RU
EN
22.08.2024
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин: «Без любви к пациентам невозможно оставаться в нашей профессии»
Директор Научно-практического центра дистанционной медицины СамГМУ Андрей Гаранин окончил университет в 2007 году и получил диплом «с отличием» по специальности «Лечебное дело». Затем поступил в ординатуру по специальности «Терапия», а в 2010 году прошел профессиональную переподготовку по кардиологии. Еще обучаясь в ординатуре Андрей Александрович начал работать старшим лаборантом кафедры пропедевтической терапии, а после получения врачебной специальности «Кардиология» — врачом-кардиологом Клиник СамГМУ. Андрей Гаранин рассказал о своей профессии и дал наставления первокурсникам, которые только делают первые шаги на пути в медицину.
— Расскажите, на чем вы сейчас специализируетесь?
— У меня есть сертификаты по четырем специальностям: «Терапия», «Кардиология», «Ревматология» и «Функциональная диагностика». Функциональная диагностика и ревматология — это предмет моих научных интересов, а терапия и кардиология — практические врачебные специальности. Однако знания, полученные при освоении широкого круга специальностей, помогают лучше ориентироваться и в диагностическом процессе в ходе практической деятельности врача, и в процессе научного поиска и работы над исследовательскими проектами. Опять же, междисциплинарный подход — актуальная и важнейшая задача современной медицины. Ведь количество врачебных специальностей регулярно увеличивается, а объем знаний человечества в вопросах диагностики и лечения заболеваний постоянно возрастает.
— Почему вы решили стать врачом?
— Здесь не обошлось без влияния моей семьи — в роду много медиков. А стать терапевтом и кардиологом я решил в процессе обучения в университете. Несомненно, на мой выбор повлияли мои учителя и преподаватели. Известный немецкий поэт и ученый Иоганн Вольфган фон Гёте как-то произнес замечательные слова: «Те, у кого мы учимся, правильно называются нашими учителями, но не всякий, кто учит нас, заслуживает это имя». Мне повезло — на моем пути встречались настоящие учителя.
Первую любовь к медицине и науке привил мне мой Учитель — преподаватель анатомии, доцент Константин Михайлович Перхуров. Под его руководством я выполнил первый в своей жизни научно-практический проект, результатом которого стало создание анатомического препарата. Этот препарат по сей день находится в анатомическом музее нашего университета.
Затем на моем пути встретился человек, который перевернул мои представления о медицине и науке, на которого я равнялся в своей последующей жизни. Этим человеком стал Заслуженный врач России, профессор Вениамин Николаевич Фатенков, который умело сочетал в себе фундаментальные знания и основательность, любовь к людям и строгость, требовательность и доброту, справедливость и умение отличать одно от другого. Утренние обходы пациентов в палатах отделения кардиологии с ним были лучшими теоретическими и практическими уроками в области клинической медицины.
Но, пожалуй, главные навыки научного поиска и устремлений я получил, когда в 2013 году познакомился с заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом инновационных технологий, ныне ректором СамГМУ Александром Владимировичем Колсановым. Этот человек буквально заряжал энергией всех вокруг. Масштаб его мышления поражал и, во многом благодаря его посылам, я смог расширить горизонты своих научных взглядов, по-иному посмотреть вокруг и понять, как много существует направлений в медицинской науке и как многое можно успеть сделать. Его слова «только вперед» — не просто девиз, побуждающий оптимизм, но и стимул развиваться и идти к своей цели — научным достижениям, саморазвитию и самосовершенствованию.
— Что вам больше всего нравится в вашей работе?
— Я люблю медицину и свое дело. Без любви к пациентам, без искреннего желания помочь им, невозможно оставаться в нашей профессии. Сократ говорил: «Все профессии в мире — от людей, и только три — от Бога: учитель, врач, судья». Трудно не согласиться с великим древнегреческим философом — от действий людей этих трех профессий зависит будущее человека, а порой и его жизнь.
