22.08.2024
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин: «Без любви к пациентам невозможно оставаться в нашей профессии»
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин окончил университет в 2007 году и получил диплом «с отличием» по специальности «Лечебное дело». Затем поступил в ординатуру по специальности «Терапия», а в 2010 году прошел профессиональную переподготовку по кардиологии. Еще обучаясь в ординатуре Андрей Александрович начал работать старшим лаборантом кафедры пропедевтической терапии, а после получения врачебной специальности «Кардиология» — врачом-кардиологом Клиник СамГМУ. Андрей Гаранин рассказал о своей профессии и дал наставления первокурсникам, которые только делают первые шаги на пути в медицину.
— Расскажите, на чем вы сейчас специализируетесь?
— У меня есть сертификаты по четырем специальностям: «Терапия», «Кардиология», «Ревматология» и «Функциональная диагностика». Функциональная диагностика и ревматология — это предмет моих научных интересов, а терапия и кардиология — практические врачебные специальности. Однако знания, полученные при освоении широкого круга специальностей, помогают лучше ориентироваться и в диагностическом процессе в ходе практической деятельности врача, и в процессе научного поиска и работы над исследовательскими проектами. Опять же, междисциплинарный подход — актуальная и важнейшая задача современной медицины. Ведь количество врачебных специальностей регулярно увеличивается, а объем знаний человечества в вопросах диагностики и лечения заболеваний постоянно возрастает.
— Почему вы решили стать врачом?
— Здесь не обошлось без влияния моей семьи — в роду много медиков. А стать терапевтом и кардиологом я решил в процессе обучения в университете. Несомненно, на мой выбор повлияли мои учителя и преподаватели. Известный немецкий поэт и ученый Иоганн Вольфган фон Гёте как-то произнес замечательные слова: «Те, у кого мы учимся, правильно называются нашими учителями, но не всякий, кто учит нас, заслуживает это имя». Мне повезло — на моем пути встречались настоящие учителя.
Первую любовь к медицине и науке привил мне мой Учитель — преподаватель анатомии, доцент Константин Михайлович Перхуров. Под его руководством я выполнил первый в своей жизни научно-практический проект, результатом которого стало создание анатомического препарата. Этот препарат по сей день находится в анатомическом музее нашего университета.
Затем на моем пути встретился человек, который перевернул мои представления о медицине и науке, на которого я равнялся в своей последующей жизни. Этим человеком стал Заслуженный врач России, профессор Вениамин Николаевич Фатенков, который умело сочетал в себе фундаментальные знания и основательность, любовь к людям и строгость, требовательность и доброту, справедливость и умение отличать одно от другого. Утренние обходы пациентов в палатах отделения кардиологии с ним были лучшими теоретическими и практическими уроками в области клинической медицины.
Но, пожалуй, главные навыки научного поиска и устремлений я получил, когда в 2013 году познакомился с заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом инновационных технологий, ныне ректором СамГМУ Александром Владимировичем Колсановым. Этот человек буквально заряжал энергией всех вокруг. Масштаб его мышления поражал и, во многом благодаря его посылам, я смог расширить горизонты своих научных взглядов, по-иному посмотреть вокруг и понять, как много существует направлений в медицинской науке и как многое можно успеть сделать. Его слова «только вперед» — не просто девиз, побуждающий оптимизм, но и стимул развиваться и идти к своей цели — научным достижениям, саморазвитию и самосовершенствованию.
— Что вам больше всего нравится в вашей работе?
— Я люблю медицину и свое дело. Без любви к пациентам, без искреннего желания помочь им, невозможно оставаться в нашей профессии. Сократ говорил: «Все профессии в мире — от людей, и только три — от Бога: учитель, врач, судья». Трудно не согласиться с великим древнегреческим философом — от действий людей этих трех профессий зависит будущее человека, а порой и его жизнь.
Конечно, всегда встречаются различные сложности, но при желании, имея конкретные цели, любовь к своему делу и людям, все можно преодолеть. Перефразируя одно изречение из Библии, можно с уверенностью сказать: «Дорогу осилит идущий».
