22.08.2024

Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин: «Без любви к пациентам невозможно оставаться в нашей профессии»

Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин окончил университет в 2007 году и получил диплом «с отличием» по специальности «Лечебное дело». Затем поступил в ординатуру по специальности «Терапия», а в 2010 году прошел профессиональную переподготовку по кардиологии. Еще обучаясь в ординатуре Андрей Александрович начал работать старшим лаборантом кафедры пропедевтической терапии, а после получения врачебной специальности «Кардиология» — врачом-кардиологом Клиник СамГМУ. Андрей Гаранин рассказал о своей профессии и дал наставления первокурсникам, которые только делают первые шаги на пути в медицину.

— Расскажите, на чем вы сейчас специализируетесь?

— У меня есть сертификаты по четырем специальностям: «Терапия», «Кардиология», «Ревматология» и «Функциональная диагностика». Функциональная диагностика и ревматология — это предмет моих научных интересов, а терапия и кардиология — практические врачебные специальности. Однако знания, полученные при освоении широкого круга специальностей, помогают лучше ориентироваться и в диагностическом процессе в ходе практической деятельности врача, и в процессе научного поиска и работы над исследовательскими проектами. Опять же, междисциплинарный подход — актуальная и важнейшая задача современной медицины. Ведь количество врачебных специальностей регулярно увеличивается, а объем знаний человечества в вопросах диагностики и лечения заболеваний постоянно возрастает.

— Почему вы решили стать врачом?

— Здесь не обошлось без влияния моей семьи — в роду много медиков. А стать терапевтом и кардиологом я решил в процессе обучения в университете. Несомненно, на мой выбор повлияли мои учителя и преподаватели. Известный немецкий поэт и ученый Иоганн Вольфган фон Гёте как-то произнес замечательные слова: «Те, у кого мы учимся, правильно называются нашими учителями, но не всякий, кто учит нас, заслуживает это имя». Мне повезло — на моем пути встречались настоящие учителя.

Первую любовь к медицине и науке привил мне мой Учитель — преподаватель анатомии, доцент Константин Михайлович Перхуров. Под его руководством я выполнил первый в своей жизни научно-практический проект, результатом которого стало создание анатомического препарата. Этот препарат по сей день находится в анатомическом музее нашего университета.

Затем на моем пути встретился человек, который перевернул мои представления о медицине и науке, на которого я равнялся в своей последующей жизни. Этим человеком стал Заслуженный врач России, профессор Вениамин Николаевич Фатенков, который умело сочетал в себе фундаментальные знания и основательность, любовь к людям и строгость, требовательность и доброту, справедливость и умение отличать одно от другого. Утренние обходы пациентов в палатах отделения кардиологии с ним были лучшими теоретическими и практическими уроками в области клинической медицины.

Но, пожалуй, главные навыки научного поиска и устремлений я получил, когда в 2013 году познакомился с заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом инновационных технологий, ныне ректором СамГМУ Александром Владимировичем Колсановым. Этот человек буквально заряжал энергией всех вокруг. Масштаб его мышления поражал и, во многом благодаря его посылам, я смог расширить горизонты своих научных взглядов, по-иному посмотреть вокруг и понять, как много существует направлений в медицинской науке и как многое можно успеть сделать. Его слова «только вперед» — не просто девиз, побуждающий оптимизм, но и стимул развиваться и идти к своей цели — научным достижениям, саморазвитию и самосовершенствованию.

— Что вам больше всего нравится в вашей работе?

— Я люблю медицину и свое дело. Без любви к пациентам, без искреннего желания помочь им, невозможно оставаться в нашей профессии. Сократ говорил: «Все профессии в мире — от людей, и только три — от Бога: учитель, врач, судья». Трудно не согласиться с великим древнегреческим философом — от действий людей этих трех профессий зависит будущее человека, а порой и его жизнь.