Конечно, всегда встречаются различные сложности, но при желании, имея конкретные цели, любовь к своему делу и людям, все можно преодолеть. Перефразируя одно изречение из Библии, можно с уверенностью сказать: «Дорогу осилит идущий».
— Какие случаи из вашей практики вам запомнились больше всего?
— Я помню одну пациентку лет 45-46, которую долго и с упорством лечили от сложного нарушения ритма большим количеством лекарств. Однако применение значительного числа препаратов, в том числе комбинированной антиаритмической терапии, не давали эффекта. В то время я только начинал свой врачебный путь и меня заинтересовал этот случай. На обходе я уделил внимание этой пациентке и подробно расспросил ее. В процессе беседы выяснилось, что помимо жалоб, связанных с основным заболеванием, пациентка испытывает проблемы, ассоциированные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Обследования подтвердили это заболевание, а скорректированное лечение позволило избавиться от нарушений ритма, поскольку диафрагмальная грыжа часто провоцирует аритмии. И этот пример наглядно показывает важность наблюдательности врача и знаний из смежных областей медицины для своевременной диагностики заболеваний и их дифференцировки. Кроме того, обнаруженный в ходе аускультации грудной клетки звуковой феномен позволил мне сделать открытие — описать и обосновать новый физикальный симптом при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Приведу еще один пример, который также показывает необходимость тщательного, динамического наблюдения за пациентом и глубокого анализа причинно-следственных связей для понимания происходящих в организме процессов. На заре моей врачебной практики в клинику поступила пациентка в тяжелом состоянии с диагнозом цирроз печени. У нее наблюдалась анасарка — отеки по всему телу, кроме кожи лба. В процессе лечения выяснилось, что у пациентки гипонатриемия, и это дополнительно усугубляет ее состояние, влияя на гемодинамику. По согласованию с реаниматологами решили добавить альбумин и солевые растворы для восстановления гомеостаза. Лечение назначалось с учетом того, что окончательный диагноз не был установлен, а состояние пациентки нужно было стабилизировать.
Однако один из дежурных врачей отменил назначенную мной, как лечащим врачом, терапию, согласованную с заведующим отделением и реаниматологом, и начал свое лечение, мотивируя тем, что при циррозе печени оно должно быть другим. Это было в выходные дни, к понедельнику состояние пациентки резко ухудшилось. По моей инициативе был собран консилиум с участием целого ряда специалистов, на котором подтвердили обоснованность и адекватность тактики лечения. Пациентка пошла на поправку, а через пару недель ее выписали. Кроме того, в процессе тщательной диагностики был опровергнут диагноз «цирроз печени» и доказано развитие у пациентки синдрома Бадда—Киари — состояния, возникающего из-за нарушения оттока крови из печени. Этот случай демонстрирует не только важность наблюдательности врача и тщательного обдумывания каждого клинического случая, но и знания фундаментальных основ медицинской специальности: физиологии и патофизиологии.
— Как вы думаете, какие качества — главные для врача?
— Самыми главными качествами для врача с этической и моральной точки зрения я считаю доброту, желание помочь, эмпатию, эмоциональный интеллект, способность к состраданию и милосердие. Вместе с тем врач должен обладать стойкостью, терпением, выдержкой и твердостью в своих убеждениях. Нужно понимать, что пациент — это человек, имеющий одно или несколько заболеваний, которые так или иначе могут повлиять на его психологическое состояние. Недаром в медицине есть такое понятие, как соматопсихические расстройства. Врач должен знать эти сложные процессы и с пониманием относиться к состоянию больного, осознавая, что правильное лечение приводит к коррекции этих расстройств. Соглашусь со словами выдающегося отечественного невролога и психиатра Владимира Михайловича Бехтерева: «Если после беседы с врачом больному не стало легче, то это не врач».
Что касается деловых качеств, то я бы хотел повториться, что крайне важна наблюдательность и умение всесторонне анализировать состояние пациента. Важнейшим считаю обладание глубокими компетенциями не только в своей специальности, но и знаниями в области смежных дисциплин. Исключительно необходимыми для врача является чувство долга, ответственность, умение жертвовать своими интересами во благо людей, пунктуальность и опрятность. Любой из этих пунктов прямо или косвенно может повлиять на результат лечения и судьбу человека, который доверил свою жизнь в руки врача.
