RU
EN
22.08.2024
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин: «Без любви к пациентам невозможно оставаться в нашей профессии»
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин окончил университет в 2007 году и получил диплом «с отличием» по специальности «Лечебное дело». Затем поступил в ординатуру по специальности «Терапия», а в 2010 году прошел профессиональную переподготовку по кардиологии. Еще обучаясь в ординатуре Андрей Александрович начал работать старшим лаборантом кафедры пропедевтической терапии, а после получения врачебной специальности «Кардиология» — врачом-кардиологом Клиник СамГМУ. Андрей Гаранин рассказал о своей профессии и дал наставления первокурсникам, которые только делают первые шаги на пути в медицину.
— Расскажите, на чем вы сейчас специализируетесь?
— У меня есть сертификаты по четырем специальностям: «Терапия», «Кардиология», «Ревматология» и «Функциональная диагностика». Функциональная диагностика и ревматология — это предмет моих научных интересов, а терапия и кардиология — практические врачебные специальности. Однако знания, полученные при освоении широкого круга специальностей, помогают лучше ориентироваться и в диагностическом процессе в ходе практической деятельности врача, и в процессе научного поиска и работы над исследовательскими проектами. Опять же, междисциплинарный подход — актуальная и важнейшая задача современной медицины. Ведь количество врачебных специальностей регулярно увеличивается, а объем знаний человечества в вопросах диагностики и лечения заболеваний постоянно возрастает.
— Почему вы решили стать врачом?
— Здесь не обошлось без влияния моей семьи — в роду много медиков. А стать терапевтом и кардиологом я решил в процессе обучения в университете. Несомненно, на мой выбор повлияли мои учителя и преподаватели. Известный немецкий поэт и ученый Иоганн Вольфган фон Гёте как-то произнес замечательные слова: «Те, у кого мы учимся, правильно называются нашими учителями, но не всякий, кто учит нас, заслуживает это имя». Мне повезло — на моем пути встречались настоящие учителя.
Первую любовь к медицине и науке привил мне мой Учитель — преподаватель анатомии, доцент Константин Михайлович Перхуров. Под его руководством я выполнил первый в своей жизни научно-практический проект, результатом которого стало создание анатомического препарата. Этот препарат по сей день находится в анатомическом музее нашего университета.
Затем на моем пути встретился человек, который перевернул мои представления о медицине и науке, на которого я равнялся в своей последующей жизни. Этим человеком стал Заслуженный врач России, профессор Вениамин Николаевич Фатенков, который умело сочетал в себе фундаментальные знания и основательность, любовь к людям и строгость, требовательность и доброту, справедливость и умение отличать одно от другого. Утренние обходы пациентов в палатах отделения кардиологии с ним были лучшими теоретическими и практическими уроками в области клинической медицины.
Но, пожалуй, главные навыки научного поиска и устремлений я получил, когда в 2013 году познакомился с заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом инновационных технологий, ныне ректором СамГМУ Александром Владимировичем Колсановым. Этот человек буквально заряжал энергией всех вокруг. Масштаб его мышления поражал и, во многом благодаря его посылам, я смог расширить горизонты своих научных взглядов, по-иному посмотреть вокруг и понять, как много существует направлений в медицинской науке и как многое можно успеть сделать. Его слова «только вперед» — не просто девиз, побуждающий оптимизм, но и стимул развиваться и идти к своей цели — научным достижениям, саморазвитию и самосовершенствованию.
— Что вам больше всего нравится в вашей работе?
— Я люблю медицину и свое дело. Без любви к пациентам, без искреннего желания помочь им, невозможно оставаться в нашей профессии. Сократ говорил: «Все профессии в мире — от людей, и только три — от Бога: учитель, врач, судья». Трудно не согласиться с великим древнегреческим философом — от действий людей этих трех профессий зависит будущее человека, а порой и его жизнь.
Конечно, всегда встречаются различные сложности, но при желании, имея конкретные цели, любовь к своему делу и людям, все можно преодолеть. Перефразируя одно изречение из Библии, можно с уверенностью сказать: «Дорогу осилит идущий».
— Какие случаи из вашей практики вам запомнились больше всего?