Конечно, всегда встречаются различные сложности, но при желании, имея конкретные цели, любовь к своему делу и людям, все можно преодолеть. Перефразируя одно изречение из Библии, можно с уверенностью сказать: «Дорогу осилит идущий».

— Какие случаи из вашей практики вам запомнились больше всего?

— Я помню одну пациентку лет 45-46, которую долго и с упорством лечили от сложного нарушения ритма большим количеством лекарств. Однако применение значительного числа препаратов, в том числе комбинированной антиаритмической терапии, не давали эффекта. В то время я только начинал свой врачебный путь и меня заинтересовал этот случай. На обходе я уделил внимание этой пациентке и подробно расспросил ее. В процессе беседы выяснилось, что помимо жалоб, связанных с основным заболеванием, пациентка испытывает проблемы, ассоциированные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Обследования подтвердили это заболевание, а скорректированное лечение позволило избавиться от нарушений ритма, поскольку диафрагмальная грыжа часто провоцирует аритмии. И этот пример наглядно показывает важность наблюдательности врача и знаний из смежных областей медицины для своевременной диагностики заболеваний и их дифференцировки. Кроме того, обнаруженный в ходе аускультации грудной клетки звуковой феномен позволил мне сделать открытие — описать и обосновать новый физикальный симптом при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Приведу еще один пример, который также показывает необходимость тщательного, динамического наблюдения за пациентом и глубокого анализа причинно-следственных связей для понимания происходящих в организме процессов. На заре моей врачебной практики в клинику поступила пациентка в тяжелом состоянии с диагнозом цирроз печени. У нее наблюдалась анасарка — отеки по всему телу, кроме кожи лба. В процессе лечения выяснилось, что у пациентки гипонатриемия, и это дополнительно усугубляет ее состояние, влияя на гемодинамику. По согласованию с реаниматологами решили добавить альбумин и солевые растворы для восстановления гомеостаза. Лечение назначалось с учетом того, что окончательный диагноз не был установлен, а состояние пациентки нужно было стабилизировать.

Однако один из дежурных врачей отменил назначенную мной, как лечащим врачом, терапию, согласованную с заведующим отделением и реаниматологом, и начал свое лечение, мотивируя тем, что при циррозе печени оно должно быть другим. Это было в выходные дни, к понедельнику состояние пациентки резко ухудшилось. По моей инициативе был собран консилиум с участием целого ряда специалистов, на котором подтвердили обоснованность и адекватность тактики лечения. Пациентка пошла на поправку, а через пару недель ее выписали. Кроме того, в процессе тщательной диагностики был опровергнут диагноз «цирроз печени» и доказано развитие у пациентки синдрома Бадда—Киари — состояния, возникающего из-за нарушения оттока крови из печени. Этот случай демонстрирует не только важность наблюдательности врача и тщательного обдумывания каждого клинического случая, но и знания фундаментальных основ медицинской специальности: физиологии и патофизиологии.

— Как вы думаете, какие качества — главные для врача?

— Самыми главными качествами для врача с этической и моральной точки зрения я считаю доброту, желание помочь, эмпатию, эмоциональный интеллект, способность к состраданию и милосердие. Вместе с тем врач должен обладать стойкостью, терпением, выдержкой и твердостью в своих убеждениях. Нужно понимать, что пациент — это человек, имеющий одно или несколько заболеваний, которые так или иначе могут повлиять на его психологическое состояние. Недаром в медицине есть такое понятие, как соматопсихические расстройства. Врач должен знать эти сложные процессы и с пониманием относиться к состоянию больного, осознавая, что правильное лечение приводит к коррекции этих расстройств. Соглашусь со словами выдающегося отечественного невролога и психиатра Владимира Михайловича Бехтерева: «Если после беседы с врачом больному не стало легче, то это не врач».