— Какие случаи из вашей практики вам запомнились больше всего?
— Я помню одну пациентку лет 45-46, которую долго и с упорством лечили от сложного нарушения ритма большим количеством лекарств. Однако применение значительного числа препаратов, в том числе комбинированной антиаритмической терапии, не давали эффекта. В то время я только начинал свой врачебный путь и меня заинтересовал этот случай. На обходе я уделил внимание этой пациентке и подробно расспросил ее. В процессе беседы выяснилось, что помимо жалоб, связанных с основным заболеванием, пациентка испытывает проблемы, ассоциированные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Обследования подтвердили это заболевание, а скорректированное лечение позволило избавиться от нарушений ритма, поскольку диафрагмальная грыжа часто провоцирует аритмии. И этот пример наглядно показывает важность наблюдательности врача и знаний из смежных областей медицины для своевременной диагностики заболеваний и их дифференцировки. Кроме того, обнаруженный в ходе аускультации грудной клетки звуковой феномен позволил мне сделать открытие — описать и обосновать новый физикальный симптом при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Приведу еще один пример, который также показывает необходимость тщательного, динамического наблюдения за пациентом и глубокого анализа причинно-следственных связей для понимания происходящих в организме процессов. На заре моей врачебной практики в клинику поступила пациентка в тяжелом состоянии с диагнозом цирроз печени. У нее наблюдалась анасарка — отеки по всему телу, кроме кожи лба. В процессе лечения выяснилось, что у пациентки гипонатриемия, и это дополнительно усугубляет ее состояние, влияя на гемодинамику. По согласованию с реаниматологами решили добавить альбумин и солевые растворы для восстановления гомеостаза. Лечение назначалось с учетом того, что окончательный диагноз не был установлен, а состояние пациентки нужно было стабилизировать.
Однако один из дежурных врачей отменил назначенную мной, как лечащим врачом, терапию, согласованную с заведующим отделением и реаниматологом, и начал свое лечение, мотивируя тем, что при циррозе печени оно должно быть другим. Это было в выходные дни, к понедельнику состояние пациентки резко ухудшилось. По моей инициативе был собран консилиум с участием целого ряда специалистов, на котором подтвердили обоснованность и адекватность тактики лечения. Пациентка пошла на поправку, а через пару недель ее выписали. Кроме того, в процессе тщательной диагностики был опровергнут диагноз «цирроз печени» и доказано развитие у пациентки синдрома Бадда—Киари — состояния, возникающего из-за нарушения оттока крови из печени. Этот случай демонстрирует не только важность наблюдательности врача и тщательного обдумывания каждого клинического случая, но и знания фундаментальных основ медицинской специальности: физиологии и патофизиологии.
— Как вы думаете, какие качества — главные для врача?
— Самыми главными качествами для врача с этической и моральной точки зрения я считаю доброту, желание помочь, эмпатию, эмоциональный интеллект, способность к состраданию и милосердие. Вместе с тем врач должен обладать стойкостью, терпением, выдержкой и твердостью в своих убеждениях. Нужно понимать, что пациент — это человек, имеющий одно или несколько заболеваний, которые так или иначе могут повлиять на его психологическое состояние. Недаром в медицине есть такое понятие, как соматопсихические расстройства. Врач должен знать эти сложные процессы и с пониманием относиться к состоянию больного, осознавая, что правильное лечение приводит к коррекции этих расстройств. Соглашусь со словами выдающегося отечественного невролога и психиатра Владимира Михайловича Бехтерева: «Если после беседы с врачом больному не стало легче, то это не врач».
Что касается деловых качеств, то я бы хотел повториться, что крайне важна наблюдательность и умение всесторонне анализировать состояние пациента. Важнейшим считаю обладание глубокими компетенциями не только в своей специальности, но и знаниями в области смежных дисциплин. Исключительно необходимыми для врача является чувство долга, ответственность, умение жертвовать своими интересами во благо людей, пунктуальность и опрятность. Любой из этих пунктов прямо или косвенно может повлиять на результат лечения и судьбу человека, который доверил свою жизнь в руки врача.
