения (БСК). Самарский государственный […]


17.05.2024 СамГМУ вносит вклад в борьбу с артериальной гипертонией

Во всем мире 17 мая ежегодно отмечается День борьбы с артериальной гипертонией, которая служит фактором риска развития болезней системы кровообращения (БСК). Самарский государственный медицинский университет участвует в реализации федерального пилотного проекта «Персональные медицинские помощники», который реализуется в нескольких регионах РФ, в том числе в Самарской области, республике Татарстан и др. Там ведется телемедицинский мониторинг 7,6 тысяч пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с помощью «Хэлс чек ап» (Health Check-Up) — платформы дистанционного мониторинга физиологических показателей пациента, разработанной специалистами Института инновационного развития СамГМУ.

Как пояснил директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ, врач-кардиолог Андрей Гаранин, артериальная гипертензия служит фактором риска болезней системы кровообращения, который вносит наибольший вклад в развитие сердечно-сосудистых событий. Также она является наиболее распространенным социально значимым заболеванием, частота которого в российской популяции достигает 48%. Раннее выявление АГ и контроль артериального давления — одна из важнейших задач кардиологии, способствующая снижению инвалидизации и смертности населения.

«Пилотный проект „Персональные медицинские помощники“ направлен на оптимизацию и цифровизацию первичной медико-санитарной помощи в части контроля социально значимых неинфекционных заболеваний — АГ и сахарного диабета, — говорит Андрей Гаранин. — Использование персональных медицинских помощников (при АГ — цифровых тонометров с функцией передачи данных) позволяет достичь главного клинического эффекта — адекватного контроля артериального давления в результате подбора оптимальной медикаментозной терапии. Регулярный контроль пациента со стороны врача дает ряд положительных эффектов: увеличение приверженности лечению, способность пациентов к самопомощи, снижение количества вызовов скорой помощи, очных обращений в учреждения первичного звена и госпитализаций, связанных с обострением БСК, снижение общей и сердечно-сосудистой смертности».

Читать полностью
08.05.2024 С Днем Победы!

Глубокоуважаемые коллеги! Примите искренние поздравления с Днем Победы в Великой Отечественной войне! 9 мая — это знаменательный праздник торжества жизни и свободы, храбрости и героизма тех, […]


08.05.2024 С Днем Победы!

Глубокоуважаемые коллеги!

Примите искренние поздравления с Днем Победы в Великой Отечественной войне!

9 мая — это знаменательный праздник торжества жизни и свободы, храбрости и героизма тех, кто ковал эту победу.

С каждым годом остается все меньше реальных свидетелей страшных событий тех дней. Но память о героях, которым мы обязаны жизнью, воспоминания о не вернувшихся с полей сражений бойцах, живет и будет жить в веках!

Наш университет тоже внес свой решительный вклад в Победу. На войну из вуза уходили добровольцами сотни самоотверженных преподавателей и студентов, чтобы спасать жизни на поле боя, иногда ценой собственной. Наш священный долг — преданно чтить память об их ратном и трудовом подвиге, бережно хранить и передавать новым поколениям глубокую мудрость о том, как высока цена мира!

Героические примеры преданного служения Родине, патриотизм, верность долгу и сегодня объединяют тех, кто обеспечивает безопасность страны и сражается за Победу. Среди них — доблестные военные медики, которые всегда являются надежной опорой для солдат, кто приобретает свой профессиональный опыт в тяжелых военных условиях.

Дорогие друзья! В этот великий день примите самые искренние пожелания здоровья и благополучия, добра и мира! Желаю всем нам быть достойными победы наших великих предков, наполнять нашу жизнь созиданием, служением людям и заботой о тех, кто нуждается в защите!

Стойкости, бодрости духа и оптимизма!

Ректор СамГМУ, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ 
Александр Колсанов

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!