Что касается деловых качеств, то я бы хотел повториться, что крайне важна наблюдательность и умение всесторонне анализировать состояние пациента. Важнейшим считаю обладание глубокими компетенциями не только в своей специальности, но и знаниями в области смежных дисциплин. Исключительно необходимыми для врача является чувство долга, ответственность, умение жертвовать своими интересами во благо людей, пунктуальность и опрятность. Любой из этих пунктов прямо или косвенно может повлиять на результат лечения и судьбу человека, который доверил свою жизнь в руки врача.

— Что бы вы пожелали нашим студентам?

— Прежде всего, я бы хотел поздравить абитуриентов, зачисленных на первый курс, с поступлением в лучший медицинский университет страны. Вне всякого сомнения, наш вуз является лидером в области электронного здравоохранения, телемедицины, биотехнологий, медицинского приборостроения и трансляционной медицины.

Абитуриентам и студентам я бы хотел пожелать глубокого плодотворного освоения знаний и приобретения навыков, которые составят основу их профессиональных компетенций. Университет — это основное место получения знаний. Все последующие способы получения непрерывного медицинского образования: курсы повышения квалификации, лекции, вебинары и т. д. — лишь надстройка на основной скелет фундаментальных знаний, полученных в университете.

И, пожалуй, самое главное — я считаю, что медицина держится на «7 китах» — фундаментальных дисциплинах, которые обязан освоить каждый студент: анатомия, физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, биохимия, гистология и фармакология. Имея глубокие познания по этим дисциплинам, врач любой специальности без труда проведет диагностический поиск, поставит верный диагноз и назначит адекватное и эффективное лечение.

В заключение мне бы хотелось привести слова почетного выпускника и профессора нашего университета, академика РАН Игоря Николаевича Денисова: «…не может быть качество оказания медицинской помощи больному выше, чем качество полученного врачом образования…».

Последние новости

03.09.2025 Время решать! Срок подачи заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг в 2026 году — до 1 октября 2025г.

Набор социальных услуг – важная мера государственной социальной поддержки граждан России. Если Вы получаете денежную компенсацию, но хотите восстановить получение […]


03.09.2025 Время решать! Срок подачи заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг в 2026 году — до 1 октября 2025г.

Набор социальных услуг – важная мера государственной социальной поддержки граждан России.

Если Вы получаете денежную компенсацию, но хотите восстановить получение бесплатной лекарственной помощи и других социальных гарантий, Вам нужно в срок до 1 октября 2025г. обратиться с заявлением о возобновлении предоставления набора социальных услуг:

  • в отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области по месту получения ежемесячной денежной выплаты,
  • в ближайшее отделение МФЦ,
  • заявлением в личном кабинете портала «Госуслуги»,
  • или в личном кабинете на сайте Фонда пенсионного и социального страхования РФ.
Читать полностью
29.08.2025 В Клиниках СамГМУ прооперировали пациентку с редким ЛОР-заболеванием

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) прооперировали пациентку с редким заболеванием — инвертированной папилломой. Первоначально эта патология протекает как доброкачественное […]


29.08.2025 В Клиниках СамГМУ прооперировали пациентку с редким ЛОР-заболеванием

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) прооперировали пациентку с редким заболеванием — инвертированной папилломой. Первоначально эта патология протекает как доброкачественное образование полости носа и пазух с односторонним поражением и клиническими проявлениями. Но без операции она может переродиться в злокачественный процесс с разрушением костных и пограничных структур, вплоть до летального исхода.

В Клиники СамГМУ 72-летняя пациентка поступила с жалобами на одностороннее затруднение носового дыхания, отсутствие обоняния и головную боль. При осмотре и обследовании подтвердилось одностороннее поражение верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта с разрушением стенки орбиты, что говорило о длительно текущем процессе.