— Что бы вы пожелали нашим студентам?
— Прежде всего, я бы хотел поздравить абитуриентов, зачисленных на первый курс, с поступлением в лучший медицинский университет страны. Вне всякого сомнения, наш вуз является лидером в области электронного здравоохранения, телемедицины, биотехнологий, медицинского приборостроения и трансляционной медицины.
Абитуриентам и студентам я бы хотел пожелать глубокого плодотворного освоения знаний и приобретения навыков, которые составят основу их профессиональных компетенций. Университет — это основное место получения знаний. Все последующие способы получения непрерывного медицинского образования: курсы повышения квалификации, лекции, вебинары и т. д. — лишь надстройка на основной скелет фундаментальных знаний, полученных в университете.
И, пожалуй, самое главное — я считаю, что медицина держится на «7 китах» — фундаментальных дисциплинах, которые обязан освоить каждый студент: анатомия, физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, биохимия, гистология и фармакология. Имея глубокие познания по этим дисциплинам, врач любой специальности без труда проведет диагностический поиск, поставит верный диагноз и назначит адекватное и эффективное лечение.
В заключение мне бы хотелось привести слова почетного выпускника и профессора нашего университета, академика РАН Игоря Николаевича Денисова: «…не может быть качество оказания медицинской помощи больному выше, чем качество полученного врачом образования…».
Последние новости
В Самаре прошло торжественное мероприятие по случаю 95-летия Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (Клиник СамГМУ). Праздник прошёл под слоганом «Мощь традиций, энергия инноваций», который отражает суть легендарного медицинского учреждения, собравшего в этот день своих ветеранов, сотрудников и почётных гостей.
История Клиник началась в 1930 году со строительства Куйбышевской клинической больницы, которую в газетах того времени называли «Дворцом народного здравоохранения». В честь исторического события в день юбилея на здании терапевтического корпуса Клиник СамГМУ была торжественно открыта памятная доска инициатору строительства — известному самарскому врачу-общественнику Андрею Глассону. В ходе торжественной церемонии его праправнуку, руководителю отдела медицинской информатики, радиомики и радиогеномики Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н. Кириллу Арзамасову была передана памятная табличка с копией Протокола 1930 года о строительстве больницы в Самаре.
Клиники СамГМУ сегодня — это не просто медицинская организация при ведущем вузе. За долгую историю Клиники стали флагманом медицины, науки и инноваций. Это федеральное многопрофильное учреждение, современный лечебный и научно-образовательный комплекс, который работает в режиме 24/7. Здесь бережно хранят традиции и одновременно создают медицину будущего, разрабатывая и внедряя новейшие технологии. Только в течение последних нескольких лет в лечебный процесс внедрили 46 медицинских инноваций. Открыли первую цифровую операционную с интегрированной системой хирургической навигации «Автоплан», единственный в Приволжском федеральном округе комплекс чистых помещений для трансплантации костного мозга и многие другие ведущие подразделения.
С приветственным словом от имени губернатора выступил министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов. Он поздравил коллектив с 95-летием Клиник СамГМУ, отметив их значимую роль в системе здравоохранения.
«Клиники СамГМУ сегодня — это гордость региона. Здесь оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь по 32 профилям, проводят уникальные операции по трансплантации сердца, печени и почек, костного мозга. В Клиниках СамГМУ теория органично сочетается с практикой, что позволяет будущим медикам нарабатывать опыт и учиться у лучших. Ежегодно около 8 тысяч студентов и ординаторов из России и зарубежья проходят здесь обучение, а более 10 тысяч специалистов повышают квалификацию», — прозвучало в поздравлении.
Министр вручил заслуженные награды сотрудникам Клиник СамГМУ. Почетной грамотой Губернатора Самарской области награждены врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения Сергей Ардатов, заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 1 с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, врач-гематолог Игорь Куртов, медицинская сестра процедурной травматолого-ортопедического отделения № 1 клиники травматологии и ортопедии Любовь Маврина. Нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ награждены врач клинической лабораторной диагностики Лариса Лимарева и врач-уролог Самарского центра трансплантации органов и тканей, заведующая кафедрой урологии СамГМУ Румия Низамова.