— Что бы вы пожелали нашим студентам?
— Прежде всего, я бы хотел поздравить абитуриентов, зачисленных на первый курс, с поступлением в лучший медицинский университет страны. Вне всякого сомнения, наш вуз является лидером в области электронного здравоохранения, телемедицины, биотехнологий, медицинского приборостроения и трансляционной медицины.
Абитуриентам и студентам я бы хотел пожелать глубокого плодотворного освоения знаний и приобретения навыков, которые составят основу их профессиональных компетенций. Университет — это основное место получения знаний. Все последующие способы получения непрерывного медицинского образования: курсы повышения квалификации, лекции, вебинары и т. д. — лишь надстройка на основной скелет фундаментальных знаний, полученных в университете.
И, пожалуй, самое главное — я считаю, что медицина держится на «7 китах» — фундаментальных дисциплинах, которые обязан освоить каждый студент: анатомия, физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, биохимия, гистология и фармакология. Имея глубокие познания по этим дисциплинам, врач любой специальности без труда проведет диагностический поиск, поставит верный диагноз и назначит адекватное и эффективное лечение.
В заключение мне бы хотелось привести слова почетного выпускника и профессора нашего университета, академика РАН Игоря Николаевича Денисова: «…не может быть качество оказания медицинской помощи больному выше, чем качество полученного врачом образования…».
Последние новости
Врачи Клиник Самарского государственного медицинского университета Минздрава России (СамГМУ) оказали помощь полугодовалому пациенту с редкой врождённой патологией нижней конечности.
На приём к травматологу-ортопеду детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Ольге Багдулиной обратились родители Богдана из Димитровграда. Изначально их беспокоила деформация стопы, но в ходе осмотра специалисты выявили серьёзное поражение всей левой ноги — от бедра до голеностопа. Рентгенография подтвердила диагноз гемимелии: это врождённый порок, при котором в голени частично отсутствует кость, зато в стопе, наоборот, лишние костные элементы и семь пальцев вместо пяти.
«Это один из самых тяжёлых вариантов гемимелии. Иногда такая патология может закончиться даже ампутацией, но родители Богдана выбрали сохраняющую тактику — и это огромная ответственность для нас», — комментирует Ольга Багдулина. По её словам, некоторые родители в аналогичных случаях соглашаются на удаление конечности и раннее протезирование, однако в этой ситуации было принято решение о поэтапной коррекции. Уникальность клинического наблюдения — в редком сочетании деформации голени, полидактилии и варусной установки стопы.
Случай также осложнялся врождённым пороком сердца: ребёнку уже сделали операцию в федеральном центре Пензы, и только после разрешения кардиологов и кардиохирургов врачи СамГМУ приступили к ортопедическому лечению.
После консультаций с ведущими российскими экспертами по гемимелии для Богдана составили индивидуальный план коррекции. Сначала провели этапное гипсование по методу Понсети — это позволило вывести стопу в правильное положение и устранить вторичную косолапость. Затем удалили лишние пальцы, чтобы стопа встала в среднее положение уже и под неё можно было изготовить удобную ортопедическую обувь. Сейчас специалисты делают специальный ботинок с компенсирующей подошвой — он нивелирует разницу в длине ног (около 5 см), чтобы к году малыш смог встать на ножки без перекоса таза.
Как отмечает лечащий врач, в дальнейшем планируется длительное наблюдение: по мере роста ребёнка будут проводить повторные гипсования и, возможно, назначат ночные ортезы. Основной этап — удлинение конечности с помощью аппарата Илизарова — отложат до дошкольного или младшего школьного возраста. «Нас ждёт ещё много операций и коррекций, — поясняет Ольга Багдулина. — Но если всё делать поэтапно, нога станет опороспособной, и Богдан сможет ходить без серьёзных ограничений».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2808/
В среду, 26 августа, губернатор Вячеслав Федорищев провел стратегическую сессию, посвященную применению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранении, «ИИ в медицине: три уровня зрелости — от пилота до повседневности».