«Особенность этого новообразования в том, что оно доброкачественное, но может перерасти в злокачественное, — говорит врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Клиник СамГМУ Ксения Ладыгина. — Новообразование смещает и разрушает структуры полости носа и околоносовых пазух. Важно полностью удалить его и затем продолжать наблюдение, потому что новообразование может рецидивировать. Учитывая значительный объем поражения, после дополнительных исследований было решено предварительно провести суперселективную ангиографию с одновременной эмболизацией сосудов, кровоснабжающих образование. После этого опухоль удалили, операция длилась два часа. Сейчас у пациентки все хорошо, у нее нормализуется носовое дыхание».

На гистологическом исследовании, которое провели после операции в ускоренном порядке, подтвердился предварительный диагноз «инвертированная папиллома».

«Выполнение таких непростых хирургических вмешательств возможно благодаря мультидисциплинарному подходу и взаимодействию рентгенологов, рентгенхирургов с другими специалистами Клиник, — подчеркнула заведующая оториноларингологическим отделением Клиник СамГМУ Олеся Зелева. — Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения КФХ Евгений Каменев и его доктора быстро и оперативно, со знаем всех нюансов, могут заэмболизировать даже мелкие сосуды, кровоснабжающие ЛОР-органы».

Как отметила Ксения Ладыгина, подобное заболевание чаще всего возникает у женщин после 40 лет. В случае, если внезапно появляется затруднение носового дыхания без ОРВИ и длится более 1-2 месяцев, есть дискомфорт в пазухах, нужно обратиться к врачу. Насторожить также должна односторонняя заложенность носа, снижение обоняния и кровоточивость.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2908/

Читать полностью
27.08.2025 В Клиниках СамГМУ пациентке удлинили руку на 13 сантиметров

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) пациентке провели удлинение руки на 13 см. Из-за сильного укорочения конечности […]


27.08.2025 В Клиниках СамГМУ пациентке удлинили руку на 13 сантиметров

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) пациентке провели удлинение руки на 13 см. Из-за сильного укорочения конечности девушка не могла выполнять даже простые бытовые действия. Кроме того, у нее был значительный косметический дефект.

В раннем детстве у девочки диагностировали острый гематогенной остеомиелит — гнойное воспаление кости, которое возникло из-за попадания бактерий по кровотоку из других очагов инфекции в организме. В результате кость в области верхней трети плеча начала разрушаться и затронула зону роста — хрящевой участок, где происходит образование новой костной ткани, благодаря чему кости удлиняются. Поэтому на фоне роста плечо у девочки не увеличивалось и разница между конечностями достигла 15 см. Особенно ярко это стало проявляться в возрасте 14-15 лет, когда девочка из-за дефицита длины не могла выполнять простые бытовые действия.

«В сентябре 2024 года мы провели операцию, — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. — Удлинение верхней конечности на такую большую величину за одну операцию — смелое решение, мы понимали, что есть риски осложнений. Но девочка была настроена оптимистично и нам хотелось помочь. Проконсультировавшись с коллегами из других медучреждений, мы разработали тактику ведения пациента. Для удлинения на такую большую величину подходит метод Илизарова, при котором поэтапно выращивается своя собственная кость. Но ситуация осложнялась тем, что у девочки была угловая деформация плеча, поэтому нам нужно было единомоментно еще скорректировать эту деформацию. Первую часть мы выполнили в операционной, в процессе также установили аппарат внешней фиксации, а через двое суток после операции необходимо было скорректировать второй компонент. Это делается под местным обезболиванием, но все равно неприятно. Девочка на удивление стойко перенесла процедуру».

Как пояснил врач, обычно растяжение у детей в аппарате Илизарова проводится на 1 мм в сутки — костные фрагменты раздвигаются, между ними образуется мягкая костная мозоль, которая в дальнейшем перестраивается в кость. Но так как девочке было уже 17 лет, темп коррекции должен был быть ниже, чтобы не разорвать мягкий компонент. Поэтому с аппаратом она находилась достаточно длительное время, в течение которого могла ходить на учебу, заниматься всеми бытовыми делами и не была ограничена физически. Недавно аппарат сняли, теперь пациентка разрабатывает локтевой и плечевой суставы и продолжает наблюдаться у врачей. Специалистам удалось устранить косметический дефект и дать девушке возможность полноценно выполнять работу рукой.

Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2708/

Читать полностью
25.08.2025 Без шрама на шее: в СамГМУ освоили уникальные для региона операции на щитовидной железе

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) успешно внедряют эндоскопические операции на щитовидной железе через подмышечный доступ. Все манипуляции проводятся через […]


25.08.2025 Без шрама на шее: в СамГМУ освоили уникальные для региона операции на щитовидной железе

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) успешно внедряют эндоскопические операции на щитовидной железе через подмышечный доступ. Все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов, что позволяет избежать видимого рубца на шее пациента.

Пионером этой методики в регионе является заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, д.м.н., профессор Игорь Макаров. В настоящий момент на его счету около 50 таких операций, что хирург называет «пока достаточно небольшим, но уверенным» опытом.

В отличие от традиционной открытой операции, при которой на шее остается горизонтальный шрам, эндоскопический доступ осуществляется через проколы в подмышечной области. Через них к щитовидной железе, вдоль грудной стенки, вводятся миниатюрные инструменты диаметром до 5 мм и видеокамера.

«Не могу сказать, что эти операции не травматичны в абсолютном смысле, — поясняет Игорь Макаров. — Но благодаря небольшим размерам инструментов, каналы, через которые мы работаем, заживают быстро и хорошо».

Как подчеркивает Игорь Макаров, ключевое условие успеха — тщательный отбор пациентов. Пока методика применяется преимущественно при узловых формах зоба для удаления доли железы или, реже, всего органа (тиреоидэктомии), а также при доброкачественных заболеваниях околощитовидных желез (аденоидах). Крупные образования пока остаются за рамками этого метода.

Главное и очевидное преимущество таких операций — бесшовный косметический эффект. Второй важный плюс — качественная визуализация.

«Камеры подводятся очень близко к органу, и мы видим на экране монитора все в крупном масштабе. Это позволяет детально рассмотреть и саму железу, и окружающие структуры, такие как возвратные гортанные нервы, повреждение которых — одно из самых серьезных осложнений таких операций», — говорит врач.

Для максимальной безопасности во время операции может применяться нейромонитор — инновационный прибор, который в режиме реального времени отслеживает состояние возвратных гортанных нервов, отвечающих за голос. Их повреждение является одним из самых серьезных рисков в тиреоидной хирургии. Применение нейромонитора в Клиниках СамГМУ стало возможным благодаря приобретению нового оборудования в рамках гранта научно-образовательного центра «Инженерия будущего».

Использование нейромониторинга является платной опцией (не входит в систему ОМС), но в Клиниках СамГМУ оно доступно пациентам по существенно сниженной стоимости в сравнении с частными медцентрами. Такая ценовая политика является частью стратегии университета по внедрению передовых медицинских технологий, благодаря чему высокие стандарты безопасности становятся более доступными для жителей региона.

Освоить сложную технологию Игорю Макарову помогло активное участие в профессиональном сообществе — он является членом президиума Ассоциации эндокринных хирургов России. Непосредственным наставником в выполнении этих операций выступил один из ведущих российских экспертов в этой области, московский хирург Виталий Мещеряков, который провел в Самаре мастер-класс и ассистировал первым самостоятельным операциям коллеги.

Таким образом, теперь при наличии соответствующих медицинских показаний пациенты Клиник имеют возможность обсудить с хирургом разные варианты вмешательства — классический открытый доступ или малотравматичный эндоскопический — и выбрать предпочтительный вариант, основываясь на полной информации о возможных нюансах каждой из методик.

Читать полностью
Все новости
Поделитесь с нами своими предложениями
или задайте вопрос о работе Клиник!