Благодарности Министра здравоохранения Самарской области были вручены медицинскому лабораторному технику клинико-диагностической лаборатории клинического отдела лабораторной диагностики Ирине Батраковой, врачу-терапевту специализированного консультативно-диагностического центра (СКДЦ) Жанне Дилигенской, врачу функциональной диагностики СКДЦ Марине Лисиной, уборщику служебных помещений СКДЦ Галине Павловой, заведующему отделением — врачу-рентгенологу рентгеновского отделения клинического отдела лучевой диагностики Дмитрию Соловову.
Особое внимание в ходе церемонии уделили сложным периодам в истории Клиник, в частности в 90-е годы прошлого века, когда коллективу пришлось столкнуться с серьезными трудностями. Преодолеть их позволили решительные меры руководства университета во главе с профессором Геннадием Котельниковым, который в то время занимал должность ректора. Именно его усилия помогли не только сохранить, но и дать новый импульс развитию клинической базы.
Председатель Самарской Губернской Думы, Почетный ректор СамГМУ, академик Российской академии наук, лауреат Государственной премии РФ и четырежды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки России Геннадий Котельников лично поздравил коллег с юбилеем. В своем выступлении он особо подчеркнул, что за 95 лет Клиники прошли непростой путь, став не просто лечебным учреждением, а мощным научно-образовательным центром.
«Учить, лечить и заниматься наукой. Этот наш девиз берет начало с самого открытия Клиник. В истории учреждения были очень сложные периоды, в 90-е годы речь шла о закрытии. Именно так поступили во многихдругих медицинских университетах, где расценили клиническую базу вузов как балласт. И только в пяти вузах страны, в том числе и в Самаре, удалось тогда сохранить клиники. Для современной системы здравоохранения Клиники СамГМУ имеют колоссальное значение! Здесь к работе готовятся студенты — будущие врачи, здесь внедряются передовые методики не только по общероссийским, но и по мировым меркам», — подчеркнул Геннадий Котельников.
Также он наградил дипломами Самарской Губернской Думы врача-кардиолога специализированного консультативно-диагностического центра Татьяну Башеву, врача-инфекциониста инфекционного отделения № 1 клиники инфекционных болезней Сергея Васильева, врача-хирурга Самарского хирургического центра координации органного донорства Виталия Гребенникова, врача-терапевта специализированного консультативно-диагностического центра Ирину Куликову, заведующую отделением инфекционного отделения № 1, врача-инфекциониста Анну Любушкину.
На праздновании юбилея впервые состоялось награждение новым Почетным знаком Самарской Губернской Думы «Земское признание». Его вручили заведующему кафедрой и клиникой факультетской хирургии Алексею Вачеву и заместителю главного врача по медицинской части Галине Светловой.
Славная история СамГМУ и Клиник университета — это доказательство того, что сочетать уважение к накопленным знаниям и мудрости предыдущих поколений с новаторским, инновационным подходом не только возможно, но и в нынешних реалиях необходимо. Новый этап развития учреждения начался в 2019 году с приходом на должность ректора СамГМУ, члена-корреспондента Российской академии наук, заслуженного деятеля науки РФ, лауреата премии Правительства РФ, профессора Александра Колсанова, сделавшего ставку на внедрение в практику собственных инновационных разработок вуза и уникальных технологий.
«У нас много поводов для гордости. И этот впечатляющий результат стал возможен благодаря высококлассному коллективу настоящих профессионалов — врачей, научных сотрудников, среднего и младшего медицинского персонала. Именно их преданность делу, постоянное стремление к развитию и внедрению новых технологий, подготовка молодых специалистов и создание инновационных решений позволяют нам уверенно смотреть в будущее, — подчеркнул Александр Колсанов, обращаясь к коллегам. — Убежден, что благодаря вам Клиники и впредь будут надежно стоять на страже здоровья граждан, внося значительный вклад в развитие здравоохранения Самарской области и всей страны».