— Я помню одну пациентку лет 45-46, которую долго и с упорством лечили от сложного нарушения ритма большим количеством лекарств. Однако применение значительного числа препаратов, в том числе комбинированной антиаритмической терапии, не давали эффекта. В то время я только начинал свой врачебный путь и меня заинтересовал этот случай. На обходе я уделил внимание этой пациентке и подробно расспросил ее. В процессе беседы выяснилось, что помимо жалоб, связанных с основным заболеванием, пациентка испытывает проблемы, ассоциированные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Обследования подтвердили это заболевание, а скорректированное лечение позволило избавиться от нарушений ритма, поскольку диафрагмальная грыжа часто провоцирует аритмии. И этот пример наглядно показывает важность наблюдательности врача и знаний из смежных областей медицины для своевременной диагностики заболеваний и их дифференцировки. Кроме того, обнаруженный в ходе аускультации грудной клетки звуковой феномен позволил мне сделать открытие — описать и обосновать новый физикальный симптом при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Приведу еще один пример, который также показывает необходимость тщательного, динамического наблюдения за пациентом и глубокого анализа причинно-следственных связей для понимания происходящих в организме процессов. На заре моей врачебной практики в клинику поступила пациентка в тяжелом состоянии с диагнозом цирроз печени. У нее наблюдалась анасарка — отеки по всему телу, кроме кожи лба. В процессе лечения выяснилось, что у пациентки гипонатриемия, и это дополнительно усугубляет ее состояние, влияя на гемодинамику. По согласованию с реаниматологами решили добавить альбумин и солевые растворы для восстановления гомеостаза. Лечение назначалось с учетом того, что окончательный диагноз не был установлен, а состояние пациентки нужно было стабилизировать.
Однако один из дежурных врачей отменил назначенную мной, как лечащим врачом, терапию, согласованную с заведующим отделением и реаниматологом, и начал свое лечение, мотивируя тем, что при циррозе печени оно должно быть другим. Это было в выходные дни, к понедельнику состояние пациентки резко ухудшилось. По моей инициативе был собран консилиум с участием целого ряда специалистов, на котором подтвердили обоснованность и адекватность тактики лечения. Пациентка пошла на поправку, а через пару недель ее выписали. Кроме того, в процессе тщательной диагностики был опровергнут диагноз «цирроз печени» и доказано развитие у пациентки синдрома Бадда—Киари — состояния, возникающего из-за нарушения оттока крови из печени. Этот случай демонстрирует не только важность наблюдательности врача и тщательного обдумывания каждого клинического случая, но и знания фундаментальных основ медицинской специальности: физиологии и патофизиологии.
— Как вы думаете, какие качества — главные для врача?
— Самыми главными качествами для врача с этической и моральной точки зрения я считаю доброту, желание помочь, эмпатию, эмоциональный интеллект, способность к состраданию и милосердие. Вместе с тем врач должен обладать стойкостью, терпением, выдержкой и твердостью в своих убеждениях. Нужно понимать, что пациент — это человек, имеющий одно или несколько заболеваний, которые так или иначе могут повлиять на его психологическое состояние. Недаром в медицине есть такое понятие, как соматопсихические расстройства. Врач должен знать эти сложные процессы и с пониманием относиться к состоянию больного, осознавая, что правильное лечение приводит к коррекции этих расстройств. Соглашусь со словами выдающегося отечественного невролога и психиатра Владимира Михайловича Бехтерева: «Если после беседы с врачом больному не стало легче, то это не врач».
Что касается деловых качеств, то я бы хотел повториться, что крайне важна наблюдательность и умение всесторонне анализировать состояние пациента. Важнейшим считаю обладание глубокими компетенциями не только в своей специальности, но и знаниями в области смежных дисциплин. Исключительно необходимыми для врача является чувство долга, ответственность, умение жертвовать своими интересами во благо людей, пунктуальность и опрятность. Любой из этих пунктов прямо или косвенно может повлиять на результат лечения и судьбу человека, который доверил свою жизнь в руки врача.
— Что бы вы пожелали нашим студентам?
— Прежде всего, я бы хотел поздравить абитуриентов, зачисленных на первый курс, с поступлением в лучший медицинский университет страны. Вне всякого сомнения, наш вуз является лидером в области электронного здравоохранения, телемедицины, биотехнологий, медицинского приборостроения и трансляционной медицины.
Абитуриентам и студентам я бы хотел пожелать глубокого плодотворного освоения знаний и приобретения навыков, которые составят основу их профессиональных компетенций. Университет — это основное место получения знаний. Все последующие способы получения непрерывного медицинского образования: курсы повышения квалификации, лекции, вебинары и т. д. — лишь надстройка на основной скелет фундаментальных знаний, полученных в университете.