Участие в сессии приняли председатель Самарской Губернской Думы Геннадий Котельников, депутат СГД Александр Живайкин, ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов, сотрудники подразделений вуза и студенты, министр здравоохранения Самарской области Андрей Орлов, представители министерств цифрового развития, науки и высшего образования, председатель Самарской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Татьяна Сивохина, руководители учреждений здравоохранения.
Открывая обсуждение повестки, Вячеслав Федорищев напомнил, что обозначенная тематика затрагивалась на недавней встрече с Министром здравоохранения РФ Михаилом Мурашко.
Губернатор подчеркнул важность применения новых технологий для развития отрасли: «В системе здравоохранения в целом есть много задач. Если мы не будем внедрять новые технологии, значит будем их решать так же, как раньше — долго, не в полном объеме, а самое главное — не соответствуя тому уровню, на котором они решаются в федеральном Правительстве. Национальные проекты, которые реализуются Правительством по поручению Президента, дают возможность регионам, активным командам получать для своих жителей новые технологии».
Глава региона привел в пример данные статистики: «С 2025 года наши алгоритмы искусственного интеллекта обработали более 180 тысяч исследований. Из них свыше 63 тысяч помогли выявить патологии. Четверть миллиона диагнозов с 2022 года в Самаре были подтверждены или уточнены нейросетью. За этим стоит огромное количество спасенных жизней».
По словам Вячеслава Федорищева, в части внедрения ИИ пока регион находится на уровне пилотирования, а нужно переходить на следующий. «Нам нужно внедрять, — поставил глава региона задачу. — Необходимые условия для этого есть. За последние годы создан мощный инфраструктурный фундамент: 61 маммограф, 53 аппарата компьютерной томографии и 125 рентген-аппаратов, подключенных к единой сети через Центральный архив медицинских изображений. Грамотно выстроена архитектура, защищенные данные в изолированном контуре. С применением региональных разработок нам нужно выстроить на этом фундаменте полноценную автономную систему, которая позволит повысить качество и оперативность медицинских услуг».
Председатель Самарской Губернской Думы, академик РАН Геннадий Котельников поприветствовал участников сессии от имени депутатского корпуса и Совета ректоров.
Он отметил, что внедрение инновационных технологий в медицине начиналось в конкретных вузах, клиниках, больницах: «Если бы мы не создавали в стенах медицинских вузов интеллектуальную продукцию — авторские операции, новые диагностические методы и технологии, то отечественная медицина уже остановилась бы в своем развитии. А сегодня только сотрудники Самарского государственного медицинского университета получают 300 патентов в год. В СамГМУ были созданы Институт инновационного развития, Центр прорывных исследований, научно-производственный технопарк. Эти структуры вывели вуз на новый уровень в прикладных научных исследованиях, их внедрении в практику, применении цифровых технологий в медицине. Логичным продолжением стала организация Центра серийного производства в индустриальном парке „Преображенка“. Большие успехи показывает и коллектив НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ».
Геннадий Котельников напомнил, что именно в самарском медицинском вузе были впервые в России разработаны раздвижные эндопротезы и впервые в мире разработан и установлен раздвижной эндопротез голеностопного сустава. Технологии ИИ, по его мнению, могут предсказывать развитие заболеваний и предлагать персональную стратегию сохранения здоровья пациента, но это не замена врачу, а только его помощник. «В центре принятия решений должен оставаться именно человек», — высказал свою точку зрения Геннадий Котельников.
Опыт внедрения ИИ в здравоохранение представил в своем докладе ректор Самарского государственного медицинского университета Александр Колсанов.