Ректор вручил награды заслуженным представителям коллектива. Почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации были награждены заместитель главного врача по клинико-экспертной работе общебольничного медицинского персонала Александр Додонов, старшая операционная медицинская сестра эндоскопического отделения клиники пропедевтической хирургии Наталья Елисеева, старшая медицинская сестра отделения челюстно-лицевой хирургии Татьяна Зубарева, заведующий отделением — врач-хирург хирургического отделения № 2 клиники пропедевтической хирургии Сергей Ладонин.
Александр Колсанов объявил о присвоении высокого звания «Почетный профессор Самарского государственного медицинского университета» профессору Евгению Столярову, который прошел путь от ординатора до проректора и главного врача Клиник СамГМУ, работал врачом-хирургом в районных больницах Самарской области и госпиталях общества Красного Креста Африканских республик. Евгений Анатольевич — Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. На его счету более 12 тысяч операций. Он получил из рук ректора мантию, шапочку и специальный нагрудный знак Почетного профессора СамГМУ.
Почетными грамотами СамГМУ были также награждены два бывших главных врача Клиник: заслуженный врач РФ Виктор Новокшёнов и исполняющий обязанности ректора Тверского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор, заслуженный работник здравоохранения России Александр Сонис. Александр Сонис с ответным словом вручил Клиникам символический памятный подарок — газету «Правда» от 18 сентября 1930 года — года начала строительства клиник.
Поздравления в адрес Клиник в формате видеообращения направили директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова, главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава РФ, академик РАН Сергей Готье и генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра гематологии, главный внештатный специалист гематолог Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Елена Паровичникова.
От ведущих медицинских учреждений региона выступил главный врач СОКБ им. В. Д. Середавина, главный внештатный специалист-торакальный хирург Самарской области и Приволжского федерального округа, заведующий кафедрой хирургических болезней детей и взрослых СамГМУ Сергей Пушкин.
Главный врач Клиник СамГМУ Николай Измалков, который возглавляет работу коллектива, бережно сохраняющего традиции и уверенно идущего к новым достижениям, рассказал о ключевых этапах истории учреждения, о его лучших представителях, медицинских достижениях и научных школах, известных на всю страну, важных результатах и, конечно, о сотрудниках.
«Для нас особенно ценно, что каждое достижение — это результат общего труда. Наша дорожная карта из 126 пунктов — это отличный план для приложения совместных усилий всего коллектива. Шаг за шагом мы претворяем его в жизнь, внедряя самые современные методы лечения во благо наших пациентов, — подчеркнул он. — В 2023 году мы вошли в реестр федеральных медицинских организаций, которые могут оказывать консультативную помощь другим лечебным учреждениям на территории всей страны. И этот особенный статус — доверие, которое позволяет нам быть опорой для коллег по всей стране. Спасибо каждому за ваш бесценный труд, за каждое спасение, за каждую возвращенную улыбку пациента!»
Трогательным моментом вечера стало чествование пациентов и их врачей. На мероприятии показали видео с историями спасений, которые поведали сами пациенты. На сцену пригласили Раису Югову и Софию Воронову, а также целые коллективы докторов, вернувших им здоровье. В ответ на слова глубокой признательности за спасение, врачи также поблагодарили пациентов за доверие, стойкость и веру, которые зачастую не менее важны для выздоровления, чем мастерство медиков.
История Софьи Воропаевой — яркий пример возможностей современной медицины. Пять лет назад у неё диагностировали, казалось бы, неизлечимое заболевание крови. После безуспешных попыток медикаментозной терапии врачи Клиник предложили трансплантацию костного мозга. Софья стала первым в Самаре пациентом, кто прошел через эту сложнейшую процедуру. «Клиникам желаю, конечно, развития. Мы сейчас живем в мире цифровых технологий, соответственно, желаю развиваться, внедрять новые технологии и помогать таким, как я, давать им вторые шансы», — обратилась она. Раиса Югова после неудачных операций в других медицинских учреждениях нашла спасение в руках руководителя Центра ревизионного эндопротезирования суставов конечностей Клиник СамГМУ, заведующего травматолого-ортопедическим отделением № 2, главного внештатного специалиста травматолога-ортопеда Минздрава Самарской области, д.м.н. Дмитрия Кудашева и его команды.