И, пожалуй, самое главное — я считаю, что медицина держится на «7 китах» — фундаментальных дисциплинах, которые обязан освоить каждый студент: анатомия, физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, биохимия, гистология и фармакология. Имея глубокие познания по этим дисциплинам, врач любой специальности без труда проведет диагностический поиск, поставит верный диагноз и назначит адекватное и эффективное лечение.
В заключение мне бы хотелось привести слова почетного выпускника и профессора нашего университета, академика РАН Игоря Николаевича Денисова: «…не может быть качество оказания медицинской помощи больному выше, чем качество полученного врачом образования…».
Последние новости
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) в 2025 году начали выполнять «на потоке» операции по спасению конечностей от ампутации при сахарном диабете. За 2025 год прооперировано 135 таких пациентов — им всем удалось сохранить ноги. Это стало возможным в том числе благодаря реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который входит в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», реализуемого по решению Президента страны Владимира Путина. В 2025 году клинике факультетской хирургии (КФХ) Клиник СамГМУ из федерального бюджета были выделены средства на проведение подобных операций.
В клинике факультетской хирургии уже многие годы проводится целенаправленная работа по спасению конечностей при развитии ишемии (недостаточного кровообращения). Защищены несколько кандидатских и докторских диссертаций на эту тему, внедрены все известные в мировой практике способы восстановления кровотока в конечностях. Именно сочетание знаний и умений врачей с необходимым финансированием дало такой результат.
Как пояснил заведующий кафедрой и клиникой факультетской хирургии СамГМУ, д.м.н., профессор Алексей Вачев, существует целая группа заболеваний, которые приводят к непроходимости сосудов, в том числе и сосудов нижних конечностей. Основное заболевание — атеросклероз.
«Есть еще так называемый облитерирующий тромбангиит, когда на первый план выходят воспалительные изменения сосудистой стенки, — говорит Алексей Вачев. — Также сегодня наблюдается высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом. И уже доказано, что сахарный диабет резко утяжеляет течение этих заболеваний, прежде всего, атеросклероза. При атеросклерозе без сахарного диабета поражаются крупные сосуды, которые хорошо видны и их можно исправить методом открытой операции. При сахарном диабете атеросклероз приобретает другие формы течения и поражает сосуды мелкого диаметра — 2–3 мм. Это представляет проблему для пациентов, у которых есть сочетание сахарного диабета и атеросклероза, потому что эти сосуды открытым хирургическим способом восстановить практически невозможно».
Раньше большинству таких пациентов выполняли высокие ампутации конечностей. Современные технологии позволяют этого избежать.
«Если до прошлого года мы выполняли в пределах 20–30 процедур, — говорит Алексей Вачев. — то в 2025 году мы, как федеральное учреждение, получили квоты и выполнили 135 операций. Всем этим пациентам удалось сохранить нижние конечности. Это очень серьезный рывок для нашего региона».
Алексей Вачев добавил, что людям с сахарным диабетом при появлении язв на стопе нельзя заниматься самолечением и нужно как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу. Чем раньше выполнить операцию, тем выше будет ее эффективность. После операции пациентам важно принимать препараты, чтобы поддерживать определенные параметры в крови и сосуд продолжал функционировать.
Также благодаря федеральному финансированию для подобных операций в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Клиник СамГМУ закупили современную систему для внутрисосудистой ротационной атерэктомии. С ее помощью выполняются операции механического восстановления внутреннего просвета артерий. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей нижних конечностей и купируется критическая ишемия — состояние, связанное с острой нехваткой кислорода и питательных веществ, доставляемых по артериям к стопе и голени.
«Система внутрисосудистой ротационной атерэктомии позволяет с минимальной операционной травмой под местной анестезией удалять атеросклеротические бляшки из артерий нижних конечностей, тем самым восстанавливая нормальный артериальный кровоток к тканям, — говорит заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения клиники факультетской хирургии Клиник СамГМУ, к.м.н. Евгений Каменев. — Ранее этим пациентам выполнялась только операция бедренно-подколенного шунтирования или протезирования. Она хорошо зарекомендовала себя в клинической практике, но проблема была в том, что мы не могли исправить ситуацию при поражении артерий ниже коленного сустава. И у многих пациентов только этой операции было недостаточно для спасения конечности от ампутации. Теперь же мы можем исправлять артерии не только на голени, но и на стопе, что значительно повышает шанс спасения конечности».