Применять алгоритмы ИИ, способные обрабатывать огромные массивы данных, возможно в нескольких направлениях: диагностика (распознавание паттернов на рентгеновских снимках, КТ и МРТ, в гистологических исследованиях, при анализе звуковых сигналов), поддержка врачебных решений (анализ клинической картины, прогноз осложнений, помощь в выборе оптимальной тактики лечения), автоматизация стандартизированных процессов, чтобы у врача высвободилось больше времени для работы с пациентами.
В Самарской области реализована система поддержки принятия врачебного решения с применением ИИ в рентгенологической практике. Почти 6500 врачей прошли специализированное обучение по использованию медицинских изделий с ИИ для анализа изображения.
Как подчеркнул Александр Колсанов, в ближайшей перспективе реализация системы помощи принятия врачебных решений в целях предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом вуз выступает не только как пользователь технологий, но и осуществляет сборку единой цифровой экосистемы ИИ-агентов с дообучением на собственных верифицированных медицинских массивных данных. Она охватывает образование (например, используется ИИ-агент, который обрабатывает запросы абитуриентов), науку (ИИ-агенты помогают в анализе научных трендов, обзоре литературы, построении карт цитирования, поиске скрытых связей между публикациями), практику (для Клиник СамГМУ разрабатывается персональный ИИ-агент пациента, аккумулирующий сведения о состоянии здоровья, назначениях — в целях информподдержки врача). Также ведутся разработки, повышающие эффективность цифровой операционной.
В 10 медучреждениях Самарской области апробирован разработанный в университете цифровой кольпоскоп с возможностью интеграции средств ИИ. Устройство помогает точно выявлять патологические изменения шейки матки на ранних стадиях, снижая риск субъективных ошибок. Модули ИИ используются для системы хирургической навигации «Автоплан», внедряются в направление телемедицины.
В рамках федерального государственного задания разрабатывается проект нейрозеркала — ИИ поможет анализировать поведение, речь, двигательную активность пациентов старше 60 лет для раннего выявления признаков когнитивных нарушений.
Ряд проектов, связанных с разработкой ИИ-агентов, ведется при участии молодых ученых и студентов. Правительством области поддержаны 19 проектов СамГМУ, 5 из них связаны с цифровизацией здравоохранения и использованием технологий ИИ. В рамках сессии несколько студентов СамГМУ представили подробнее свои проекты. Александра Чамчетен, студентка 5 курса СамГМУ, победитель во Всероссийском конкурсе «Студенческий стартап», рассказала о цифровой платформе мониторинга состояния организма и персональных рекомендаций. Студент 3 курса СамГМУ Михаил Гаспарян, финалист акселлерационной программы МедАп ПРО, представил цифрового медицинского ассистента «ZINA».
«В университете сформирована уникальная инновационная инфраструктура, которая позволяет разрабатывать и выводить на рынок высокотехнологичные продукты, в том числе с использованием ИИ. Кроме того, благодаря созданным в университете возможностям и при поддержке правительства Самарской области молодые ученые и студенты вносят значимый вклад в развитие новейших технологий, создавая собственные разработки. Мы также планируем разрабатывать и выводить на рынок здравоохранения и образования специализированные ИИ-агенты и верифицированные обезличенные наборы данных как самостоятельные коммерческие продукты. Это позволит университету стать одним из лидеров в создании медицинских ИИ-технологий, обеспечивая технологическое превосходство Самарской области и вклад в развитие цифровой экономики страны», — сообщил Александр Колсанов. В заключение он подчеркнул: при всех своих возможностях ИИ остается только помощником и инструментом врача, ученого, педагога.
По словам министра здравоохранения Самарской области Андрея Орлова, в сотрудничестве с СамГМУ разработки планируют внедрять в больницах региона, совершенствовать информационную систему здравоохранения области.
В ходе сессии Вячеслав Федорищев дал поручение профильным министерствам совместно с депутатом СГД Александром Живайкиным сформировать порядок этой работы: «Пропишите по каждой системе, которая была озвучена, по каждому направлению в протоколе буквально алгоритм: в течение какого срока вы готовитесь, с кем отрабатываете, когда мы получаем пилот».
Источник: https://samsmu.ru/news/2026/2708/