На празднование 95-летия клиник СамГМУ были приглашены и бывшие сотрудники Клиник — ветераны СамГМУ. После торжественной части для ветеранов было организовано чаепитие в Центре питания «Медик», в котором принял участие ректор Александр Колсанов. По окончании главный врач Николай Измалков вручил каждому ветерану памятный подарок с символикой университета. Совет ветеранов СамГМУ выразил глубокую признательность за чуткость, внимание и уважение, проявленные к ним.
День празднования 95-летия Клиник СамГМУ стал яркой страницей в истории университета. Общая фотография на память в конце вечера стала символичным приветствием будущим поколениям врачей, которые будут сгордостью вспоминать эту веху СамГМУ.
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/0111/
В Клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) впервые в регионе провели две операции по устранению парастомальных грыж. Это грыжи, которые возникают вокруг стомы. В операциях участвовала междисциплинарная бригада специалистов отделения колопроктологии и хирургического отделения № 1 КПХ. Обычно такие вмешательства выполняют открытым методом. Лапароскопическая методика менее травматична для пациентов, благодаря чему они намного быстрее реабилитируются.
У двух пациентов из Кинель-Черкассов — 75-летнего Александра Нагольнова и 66-летнего Александра Федотова — колостомы были выведены несколько лет назад после перенесенного онкологического заболевания.
«Стома не влияет на продолжительность жизни, но влияет на ее качество, — говорит заведующий отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Павел Андреев. — Под воздействием физических нагрузок, повышения брюшного давления вокруг стомы может возникнуть грыжа. Она сопровождается болями, дискомфортом и мешает ухаживать за стомой, что еще больше ухудшает качество жизни человека».
Врачи выполнили малоинвазивное вмешательство через несколько проколов, установив позади мышц передней брюшной стенки сетчатый имплант. Он будет служить каркасом, чтобы грыжевого выпячивания больше не возникало.
«Стома у меня выведена уже шесть лет, — говорит Александр Нагольнов — Мы же мужчины не слушаемся жен — то и дело поднимал тяжести, и у меня образовалась грыжа. В районной поликлинике дали направление в Клиники СамГМУ. В первый раз приехал сюда на консультацию в феврале, но отказался от операции — у меня слабое сердце, переживал по поводу анестезии. Потом в мае жена все-таки настояла, приехали снова. Мне лечащий врач сразу сказал, что поставят сеточку и постараются через проколы, что они и сделали. Все исключительно изумительно. Я даже рад, что жена настояла. На следующий день уже хорошо проснулся, бодро. Сейчас остался только шрам, а шрамы украшают мужчину. Очень благодарен врачам!».
У Александра Федотова обнаружили рак в 2018 году. Мужчина перенес две операции и лучевую терапию, ему вывели колостому.
«В 2023 году появилась грыжа, сначала маленькая шишечка, а потом она росла и росла, и я обратился в свою поликлинику, — говорит Александр Федотов. — Мне рекомендовали поехать на консультацию в Клиники СамГМУ, где доктор посоветовал операцию. Я попросил назначить на осень, меня сразу вызвали и прооперировали. Все сделали через проколы. Сейчас чувствую себя хорошо, готовлюсь ехать домой. Большое спасибо врачам».
К операциям привлекли врача-хирурга хирургического отделения № 1 КПХ Клиник СамГМУ Васифа Алиева, который специализируется на герниологии — лечении различных грыж.
«Парастомальными грыжами мало кто занимается, потому что это очень сложная мультидисциплинарная проблема, которую должны решать совместно колопроктологи и герниологи, — говорит Васиф Алиев. — Пространство, куда устанавливается сетчатый имплант более близко хирургам, а стома — направление колопроктологов. Поэтому мы успешно провели такую совместную работу».