В отличие от классической открытой операции, внутрисосудистая ротационная атерэктомия проводится без разрезов тканей через небольшое пункционное отверстие в бедренной артерии. При отсутствии осложнений уже на следующий день пациенты могут активизироваться и самостоятельно передвигаться по отделению, а в течение 3–5 дней их выписывают из стационара.
Отметим, что в рамках реализации проекта «Борьба с сахарным диабетом» в Самарской области созданы три межрайонных и два региональных эндокринологических центра. Они функционируют в Самаре, Новокуйбышевске, Тольятти и Сызрани, где работают кабинеты «Диабетическая стопа» и «Диабетическая ретинопатия».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/02042/
Клиники Самарского государственного медицинского университета и Клуб директоров Самарской области (КДСО) договорились о сотрудничестве, открывающем новые возможности для укрепления экосистемы корпоративного здоровья в регионе. Договоренности достигнуты по итогам выездного заседания КДСО в Клиниках СамГМУ, посвященного инновационному развитию медицины в Самарской области.
Мероприятие объединило руководителей крупнейших компаний, экспертов в сфере здравоохранения и представителей университета. С приветственным словом к участникам обратились исполнительный директор КДСО Владимир Егоров, отметивший важность развития медицинского сектора региона, и председатель комитета по здравоохранению КДСО Сергей Космиров, который подчеркнул значимость интеграции современных медицинских решений в практику здравоохранения.
По итогам заседания были достигнуты важные договоренности, направленные на развитие единой экосистемы корпоративного здоровья. Так, главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков будет включен в состав совета Клуба директоров Самарской области. Это обеспечит прямое участие Клиник в формировании стратегии взаимодействия с бизнес-сообществом и укрепит координацию в вопросах охраны здоровья работников. Руководитель Центра корпоративной медицины Клиник СамГМУ Елена Холова будет принята в члены КДСО, что позволит усилить экспертную связь между университетом и деловым сообществом региона в рамках развития экосистемы корпоративного здоровья.
Особый акцент в сотрудничестве сделан на формировании целостной, технологичной и доступной экосистемы корпоративного здоровья. В ее основе — персонализированный подход, профилактика, цифровые сервисы и непрерывное сопровождение пациентов. Клиники СамГМУ предлагают бизнесу не разовые услуги, а системное решение: от диспансеризации и вакцинации до реабилитации и управления здоровьем коллектива.
«Наша цель — создать в регионе работающую экосистему, где каждый сотрудник предприятия получает своевременную, качественную и удобную медицинскую помощь. Партнерство с Клубом директоров позволяет масштабировать этот подход и делать заботу о здоровье частью корпоративной культуры ведущих компаний Самарской области», — отметила Елена Холова.
Первые совместные мероприятия запланированы на июнь и июль этого года. В программе — выездные диагностические акции, образовательные лекции по профилактике профессиональных заболеваний, презентации индивидуальных корпоративных программ здоровья и запуск пилотных проектов в рамках экосистемы корпоративного здоровья.
В рамках деловой части были представлены доклады ведущих специалистов Клиник СамГМУ. Николай Измалков рассказал о ключевых достижениях Клиник, цифровых сервисов и возможностях Личного кабинета пациента. Елена Холова раскрыла концепцию СамГМУ как единой экосистемы корпоративного здоровья. Директор по персоналу и корпоративному развитию СамГМУ Константин Янцен выступил с докладом об управлении человеческим капиталом в медицинском вузе. Руководитель регионального центра компетенций по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности СамГМУ Татьяна Смолина рассказала о внедрении цифровой системы менеджмента качества. Менеджер проектов центра управления проектами Института инновационного развития СамГМУ Дмитрий Захаров продемонстрировал возможности платформы дистанционного мониторинга Health Check-Up (Хэлс Чекап).
Завершилась встреча экскурсией по современным клиническим подразделениям, где гости смогли лично оценить уровень оснащения и организации медицинской помощи.
Клуб директоров Самарской области создан в 2011 году по инициативе группы активных руководителей и собственников среднего и крупного бизнеса межрегионального масштаба. Цели клуба — создать сообщество эффективных и социально ответственных управляющих, способных осуществить цивилизованное развитие экономики Самарской области, создать комфортные условия для профессионального роста, продвинуть высокие профессиональные стандарты ведения бизнеса и объединить усилия членов Клуба директоров для предотвращения недобросовестной конкуренции.
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/30032/