Врач-колопроктолог отделения колопроктологии Клиник СамГМУ Леонид Личман пояснил, что парастомальная грыжа — частое осложнение у пациентов со стомой.
«Проблема таких пациентов в том, что парастомальная грыжа находится на стыке нескольких специальностей, — говорит Леонид Личман. — Поэтому нет полноценных хирургических тактик. Конечно, в столичных регионах операции уже выполняются более высокотехнологично, а в Самарской области такие вмешательства проведены впервые. При открытой операции был бы большой период реабилитации. Малоинвазивный доступ позволяет нанести минимальную травму для организма, максимально быстро реабилитировать пациента и выписать его домой. Мы планируем внедрять эти операции в массовый поток по Самарской области и соседним регионам».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2810/
Хирурги Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) выполнили серию операций по удалению так называемых гигантских зобов — образований щитовидной железы, достигающих в размерах до 20 сантиметров и веса почти в один килограмм. О необычной хирургической практике и тревожной тенденции к позднему обращению пациентов рассказал заведующий кафедрой общей хирургии и хирургических болезней СамГМУ, профессор Игорь Макаров.
По словам Игоря Макарова, в последнее время участились случаи, когда пациенты поступают с запущенными формами зоба, которые классифицируются как гигантские. Хирург пояснил, что такой диагноз — это пятая, самая тяжелая степень патологии по классификации Олега Николаева, сопровождающаяся давлением на внутренние органы и сильной деформацией шеи.
«Трудно сказать, с чем именно это связано. Во многом проблема в комплаентности пациента, то есть в том, насколько он оценивает свое состояние и готов к лечению», — отметил профессор.
В качестве примера Игорь Макаров привел недавние случаи из своей практики. Одной из пациенток стала 72-летняя самарская пенсионерка, которая не обращалась к врачам по поводу образования на шее около 30 лет. В результате у нее сформировался зоб, который опустился из области шеи до уровня грудины. Удаленная во время операции правая доля щитовидной железы весила около 980 граммов при длине до 20 сантиметров.
«Такие гигантские зобы были характерны для конца XIX — начала XX века, о чем, кстати, писал Марк Твен, вспоминая две достопримечательности Швейцарии: Монблан и зоб. Сегодня подобное встречается крайне редко», — прокомментировал Игорь Макаров.
Особую тревогу у медиков вызывает тот факт, что длительное отсутствие лечения чревато развитием онкологии. Как сообщил хирург, гистологическое исследование удаленной у пенсионерки ткани выявило мультифокальный рак щитовидной железы. К счастью, операция была выполнена радикально, и прогноз для пациентки благоприятный.
Еще одной прооперированной стала женщина старше 60 лет с крупным зобом, который сдавливал трахею. Из-за этого она годами не могла спать лежа на спине. Операция прошла успешно с применением нейромониторинга для сохранения функции гортанных нервов. Это оборудование было приобретено для Клиник в рамках гранта от правительства Самарской области.
Отдельно профессор выделил случай с пациентом-урологом, который также долго игнорировал свою проблему. «Врачи себя не любят лечить, к сожалению. Работал, оперировал других, а на себя не обращал внимания, пока уже не возникла одышка при небольшой физической нагрузке», — поделился Игорь Макаров. К моменту операции зоб врача опустился за грудину на 6–7 сантиметров, значительно сузив просвет трахеи.
Специалист подчеркнул, что все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. А до операции для точной диагностики проводится пункционная биопсия.
В заключение Игорь Макаров призвал самарцев не пренебрегать своим здоровьем: «Если вы заметили даже небольшое увеличение на шее, нужно обращаться к эндокринологу и делать УЗИ. Женщинам старше 40–45 лет я рекомендую делать такой скрининг раз в год, так как узловые изменения в этом возрасте — частое явление. Главное — вовремя их обнаружить и наблюдать».
Источник: https://samsmu.ru/news/2025/2410/